ОБЕСПЕЧЕНИЕ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ. ОПЫТ ФГБУ “НМИЦ ТПМ” МИНЗДРАВА РОССИИ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

071-073

СБОРНИК ТЕЗИСОВ

Цель. Оценка частоты назначения ЛП off-label в практике врачей клинических специальностей и информированность респондентов о процедуре обоснованного назначения offlabel

Материал и методы. Выборка была сформирована из 542 врачей клинических специальностей, работающих в определенных медицинских организациях 28 субъектов Российской Федерации . Респондентам было предложено пройти удаленное анонимное анкетирование с целью оценки опыта назначения ЛП off-label взрослым пациентам .

Результаты. 67,5% опрошенных считали, что не имеют опыта назначения ЛП off-label, 27,7% ответили "редко" или "иногда", 4,8% — "часто" и "очень часто" . Специальности, врачи которых чаще прибегают к использованию ЛП offlabel (50% и более) . акушерство и гинекология, педиатрия, ревматология, гематология, пульмонология . Сравнительно редко используют ЛП off-label кардиологи (19,6%), неврологи (28,6%) и клинические фармакологи (22,2%); 40% ЛП offlabel относились к перечню ЛП, используемых при лечении COVID-19 . Наиболее частое использование ЛП off-label зарегистрировано относительно метформина, ритуксимаба и тио-ктовой кислоты

Заключение. Несмотря на сравнительно редкое назначение лекарственных препаратов off-label по результатам проведенного исследования, анкетирование показало существующую потребность врачей в информации о рисках использования лекарственных препаратов off-label в клинической практике . Особенностью 2020 г. стало обширное использование лекарственных препаратов off-label в лечении COVID-19 . Планируется проведение повторного исследования частоты использования лекарственных препаратов off-label после окончания пандемии COVID-19 для сопоставления результатов

071 ОБЕСПЕЧЕНИЕ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ. ОПЫТ ФГБУ "НМИЦ ТПМ" МИНЗДРАВА РОССИИ ДРАПКИНА О. М, ШЕПЕЛЬ Р. Н, БУЛГАКОВА Е. С., ВАХОВСКАЯ Т. В., ЖАМАЛОВ Л. М, КУТЧЕР А. В.

ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России, Москва, Россия

Цель. Изучить субъективную и объективную оценки релевантности телемедицинских консультаций/консилиумов (ТМК), выполненных в 2020 г., а также субъективную оценку удовлетворенности работой экспертов и сотрудников Центра телемедицины (ЦТМ) ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России и сравнить полученные результаты с данными 2019 г

Материал и методы. Использовался опросник (форма обратной связи), разработанный экспертами ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России на основании методики А. В . Владзи-мирского . Опросник содержал 3 раздела, оценивающих объективную релевантность ТМК, субъективную релевантность ТМК и удовлетворенность респондента работой Центра

Результаты. За 2020 г. консультантами ЦТМ ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России выполнено 1031 ТМК, в 69,6% респондентами заполнен опросник В результате проведенного анализа выявлено увеличение на 5% — доли высокой объективной релевантности (2020 г. — 89%); на 3,8% — доли высокой субъективной релевантности (2020 г. — 98,5%); в среднем на 9% — доли субъективной оценки "отлично" касательно удовлетворенности работой консультантов и сотрудников ЦТМ ФГБУ "НМИЦ ТПМ" (2020 г — 93,7% и 93,6%, соответственно) Релевантность телемедицинской системы (Relsys) была равна единице, что свидетельствует о ее высокой эффективности

Заключение. Организация внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, реализуемых в ЦТМ ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России, анализ полученных показателей

и реализация мер, направленных на их корректировку, позволили в максимально короткие сроки достигнуть улучшения количественных и качественных критериев оказания медицинской помощи на примере субъективной и объективной релевантности ТМК.

