CC BY
30
2012, Т. 2, № 1-2
Новые и возвращающиеся паразитозы
В 2011 г. нами выявлен случай анкилостомидоза.
Родители больного Ч., 1,7 г., 06.06.2011 г. обратились в паразитологическую лабораторию ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Забайкальском крае» с жалобами на жидкий стул, возникающий с периодичностью 1—2 раза в месяц, беспокойный сон, скрежет зубами во время сна, высокую эозинофилию в общем анализе крови (ОАК). Из анамнеза заболевания известно, что с 02.02.2011 г. по 05.04.2011 г. находился с родителями в Сингапуре, Таиланде, во время отдыха употреблял свежеотжатые соки, приобретенные в местах розничной торговли, бегал босиком по пляжной зоне. Почувствовал себя плохо в марте 2011 г., появился жидкий стул 1—2 раза в день, без примесей крови, слизи. На фоне проведенного симптоматического лечения, стул в течение недели нормализовался. После приезда в город в апреле 2011 г., родители обследовали ребенка в детской поликлинике. Результат ОАК от 28.04.11 г. показал повышенное содержание эозинофилов в крови до 42 (при норме до 4). Результаты дальнейшего проведенного лабораторного обследования отклонений от нормы не выявили. После повторной сдачи ОАК от 13.05.2011 г. количество эозинофилов осталось на прежнем уровне, в ОАК от 25.05.2011 г. количество эозинофилов 36. Аллергологический анамнез без особенностей.
При исследовании кала на гельминтозы методом Като и параллельно методом Parasep, обнаружены единичные яйца, относящиеся к семейству Ancylostomatidae. После проведенного специфического лечения, в фекалиях, исследованных 3-кратно методами Като и Parasep, яйца гельминта не выделены. Количество эозинофилов в общем анализе крови нормализовалось.
В условиях развития туризма и увеличения миграции населения врачам различных специальностей необходимо помнить о возможности распространения редких гельминтозов за пределами обычных для них ареалов.
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕТОДОВ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИГНОСТИКИ ПАРАЗИТОЗОВ
Б.Е. Рабинович1, Е.А. Колесникова2, Е.А. Галкина3
'ООО «РУСТИКА»; ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области»; Управление Роспотребнадзора по Челябинской области, г. Челябинск
В 80-е годы прошлого столетия Б.Е. Рабиновичем был предложен новый метод исследования на энте-робиоз — «метод глазной лопатки с клейким слоем». Метод прост, гигиеничен и высоко информативен. Яйца гельминтов в препарате не деформируются и длительно сохраняются. Несмотря на снижение кратности обследования на энтеробиоз, в соответствии с требованиями СП 3.2.1317-03 «Профилактика энтеробиоза», эффективность выявления не снизилась. Широкое использование этого метода позволило осуществлять своевременное выявление и лечение больных энтеробиозом (паразитоносите-лей) и противоэпидемические мероприятия в очагах и в значительной степени добиться снижения инва-зированности энтеробиозом детей в Челябинской области с 5—10% в 80-е гг. до 1,5—3% в настоящее время. Метод нашел применение в ветеринарной практике города Челябинска для диагностики гельминтозов у животных. Пораженность их токсокарозом снизилась за последние 15 лет с 60 до 10%.
Одним из важных изобретений Б.Е. Рабиновича является устройство для санитарно-паразитологи -ческого исследования воды (УППВ). Методика с применением прибора включена в МУК 4.2.2.231408 эффективность при ее использовании — задержание на исследуемой мембране яиц гельминтов, цист лямблий, других простейших до 99,9%. Эта методика универсальна и нашла применение в других сферах деятельности: в онкологии в цитологических исследованиях пунктата опухолей грудной железы, щитовидной железы, в диагностике увеальной меланомы. Верификация рака при использовании этой методики возрастает, при раке щитовидной железы, мелано-ме до 100%, раке молочной железы — на 39%. Хорошие результаты использования данной методики получены при анализе кала на лямблии и другие патогены. Успешно работает прибор УППВ-2 для бактериологических и паразитологических исследований воды, напитков и др. На международном конкурсе инноваций работы Б.Е. Рабиновича награждены Золотой и Серебряной Медалями (Москва, ВВЦ 2005 г.).
