CC BY
37
В.И.Финаев, С.С.Макаров, М.В.Зиборов, Т.З.Жидкова
ОБРАБОТКА ИНФОРМАЦИИ В ИНФОРМАЦИОННЫХ СИСТЕМАХ САНАТОРНО-КУРОРТНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ
Необходимость в информационных системах для медицинских учреждений, в частности, и для санаторно-курортных учреждений (СКУ) определена увеличением потока информации, повышением требований к качеству информации и развитием информационных технологий, которые стали позволять сбор, хранение и анализ информации, связанной с различными процессами в медицинских учреждениях. Согласно статистическим исследованиям смертности на территории России основная доля приходится на пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Поэтому последнее время особое внимание уделяется различным факторам, вызывающим болезни сердца и сосудистой системы. На сегодняшний день имеется дополняемый список подобных факторов, которые называются факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний [1]. Отсюда следует актуальность разработки подсистемы регистрации и учета факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у отдыхающих санатория и разработка целевых программ для отдыхающих, которые имеют тот или иной набор факторов риска в рамках разработки комплексной информационной системы СКУ.
Рассмотрим модель процесса предварительного приема отдыхающего. При проектировании подсистемы предварительного приема отдыхающего важно правильно поставить задачу проектирования, исходя из назначений подсистемы и выполняемых ей функций. Подсистема предварительного приема отдыхающего преследует цели, которые состоят в том, чтобы оказать информационную поддержку врачу в процессе принятия решений.
Рассматривая процесс предварительного приема отдыхающего в СКУ в самом общем случае можно сказать, что процесс протекает в некоторой среде [2]. На вход процесса поступает вектор входных параметров, с выхода снимаются выходные параметры, а на сам процесс действует вектор управляющих и регулирующих воздействий.
Вектор входных параметров х=(х],х2,... ,хт), а компонента входного параметра х,еХ, i = 1,т , где X, - заданные дискретные или непрерывные множества. Входными параметрами моделируемого процесса могут быть различные свойства объекта «Отдыхающий», такие как жалобы, объективные данные, данные лабораторных и инструментальных обследований и т.д. Прямое произведение вида Х=Х]ХХ2Х... хХт называется пространством входных параметров, а входной параметр представляет собой точку пространства X.
Вектор выработанных решений уеУ - множество возможных решений врача, описывающее схему рекомендаций врача по дальнейшим диагностическим, профилактическим и терапевтическим процедурам, которые необходимо пройти отдыхающему. Решения, выдаваемые системой в момент времени /еГ, обозначим у(./). Если выработанное решение у описывается набором характеристик у],у2,...,уг,
таких, У]=У], у = 1,г, где Уу - заданные множества, то прямое произведение У = У Х У2 Х...Х Уг называется пространством выходных решений врача относительно индивидуальной лечебно-профилактической программы в медицинской практике.
Вектор управляющих воздействий /=(/'1,.,£), а компонента управляющего параметра fjeFj, где - заданные дискретные или непрерывные множества, со-
держит определенные правила, алгоритмы, методики работы с отдыхающим.
Проектирование информационной системы, построение ее модели начинается с формализации процесса. Формализация процесса содержит три этапа: содержательное описание, построение формализованной схемы процесса, построение математической модели процесса [2]. На рис. 1 представлена более детальная схема процесса предварительного приема отдыхающего в СКУ.
Ввод Ввод Выявленные
паспортных индивидуальных ранее
данных данных заболевания
Назначение
дополнительных
обследований
Предположительный список заболеваний согласно результатам обследования
Предположительный список видов лечения заболеваний согласно результатам обследования
Способы устранения факторов риска
Вывод сочетания заболевания и количества факторов риска. Характер вида услуги
Регистрация жалоб по органам и системам
Ввод основных факторов риска
Ввод факторов риска по результатам лабораторных исследований
Предварительный список назначений
Рис. 1
Рассматриваемый процесс состоит из двух частей: сбор информации об отдыхающем и обработка полученной информации. Блок ввода факторов риска условно разбивается на две части. Основные факторы риска, которые могут быть определены врачом в результате собеседования с отдыхающим и факторы риска, выявленные на основании результатов лабораторных и инструментальных исследований пациента. Данные, поступившие из блока сбора информации, являются основанием для дополнительных лабораторных и инструментальных обследований отдыхающего.
На следующем этапе процесса проведения предварительного приема отдыхающего на основании данных лабораторных и инструментальных обследований, на основании выявленных факторов риска, жалоб отдыхающего и списка, ранее установленных заболеваний, составляется перечень предположительных заболеваний отдыхающего и перечень алгоритмических цепочек по терапии и профилактике выявленного списка заболеваний.
Выход исследуемого процесса представляет список выявленных факторов риска с учетом их сочетания с некоторыми сопутствующими заболеваниями. На выходе процесса предварительного приема отдыхающего формируется список различных процедур и обоснование необходимости каждой процедуры, либо
обоснование невозможности предоставить ту или иную процедуру, в зависимости от состояния отдыхающего.
