CC BY
2Scientist
Scientist, 2024, 3(29), 179-183._
ОБЪЕКТИВИЗАЦИЯ ОЦЕНКИ ОККЛЮЗИОННЫХ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ С ПОМОЩЬЮ КОМПЬЮТЕРНЫХ ПРОГРАММ
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, г. Санкт-Петербург Александров М. Ю., Алпатьева Ю. В., Булычева Е. А.
Научные руководители:
Алпатьева Юлия Викторовна - кандидат медицинских наук, ассистент кафедры ортопедической стоматологии и материаловедения с курсом ортодонтии взрослых. Булычева Елена Анатольевна - доктор медицинских наук, Master of Science (MSC), лауреат премии Правительства России в области науки и техники, профессор кафедры ортопедической стоматологии и материаловедения с курсом ортодонтии взрослых Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова
В статье приводятся результаты оценки качественных и количественных характеристик межокклюзионных взаимоотношений у пациентов с дефектами зубных рядов, замещенных зубными имплантационными протезами с целью предотвращения осложнений со стороны жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава. В ходе исследования проведен анализ межокклюзионных взаимоотношений, силы жевательного давления, окклюзионного равновесия у лиц контрольной и основной групп с помощью доступного, простого и объективного цифрового аппарата «T-Scan III» (Tekscan, США).
Ключевые слова: окклюзионное равновесие, межокклюзионные взаимоотношения, контактные пункты.
The article presents the results of assessing the qualitative and quantitative characteristics of interocclusive relationships in patients with dentition defects
replaced by dental implantation prostheses in order to prevent complications from the masticatory muscles and temporomandibular joint. In the course of the study, the analysis of inter-occlusal relationships, the strength of masticatory pressure, occlusal equilibrium in individuals of the control and main groups was carried out using an accessible, simple and objective digital device "T-Scan III" (Tekscan, USA). Keywords: occlusal balance, interocclusal relationships; contact points.
Частичная потеря зубов по данным ВОЗ в различных регионах Российской Федерации наблюдается у 75% населения [1, 2]. Одним из основных осложнений частичной потери зубов является развитие заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц [3].
Создание сбалансированной окклюзии с применением современных цифровых методов диагностики и лечения у данной категории пациентов способствует оптимальной координации жевательных мышц и нормализации синхронности движений в височно-нижнечелюстном суставе [4].
Альтернативным способом реабилитации пациентов с частичной потерей зубов является непосредственное имплантационное протезирование, которое позволяет в сжатые сроки перевести на более качественный уровень жизни. Однако при непосредственном имплантационном протезировании нередко встречаются неточности и погрешности в смыкании зубных рядов в центральной окклюзии. Наличие преждевременных контактов, отсутствие плавности движения нижней челюсти может в дальнейшем спровоцировать напряжение жевательной мускулатуры и привести к изменениям височно-нижнечелюстного сустава [5].
Поэтому до сих пор остается актуальной проблема своевременной диагностики межокклюзионных взаимоотношений непосредственного протезирования с целью профилактики возникновения мышечной гипертонии и ее осложнений у лиц с частичной потерей зубов после лечения.
Цель исследования: оценить окклюзионные взаимоотношения с помощью компьютерных программ.
Задачи исследования: оценка с помощью прибора «T-scan III» (Tekscan, США) количественно-качественных характеристик окклюзионных взаимоотношений.
Материалы и методы
Нами было обследовано 30 пациентов с частичной потерей зубов, обратившихся в стоматологическую клинику, которым было проведено непосредственное предварительное (НП) протезирование в течение 24 часов после установки имплантатов, либо ближайшее протезирование (БП) от 2-3 дней. В контрольную группу вошли 21 практически здоровых лиц.
С помощью прибора «T-scan III» (Tekscan, США) были изучены количественно-качественные характеристики окклюзионных
взаимоотношений. К качественным характеристикам относилась динамика силы смыкания зубных рядов (траектория суммарной окклюзионной нагрузки, ТСОН). К количественным характеристикам -окклюзионное равновесие (ОР) зубных рядов в положении центральной окклюзии. При обследовании в полость рта пациента вводилась сенсорная пластинка «T-scan III», затем пациент смыкал зубные ряды в положении центральной окклюзии и синхронно на экране компьютера выводились трех- и двухмерные графические рисунки смыкания зубов.
