CC BY
5
Надзор за техническим состоянием автомототранспортных средств, в особенности за соответствием установленным нормам уровня шума, производимого ими при работе, возложен на Министерство внутренних дел СССР.
Успешное решение задач, поставленных Советским правительством, во многом будет зависеть от системы контроля. В этом деле велика роль Министерства здравоохранения СССР; оно обязано усилить санитарный надзор за разработкой и внедрением министерствами, ведомствами и другими организациями мероприятий, направленных на снижение шума на промышленных предприятиях, в городах и других населенных пунктах.
Для этого необходимо улучшить оснащение современной шумо-вибро-измерительной аппаратурой органов санитарно-эпидемиологической службы, на которые возложены функции действенного контроля за осуществление предусмотренных постановлением Совета Министров СССР мероприятий по снижению шума как в целом по стране, так и непосредственно на местах — в союзных республиках, областях, городах и районах. Серьезного внимания заслуживает подготовка квалифицированных кадров.
Достаточно велика роль межведомственных республиканских комиссий по борьбе с шумом, созданных почти во всех союзных республиках и подготавливающих соответствующие постановления или распоряжения советов министров союзных республик, а в некоторых случаях и осуществляющих контроль за исполнением этих документов. Следует активизировать деятельность межведомственной комиссии по борьбе с шумом при Министерстве вдравоохранения СССР, наделив ее определенными правами и пересмотрев положение об ее функциях.
В то же время необходимо подчеркнуть, что борьба с шумом представляет комплексную проблему, которая может быть решена только совместными усилиями научных и практических организаций машиностроительной промышленности, строительства и медицины путем планирования и координации их научных и практических разработок в планах развития народного хозяйства.
Принятое Советом Министров СССР постановление — значительный шаг вперед в решении проблемы борьбы с шумом, в деле дальнейшего улучшения условий труда и здоровья населения.
Поступила 6/1II 1974 года
УДК 614.72:615.277.41:616.24-006.6-036.2
Е. В. Иродова
о влиянии промышленных выбросов, содержащих канцерогенные и токсические вещества, на распространение рака легкого
Институт общей и коммунальной гигиены им. А. Н. Сысина АМН СССР, Москва
В работах отечественных и зарубежных исследователей указывается на возможную связь возникновения рака легкого с наличием канцерогенных веществ в атмосферном воздухе городов с развитой промышленностью и автотранспортом (К. А. Буштуева, Л. М. Шабад и П. П. Дикун; Л. В. Бу-зунова; В. И. Ферштудт; Gorman; Stocks, и др.). Литературные данные достаточно характеризуют загрязнение воздушной среды городов канцерогенными веществами промышленного происхождения.
Атмосферный воздух городов с развитой промышленностью и автотранспортом загрязняется комплексом химических соединений, содержащим не только канцерогенные, но и многие токсические агенты. Экспериментальными исследованиями комбинированного действия канцерогенных [бенз(а)
пирен ] и токсических (сернистый газ, фенол) веществ показана стимулирующая роль последних в процессе бластомогенеза легких (H.H. Скворцова и соавт.). Вместе с тем в проведенных ранее исследованиях, посвященных ^ эпидемиологии рака легкого, отсутствовала характеристика уровня за-
грязнения атмосферного воздуха городов комплексом канцерогенных н токсических веществ.
В связи с этим перед нами была поставлена задача выявить в натурных условиях влияние комплекса химических загрязнений атмосферного воздуха на заболеваемость и смертность населения от рака легкого, сопоставив ретроспективные данные о загрязнении воздушной среды этими токсическими веществами с динамикой заболеваемости и смертности населения от злокачественных новообразований органов дыхания за ряд лет. Исследование проводили в 2 крупных городах с относительно одинаковыми климатическими условиями, численностью и возрастной структурой населения, уровнем медицинского обслуживания и другими социально-экономическими факторами. Отличие между обоими городами заключалось в характере промышленности и, следовательно, в неодинаковой степени и характере загрязнения атмосферного воздуха.
Анализ ретроспективных данных изучения аспирационных проб воз-^ духа городскими санэпидстанциями в течение ряда лет показал, что воздуш-
ная среда города А значительно загрязнялась выбросами крупного металлургического комбината; напротив, в городе Б загрязнение атмосферного воздуха было незначительным и носило локальный характер. В начальный период исследований содержание сернистого газа в атмосферном воздухе города А было в 70 раз выше, чем в городе Б, а пыли — в 11 раз. В городе А фенол, пары серной кислоты и окислы азота представляют собой составную часть промышленных выбросов, тогда как в городе Б отсутствуют промышленные источники, выбросы которых содержали бы эти ингредиенты. Содержание фенола в городе А за изучаемый период нарастало и в последний год превысило показатели исходного года. Увеличилось и количество дней в году, когда предельно допустимая концентрация вещества в атмосферном воздухе была превышена.
