CC BY
696
,,„ „„„,„,„,„„,„„. Jj Ставрополья
научно-практическии журнал
УДК
Арушанян А. Г., Филатова Г. С.
Arushanyan A. G., Filatova G. S.
ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ ПРИ ОВАРИОГИСТЕРЭКТОМИИ У КОШЕК
RATIONALE FOR THE USE OF EPIDURAL ANESTHESIA FOR OVARIOGISTEREKTOMI CATS
Приводится обоснование по применению эпидурапы-юй анестезии при овариогистерэктомии у кошек. В результате эксперимента было выявлено, что применение эпидурапы-юй анестезии щадит психологическое состояние животного и способствует быстрой послеоперационной адаптации, а также имеет экономическое преимущество над инфильтрационной.
Ключевые слова: эпидуральная анестезия, нейро-лептанальгезия, овариогистерэктомия, новокаин.
This article provides a rationale for the use of epidural anesthesia for ovariohysterectomy in cats. The experiment revealed that the use of epidural anesthesia sparing the psychological state of the animal and promotes rapid postoperative adaptation, as well as has an economic advantage over the infiltration.
Key words: epidural anesthesia, neuroleptanalgesia, ovariogisterektomi, novocain.
Арушанян Артем Гариевич -
кандидат биологических наук, ассистент
Ставропольский государственный аграрный университет
г. Ставрополь
Тел.: 8-903-445-29-60
Е-mail: arushanyan@list.ru
Филатова Галина Сергеевна -
студентка факультета ветеринарной медицины
Ставропольский государственный аграрный университет
г. Ставрополь
Тел.: 8-903-445-29-60
Е-mail: arushanyan@list.ru
Одним из важных аспектов современной ветеринарии является вопрос обезболивания во время операции. На сегодняшний день в ветеринарной медицине недостаточно средств для наркоза доступных большинству практикующих ветеринарных врачей, которыми можно было бы обеспечивать адекватную нейролептаналь-гезию. Все имеющиеся в доступе ветеринарным врачам препараты для наркоза, не безопасны для организма животных в силу высокой вероятности возникновения побочных эффектов. В этом отношении эпидуральная анестезия решает многие вопросы при выполнении операций, связанных с анестезиологическим риском [1, 2].
Эпидуральной анестезией называется обезболивание, достигаемое введением анестезирующего раствора в эпидуральное пространство, расположенное между твердой мозговой оболочкой и надкостницей позвонков [3, 4].
Впервые сакральную эпидуральную анестезию (СЭА) выполнил И. Кателен в 1901 г. на собаке, а позже на человеке. Как метод хирургического обезболивания СЭА ввел Левен. Широкое распространение эпидуральная анестезия получила благодаря работам А. Доглиотти в 1931 г. В 1942 г. Р. Хингсон и Д. Соутворт впервые при-
Arushanyan Artem Garievich -
PhD. in Biology, assistant
Stavropol State Agrarian University Stavropol
Tel.: 8-903-445-29-60 Е-mail: arushanyan@list.ru
Filatova Galina Sergeevna -
Student at the Faculty of Veterinary
Medicine Stavropol State Agrarian University Stavropol
Tel.: 8-903-445-29-60 Е-mail: arushanyan@list.ru
менили длительную сакральную анестезию для обезболивания при различных хирургических манипуляциях [3, 4].
В ветеринарии метод эпидурального обезболивания был открыт случайно. Изучая способ анестезии хвоста у лошади путем блокады хвостовых нервов Ретцген (1925) инъецировал раствор новокаина в позвоночный канал, вследствие чего у лошади был отмечен парез хвоста и шаткость зада. Это и послужило поводом Пичку в 1925 г. начать исследования на лошадях. В следующем году Бенеш уже сообщил о первых клинических результатах применения метода у коров в акушерско-гинекологической практике. В 1928 г. появляется статья А. Ю. Тарасевича об успешном испытании сокральной эпидуральной анестезии у лошадей и собак. Гетце (1928) предложил этот способ делить на 2 типа: высокую и низкую. Это деление было основано на количестве вводимого раствора. В популяризации эпидуральной анестезии об анатомическом обосновании и его эффективности при операциях на каудальной части тела большое значение имели сообщения Брука (1930, 1935), Шварца (1931), Багедди (1952), Шрайбера и Шаллера (1954, 1956), а также монография Вестхуза и Фритча (1960). В России это направление развивали Поломский (1903), Оливков (1927), Тара-
в
естник АПК
Ставрополья
№ 4(16), 2014
Ветеринария
97
севич (1927), Демин (1929), Сергеев (1930), По-важенко (1942), Магда (1950) [4].
