CC BY
414. Мы предполагаем, что основным механизмом воздействия музыки на организм человека является ее прямое воздействие на мозг человека и регулирующие системы организма, эффект от воздействия напрямую зависит от узнавания мелодии, ее «приятности» для слуха, генетической «модели» данной мелодии. Так, эффект Моцарта обусловлен, прежде всего, восстановлением альфа-активности при уменьшении тета и сохранении бета-колебаний ЭЭГ пациента.
Литература
1. Лазарева М.А., Семилетова В.А., Горба-тенко Н.П.Сочетанное влияние спелеоклимато- и музыкотерапии на организм человека // Медико-биологические и педагогические основы адаптации, спортивной деятельности и здорового образа жизни (межвуз). - Воронеж, 2015. - С.441-444.
2. Семилетова В.А. Изменение состояния ре-гуляторных систем организма под влиянием музыки Моцарта и цветотерапии // Гуманитарные, социально-экономические и общественные науки. -2015. - № 10. - С. 124-127.
ОБЪЕКТИВНАЯ ОЦЕНКА ОККЛЮЗИОННЫХ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ В ПРОЦЕССЕ ПОДГОТОВКИ ПАЦИЕНТА С ДИСФУНКЦИЕЙ ВНЧС К ОРТОДОНТИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ
Буланов В.И.
кмн, доцент кафедры ортопедической стоматологии ГБОУ ВПО Тверской ГМУ, г. Тверь Петрикас И.В.
к.м.н., доцент кафедры ортопедической стоматологии ГБОУ ВПО Тверской ГМУ, г. Тверь Файзулова Э.Б. врач стоматолог-ортопед.
Петрикас Е. О.
студентка ГБОУ ВПО Тверской ГМУ, г. Тверь.
OBJECTIVE ASSESSMENT OF OCCLUSIVE RELATIONSHIPS IN THE PROCESS OF PREPARING A PATIENT WITH TEMPOROMANDIBULAR JOINT DYSFUNCTION TO ORTHODONTIC TREATMENT
Bulanov V.I.
PhD, Associate Professor of Prosthetic Dentistry Tver State Medical University, Tver Petrikas I. V.
PhD, Associate Professor of Prosthetic Dentistry Tver State Medical University, Tver Fayzulova E.B.
Dental Prosthetist, Tver
Petrikas E.O.
Student of Tver State Medical University, Tver
АННОТАЦИЯ
Материал посвящен исследованию взаимовлияния осанки и окклюзионных взаимоотношений пациентов с дисфункцией ВНЧС готовящихся к ортодонтическому лечению. Для анализа исследования были проведены клинические и параклинические методы обследования пациентам с жалобами на дисфункцию ВНЧС в клинике ортопедической стоматологии ТГМУ. Были сняты контрольно-диагностические модели с обязательной гипсовкой в артикулятор. Для объективизации результатов проведено исследование ок-клюзионных взаимоотношений с помощью аппарата Т-скан и на контрольно-диагностических моделях загипсованных в артикуляторе. После обследования у стоматолога пациент направлялся на остеопатиче-ское обследование и лечение. Далее после проведенного лечения у остеопата повторно проводили исследования с помощью аппарата Т-скан, с целью проследить изменения окклюзионных взаимоотношений после остеопатического лечения. Всем пациентам в дальнейшем планируется ортодонтическое вмешательство для коррекции зубочелюстных аномалий.
ABSTRACT
The current material is dedicated to the study of mutual influence of posture and occlusion relations of patients with dysfunction of the TMJ preparing for orthodontic treatment. For the analysis of the study, clinical and para-clinikal methods of examination were performed to patients with complaints of dysfunction of the TMJ in the TSMU orthopedic dental clinic. Study casts were formed with compulsory positioning in an articulator. For the objectification of the results, the occlusion relations were studied using the T-Scan device, and on the study casts in the articulator. After examination by the dentist, the patient was sent for osteopathic examination and treatment. After osteopathic treatment, the patient was re-examined using the T-Scan device, in order to follow changes in occlusion relations after the osteopathic treatment. All patients are planned to go through orthodontic intervention in the future to correct their dento-alveolar anomalies.
Ключевые слова: дисфункция ВНЧС, остеопатия, нарушения осанки, окклюзионные взаимоотношения, зубочелюстные аномалии.
Keywords: temporomandibular joint dysfunction, osteopathy, postural desorders, occlusion relation, dento-alveolar anomalies.
Постановка проблемы.
Нарушение положения тела в пространстве и проблемы общего здоровья были упомянуты еще в 1902 году Р.Робин. В последствии ВикторСтолл (1948г), Огихара (1988г.), Хираяма (1993г.) делают заключение о том, что люди с нормальной окклюзией имеют лучшую устойчивость в пространстве, чем люди с патологией прикуса и заболеваниями ВНЧС.
