CC BY
12
071-073
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
Цель. Оценка частоты назначения ЛП off-label в практике врачей клинических специальностей и информированность респондентов о процедуре обоснованного назначения offlabel
Материал и методы. Выборка была сформирована из 542 врачей клинических специальностей, работающих в определенных медицинских организациях 28 субъектов Российской Федерации . Респондентам было предложено пройти удаленное анонимное анкетирование с целью оценки опыта назначения ЛП off-label взрослым пациентам .
Результаты. 67,5% опрошенных считали, что не имеют опыта назначения ЛП off-label, 27,7% ответили "редко" или "иногда", 4,8% — "часто" и "очень часто" . Специальности, врачи которых чаще прибегают к использованию ЛП offlabel (50% и более) . акушерство и гинекология, педиатрия, ревматология, гематология, пульмонология . Сравнительно редко используют ЛП off-label кардиологи (19,6%), неврологи (28,6%) и клинические фармакологи (22,2%); 40% ЛП offlabel относились к перечню ЛП, используемых при лечении COVID-19 . Наиболее частое использование ЛП off-label зарегистрировано относительно метформина, ритуксимаба и тио-ктовой кислоты
Заключение. Несмотря на сравнительно редкое назначение лекарственных препаратов off-label по результатам проведенного исследования, анкетирование показало существующую потребность врачей в информации о рисках использования лекарственных препаратов off-label в клинической практике . Особенностью 2020 г. стало обширное использование лекарственных препаратов off-label в лечении COVID-19 . Планируется проведение повторного исследования частоты использования лекарственных препаратов off-label после окончания пандемии COVID-19 для сопоставления результатов
071 ОБЕСПЕЧЕНИЕ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ. ОПЫТ ФГБУ "НМИЦ ТПМ" МИНЗДРАВА РОССИИ ДРАПКИНА О. М, ШЕПЕЛЬ Р. Н, БУЛГАКОВА Е. С., ВАХОВСКАЯ Т. В., ЖАМАЛОВ Л. М, КУТЧЕР А. В.
ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Изучить субъективную и объективную оценки релевантности телемедицинских консультаций/консилиумов (ТМК), выполненных в 2020 г., а также субъективную оценку удовлетворенности работой экспертов и сотрудников Центра телемедицины (ЦТМ) ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России и сравнить полученные результаты с данными 2019 г
Материал и методы. Использовался опросник (форма обратной связи), разработанный экспертами ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России на основании методики А. В . Владзи-мирского . Опросник содержал 3 раздела, оценивающих объективную релевантность ТМК, субъективную релевантность ТМК и удовлетворенность респондента работой Центра
Результаты. За 2020 г. консультантами ЦТМ ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России выполнено 1031 ТМК, в 69,6% респондентами заполнен опросник В результате проведенного анализа выявлено увеличение на 5% — доли высокой объективной релевантности (2020 г. — 89%); на 3,8% — доли высокой субъективной релевантности (2020 г. — 98,5%); в среднем на 9% — доли субъективной оценки "отлично" касательно удовлетворенности работой консультантов и сотрудников ЦТМ ФГБУ "НМИЦ ТПМ" (2020 г — 93,7% и 93,6%, соответственно) Релевантность телемедицинской системы (Relsys) была равна единице, что свидетельствует о ее высокой эффективности
Заключение. Организация внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, реализуемых в ЦТМ ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России, анализ полученных показателей
и реализация мер, направленных на их корректировку, позволили в максимально короткие сроки достигнуть улучшения количественных и качественных критериев оказания медицинской помощи на примере субъективной и объективной релевантности ТМК.
072 КОНТРОЛЬ ФУНКЦИИ ТРОМБОЦИТОВ У ПАЦИЕНТОВ ОТДЕЛЕНИЯ КАРДИОРЕАБИЛИТАЦИИ, ПОЛУЧАЮЩИХ ДВОЙНУЮ АНТИАГРЕГАНТНУЮ ТЕРАПИЮ
ДУБРОВСКИЙ А. А., БАТИЩЕВА Г. А., ГОНЧАРОВА Н. Ю, БЕЛОВ В. Н.
БУЗ ВО "ВГКБ № 3", Воронеж, Россия
Цель. Оценка индивидуального ответа на двойную анти-агрегантную терапию у пациентов, перенесших реваскуляри-зацию миокарда
Материал и методы. В исследование включено 26 пациентов с диагнозом ИБС, получавших лечение в условиях отделения кардиореабилитации БУЗ ВО "ВГКБ № 3" г. Воронеж после процедуры реваскуляризации миокарда (13 пациентов — АКШ, 13 пациентов — стентирование миокарда) . Всем пациентам назначена комплексная терапия в соответствии с клиническими рекомендациями, включающая ингибиторы АПФ, бета-аденоблокаторы, статины, нитраты, двойную ан-тиагрегантную терапию (ДАТТ) . ацетилсалициловая кислота 100 мг в сутки + клопидогрел 75 мг в сутки . Для оценки индивидуального ответа на ДАТТ проводилась оптическая агрега-тометрия на агрегометре "Биола" (Россия) . Контроль спонтанной и индуцированной агрегации выполняли с использованием АДФ в концентрациях (0,1 мКм; 1,0 мКм; 5,0 мКм) .
