CC BY
16
вотными в указанном году обнаружены положительные реакции на бруцеллез. Вероятно, самка яка была больна бруцеллезом, который не был распознан. В 2010 г. зарегистрировано 3 новых случая инфицирования людей из числа вновь прибывших на производство.
Эпидемиологический мониторинг очага бруцеллеза позволил установить, что из 191 контактного с больными животными инфицированным возбудителем бруцеллеза оказался 71(37,2±4,3 %) работник, у 10 (14,7±4,5 %) из которых развился бруцеллез.
Сравнительный анализ диагностической ценности использованных лабораторных реакций на бруцеллез (табл. 1) показал, что применение РА в эпидемиологических целях ограничено, так как положительный результат регистрировался преимущественно у заболевших бруцеллезом и титры антител быстро снижались после стихания активности инфекционного процесса. Применение РК в эпидемиологической практике также менее эффективно, чем в клинической, положительный результат был в основном у больных бруцеллезом в разгаре инфекционного процесса. Иммунный ответ в РХ был положительным и резко положительным в пределах 1,4-9,1 %, чаще у больных бруцеллезом. В основном регистрировался сомнительный результат -5,9-20,5 % случаев на всех этапах эпидоб-следования контингента, что свидетельствует о сохраняющемся инфицировании людей и высокой информативности этого теста. Наиболее эффективным иммунологическим тестом для мониторинга очага инфекции оказался ИФА. В 2003-2005 гг. результат ИФА в титре 1:1600 регистрировался у 4,8-10,9,0 % обследованных лиц, в 2006-2010 гг. в титре 1:640-1:1000 -19,2-25,4 %.
Среди всех использованных лабораторных методов для выявления свежего инфицирования людей в ранее благополучном хозяйстве наиболее информа-
тивной оказалась ПЦР: процент положительных результатов реакции совпадал со сроками обнаружения бруцеллеза у животных: 2003 г. - 32,7 %, 2004 - 14,9 %, 2007 - 13,4 %, 2009 - 9,6 %. В другие сроки исследования результат ПЦР был отрицательным или положительным в 3,0-4,1 % случаев.
Обсуждение. Результаты изучения иммунологической структуры контактных лиц в очаге бруцеллеза позволяют оценить состояние не только эпидемической, но и эпизоотической ситуации в хозяйстве. В 2003 г. имел место очаг овечьего бруцеллеза завозного характера, который был ликвидирован в том же году радикальными мерами. Однако в 2004 г. обнаружен бруцеллез у коровы. В течение 2003-2004 гг. среди контактных зарегистрированы 10 случаев заболевания бруцеллезом, из которых 6 - с острым бруцеллезом (2003 г.) и 4 - первично-хроническим (2004 г.). Источником инфекции для последних случаев, по-видимому, была корова. В 2009 г. обнаружен бруцеллез у яка, родившегося в хозяйстве в 2007 г. Результаты лабораторных исследований контактных лиц в 2009 и 2007 гг. зафиксировали появление новых случаев заражения (11 и 5 случаев соответственно) и суперинфицирование из числа реагировавших в прежние годы (4 случая). Это дает основание предполагать наличие бруцеллеза у самки яка, имевшей патологию беременности и погибшей в 2007 г. Регистрация новых случаев заражения людей продолжается (2010 г. - 3 случая). В течение 2003-2010 гг. сохраняются положительные реакции на бруцеллез у всех перенесших бруцеллез и у пяти контактных лиц без клинических проявлений бруцеллеза. Все это и появление новых случаев заражения людей в 2007-2010 гг. при отсутствии заболеваний лишний раз подтверждает наличие эпизоотического неблагополучия по бруцеллезу в хозяйстве, вероятно, среди крупного рогатого скота, имевшего место еще до ввоза больных ягнят.
ОБНАРУЖЕНИЕ ВОЗБУДИТЕЛЯ КРИПТОСПОРИДИОЗА У ДИКИХ И СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫХ ЖИВОТНЫХ МОНГОЛИИ
Е.В. Губарева, Д.Б. Гончаров, Э.И. Коренберг, D. Tserennorov*, D. Otgonbaatar*, D. Batjav*, Е.С. Иевлева, A. Oyunchimeg**
ФГБУ«НИИЭМим. Н.Ф. Гамалеи» Минздравсоцразвития России,
*Национальный центр по изучению природно-очаговых инфекций, Улан-Батор, Монголия, **Центр по изучению природно-очаговых инфекций, Ховд, Монголия
Введение. Представители р. Cryptosporidium относятся к протозойным возбудителям кишечных заболеваний животных и человека и широко распространены во всем мире. Столь широкое распространение криптоспоридиоза связано с большим количеством природных резервуаров инвазии, способностью ооцист криптоспоридий длительно сохраняться в окружающей среде, высокой резистентностью их к дезинфек-
тантам и противопаразитарным препаратам и низкой инфицирующей дозой.