Взаимосвязь осанки и окклюзии подтверждают многие современные авторы (Хорошилкина Ф.Я., Худоногова Е.Я., Кузнецова Т.Е., Цимбалистов А.В., Маланьи И.В., Перегудов А.Б., Болдин А.В., Йонг Л.).
Таким образом, не вызывает сомнения необходимость комплексного подхода для стоматологического лечения ортодонтических пациентов.
Пациенты с заболеванием ВНЧС в 100 % случаях нуждаются в балансировке мышечного равновесия всего тела.
Пациенты с нарушением соотношения челюстей в 70% случаев имеют хронические боли в че-люстно-лицевой области, области шеи, а иногда и всего тела, головокружение, шум в ушах, депрессию.
Исследованиями подтверждено, что нормализация осанки в свою очередь ведет к миодинамиче-скому равновесию мышц челюстно-лицевой области, нормализации окклюзии, оптимальному орто-донтическому лечению со стабильностью достигнутых результатов.
Объективизация достоверных результатов влияния постурального равновесия на окклюзию осуществляется исследованиями компьютеризированной системой Т-скан.
Анализ последних исследований и публикаций.
Нами не были найдены в современной литературе научных исследований, доказывающих необходимость проведения остеопатической подготовки перед ортодонтическим вмешательством у пациентов с дисфункцией ВНЧС.
Выделение нерешенных ранее частей общей проблемы.
1. Разработать алгоритм обследования и лечения пациента с дисфункцией ВНЧС и аномалиями зубочелюстной системы до ортодонтического вмешательства,
2. Систематизировать необходимость остео-патической коррекции осанки пациента до орто-донтического вмешательства,
3. Объективизировать результаты остеопати-ческого вмешательства у пациентов с дисфункцией ВНЧС и аномалиями зубочелюстной системы.
Цель настоящего исследования.
Изучить влияние нарушений осанки и автоматического регулирования положения тела в пространстве на окклюзионные нарушения до ортодон-тического лечения у пациентов с дисфункцией ВНЧС.
Изложение основного материала.
Пациентам с жалобами на дисфункцию ВНЧС в клинике ортопедической стоматологии ТГМУ были проведено клиническое обследование. В него входили: опрос, осмотр, сбор анамнеза, внутриро-товое обследование зубочелюстной системы, пальпация жевательных мышц и мышц шеи, пальпация связочного аппарата ВНЧС, Гамбургский тест сокращенного обследования дисфункций ВНЧС, тест на нарушение постурального равновесия.
Из параклинических методов была проведена томография ВНЧС, МРТ ВНЧС, ортопантомогра-фия. Сняты контрольно-диагностические модели с обязательной гипсовкой в артикулятор. Проведено исследование окклюзионных взаимоотношений с помощью аппарата Т-скан и в артикуляторе на контрольно-диагностических моделях.
После обследования у стоматолога пациент направлялся на остеопатическое обследование и лечение.
После проведенного остеопатического лечения пациентам было проведено исследование ок-клюзионных взаимоотношений на компьютерном высокочувствительном сенсорном аппарате Т-скан с целью проследить изменения окклюзионных взаимоотношений после остеопатического лечения.
В результате опроса у всех пациентов выявлены жалобы на боли в области ВНЧС, крепитацию, щелчки в суставах. По Гамбургскому тесту сокращенного обследования все пациенты отнесены к группе 3+. То есть с положительными тестами три и более из 6, что говорит о сформированной у них дисфункции ВНЧС.
Пальпация связочного аппарата ВНЧС, мышц головы и шеи выявила объективное воспаление капсулы ВНЧС и триггерные (болевые) зоны как в
жевательных мышцах, так и в мышцах шеи, большинство которых отвечают за осанку и постураль-ный баланс тела.
При обследовании осанки пациентов, нарушение постурального контроля обнаруживается как минимум в двух плоскостях.
При обследовании окклюзии аномалии зубоче-люстной системы находятся в 1, 2 и 3 классах по классификации ВОЗ, что говорит о необходимости ортодонтического вмешательства при лечении наших пациентов с дисфункцией ВНЧС.
Рентгенологические методы исследования подтвердили клиническую картину внутрисуставных нарушений у каждого пациента.
Исследование окклюзионных взаимоотношений аппаратом Т-скан показало окклюзионные нарушения у каждого пациента.
Пациенты направлялись на остеопатическое обследование и лечение с целью уменьшения клинической болевой симптоматики перед ортодонти-ческим вмешательством.