Новый метод получил широкое распространение во всех странах мира. Однако в России первые упоминания об использовании эпидураль-ной анестезии появились в начале 80-х гг. [4].
Преимущество эпидуральной анестезии состоит в том, что она способна в достаточной мере обеспечить регионарную анальгезию и миорелаксацию в зоне оперативного вмешательства и необходимую степень блокады нейровегетативных рефлексов. Это позволяет применять более щадящий уровень наркоза. Этот вид анестезии обеспечивает условия для проведения операций в области задних конечностей, таза, хвоста, а также возможность оперировать всю брюшную полость. Также эпи-дуральная анестезия позволяет оперировать животных, находящихся в критическом состоянии, когда общий наркоз противопоказан из-за высокого риска осложнений. Это актуально при возникновении кишечной непроходимости, мочекаменной болезни, также дает возможность оперировать животных в возрасте и с сопутствующими системными заболеваниями [4].
Эпидуральная анестезия, по данным литературы, является безопасной, простой по технике исполнения, наиболее доступным и экономичным способом регионарного обезболивания. В этом заключается интерес, который имеется в настоящее время в плане применения ее в различных областях хирургии мелких домашних животных, как за рубежом, так и у нас в стране [2, 4].
Исходя из этого целью исследования было выполнение эпидуральной анестезии у кошек при проведении овариогистерэктомии, ее влияние на психологическое состояние животного в ранний послеоперационный период, а так же расчет экономического преимущества операций, выполненных с применением данного вида анестезии.
Материалы и методы исследований.
Исследованию подверглись более 100 собак и кошек, прооперированных в питомнике «ООО Приют безнадзорных животных по СК Лучший друг» за период с мая 2013 г. по февраль 2014 г. Условно животные разделялись на 2 группы. В первую входили животные, во время операции которым применяли инфильтрационную анестезию, во вторую животные, прооперированные с применением эпидуральной анестезией.
Исследование базировалось на основе наблюдения за поведением животного во время операции, при выходе из состояния наркоза и через неделю после операции.
В всех случаях мы проводили премедика-цию атропином и антигистаминными препаратами, в качестве средств для наркоза применяли Золетил 100 (У1гЬае, Франция).
В первой группе животных препарат Золетил 100 вводили внутривенно в дозе 0,1 мл/кг, а во второй группе 0,1-0,2 мл на животное.
Инфильтрационую анестезию проводили по линии предполагаемого разреза раствором новокаина 0,5 %.
Для проведения эпидуральной анестезии животное укладывали животом вниз с вытянутыми вперед задними конечностями. Вкол иглы (№ 23) проводили в эпидуральное пространство на уровне последнего поясничного и первого крестцового позвонка, после прокола желтой связки к игле подсоединяли шприц с 0,5 % раствором новокаина в количестве 1,5 до 3 мл. Правильность выполнения анестезии определяли по зиянию ануса.
Результаты исследований.
При проведении эпидуральной анестезии каких-либо серьезных осложнений не наблюдалось. Лишь один раз у кошки произошло кратковременное апноэ, в результате неправильно подсчитанной дозы препарата, вследствие чего анестетик распространился слишком высоко, и была отключена диафрагма.
Распространенный побочный эффект, кратковременный гипертонус экстензоров (вытягивание конечностей и шеи), возникающий в результате быстрого введения жидкости в спинномозговой канал, проходит самостоятельно и не требует какого либо лечения.
По данным наблюдений при проведении хирургических манипуляций без эпидуральной анестезии в некоторых случаях животные приходят в себя во время операции, беспокоится, издает громкие звуки, сопротивляется, что требовало дополнительного введения наркозного препарата. По данным литературы это обусловлено тем, что в результате боли в кровь идет выброс большого количества адреналина, который резко повышает возбудимость нервной системы По данным литературы это обусловлено тем, что в результате боли в кровь идет выброс большого количества адреналина, который резко повышает возбудимость нервной системы [5, 6].
