CC BY
16
characterized degree of abdomen obesity important changes did not undergo. According to the IBM of patients in main group the indication of abdominal obesity carried out in global changes. This positive said on the further vital perspectives, as far as exactly abdominal type of spreading fatty tissue, in most degree associated with a high risk of cardio-vascular disease and diabetes mellitus II-type, undergo essential changes. On research level of glycemia in control group patients important changes were not detected. After 1 year of postoperative diabetes mellitus II type was detected again in 3 patients and total number such patients consisted of 12 (16,4%).
Conclusions. Abdominoplastic is not only cosmetic operation in patients suffering from obesity on excessive fat of deposit of abdominal wall, but also presence of postoperative ventral hernia -technical surgery using, allowing to improve results of hernioplastics. Hernioplastics with abdominoplastics in patients postoperative ventral hernia anterior abdominal cavity suffering from obesity III-IV degree, performing after careful pre-operative preparation as rule improves the quality of life of patients and gives adequate cosmetic effect.
References
1. Alishev O. T. The current situation and problems in treatment of large postoperative ventral hernias. Prakticheskaya meditsina, 2013. 2: 16-21.
2. Berger D, Lux A. Surgical treatment of hernias. Der Chirurg, 2013. 84 (11): 1001-1012, http://dx.doi.org/10.1007/s00104-011-2245-y.
3. Chevrel J. P., Rath A. M. Classification of incisional hernias of the abdominal wall. Hernia, 2000. 4 (2): 94, http://dx.doi.org/10.1007/bf02353754.
4. Kukosh M. V., Vlasov A. V., Morozov G. I. Prevention of early postoperative complications of arthroplasty ventral hernias. // Novosti xirurgii, 2012. Vol. 20. № 5; S. 32-37.
5. Shamsiev A. M., Davlatov S. S. Хирургическое лечение больных вентральными грыжами с сопутствующим ожирением // Шпитальна ырурпя. Журнал iменi Л. Я Ковальчука, 2016. № 1.
On the organization of inter-agency cooperation to prevent the spread of tuberculosis in the territory of the municipality Alapaevsk Sverdlovsk region
Sobaykina I. (Russian Federation) Об организации межведомственного взаимодействия по предупреждению распространения туберкулеза на территории МО Алапаевское Свердловской области Собайкина И. М. (Российская Федерация)
Собайкина Ида Михайловна / Sobaykina Ida — заведующая организационно-методическим кабинетом, Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области Алапаевская центральная районная больница, п. Верхняя Синячиха
Аннотация: рассматривается межведомственное взаимодействие по предупреждению распространения туберкулеза. Отмечено, что эффективность предупреждения распространения заболевания туберкулезом зависит от совместной работы всех субъектов профилактики. Abstract: considered interagency cooperation to prevent the spread of tuberculosis. It is noted that the prevention of the spread of tuberculosis depends on the collaboration of all stakeholders prevention.
Ключевые слова: профилактика, туберкулез, межведомственная комиссия, субъекты профилактики. Keywords: prevention, tuberculosis, interdepartmental commission, preventing entities.
Приоритет профилактики социально значимых заболеваний на различных уровнях контакта с пациентом заключается в раннем выявлении заболевания и факторов их риска, своевременном вмешательстве и защите прав пациентов.
Несмотря на положительные динамические изменения эпидпоказателей по туберкулезу в России, тревога повсеместно не ослабевает, заболевание регистрируется по различным территориям страны. Особенно отмечается рост заболеваемости в условиях сельской местности. К таким территориям относится и МО Алапаевское.
Протяженность муниципального образования составляет 120 км. В состав муниципального образования входят 73 сельских населенных пункта. Заболеваемость туберкулезом на территории в
86
3 раза превышает среднероссийский показатель. Смертность от туберкулеза превысила среднероссийский показатель в 2 раза.
Среди умерших преобладают лица мужского пола. В социальной градации умерших самую многочисленную группу составили:
• 71,4% - безработные;
• 14,2% - пенсионеры;
• 14,2% - инвалиды.
Из них 85% - злоупотребляющие алкоголем.
Для значительного улучшения эпидемической ситуации по туберкулезу на территории муниципального образования Алапаевское внедрены новые подходы к организации работы.
В Администрации МО Алапаевское организована межведомственная комиссия по предупреждению распространения туберкулеза на территории МО Алапаевское. Состав комиссии утвержден Постановлением главы Администрации от 17.08.2011 № 536 «О создании межведомственной комиссии по предупреждению распространения социально значимых заболеваний в муниципальном образовании Алапаевское».
Утвержден комплексный план борьбы с туберкулезом, в реализации которого участвуют представители различных субъектов профилактики: ГБУЗ СО АЦРБ, фтизиатрической службы, Управления образования, социальной защиты населения, межмуниципального отдела МВД, Управления Роспотребнадзора.
Мероприятия социальной направленности комплексного плана направлены на минимизацию или устранение факторов социального риска, способствующих распространению инфекции.
Медицинские профилактические мероприятия направлены на уменьшение риска инфицирования здоровых людей, ограничение распространения туберкулёзной инфекции, а также предупреждение заболеваемости туберкулёзом.