В изучаемых городах в связи с проведением мероприятий по"охране атмосферного воздуха отмечено снижение его загрязнения. Так, перевод энергетического хозяйства и теплофикационных устройств города А на газ, а также осуществление ряда санитарно-технических и технологических мероприятий позволили снизить выбросы сернистого газа в 1,5 раза, а пыли — в 2,7 раза. В результате снизилось загрязнение воздушной среды % сернистым газом и пылью. Тем не менее в конце изучаемого периода содер-
жание сернистого газа в атмосферном воздухе города А было еще в 5 раз, а пыли — в 1,5 раза выше, чем в городе Б.
Судя по литературным данным, в загрязнении атмосферного воздуха канцерогенными веществами [бенз(а)пирен ] определенную роль играют системы энергоснабжения, выхлопные газы автотранспорта, выбросы предприятий черной металлургии, турбореактивные и турбовинтовые двигатели современных самолетов. Бенз(а)пирен в атмосферном воздухе даже на расстоянии 300 м от металлургических заводов определялся в концентрациях 0,065—2,9 мкг/100 м3 (Д. Н. Калюжный и соавт.). Результаты исследования нами 117 проб воздуха, отобранных в городе А, где воздушная среда загрязняется выбросами металлургического комбината, примерно совпали с приведенными выше данными. При этом содержание бенз(а)пирена оказалась в 18,3 раза выше, чем в городе Б (59 проб), где нет подобного источника загрязнения атмосферного воздуха. Исследование проб снега (129 в городе А и 90 в городе Б) также показало, что в первом случае бенз(а)пи-рена в снежном покрове было в 14,2 раза больше, чем во втором. При этом содержание бенз(а)пирена в снежном покрове города Б было примерно % одинаково во всех его районах, а в городе А оно зависело от направления
ветра за период снеголежания и расстояния от источника. Даже в радиусе
до 21 ООО м в пробах снега обнаруживают бенз(а)пирен. Анализ снеговых и аспирационных проб показал, что атмосферный воздух в городе Б загрязняется в основном за счет выбросов отопительных систем и автотранспорта, а в городе А при наличии тех же источников—в основном за счет бенз(а)пи-рена, содержащегося в промышленных выбросах комбината.
Значительное загрязнение атмосферного воздуха города А по сравнению с городом Б подтверждают также результаты опроса их населения1.
Из литературь! известно, что загрязнение атмосферного воздуха влияет на состояние здоровья, самочувствие и санитарно-бытовые условия жизни населения (Е. В. Елфимова; К. А. Буштуева, и др.). Сравнение данных, полученных при опросе жителей обоих изучаемых нами городов, выявило значительную разницу в оценке ими неблагоприятного влияния атмосферного воздуха на состояние здоровья. Число жителей, отмечавших неблагоприятное воздействие загрязнения атмосферного воздуха, в городе А было в 2,7 раза больше, чем в городе Б (соответственно 58,2 и 21,5%; Р <0,01). Жалобы жителей города А носили специфический характер (кашель, першение и сухость в носоглотке, затрудненное дыхание и др.) и связывались с загрязнением воздуха промышленными выбросами комбината. В городе Б жалобы населения относились в основном к загазованности и шуму, вызываемому автотранспортом. При этом надо отметить, что количество курсирующих автомашин в обоих городах примерно одинаково. Наибольшее число жалоб было у лиц, проживавших в городе А 10—14 лет и более 30 лет (в 3 раза по сравнению с городом Б; Р <0,01). Жалобы на ухудшение санитарно-бытовых условий жизни в городе А отмечались в 2,2 раза чаще, чем в городе Б (соответственно 36,7 и 16,9%; Р <0,01).