В предлагаемом варианте все прибывшие отдыхающие попадают в кабинет предварительного приема, а уже оттуда поступают к своему лечащему врачу. Данный алгоритм движения отдыхающего экономит время лечащего врача, позволяет провести полный сбор информации об отдыхающем, выявить факторы риска заболевания сердечно-сосудистой системы, проследить динамику заболевания отдыхающего.
Рассмотрим более подробно алгоритм работы с отдыхающим.
На первом шаге работы с отдыхающим необходимо найти запись об отдыхающем в базе данных. Первичная информация об отдыхающем поступает либо с регистратуры, либо с архива историй болезни. Врач должен провести опрос отдыхающего и составить заключение о состоянии отдыхающего.
На втором шаге работы необходимо внести данные санаторно-курортной карты с места жительства отдыхающего, а при отсутствии таковой необходимо сделать об этом пометку.
На третьем шаге работы с отдыхающим происходит регистрация данных, необходимых для определения индекса массы тела отдыхающего, систолического артериального давления и холестерина, поскольку от этих показателей будет зависеть дальнейшее движение по алгоритмической цепочке работы с отдыхающим.
На четвертом шаге обследования отдыхающий должен пройти несколько тестов, определяющих степень скрытой депрессии, самочувствие, активность, настроение, способность выразить эмоции в словесной форме, пристрастие к алкоголю.
На пятом шаге работы с отдыхающим регистрируются факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Большинство факторов риска невозможно установить при помощи устного опроса отдыхающего, так как необходимы результаты лабораторных исследований.
На шестом шаге происходит опрос и регистрация жалоб отдыхающего по органам и системам и записывается анамнез заболевания и жизни отдыхающего. Необходимо провести детализированный опрос пациента по тем органам и системам, которые упоминались на этапе регистрации жалоб. Следующим объектом описания является анамнез жизни.
Определим требования к информационной системе.
Требования к архитектуре. Информационная система СКУ должна представлять собой единую распределенную информационную систему, обслуживающую комплекс медицинских учреждений (санатории, поликлиники, диспансеры, медицинские центры).
Требования к интерфейсу. Система должна обладать развитым интуитивно-понятным интерфейсом, позволяющим работать с системой в двух плоскостях
— структурно-ориентированной на выполнение определенных функций внутри конкретного подразделения и на работу с историей болезни конкретного пациента как с бумажным аналогом.
Требования к настройке системы. Настраиваемость системы под функциональные особенности, требуемые для конкретного должностного лица на конкретном рабочем месте, обеспечит гибкость системы, возможность наращивать ее без дополнительных затрат на программирование в рамках СКУ.
Требования к проектированию системы. В основу проектирования системы должна быть заложена модульность. Помимо очевидных преимуществ это позволит постепенно наращивать систему в зависимости от необходимости. Вновь
поставленные модули в этом случае органично встраиваются в систему, обеспечивая новые функции для работы с уже имеющейся информацией.
Структура информационной системы на примере ФГУ МЗ санатория «Красные камни»содержит АРМы и подсистемы:
- АРМ «Регистратура»;
- АРМ предварительного приема пациента;
- АРМ «Лечащий врач»;
- АРМы узких специалистов;
- АРМ «Лаборатория»;
- АРМ дежурного врача;
- АРМ главной медсестры;
- подсистему «Аптека и движение лекарственных средств»;
- АРМ «Пищеблок»;
- подсистему анализа финансово-хозяйственной деятельности;
- подсистему «Бухгалтерия»;
- подсистему планирования путевок и размещения;
- АРМ «Руководитель учреждения»;
- подсистему статистики.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
1. Голухов Г.Н. Акопян А.С. Шиленко Ю.В. Медико-социальный комплекс: здоровье, экономика, управление -М.: Фонд «Клиника XXI века», 2002. -208 с.
2. Финаев В.И. Моделирование при проектировании информационно-управляющих систем. -Таганрог: Изд-во ТРТУ 2002.
В.В.Севостьяненко
МОДЕЛИ ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЙ ПРИ НАЙМЕ РАБОТНИКОВ
ПРЕДПРИЯТИЙ
Известны модели принятия решений [1-5], в которых осуществляется нечеткий логический вывод при условии описания входных вербальных параметров объекта в виде лингвистических переменных.
Задача планирования найма работников предприятия из районов их проживания сводится к принятию решения относительно принятия на работу числа рабочих. Существуют особенности, которые следует учитывать при решении задач: характер выполняемой работы; квалификационные требования; производственные факторы; личностные факторы; социальные факторы; факторы внешней среды.
Известна модель принятия решений [4], в которой применено задание входных переменных в виде лингвистических переменных, а принимаемые решения определены четким, конечным множеством. Между заданным экспертами множеством, элементы которого являются кортежами нечетких переменных, и множеством решений устанавливается однозначное соответствие. Данная модель названа моделью классификации. Модель принятия решений при планировании найма работников предприятия определим в виде тройки множеств
(Т, УД), (1)
где Т - множество признаков-факторов задачи планирования найма работников предприятия, У - разбиение множества Т на нечеткие эталонные классы
ь] 0=1,Щ), д - множество принимаемых решений о найме работников.
