CC BY
48
СОЦИАЛЬНАЯ ГИГИЕНА
УДК 616—055.1—053.84
О ЗДОРОВЬЕ МУЖЧИН ПРИЗЫВНОГО ВОЗРАСТА
В.И. Красильников
Республиканская клиническая больница (главврач— М.В. Кормачев) М3 РТ, г. Казань
Первые сведения о военно-врачебной практике в России приводятся в древнерусской исторической “Повести о взятии Царьграда турками в 1453 году”, где упоминается об оказании медицинской помощи воеводе. От 1 октября 1550 г. указом Ивана Грозного были сформированы стрелецкие войска, и дальнейшее развитие медицинской помощи в них было тесно связано с деятельностью Аптекарского приказа и возникновением придворной медицины. Дата учреждения Аптекарского приказа дискутируется, более реальным считается 1581 г., когда в Москву прибыли на службу английские медики, а в 1615— 1616 гг. в русском войске лекарей стали заносить в списки разрядного приказа как штатных должностных лиц [4].
Датой зарождения военно-медицинской службы России принято считать 1621 г., когда в “Книге воинской о всякой стрельбе и огненных хитростях... ” впервые были перечислены основы организации и оказания врачебной помощи в русском войске. Являясь регламентирующими документами для формирования в 1630—1632 гг. полков иноземного или “нового” строя, они стали началом организации военноврачебных комиссий. В последующем права и обязанности полковых лекарей были составлены и посвящены Петру I генералом Вейде в 1698 г. Особое развитие военно-врачебное дело получило при Петре I и в связи с учреждением в 1706 г. первого постоянного московского госпиталя и организацией деятельности других медицинских чинов, нашедших отражение в “Уставе воинском” в 1716 г. [4]. Простейшие элементы оздоровительных мероприятий в русской армии закладывались А.В. Суворовым, который, заботясь о боеспособности войск, одним из определяющих ее критериев считал здоровье солдат, а их болезни связывал с бытовыми условиями. В своем произведении “Наука побеждать” он писал, что следует “причины болезней отыскивать не в лазаретах между больными, но между здоровыми...”. Дальнейшим этапом совершенствования воено-врачебной службы стало создание в 1805 г. Медицинской экспедиции Военного министерства, ставшей с 1867 г. Главным военно-медицинским управлением [4].
Все общественные явления закономерно отражаются на состоянии Вооруженных сил — это утверждение стало аксиомой в истории развития нашего государства [1, 5]. Обороноспособность страны и боеспособность войск в немалой степени обусловлены качеством здоровья призывной молодежи [4]. Проводимая реформа Вооруженных сил предполагает повышение требований к “человеческому фактору” — важнейшему элементу военного потенциала государства [2, 3]. В трудный период коренной перестройки экономики, всех сфер жизни общества негативные тенденции в здравоохранении России пагубно сказались и на здоровье мужчин призывного возраста. Наше исследование проведено на стыке тысячелетий и охватывает последние и начальные годы различных эпох.
Углубленное комплексное изучение здоровья мужчин призывного возраста Республики Татарстан осуществлялось на базе призывной комиссии военного комиссариата Республики Татарстан, а также других смежных министерств и ведомств. Эти материалы охватывают восьмилетний период с 1996 по 2003 г.
Материал, характеризующий здоровье соответствующей группы населения, анализировался с использованием общепризнанных критериев здоровья (санитарнодемографические показатели, показатели заболеваемости, болезненности и смертности, а также социальные критерии, характеризующие уровень и образ жизни). Здоровье соответствующей группы населения изучалось сплошным способом, поэтому абсолютные значения его показателей являются большими. Весь указанный материал прошел математико-статистическую обработку в зависимости от конкретных задач исследования по ряду прикладных программ.
Неблагоприятные разрушительные тенденции в состоянии здоровья мужчин призывного возраста достигли пика своего неблагополучия в 1996—1999 гг. В 1996 г. общая заболеваемость превысила уровень 1992 г. на 10%, смертность возросла за этот же период на 34%. В структуре причин смерти трудоспособного населения основное место занимали травмы и отравления, естественная убыль населения составляла
до 800 тысяч человек в год. Лишь 10% выпускников школ могли считаться здоровыми, у 50% юношей и девушек имелись отклонения в здоровье, у 40% — хроническая патология. За три года в 2 раза увеличилось число освобожденных от призыва по состоянию здоровья, из них до 30% в связи с психическими расстройствами. Почти 1/3 молодых людей страдали хроническими соматическими болезнями и еще 1/3 — последствиями различных травм. У 12,3% военнослужащих весеннего призыва 1996 г. были выявлены пониженное питание и гипотрофия [5].