Опрос, касавшийся перенесенных заболеваний органов дыхания (воспаление легких, бронхит, катар верхних дыхательных путей и др.) жителями, родившимися в изучаемых городах и не имевшими контакта с вредными условиями труда на производстве (в городе А было опрошено 231 лицо, а в городе Б — 254), показал, что в городе А таких заболеваний было в 1,9 раз больше, чем в городе Б (Р <0,001). У мужчин они встречались в 1,9 раза и у женщин в 1,8 раза чаще, чем у мужчин и женщин в городе Б (Р <0,01 и <0,001 соответственно). При этом наибольшее число заболеваний органов дыхания в городе А у мужчин отмечалось в возрасте 18—29 лет (в 2,2 раза больше, чем у мужчин того же возраста в городе Б; Р <0,01), а у женщин — в возрасте 30—49 лет (в 2 раза; Р <0,01).
Заболеваемость и смертность населения вследствие злокачественных новообразований изучали по данным онкологических диспансеров о числе больных с впервые поставленным диагнозом злокачественной опухоли и по актам регистрации смерти в городах А и Б за 14-летний период. Статистическую обработку материалов производили в обычных интенсивных и стандартизованных показателях на 100 000 населения в динамике по годам и по отдельным периодам со стандартизацией показателей прямым методом (А. М. Мерков и А. В. Чаклин). За стандарт принимали возрастно-половой состав населения СССР по переписи 1970 года. В структуре заболеваемости населения злокачественными новообразованиями произошли некоторые изменения. Если в исходный период заболеваемость раком легкого была одинаковой в обоих городах, то в конце его в городе А она стала более высокой среди всех злокачественных новообразований, а в городе Б осталась прежней. В городе А наблюдался значительный рост заболеваемости раком легкого, а в городе Б он почти не был выражен. Коэффициент роста показателей заболеваемости раком легкого в городе Б был меньше, чем в городе А в 7,8 раза.
Сопоставляя стандартизованные показатели смертности от всех злокачественных новообразований за 2 периода (по 3 года в начале и конце изучае-
1 Проводили опрос лиц старше 18 лет, проживавших в городе 10 лет и более.
мого периода), мы установили, что смертность в городе А увеличилась на 11 %, а в городе Б снизилась почти на 30 %. Рост смертности от рака легкого в городе А оказался почти в 2 раза больше, чем в городе Б. Рост смертности от всех злокачественных новообразований в городе А обусловлен в основном увеличением (в 2 раза) смертности от рака легкого (см. таблицу). Этого не наблюдалось в городе Б.
Сравнивая смертность от рака легкого в стандартизованных показателях за те же периоды, мы нашли, что у мужчин и женщин в городе А она увеличилась соответственно в 1,8 и 1,9 раза. В городе Б у мужчин смертность от рака легкого возросла в 1,4 раза, а у женщин, наоборот, снизилась в 1,35 раза. Рост смертности от рака легкого у мужчин в городе А наблюдался в основном за счет возрастных групп 40—59 лет, а в городе Б — в возрасте 70 лет и старше. У женщин города А смертность увеличилась за счет возрастных групп 60 лет и старше, так как у женщин города Б почти во всех возрастных группах зарегистрировано снижение показателей смертности от рака легкого.
Анализ результатов опроса больных и родственников лиц, умерших от рака легкого в изучаемых городах, показал, что средний срок проживания в городе А до заболевания раком легкого среди лиц, не имевших контакта с вредными условиями труда на производстве, у мужчин и женщин составил в среднем 30 лет, а в городе Б—41 год. Разница в 11 лет статистически достоверна (Р <0,05).
Для выявления влияния курения на распространение рака легкого методически правильно определять процент страдающих раком легкого среди курящих и некурящих (Е. Л. Ноткин). Проведенный нами опрос больных раком легкого и родственников лиц, умерших от этого заболевания (74 человека в городе А и 47 человек в городе Б), показал, что среди страдавших процент курящих в обоих городах превышает в 5 раз процент некурящих. Связь между курением и распространением рака легкого в обоих городах подтверждена показателем соответствия (|2 < 1 %).
Привычка к курению у опрошенных нами здоровых мужчин в обоих городах не имеет различия (64,5 и 63%). По длительности и интенсивности курения, видам потребления табака (папиросы, сигареты, махорка и их сочетание) у жителей изучаемых городов не отмечено существенной разницы.
Выводы
1. Загрязнение атмосферного воздуха комплексом токсических (сернистый газ, пыль, фенол и др.) и канцерогенных [бенз(а) пирен 1 веществ, оказывая неблагоприятное влияние на состояние здоровья, самочувствие и санитарно-бытовые условия жизни населения, вместе с тем служит одним из факторов, способствующих заболеванию раком легкого.
2. Заболеваемость и смертность населения от рака легкого в 2 раза выше в городе со значительным загрязнением атмосферного воздуха комплексом токсических и канцерогенных веществ.