В остеопатическом обследовании и лечении применялись следующие методики:
GOI - общее остеопатическое исследование, куда входит
• сбор анамнеза
• пальпация
• амплитуда движений (активные, пассивные)
• специфические тесты (медицинские, неврологические, ортопедические)
• исследование отдельных зон
GOT - общее остеопатическое лечение. Были проведены артикуляционные техники на всех суставах с акцентом на плечевой пояс, затылочную область, шейно-грудной переход, шейный отдел позвоночника.
Проведенное исследование окклюзии с помощью аппарата Т-скан позволило объективно оценить улучшение клинической симптоматики.
Так, по 4 параметрам графического отображения окклюзионной ситуации в полости рта мы проследили изменения в положительную сторону:
1. Траектории вектора силы;
2. Точки первоначального контакта;
3. Перераспределения силы окклюзионного контакта справа и слева;
4. Уменьшения силы и точек суперконтактов.
Выводы и предложения.
1. В традиционный алгоритм обследования пациента с дисфункцией ВНЧС мы предлагаем ввести исследование окклюзионных взаимоотношений с помощью аппарата Т-скан до ортодонтического вмешательства.
2. Объективизировать остеопатическую работу с помощью аппарата Т-скан для наглядности изменений в зубочелюстной системе до ортодонти-ческого вмешательства.
3. Объективизация окклюзионных взаимоотношений с помощью аппарата Т-скан поможет врачу и пациенту наглядно прослеживать результаты вмешательства как до, так и после ортодонти-ческого лечения.
Взаимовлияние осанки и окклюзионных взаимоотношений объективно доказано с помощью современных компьютеризированных высокочувствительных технологий.
Это позволит врачу скоординировать лечение пациента с дисфункцией ВНЧС в комплексе с другими специалистами и улучшить качество оказанной пациенту помощи.
Литература
1. Болдин А.В. Роль дисфункции ВНЧС и ок-клюзионных взаимоотношений в патогенезе соматогенного кохлеовестибулярногосиндрома./ А.В. Болдин, Л.Г. Агасаров, М.В. Тардов, Н.Л. Кунель-ская. // Альманах клинической медицины. - октябрь 2016.- 44(7).- С.798-808.
2. Бугровецкая О.Г. Роль окклюзионных нарушений в патогенезе головной боли напряжения. / О.Г. Бугровецкая, К.С. Ким, Е.А. Бугровец-кая, А.В. Диденко // Мануальная терапия, 2012. -№4. - С.33-38.
3. Йонг-Кеун Ли. Окклюзия, ВНЧС и здоровье в целом. /Йонг-Кеун Ли, Хьюнг-Джу Мун //DentalTribune - декабрь 2012.- №6, том 11.- С1-2.
4. Кузнецова Т.Е. Оценка состояния окклю-зионных контактов у пациентов с дистальной окклюзией при нарушении осанки./ Автореферат на соискание ученой степени к.м.н. //Москва - 2013г. - 25с.
5. Маланьи И.В. Взаимосвязь положения тела в пространстве (постуры) и окклюзии. Пути решения проблемы./ И.В. Маланьи, Современная ортопедическая стоматология. // Москва, 2007, №7.-С.38-40.
6. Орджоникидзе Р. Клинический компьютерный мониторинг окклюзии зубных рядов у пациентов с керамическими реставрациями ./ Автореферат на соискание ученой степени к.м.н. // Москва 2008г.- 22с.
7. Перегудов А.Б. Влияние смещения центра давления тела человека на окклюзионный баланс зубных рядов. /Перегудов А.Б., Савельев В.В., Ожигов Е.М. //http:// csfd.ru/publikatsii/stabiloplat-forma-svyz-s-tskan
8. Польма Л.В. Осанка и окклюзия. Обзор литературы. /Л.В. Польма, В.С. Карпова, О.Г. Бугро-вецкая, Л.С. Персин, О.О. Ульянкина, А.А. Тымин-ская //Ортодонтия 2012.-№4. - С8-13.
9. Пронина К.С. Оценка окклюзионных контактов обследуемого при помощи автоматизированной системы Т-скан /К.С. Пронина, И.Б.Родиви-лова, Т.Е. Кузнецова, Е.С. Огир //XXXI итоговая научная конференция молодых ученых МГМСУ, №3, 2012. - С.84-85
10. Хорошилкина Ф.Я. Нарушения осанки при аномалиях прикуса // Ортодент-инфо. 2000. -№1. с. 40-48.
11. Худоногова Е.Я. Осанка и прикус. /Автореферат на соискание ученой степени к.м.н. // Санкт-Петербург - 2006г. - 25с .
12. Цимбалистов А.В. «Остеопатические аспекты состояния опорно-двигательного аппарата у стоматологических больных» / А.В. Цимбалистов, Е.А. Худоногова, Т.А. Лопушанская, А.Е. Черво-ток, И.В. Войтяцкая // Пародонтология 1 (38) С.-Пб, 2006.- С.17