Основной механизм передачи инвазии - фекаль-но-оральный. Криптоспоридиоз - типичный зооноз со спорадической заболеваемостью. Спектр носителей криптоспоридий в естественных экосистемах достаточно велик. В России природные очаги криптоспо-ридиоза распространены во всех типах экосистем; вы-
НАЦИОНАЛЬНЫЕ ПРИОРИТЕТЫ РОССИИ. 2011. № 2 (5). СПЕЦИАЛЬНЫЙ ВЫПУСК
Таблица 1
Список исследованных на криптоспоридиоз животных
Аймак Вид животного Кол-во образцов
Ховд Телята 50
Даурская пищуха (Ochotona daurica) 11
Полуденная песчанка (Meriones meridianus) 26
Ондатра (Ondatra zibethica) 1
Приозерная полевка (Microtus limnophilus) 9
Краснощекий суслик (Citellus erythrogenys) 3
Омногоби Краснощекий суслик (Citellus erythrogenys) 50
Селенге Телята 5
Пищуха (Certhia familiaris) 55
Заяц-толай (Lepus tolai) 8
Баянхонгор Телята 18
Длиннохвостый суслик (Spermophilus undulatus) 2
Тарбаган (Marmota sibirica) 10
Серебристая полевка (Alticola argentatus) 1
Монгольская пищуха (Ochotona pallasi) 1
Хэнтий Телята 18
явлен высокий уровень зараженности диких млекопитающих; жизнеспособные ооцисты возбудителя обнаружены в почве, донных отложениях и воде. Периодически описывают водные вспышки криптоспори-диоза с массовой заболеваемостью людей, особенно детей младшего возраста с длительно протекающей диареей. Кроме этого, криптоспоридиоз как оппортунистическая инвазия представляет опасность для пациентов с самыми разнообразными иммунодефици-тами, вызывая нетипичные поражения дыхательных путей с летальным исходом.
До наших исследований сведения о наличии природных очагов криптоспоридиоза и случаях заболеваемости человека на территории Монголии отсутствовали. Поэтому целью настоящего исследования была попытка обнаружения представителей р. Cryptosporidium у диких млекопитающих и телят в различных районах республики Монголия.
Материалы и методы. Обследование проведено в регионах Монголии, относящихся к различным географическим и климатическим зонам. Селенгинский аймак - территория Северной Монголии с преобладанием лесостепной и таежной зон, количество осадков -200-350 мм в год. Хэнтийский аймак расположен в Восточной Монголии в лесостепной и степной зоне, здесь довольно много рек и озер. Кобдский (Ховд) аймак находится в Западной Монголии, в более засушливой зоне с преобладанием степей и полупустынь и мень-
Зараженность теля
шим количеством осадков, чем в Северной и Восточной Монголии (100-200 мм). Тем не менее здесь протекает несколько крупных рек, развито поливное земледелие. Баянхонгорский и Южно-Гобийский (Омно-гоби) аймаки находятся в Южной Монголии (Гоби), преобладают пустыни и полупустыни с наименьшим в стране количеством осадков (50-130 мм) и редкой, бедной растительностью.
Для исследования на наличие ооцист криптоспо-ридий были исследованы образцы фекалий от телят (91 образец), диких грызунов - Rodentia (102 образца) и зайцеобразных - Lagomorpha (75 образцов), собранные с апреля по июнь 2010 г. в отдельных аймаках Монголии (см. табл. 1). Образцы фекалий высушивали и хранили до исследования в герметичных полиэтиленовых пакетах при +4 °С. Пробы фекалий измельчали, замачивали в изотоническом растворе NaCl, затем равномерно распределяли по предметному стеклу и фиксировали спиртом. Мазки обрабатывали по Цилю-Нильсену (при этом ооцисты криптоспоридий окрашиваются в ярко-красный или малиновый цвет и имеют вид округлых образований диаметром 5-6 мкм). Мазки просматривали в микроскопе Olympus при увеличении 400х, 1000х.
Результаты и обсуждение. При окраске мазков по методу Циля-Нильсена в 8 образцах от телят обнаружены ооцисты криптоспоридий (8,8 %). Результаты указаны в табл. 2.
Таблица 2
криптоспоридиями
Аймак Кол-во исследуемых образцов Кол-во положительных результатов (%)
Хэнтий 18 5 (27,8 %)
Ховд 50 3 (6 %)
Селенге 5 0 (0 %)
Баянхонгор 18 0 (0 %)
Всего 91 8 (8,8 %)
В аймаке Хэнтий выявлено наибольшее число положительных проб кала с ооцистами криптоспоридий - 5, что составило 27,8 % от общего числа исследованных образцов. Все 5 положительных проб обнаружены у телят сомона Биндэр в местности Янгийн ам. В 2 из 5 образцов отмечено значительное число ооцист (5-30 в поле зрения), что может свидетельствовать об острой инвазии.