3. Длительность воздействия комплекса токсических и канцерогенных веществ в атмосферном воздухе, по-видимому, сокращает средние сроки проживания в городе жителей, не имевших до заболевания этой формой рака
Рост смертности от рака легкого и других злокачественных новообразований в городах А и Б за изучаемый период (за 100% приняты стандартизованные показатели смертности в каждом городе за перв ый период исследований)
По отношению
к исходному
Локализация опухолеП периоду (в '/,}
город А го^юд
Все злокачественные ново-
образования ....... 111 69
Все злокачественные ново-
образования без рака лег-
кого ........... 101,2 65,6
Рак легкого....... 200 105,5
контакта с вредными условиями труда на производстве, составляя примерно 30 лет.
4. Привычка к курению является одним из факторов, способствующих распространению рака легкого.
5. Результаты исследования диктуют необходимость проведения комплексных санитарно-технических мероприятий по охране атмосферного воздуха от загрязнения промышленными выбросами; это явится одной из важных мер профилактики^рака легкого.
ЛИТЕРАТУРА. Бузунова Л. В. Некоторые гигиенические вопросы профилактики рака легких. Дисс. канд. Ростов-на-Дону, 1967. — Буштуева К. А. Гиг. и сан., 1971, № 3, с. 3. — Елфимова Е. В. В кн.: Материалы Организационно-методического совещания по санитарно-гигиеническим вопросам планировки и застройки населенных мест. М., 1970, с. 105. — Калюжный Д. Н., Костовецкий Я. И., Янышева Н. Я- Санитарная охрана атмосферного воздуха и водоемов от выбросов и отходов предприятий черной металлургии. М., 1968, с. 137. — Мерков A.M., Чахли н А. В. Статистическое изучение злокачественных новообразований. М., 1962. — Нот-к и н Е. Л. Гиг. и сан., 1971, № 2, с. 47. — С к в о р ц о в а Н. Н. и др. В кн.: Вопросы профилактики загрязнения окружающей человека среды канцерогенными веществами. Таллин, 1972, с. 61. —Ферштудт В. И. В кн.: Эпидемиология злокачественных опухолей. Алма-Ата, 1970, с. 215. — Шабад Л. М., Д и к у н П. П. Загрязнение атмосферного воздуха канцерогенным веществом 3,4-бензпиреном. Л., 1959. —Gorman Е., Med. Offr., 1959, v. 101, p. 178. — Stocks R., Brit. J. Cancer, 1960, v. 14, p. 397.
Поступила 28/IV 1973 года
EFFECT OF INDUSTRIAL DISCHARGES CONTAINING CANCEROGENIC AND TOXIC SUBSTANCES ON THE SPREAD OF LUNG CANCER
E. V. Irodova
The finding is that the atmospheric pollution with a complex of toxic (sulfurous gas, dust, phenol) and cancerogenic (benz/a/pyren) substances has an unfavorable effect on the health, the feeling of comfort and the living conditions of the population and, besides, favours the spread of lung cancer. The investigations performed confirmed the existing literature data on the role of smoking, as a factor promoting the incidence of lung cancer among the male population.
УДК 614.777:547.4911:613.32
Э. Д. Сопач, Л. П. Болтромеюк
К ВОПРОСУ О ЗНАЧЕНИИ СТАБИЛЬНОСТИ ДИИЗОЦИАНАТОВ В ВОДЕ ПРИ ГИГИЕНИЧЕСКОМ НОРМИРОВАНИИ
Институт биофизики Министерства здравоохранения СССР, Москва
При гигиеническом нормировании в области санитарной охраны водоемов обязательно предусматривается изучение степени стабильности вещества, попадающего в водные растворы.
Многие органические соединения в водных растворах (в водоемах) подвергаются гидролизу, в результате которого могут образовываться дополнительные токсические вещества, наличие которых нельзя не учитывать при нормировании исходного компонента и оценке степени загрязнения водоемов (С. Н. Черкинский и Г. Н. Красовский). Однако иногда во время гигиенического нормирования, например, мета-хлор-фенилизоцианата, не исследовались продукты превращения при попадании его в водные растворы (Л. Н. Габрилевская и соавт.).
Часто процессы гидролиза могут усложняться параллельно идущими другими реакциями превращения. Очевидно, в случае большой скорости гидролиза исходного компонента для правильного подхода к нормированию следует устанавливать конечный качественный и количественный состав смеси образующихся продуктов. С этой целью мы изучали стабильность од-