Результаты. В исследовании отмечен гетерогенный ответ на ДАТТ. 16 пациентов (61,5%) достигали целевой гипоагре-гации при значениях кривой светопропускания 8,9±7,3%, что соответствовало критериям эффективной и безопасной терапии Избыточное угнетение агрегационной функции тромбоцитов установлено у 6 пациентов (15,4%), у которых значения кривой светопропускания было 0,4±0,3%) . Данные показатели ассоциированы со снижением безопасности терапии и высоким риском геморрагических осложнений Пациенты, у которых назначенная ДАТТ не оказывала влияния на реактивность тромбоцитов, имели более высокие показатели как индуцированной, так и спонтанной агрегации Сохранение способности к образованию агрегатов выявлено у 4 пациентов (15,4%), у которых значения кривой светопропускания составили 42,8±4,5%, что связано с высокой остаточной реактивностью тромбоцитов (ВОРТ) . Значения кривой размера агрегатов (кривая Я) для пациентов с высокой ВОРТ составили 4,98±2,14, в то время как у пациентов, имевших гипоагре-гационный эффект, данный показатель был равен 1,82±0,7.
Заключение. Контроль агрегатограммы позволяет выделять пациентов с сохранением высокой остаточной реактивности тромбоцитов, что указывает на необходимость коррекции лечения в связи с низкой эффективностью ДАТТ (клопидогрел+ацетилсалициловая кислота) .
073 АНАЛИЗ ТЕРАПИИ ОСТРОГО ФАРИНГОТРАХЕИТА У ДЕТЕЙ
ЕЛКИНА Т. Н, ГРИБАНОВА О. А, ЛИХАНОВА М. Г., СЕЦКОВА С. Ю.
ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России, Новосибирск, Россия
Цель. Оценка медикаментозных назначений при остром фаринготрахеите средней степени тяжести у детей .
Материал и методы. Проведен анализ амбулаторных карт 242 больных в возрасте от 2 до 6 лет (средний возраст 4,1+0,3 года) . Детские дошкольные учреждения посещали 75,6% детей . Хроническая очаговая инфекция носоглотки выявлена у 7,4%, аллергические заболевания диагностированы у 14,9% .
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
074-076
Результаты. Средства с противовирусной активностью рекомендованы 60,3%; из них 8,7% препараты с прямым противовирусным действием, 36,4% индукторы интерферона и 15,3% интерфероны . На 4-5 день болезни у 20,2% возникла необходимость в антибактериальной терапии . Антибиотики первой линии использовались у 6,2%, второй линии у 14,0% (защищенные пенициллины у 7,4%, цефалоспорины III поколения у 2,1% и макролиды у 4,5%) . Для лечения фарингита 93,4% рекомендовались антисептики, их них 14,5% одновременно получали два антисептических препарата . Для лечения частого сухого кашля 25,6% назначался бутамират, по 14% аскорил и будесонид . В терапии влажного кашля у 51,6% использовались муколитики, у 7,4% аскорил .
Заключение. Регистрируется высокий процент назначения интерферонов . Отмечены случаи нерациональной антибактериальной терапии . Зафиксированы ситуации с одновременным использованием для лечения фарингита нескольких препаратов с антисептическим действием Выявлены факты нерациональной терапии кашля при остром фаринготрахеи-те, заключающиеся в необоснованном использовании ингаляционных глюкокортикостероидов и препаратов с комбинированным бронхолитическим и муколитическим действием
074 ИЗУЧЕНИЕ ПЕРЕНОСИМОСТИ БЕЗМОЛОЧНОЙ ГРЕЧНЕВОЙ КАШИ "NUTRILAK PREMIUM PROCEREALS" ДЛЯ ДЕТЕЙ СТАРШЕ 4 МЕСЯЦЕВ
ЕЛКИНА Т. Н, СУРОВИКИНА Е. А., ГРИБАНОВА А. С.
ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России, Новосибирск, Россия
Цель. Оценка переносимости продукта детского питания для детей старше 4 месяцев — каши безмолочной сухой низкоаллергенной быстрорастворимой цельнозерновой гречневой "Nutrilak Premium®ProCereals" производства ЗАО "Инфаприм", Россия .