В аймаке Ховд выявлены 3 положительные пробы с единичными ооцистами криптоспоридий (6 % от общего числа обследованных). Все положительные результаты получены у телят сомона Буянт в местностях Цагаан бурхас (1 находка), Зумъяа (1 находка) и Бри-гадын тов (1 находка).
У отдельных диких млекопитающих Монголии также удалось выявить ооцисты криптоспоридий. Положительные находки обнаружены у 4 (8 %) из 50 обследованных животных аймака Ховд. Ими оказались представители грызунов: полуденная песчанка (3 образца) и краснощекий суслик (1 образец). В аймаке Омногоби из 50 образцов в 2 (4 %) пробах от краснощекого суслика найдены ооцисты. Обилие ооцист в положительных пробах от грызунов было незначительным: во всех случаях в мазке присутствовали единичные криптоспоридии.
В аймаках Селенге и Баянхонгор ни в одном случае в фекалиях грызунов и зайцеобразных ооцисты криптоспоридий не выявлены.
Наибольший процент пораженности телят (27,8 %) выявлен в Восточной Монголии (Хэнтийский аймак, сомон Биндэр). Именно в этом аймаке сосредоточена большая часть поголовья крупного рогатого скота (КРС) страны (более 2 млн голов), а по территории сомона Биндэр протекает довольно много рек. Учитывая приоритетно водный путь распространения криптоспо-ридий и связанные с этим вспышки заболеваемости людей и животных, обусловленные употреблением сырой воды (10, 12), скорее всего, имеет место постоянная поддержка имеющихся природных очагов крип-тоспоридиоза на сельскохозяйственных животных. Из-
вестно, что Cryptosporidium parvum - паразит как КРС, так и человека, что дает основание предполагать случаи возможного инвазирования людей и требует проведения отдельного эпидемиологического исследования.
Ооцисты криптоспоридий удалось обнаружить в Западной Монголии (аймак Ховд) и Южной (аймак Ом-ногоби) у полуденной песчанки и краснощекого суслика. Это территории с более засушливым климатом, с преобладанием полупустынь и пустынь. Уровень зараженности данных видов на указанных территориях довольно низок: соответственно 8 и 4 %. У других 6 исследованных видов о. Rodentia и 3 видов о. Lagomorpha криптоспоридии не обнаружены. Низкий уровень по-раженности диких млекопитающих может быть связан с резко континентальным климатом: морозной зимой с температурой до - 15-20 °С и ниже, высокой летней температурой, когда поверхность нагревается до 40 °С, и чрезвычайно малой влажностью, зачастую полным отсутствием воды, что является лимитирующим фактором для сохранения ооцист. Однако определенные выводы делать преждевременно, так как выборка и количество исследованных на криптоспоридиоз животных были достаточно малы.
Наши данные, безусловно, доказывают наличие эндемичных природных очагов криптоспоридиоза в Монголии. Тем не менее, требуются более подробные исследования, в том числе изучение видовой структуры р. Cryptosporidium молекулярно-биологическими методами, покольку достоверно описано, по крайней мере, 16 видов р. Cryptosporidium, причем 8 из них (преимущественно C. parvum и С. hominis) обнаружены у человека.
Таким образом, в результате работы впервые на территории Монголии у телят и диких грызунов (краснощекий суслик и полуденная песчанка) обнаружены криптоспоридии. Наличие криптоспоридий у животных свидетельствует о существовании определенного механизма передачи возбудителя и способности ооцист выживать во внешней среде в условиях резко континентального засушливого климата.
СОВРЕМЕННЫЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ИКСОДОВЫХ КЛЕЩЕВЫХ БОРРЕЛИОЗОВ В ЮЖНО-УРАЛЬСКОМ РЕГИОНЕ РОССИИ
А.Б. Конькова-Рейдман, В.И. Злобин *
Челябинская государственная медицинская академия,
*Иркутский государственный медицинский университет
Отмечаемое в последние годы в Российской Федерации ухудшение эпидемиологической ситуации по природно-очаговым болезням, переносимым иксо-довыми клещами, обусловлено резкой активизацией эпизоотического процесса в природных очагах, изменением поведения людей и условий их проживания, а также уровнем организации эффективности эпи-
демиологического надзора. На территории лесостепной и горно-лесной зоны Челябинской области широко распространены природные и антропургические очаги иксодовых клещевых боррелиозов (ИКБ). Заболеваемость ИКБ в Южно-Уральском регионе России ежегодно в несколько раз превышает среднероссийский уровень. Поэтому очевидно, что для своевременной