072 КОНТРОЛЬ ФУНКЦИИ ТРОМБОЦИТОВ У ПАЦИЕНТОВ ОТДЕЛЕНИЯ КАРДИОРЕАБИЛИТАЦИИ, ПОЛУЧАЮЩИХ ДВОЙНУЮ АНТИАГРЕГАНТНУЮ ТЕРАПИЮ

ДУБРОВСКИЙ А. А., БАТИЩЕВА Г. А., ГОНЧАРОВА Н. Ю, БЕЛОВ В. Н.

БУЗ ВО "ВГКБ № 3", Воронеж, Россия

Цель. Оценка индивидуального ответа на двойную анти-агрегантную терапию у пациентов, перенесших реваскуляри-зацию миокарда

Материал и методы. В исследование включено 26 пациентов с диагнозом ИБС, получавших лечение в условиях отделения кардиореабилитации БУЗ ВО "ВГКБ № 3" г. Воронеж после процедуры реваскуляризации миокарда (13 пациентов — АКШ, 13 пациентов — стентирование миокарда) . Всем пациентам назначена комплексная терапия в соответствии с клиническими рекомендациями, включающая ингибиторы АПФ, бета-аденоблокаторы, статины, нитраты, двойную ан-тиагрегантную терапию (ДАТТ) . ацетилсалициловая кислота 100 мг в сутки + клопидогрел 75 мг в сутки . Для оценки индивидуального ответа на ДАТТ проводилась оптическая агрега-тометрия на агрегометре "Биола" (Россия) . Контроль спонтанной и индуцированной агрегации выполняли с использованием АДФ в концентрациях (0,1 мКм; 1,0 мКм; 5,0 мКм) .

Результаты. В исследовании отмечен гетерогенный ответ на ДАТТ. 16 пациентов (61,5%) достигали целевой гипоагре-гации при значениях кривой светопропускания 8,9±7,3%, что соответствовало критериям эффективной и безопасной терапии Избыточное угнетение агрегационной функции тромбоцитов установлено у 6 пациентов (15,4%), у которых значения кривой светопропускания было 0,4±0,3%) . Данные показатели ассоциированы со снижением безопасности терапии и высоким риском геморрагических осложнений Пациенты, у которых назначенная ДАТТ не оказывала влияния на реактивность тромбоцитов, имели более высокие показатели как индуцированной, так и спонтанной агрегации Сохранение способности к образованию агрегатов выявлено у 4 пациентов (15,4%), у которых значения кривой светопропускания составили 42,8±4,5%, что связано с высокой остаточной реактивностью тромбоцитов (ВОРТ) . Значения кривой размера агрегатов (кривая Я) для пациентов с высокой ВОРТ составили 4,98±2,14, в то время как у пациентов, имевших гипоагре-гационный эффект, данный показатель был равен 1,82±0,7.

Заключение. Контроль агрегатограммы позволяет выделять пациентов с сохранением высокой остаточной реактивности тромбоцитов, что указывает на необходимость коррекции лечения в связи с низкой эффективностью ДАТТ (клопидогрел+ацетилсалициловая кислота) .

073 АНАЛИЗ ТЕРАПИИ ОСТРОГО ФАРИНГОТРАХЕИТА У ДЕТЕЙ

ЕЛКИНА Т. Н, ГРИБАНОВА О. А, ЛИХАНОВА М. Г., СЕЦКОВА С. Ю.

ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России, Новосибирск, Россия

Цель. Оценка медикаментозных назначений при остром фаринготрахеите средней степени тяжести у детей .

Материал и методы. Проведен анализ амбулаторных карт 242 больных в возрасте от 2 до 6 лет (средний возраст 4,1+0,3 года) . Детские дошкольные учреждения посещали 75,6% детей . Хроническая очаговая инфекция носоглотки выявлена у 7,4%, аллергические заболевания диагностированы у 14,9% .

Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(1S):1-

118. doi:10.15829/1728-8800-2021-1S

27