Методы лабораторной диагностики паразитозов, разработанные Б.Е. Рабиновичем отличаются высокой информативностью, не являются трудоемкими и нашли широкое применение в различных сферах деятельности.
О ВЫЯВЛЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ТОКСОКАРОЗОМ В СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
С.В. Рогутский1, В.В. Вдовенков2, Н.Н. Серкова1, Г.Н. Крутилина1, Н.В. Панкова3, Н.В. Ларченкова3
1Управление Роспотребнадзора по Смоленской области, г. Смоленск; 2ОГБУВ «Смоленская горветстанция»; 3ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Смоленской области», г. Смоленск
По многолетним данным, на территории Смоленской области ежегодно регистрируется от 270 до 680 случаев паразитарных заболеваний на 100 тыс. населения, при этом наиболее часто диагностируемыми нозологическими формами являются энте-робиоз, аскаридоз и лямблиоз. Однако, несмотря на наличие утвержденной методики обследования больных, это заболевание на протяжении последних пяти лет выявляется в единичных (2—9) случаях.
Результаты мониторинга, проводимого Смоленской горветстанцией, свидетельствуют об увеличении на 48% за период с 2009 по 2011 гг. числа домашних собак и кошек в Смоленске. В городе отсутствует пункт временного содержания безнадзорных животных, а истребительные мероприятия проводятся на ограниченной территории города только в случае введения карантина по бешенству. Как следствие увеличивается популяция бродячих собак, что повышает риск загрязнения почвы яйцами гельминтов, содержащимися в фекалиях животных. Загрязнению почвы способствует и ограниченность специально выделенных мест для выгула собак, низкий уровень санитарной сознательности их владельцев.
По данным литературы, уровень пораженности составил в Москве 28,3%, в Самарской области — 16,5%, в Ростове-на-Дону — 13,9%, в Алтайском крае — 10,3%, в Иркутской области — 29,5%, в Грозном — 76%. Обследованиями, проведенными в разных странах, установлена значительная об-семененность почвы населенных пунктов яйцами токсокар с колебаниями от 1—3 до 57—60% положи-
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
тельных проб. Из 900 проб почвы, исследованных в Москве, яйца токсокар выявлены в 8,5%, а интенсивность загрязнения составила 4—8 яиц на 100 г почвы (Лысенко А.Я. и др., 1999).
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Смоленской области» ежегодно исследуется на наличие яиц гельминтов от 400 до 900 проб песка и почвы, отобранных на территории дошкольных учреждений и жилой зоны, из них в среднем 19,3% не соответствуют гигиеническим нормативам в связи с наличием яиц токсокар.
Очевидно, низкий уровень заболеваемости токсо-карозом в Смоленской области обусловлен неполным выявлением заболевания, в связи с чем Управлением Роспотребнадзора внесены предложения в органы управления здравоохранением о совершенствовании диагностики токсокароза.
ДИРОФИЛЯРИОЗ В НОВГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
А.П. Росоловский1, В.А. Пьяных1, В.И. Игнатьева1, О.Н. Матина2, Е.А. Шевчук2, Е.П. Данилова3, Т.И. Твердохлебова4, С.А. Нагорный4, Л.А. Ермакова4, Е.Ю. Криворотова4
1Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Новгородской области, г. Великий Новгород; ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Новгородской области», г. Великий Новгород; 3Комитет ветеринарии Новгородской области, г. Великий Новгород; 4ФБУН Ростов НИИ микробиологии и паразитологии Роспотребнадзора, г. Ростов-на-Дону
Дирофиляриоз — единственный в умеренном климате гельминтоз с трансмиссивным путем передачи. До 2010 г. в Новгородской области дирофиляриоз у людей не регистрировался.
В 2010 г. был зарегистрирован первый местный случай дирофиляриоза у жителя Новгородской области. С ноября 2010 г. по январь 2012 г. было выявлено 7 случаев инвазии О1гоШапа гереш людей. Анализ карт эпидемиологического обследования больных показал, что возраст заболевших колебался от 10 до 62 лет. В 57,2% случаев паразиты локализовались в конъюнктиве глаз и периорбитальной области, у 1 больной из подкожной клетчатки бедра и живота были удалены 2 особи гельминта, у 1 — под кожей кисти левой руки и у 1 ребенка — в области мошонки.
