CC BY
136
СТОМАТОЛОГИЯ
ОБОРУДОВАНИЕ И МАТЕРИАЛЫ
для ветеринарном стоматологии
М. Г. Евстафьева
ветеринарный
врач-стоматолог
Итак, с установками, наконечниками и борами мы разобрались в предыдущей статье, но это далеко не все, что нужно ветеринарному стоматологу. Основу основ стоматологического приема ветеринарной клиники составляет скейлер. Дело в том, что 80% болящих зубами пациентов, это животные с заболеваниями пародонта, нуждающиеся в снятии зубных камней. Собственно говоря, именно этим страдальцам мы обязаны тем, что ветеринарная стоматология начала бурно развиваться в России.
Итак, скейлер сейчас есть практически в любой ветеринарной клинике, и очень печально, что зачастую
эти замечательные машины неправильно эксплуатируются, так как при этом не раскрывается весь арсенал их возможностей.
Ультразвуковой скейлер - довольно неприхотливая машина, но все же, он требует ухода. Часто, приходя в клиники, я вижу: мощность выставлена на максимум, но доктора жалуются, что машина работает плохо. Когда же берешь в руки наконечник, то становится понятна причина потери рабочих качеств: износ насадки. Дело в том, что рабочий кончик насадки при работе стирается, и по мере его истирания падает его эффективность. К скейлеру прилагается специальная
98
ПОМНИ О ЖИЗНИ | MEMENTO VIVERE
VetPharma №2 | МАРТ 2014
СТОМАТОЛОГИЯ
Рис.2 Набор инструментов
шкала, на ней нарисованы контуры насадок, приложите насадку к контуру: если она укоротилась более чем на 2 мм, то ее нужно выбросить (Рис 1).
При снятии зубных отложений доктор не должен пользоваться лишь одной насадкой, их нужно менять: для наддесневых камней идут насадки с маркировкой G, когда вы начинаете убирать поддесневые камни, то нужно брать насадки Р, причем в зависимости от глубины пародонтального кармана выбираются насадки с разной длиной. Ведь ваша задача - убрать все зубные отложения, а не только те, которые видны. В более продвинутых моделях есть 3 режима: G, P, E. Режим Е ветеринарным докторам не нужен, это режим для обработки каналов зуба, а режимы G и Р - для работы на коронковой части зуба и под десной, на корне,
соответственно. Мощность машины не должна быть более половины шкалы. Лишь для особо крепких камней её можно увеличить. В инструкции к машине должна быть указана максимальная мощность для каждой насадки.
Насадки к скейлеру можно купить в стоматологическом магазине или заказать по интернету. Можно купить оригинальные, или китайские. Цена не оригинальной насадки составляет примерно 300 руб., оригинальной может достигать 4 тыс. руб.
Есть разные типы наконечников: EMS, SateLek, Varios. Насадки от одного не подходят к другому, поэтому уточните, какой у вашего скейлера наконечник. Это касается китайских машин непонятного производителя, которых очень много на российском рынке.
ПОМНИ О ЖИЗНИ | MEMENTO VIVERE
99
СТОМАТОЛОГИЯ
VetPharma №2 | МАРТ 2014
При работе металл насадки нагревается, поэтому работать без воды недопустимо. Мощность струи должна быть такой, чтобы струя, выходя из наконечника, при ударе о насадку образовывала водяной спрей. Насадка при работе не должна касаться мягких тканей, так как довольно легко получить их ожог.
На рынке представлено большое количество моделей, цена их весьма разнится, начиная от 3 тыс. руб. и заканчивая далеко за 100 тыс. руб. Какую выбрать - решать вам, но вы должны знать, что все эти аппараты делятся на 2 группы: автономные и подключаемые. Автономные скейлеры снабжены встроенной емкостью для воды. Подключаемые же такой емкости не имеют. Эти скейлеры предназначены для встраивания в стоматологическую установку. Естественно, подключаемые скейлеры дешевле, чем автономные, поэтому их покупают охотнее и решают вопрос подачи воды капельницей, подвешенной примерно на метр над аппаратом. Хотя, на мой взгляд, автономная машина удобнее, а разница в цене быстро возвращается с приема животных.
Если вы, поработав скейлером, не планируете его использовать в ближайшее время, то слейте воду из емкости и из машины, заставьте её поработать при пустом резервуаре и снимите насадку. Для того чтобы снять/надеть насадку, нужно использовать динамометрические ключи (они идут в комплекте с аппаратом), а не гемостатические зажимы. Дело в том, что если вы не докрутите насадку, то работать она не будет, а перекрутив, вы можете нарушить резьбу. Насадки нужно стерилизовать, подойдет или холодный метод, или автоклавирование.
Кроме того, вам непременно нужен набор инструментов для осмотра: зонд терапевтический (острый кончик), зонд пародонтологический
(тупой кончик и градуировка), зеркало стоматологическое, набор экскаваторов и гладилок.
Терапевтический зонд используется для определения целостности зубов. Пародонтологическим зондом определяется глубина пародонтального кармана, и на основании этих данных мы понимаем степень глубины работы скейле-ром. Стоматологическое зеркало универсально, с его помощью мы можем придерживать щеку при работе, а также, если немного потренироваться, то можно научиться с его помощью осматривать внутреннюю поверхность зубов при обработке их скейлером. Экскаватор, по сути - маленькая кюретажная ложка. Гладилки же необходимы для отслаивания десны при удалении зубов, а также при работе с пломбировочными материалами.
Помимо ультразвукового скейлера есть ручные инструменты для снятия над- и поддесневых камней. Для снятия наддесневых зубных отложений используют ручные скайлеры, долота, экскаваторы. Для снятия поддесневых зубных отложений - универсальные и зоноспецифические кюреты. В отличие от ручного скей-лера кюреты имеют сглаженную спинку и тем самым не повреждают мягкие ткани при работе под десной. Как правило, эти инструменты достаются ветеринарному стоматологу в дар от коллег, занимающихся лечением зубов у людей. Они требуют навыков обращения, и самое главное, они должны вовремя и правильно затачиваться. Дело в том, что у ультразвукового скейлера рабочей поверхностью скейлера являются бока насадки, а ими можно подобраться не везде, поэтому если мы говорим о хорошей работе, то нужно снять все камни со всех частей зуба, а это затруднительно сделать лишь одним скейлером без помощи ручных инструментов. Хотя недавно появились насадки к скейлеру, имеющие форму кюрет. ■
Рис.з Определение глубины пародонтального кармана. Рисунок взят из книги по человеческой стоматологии
Рис.4 Скейлер
100
ПОМНИ О ЖИЗНИ | MEMENTO VIVERE