Такой подход позволяет координировать различные профилактические мероприятия и выделять социальную, санитарную и специфическую профилактику туберкулёза [5, с. 473]. Основная задача межведомственной комиссии - координация деятельности субъектов профилактики независимо от форм собственности.
Заседания межведомственной комиссии проводятся ежеквартально. На данных заседаниях рассматриваются не только вопросы об эпидемиологической ситуации по туберкулезу, но и вопросы о взаимодействии служб здравоохранения, социальной защиты, полиции по выявлению и лечению туберкулеза некоторых социальных групп населения МО Алапаевское; о сотрудничестве специалистов первичного звена, противотуберкулезной службы с образовательными учреждениями, средствами массовой информации в сфере профилактики заболевания туберкулезом и информированию населения МО Алапаевское; о проведении профилактической работы среди населения в плане предупреждения распространения туберкулеза в сельских территориях; о принудительном лечении пациентов с туберкулезом. Обсуждаются вопросы по дезинфекции тубочагов.
На заседаниях МВК заслушиваются не только представители субъектов профилактики, но главы сельских территорий по проведенной профилактической работе по предупреждению распространения туберкулеза, главный судебный пристав по исполнению решений суда по лицам, отказывающимся от лечения и обследования.
Большое внимание обращено на контингент, который составляет скрытый резервуар туберкулезной инфекции: лица, не проходившие рентгенофлюорографическое обследование более 2 лет, неудовлетворительные условия быта и трудовой деятельности, нетранспортабельные, одинокий образ жизни, социально дезадаптированные, пребывание в местах лишения свободы в течение предшествующих 2 лет, низкий прожиточный уровень, злоупотребление алкоголем и курение.
Социально неблагополучные пациенты, заболевшие туберкулезом, часто отказываются от обследования и лечения (особенно на фоне длительной алкоголизации), поэтому с пациентом проводят разъяснительную беседу специалисты по социальной работе, привлекаются главы сельских территорий, сотрудники полиции с целью убеждения пациента в целесообразности дальнейшего обследования и лечения.
В рамках комплексного плана предупреждения распространения туберкулеза организован выезд передвижной ФЛГ-станции в отдаленные сельские территории. Организована работа ФЛГ-кабинета головной больницы в субботу.
Учреждением социальной защиты населения выдаются продуктовые наборы тем социально неблагополучным пациентам, которые регулярно получают амбулаторное лечение, стимулируя, таким образом, их к постоянному приему лекарственных препаратов по рекомендации врача-фтизиатра.
Волонтерскими отрядами школ МО Алапаевское проводятся агитации населения по ведению здорового образа жизни, профилактике туберкулеза, отказу от курения. Активно проводится профилактическая работа в СМИ. Население информируется о заболевании, причинах его возникновения, факторах риска, профилактических мероприятиях, о графике выезда передвижной ФЛГ-станции.
С целью 100% обработки тубочагов, пациенты заранее информируются о дате и времени приезда специалистов Роспотребнадзора.
На лиц, уклоняющихся от лечения и обследования в ПТД, согласно Федеральному закону от 18.06.2011 № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации», для принудительного их обследования и лечения подаются заявления в суд.
Благодаря проводимой совместной работе всех субъектов профилактики смертность от туберкулеза снизилась с 2011 г. в 1,5 раза. Выявляемость пациентов туберкулезом легких с распадом в структуре всех выявленных туберкулезом снизилась с 48,9% до 38%, с ВК (+) снизилась с 48,9% до 26%.
Охват профилактических осмотров населения на туберкулез в 2015г. составил 90% от плана. Охват туберкулинодиагностикой детей в возрасте от 0 - 14 лет составил 99%. Выводы.
Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу на территории муниципального образования Алапаевское остается напряженной. Приоритетным направлением по предупреждению распространения туберкулеза является совместная работа всех субъектов профилактики (общая лечебная сеть, Роспотребнадзор, специализированные противотуберкулезные службы, учреждения социальной защиты населения, МВД) по профилактике и выявлению туберкулеза.
Литература
1. Акимова Г. М. Профилактика туберкулеза // Новые задачи современной медицины: материалы III междунар. науч. конф. (г. Санкт-Петербург, декабрь 2014 г.). СПб.: Заневская площадь, 2014. С. 34-37.
2. Мохрякова Т. Фтизиатры оберегают Москву // Медицинская газета, 2016. № 28. С. 5.
3. Собайкина И. М. Организация выявления туберкулеза // Научная дискуссия: Вопросы медицины, 2016. № 4. С. 126-130.
4. Совместная работа противотуберкулезных учреждений и службы эпиднадзора по борьбе с туберкулезом: учебное пособие / под ред. д.м.н., проф. А. В. Павлунина. Н. Новгород: Издательство Нижегородской гос. медицинской академии, 2015. 252 с.
5. Фтизиатрия. Национальное руководство / под ред. М. И. Перельмана. М.: ГЕОТАР-МЕДИА, 2007. 505 с.