Из наблюдений было выявлено, что животные, оперированные без эпидуральной анестезии, в ранний послеоперационный период ведут себя агрессивно, не подпускают к себе человека, в том числе и хозяина, сильно реагируют на внешние раздражители. В течение 1-2 недель после операции сохраняется незначительная пугливость и злобность. Все это говорит о том, что животное находится в стрессовом состоянии в результате перенесенной боли, ассоциируемой с человеком. Затраты на проведение наркотизации на одно животное составило в среднем 0,7 мл Золетила (420 рублей).
Во второй экспериментальной группе животных, оперированных с применением эпиду-ральной анестезией, кошки во время операции находились в состоянии спокойного неглубокого сна, с расслабленными мышцами задних конечностей, не реагировали на боль. В ранний послеоперационный период быстро выходили из наркоза, были спокойны, вели себя адекватно, в некоторых случаях даже ласковы и доброжелательны, движения более плавные и вялые, нет сильного возбуждения, что свидетельствовало об отсутствии сильной болевой реакции.
98
,,„ „„„,„,„,„„,„„. Jj Ставрополья
научно-практическии журнал
Животное в этот же день полностью приходит послеоперационной адаптации, также знав норму, доверяет человеку. Затраты на прове- чительно снижает риск развития осложне-дение наркоза составили 0,2 мл (120 рублей). ний. Применение этого вида анестезии имеет Вывод. экономическое преимущество над инфиль-Таким образом, применение эпидураль- трационной,так как в случае с эпидуральной ной анестезии щадит психологическое со- анестезией наркоза требуется в разы мень-стояние животного и способствует быстрой ше.
Литература
1. Бунятян А. А., Рябов Г. А., Маневич А. З. Анестезиология и реаниматология. М. : Медицина, 1984. 512 с.
2. Кузнецов В. С. Эпидуральная анестезия мелких домашних животных: пятилетний опыт применения в клинической практике // Материалы Московского Междунар. ветеринарного конгресса по вопросам онкологии и анестезиологии мелких домашних животных. М., 2006. С. 153-156.
3. Магда И. И., Иткин Б. З., Воронин И. Н. Оперативная хирургия с основами топографической анатомии. М. : Колос, 1979. 224 с.
4. Общая и частная хирургия / Ф. А. Мещеряков, А. Н. Квочко, Н. В. Федота, П. А. Хо-ришко, Т. Р. Лотковская. Ставрополь : АГРУС, 2005. 68 с.
5. Некрасова И. И. Местные и общие реакции организма на повреждение. Ставрополь : АГРУС, 2008. 192 с.
6. Скаченко Е. В. Морфологические и патогенетические основы эпидуральной анестезии у собак : автореф. дис. ... канд. вет. наук. М., 2003. 22 с.
7. Цыганский Р. А. Физиология и патология живой клетки. СПб., 2009. 336 с.
References
1. Bunyatyan A. A., Ryabov G. A., Manev-ich A. Z. Anesthesiology and Intensive care M. : Medicine, 1984. 512 p.
2. Kuznetsov V. S. Epidural anesthesia of small animals : five-year experience of clinical practice // Materials of the Moscow International Veterinary Congress on oncology and anesthesiology small pets. M., 2006. P. 153-156.
3. Magda I. I., Itkin B. Z., Voronin I. N. Operative Surgery with the basics of topographic anatomy. M. : Kolos, 1979. 224 p.
4. Shared and private surgery / F. A. Meschery-akov, A. N. Kvochko, N. V. Fedota, P. A. Khor-ishko, T. R. Lotkovskaya. Stavropol : AGRUS, 2005. 68 p.
5. Nekrasova I. I. Local and general reactions to the injury. Stavropol : AGRUS, 2008. 192 p.
6. Skachenko E. V. Morphological and patho-genetic bases of epidural anesthesia in dogs : author. ... dis. candidate . vet. sciences. M., 2003. 22 p.
7. Tsyganskiy R. A. Physiology and pathology of the living cell. SPb., 2009. 336 p.