Материал и методы. Исследуемый продукт получали 20 детей в возрасте от 4 месяцев 1 дня до 4 месяцев 29 дней, другие прикормы не вводились Все дети были из группы высокого риска аллергии, находились на грудном (n=17) или смешанном (n=3) вскармливании; докорм представлен гипоаллер-генными профилактическими формулами
Результаты. Все дети хорошо переносили новый продукт, отказов не отмечалось, съедали предложенный объем . Родители фиксировали охотное отношение к еде Не было признаков плохой переносимости . рвоты, эпизодов беспокойства, изменений стула, кожных, гастроинтестинальных и др . аллергических реакций . Единичные эпизоды колики и метеоризма наблюдались у 2 (10,0%) детей на грудном вскармливании и были купированы изменением рациона кормящей матери . Прибавка массы за период наблюдения (2 недели) у всех соответствовала возрасту и составила от 310 до 390 г., в среднем 330+45 г. Длина и масса тела 17 (85,0%) детей соответствовали 25-75 перцентилям . У 3 (15,0%) масса и длина были в 6 коридоре перцентильных таблиц
Заключение. Исследование показало хорошую переносимость исследуемой каши. Все дети хорошо усваивали предложенный объем, отказов от продукта и признаков плохой переносимости не было, прибавка массы и длины тела соответствовали нормам, что позволяет рекомендовать данный продукт в качестве одного из вариантов монокомпонентного гипоаллергенного злакового прикорма здоровым детям с 4 месяцев, включая детей из группы высокого риска по развитию аллергии
075 РЕЗУЛЬТАТЫ ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ ПНЕВМОТРОПНЫХ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ОРГАНИЗОВАННЫХ ДЕТЕЙ
В Г. НОВОСИБИРСКЕ
ЕЛКИНА Т. Н, ПИРОЖКОВА Н. И, ГРИБАНОВА А. С., РАЩУПКИНА Т. С.
ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России, Новосибирск, Россия
Цель. Оценить эффективность вакцинации против пнев-мотропных возбудителей у детей, посещающих детские дошкольные учреждения .
Материал и методы. Проведён анализ 77 амбулаторных карт детей, родившихся не ранее 01.04 .2014 и посещающих детский сад не менее 1 года . Основная группа — 40 (51,9%) человек, вакцинированных против пневмококковой инфекции, группа сравнения — 37 (48,1%) не вакцинированных детей . Группы сопоставимы по полу и возрасту. Начало посещения дошкольных учреждений — июль-октябрь . Практически все были вакцинированы полностью в пределах Национального календаря прививок Прививку против гриппа получило всего 19,4%, но в основной группе — в 2,7 раза больше .
Результаты. В течение первого года посещения детского сада кратность обращений по поводу острой респираторной инфекции в обеих группах была практически одинаковой Лёгкая степень тяжести заболевания чаще регистрировалась в основной группе, чем в контрольной (63,6% и 52,2%) . Потребность в системной антибактериальной терапии возникала у 46,1% основной группы и у 51,4% группы сравнения . Среди детей, не вакцинированных против пневмококковой инфекции, чаще в 1,6 раза имело место осложнённое течение острой респираторной инфекции (отиты и пневмонии), возникала потребность в повторных курсах лечения антибиотиками (27,7% против 10,8%) и требовалась госпитализация (33,3% и 5,1%, соответственно) .
Заключение. Специфическая профилактика против респираторных инфекций, предусмотренных Национальным календарём прививок, проводится в недостаточном объёме . Против гриппа вакцинировано 19,4%, против пневмококковой инфекции 51,9% . У детей, вакцинированных против пневмококковой инфекции, регистрировалась преимущественно лёгкая степень тяжести заболевания, значительно реже возникала необходимость в назначении системной антибактериальной терапии и госпитализации .
076 МОНИТОРИНГ ОСНОВНЫХ
ЭПИДЕМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПО ТУБЕРКУЛЕЗУ В ПРИМОРСКОМ КРАЕ
ЕРЕМЕЕВА В. А, ЕЛИСЕЕВА Е. В., ЛИ О. Н, КОПАЕВ В. С, РЯЗАНОВА Е. В.
ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России, Владивосток, Россия
Цель. Изучить основные эпидемические показатели по туберкулезу в Приморском крае .
Материал и методы. Анализировались статистические данные эпидемиологического мониторинга Приморского краевого противотуберкулезного диспансера (ПКПД) и Приморского краевого медицинского информационно-аналитического центра (ПКМИАЦ) за период 2014-2019 гг. Изучались основные эпидемиологические показатели заболеваемость туберкулезом, распространенность и смертность от туберкулеза
Результаты. Территориальная заболеваемость туберкулезом в Приморском крае, имеет тенденцию к снижению, с максимальным пиком в 2015г (137,0 случаев на 100 тысяч населения) . В 2019г этот показатель составил 108,7 случаев на 100 тысяч населения Аналогичную динамику демонстрирует заболеваемость туберкулезом с МЛУ возбудителя К 2019г этот показатель уменьшился практически вдвое и составил 8,1 случаев на 100 тысяч населения . Одновременно, на стабильно высоком уровне сохраняется доля впервые выявленных больных в учреждениях ФСИН . 2019г — 10,0%, 2018г — 12,4%, 2017г — 11,1%, 2016г — 11,8% . Показатель распространенности носит волнообразный характер . С 2014 по 2016 гг. наблюдался рост распространенности туберкулеза с максимальным пиком в 2016г. (371,9 случаев на 100 тысяч населения), с последующим снижением показателя
Распространение туберкулеза с бактериовыделением также носит волнообразный характер (в 2014 году — 120,2, в 2015 — 129,3, в 2016 — 140,3, в 2017 — 119,9, в 2018 — 108,1,