Результаты и обсуждение
В ходе исследования у лиц контрольной группы было определено, что траектория суммарной окклюзионной нагрузки представляла собой относительно прямую линию, располагающуюся в проекции небного шва в сторону передних зубов, кроме того, окклюзионный баланс между правыми и левыми сторонами зубных рядов был оптимальным - 50% к 50%.
При изучении электронных окклюзиограмм у лиц основной группы определены ТСОН, имеющие разные варианты направления. В сторону передних зубов до лечения было выявлено у 14 человек (46,67%), после
лечения - число пациентов увеличилось до 18 (60%), в сторону премоляров определено у 10 (33,33%) пациентов до лечения и после лечения число больных уменьшилось до 7 (23,33%), в сторону моляров - у 6 (20%) и 5 (16,67%) соответственно. Основными причинами появления отклонений направления ТСОН у лиц основной группы до лечения, на наш взгляд, являлись нарушения межокклюзионных взаимоотношений зубных рядов в положении центральной окклюзии и функции жевательной мускулатуры, наличие преждевременных контактных пунктов, односторонний тип жевания.
Оптимальное ОР (50% к 50%) наблюдалось у 7 (23,33%) пациентов основной группы, после НП число лиц увеличилось и наблюдалось у 18 (60%) пациентов. Допустимое ОР (40% к 60%) было определено до лечения у 14 (46,67%) пациентов, после НП - только у 7 (23,33%) больных. Недопустимое ОР (30% к 70%) до лечения было выявлено у 9 (30%) больных, после НП - у 5 (16,67%) из 30 исследуемых. Отсутствие оптимального ОР у лиц основной группы до лечения мы связывали также с односторонним типом жевания, нерациональным предыдущим протезированием, гипертонией жевательных мышц.
Таким образом, результатом проведенного исследования являются заключения в виде окклюзиограмм, где были отражены основные показатели, характеризующие главным образом наличие или отсутствие множественных равномерных окклюзионных контактных пунктов и симметрии их положения. Применение системы объективной оценки окклюзионных взаимоотношений «T-scan III» способствовало наиболее полноценной реабилитации пациентов с частичной потерей зубов и предупредило развитие функциональных нарушений зубочелюстной системы.
Выводы
Анализ окклюзии с помощью «T-scan III» (Tekscan, США) позволил изучить количественно-качественные характеристики на разных этапах имплантационного лечения, вовремя устранить неточности и погрешности
с целью создания сбалансированной окклюзии, а значит снизить вероятность появления осложнений со стороны жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава.
Список литературы:
1. Трезубов В.Н., Булычева Е.А. Динамика биомеханических показателей жевательного аппарата в процессе лечения больных мышечной гипертонией. Материалы XIX и XX Всерос. науч.-практ. конф. 2008: 234-237.
2. Трезубов В.Н., Булычева Е.А. Использование условнорефлекторной терапии у больных гипертонией жевательных мышц. Стоматология. 2010; 3: 61-64. https://elibrary.ru/item.asp?id=16599451
3. Циколия З.Г. Возрастные особенности с использованием внутрикостных имплантатов: дис ... канд. мед. наук: 14.00.52. СПб., 2006. 127 с.
4. Орджоникидзе Р. Клинический компьютерный мониторинг окклюзии зубных рядов у пациентов с керамическими реставрациями: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21. М., 2008. 172 с.
5. Грицай И.Г., Козицина С.И., Алпатова В.Г. Анализ применения аппарата Т-SCAN в стоматологической практике при окклюзионных нарушения. Институт Стоматологии. 2015; 4: 58-61. https://elibrary.ru/item.asp?id=25666731
Как цитировать:
Александров М. Ю., Алпатьева Ю. В., Булычева Е. А. Объективизация оценки окклюзионных взаимоотношений с помощью компьютерных программ. Материалы VI научной конференции с международным участием: «По итогам НИР: наука и практика в стоматологии», 26 апреля 2024 г., Барнаул. Scientist (Russia). 2024; 3 (29): 179-183.