Идентификация паразитов проводилась в лаборатории медицинской паразитологии и иммунологии ФБУН Ростов НИИ микробиологии и паразитологии Роспотребнадзора. Гельминты были идентифицированы как неполовозрелые самки В1гоШапа гереш. Длина тела паразитов составляла 120—140 мм, толщина — 0,4—0,5 мм. Все заболевшие подвергались укусам комаров.
По данным ветеринарной службы Новгородской области, начиная с 2005 г., инвазия В1гоШапа гереш ежегодно регистрировалась у служебных собак МВД в единичных случаях. Эпидемиологические расследования позволяют предположить, что завоз диро-филяриоза на территорию области мог произойти собаками, состоящими на службе МВД, регулярно находившимися в последние годы в командировках в Северо-Кавказском регионе. Аномально высокая температура воздуха (выше 30°С) летом 2010 и 2011 гг. привела к созданию оптимальных условий для развития возбудителя в переносчиках.
Такие обстоятельства могли привести к формированию очага дирофиляриоза в Новгородской области и появлению местных случаев инвазии у людей.
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ТОКСОКАРОЗОМ НА ТЕРРИТОРИИ ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
Д.Р. Сабирова, О.П. Маркова, М.И. Беляева
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тюменской области»
Токсокароз — зоонозный антропургический геогельминтоз, регистрируется практически во всех субъектах Российской Федерации. Проблема заболеваемости токсокарозом на территории Тюменской области остается актуальна.
С момента регистрации (2000 г.), число больных токсокарозом в Тюменской области увеличилось с 1 до 110 случаев (2011 г.). Уровень заболеваемости токсокарозом в 2011 г. составил 8,2 на 100 тыс. населения против 0,08 случаев на 100 тыс. населения в 2000 г.
В Тюменской области за 2000—2011 гг. было зарегистрировано 319 случаев заболевания токсокарозом. Доля больных токсокарозом детей до 14 лет составила 32%. Показатель заболеваемости детей составил 15,6 на 100 тыс. населения. Заболеваемость городского населения выше и составила 68,2%. Основными факторами передачи является обсеменение почвы (песка) детских игровых площадок, что связано с отсутствием организованных мест для выгула собак. Из общего числа исследованных проб почвы (песка) в 61% обнаружены токсокары на детских игровых площадках.
Повышение уровня заболеваемости токсокаро-зом несомненно свидетельствует о настороженности врачей-инфекционистов и, особенно, врачей-педиатров к данной патологии, а также возможности клинико-диагностических лабораторий ЛПУ выполнять серологические исследования на паразитарные болезни.
Данные санитарно-паразитологического мониторинга свидетельствуют о высокой циркуляции возбудителя в окружающей среде. Так, за период с 2009—2011 гг. токсокары были обнаружены в 85% проб почвы, в 8,4% проб из поверхностных водных объектов, в 3,3% проб сточных вод, в 3,3% проб овощей.
По данным Управления ветеринарии Тюменской области, пораженность собак токсокарами на отдельных территориях варьировала от 2,8 до 6,3%.
Учитывая данные мониторинговых исследований объектов внешней среды и высокую пораженность домашних животных, риск заражения токсокарозом в области остается высоким, что требует усиления противоэпидемических и профилактических мероприятий.
ИТОГИ САНИТАРНО-ПАРАЗИТОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ ОЧИСТНЫХ СООРУЖЕНИЙ КАНАЛИЗАЦИИ В КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ
Л.В. Салямова1, Г.М. Дмитриева1, Г.А. Евтушок2, Г.М. Мартыновская2
Управление Роспотребнадзора по Красноярскому краю, г. Красноярск; 2ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае», г. Красноярск
Ежегодно в Красноярском крае регистрируется от 14,5 до 21,0 тыс. случаев паразитарных болезней, занимая третье место в общей структуре инфекци-