В девяностые годы прошлого столетия появились сообщения о негативных тенденциях в состоянии здоровья школьников на фоне глобального процесса замедления темпов роста и созревания (децелерации), что напрямую связано со здоровьем молодежи призывного возраста [6, 7]. Однако социально-экономический кризис, приведший к деградации населения, проявившись падением нравов и социальными катаклизмами, в третьем тысячелетии завершился. После 2000 г. отмечено повышение качества отдельных показателей здоровья мужчин призывного возраста, и появилась стабильная положительная тенденция к улучшению ряда факторов здоровья данного контингента, имеющая все предпосылки к дальнейшему улучшению физического, нравственного и психического здоровья. Однако, несмотря на большое социально-экономическое, оборонное и медицинское значение, проблема здоровья мужчин призывного возраста в теоретическом и практическом аспектах разработана недостаточно, и практическое здравоохранение пока еще не имеет надежного инструментария по его формированию [1, 4].
Согласно результатам нашего исследования, в 2001 г. по сравнению с 2000 г. уровень первичной заболеваемости среди подростков снизился на 14,0%, среди призывников — на 4,6%. Уменьшилась распространенность инфекционных и паразитарных заболеваний, психических нарушений, болезней нервной системы, органов дыхания, кожи и подкожной клетчатки, костно-мышечной системы, врожденных аномалий и пороков развития у подростков. В 2003 г. произошло дальнейшее снижение частоты инфекционных и паразитарных заболеваний, болезней нервной системы, органов слуха, дыхания, пищеварения, травм и отравлений у призывников.
По данным военкоматов, при проведении первоначальной постановки граж-
дан на воинский учет снижение годности к военной службе продолжалось с 63,5% в 1996 г. до 30,9% в 1999 г. Начиная с 2000 г. отмечена стойкая тенденция к улучшению здоровья допризывников. В 2000 г. степень годности поднялась до 32,5%, а в 2002 — 2003 г. — до 37,5% (в 2002—2003 гг. она выросла на 7% по сравнению с таковой в 1999 г.). Число лиц, негодных к военной службе, уменьшилось с 1,1% в 1999 г. до 1,0% в 2001 г. и до 0,9% в 2003 г., а в 2003 г.
по сравнению с 2000 и 2002 гг. - соответственно на 2,8% и 8,5%. По результатам призыва до 1999 г. включительно удельный вес призванных в войска от числа освидетельствованных ежегодно снижался
(с 25% в 1996 г. до 15% в 1999 г.). С 2000 г.
появилась стойкая тенденция к повышению этого показателя (16,0% — в 2000 г.,
17,6% — в 2001 г. и 20,7% — в 2002 г.).
Возврат из войск по состоянию здоровья вырос с 28 человек в 1996 г. до 33 в 1999 г., а в 2000 г. уменьшился до 16, в 2002 г. — до 14, в 2003 г. — до 9. Общее число выявленных при призыве больных уменьшилось в 2003 г. по сравнению с 1999 г. на 9,3%, с 2000 г. — на 5,2%, с 2002 г. — на 4,1%. С 2000 г. впервые за 13 лет прослежена стойкая тенденция к стабильному улучшению здоровья призывников.
Таким образом, для создания полноценного призывного ресурса необходима прежде всего медико-социальная защита самой призывной молодежи.
ЛИТЕРАТУРА
1. Большаков В.Н., Давыдов В.М., Зубков И.А. // Военно-мед. журн. — 1999. — № 3. — С. 11 —13.
2. Жиляев Е.Г., Златоустов Н.Н., Кострица В.Г.// Военно-мед. журн. — 1999. — № 3. — С. 56—61.
3. Кошелев Н.Ф., Лопатин С.А., Терентьев Л.П.// Военно-мед. журн. — 1992. — № 8. — С. 37—40.
4. Красильников В.И. Актуальные проблемы здоровья мужчин призывного возраста. — Казань,
2003.
5. Рахманов Р.С., Генрих К.Р.//Военно-мед. журн. — 1999. — № 5. — С. 11—14.
6. Чиж И.М.//Военно-мед. журн. — 2001. — № 12. — С. 4—13.
1. Шевченко С.Г. Социально-гигиенические и организационные аспекты здоровья подростков крупного промышленного центра Западного Ура-да: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. — Оренбург, 1992.
Поступила 24.06.04.
HEALTH OF MEN OF MILITARY AGE
V.I. Krasilnikov
S u m m a г у
Health of men of military age in Tatarstan Republic from 1996 to 2003 is studied. Marked decrease of basic indices of health in 1999 is revealed. Stable tendency to marked improvement of some indices of health appears from 2000.
25. ’’Казанский мед. ж.”, № 5.
385
