CC BY
15
Pathways as a Strategy for Improving Care: Problems and Potential. — Ann. Intern. Med. — 1995; 123:941-948.
35. Rotter T., Kinsman L., James E.L. et al. Clinical pathways: effects on professional practice, patient outcomes, length of stay and hospital costs (Review) 2010 The Cochrane Collaboration. Published by JohnWiley & Sons, Ltd. [Електронний ресурс] Режим доступу: http://www.the-cohranelibrary.com.
36. Scot I. The evolving science of translating research evidence into clinical practice / I. Scot // EBM. — 2007. — № 12. — Р. 4-7.
37. The world health report 2008: primary health care: now more than ever. — Geneva: World Health Organization, 2006. — 125 р.
38. Vanhaecht K., Bollmann M., Bower K. et al. Prevalence and use of clinical pathways in 23 countries — an international survey by the European Pathway Association // J. Integr. Care. Pathw. — 2006;10:28-34.
39. Vanhaecht K. Clinical Pathway Audit Tools: A Systematic Review / Vanhaecht K., De Witte K., Depreitere R., Ser-meusW. // J. Nurs. Manag. — 2006. — № 14 (7). — Р. 529-537.
40. Vanhaecht K. The impact of clinical pathways on the organisation of care processes. PhD dissertation to obtain the degree of Doctor in Social Health Sciences / K. Vanhaecht, K. De Witte, W. Sermeus // Faculty of Medicine, Catholic University Leuven. — 2007.
41. Vanhaecht K., de Witte K., Sermeus W. The care process organization triangle: a framework to better understand how clinical pathways work // J. Integr. Care. Pathw. — 2007; 11:54-61.
42. Vanhaecht K., Panella M., Van Zelm R.T., Sermeus W. What about care pathways? / El-lershaw J.E., Wilkinson S., eds. Care of the Dying. 2-nd edn. — Oxford: Oxford University Press, 2010.
43. Vanhaecht K. The European Quality of Care Pathway (EQCP) Study: history, project management and approach / Vanhaecht K. , Sermeus W., Peers J. et al. // Intl. J. Care. Pathw. — 2010. — № 14. — Р. 52-56.
Надiйшла до редакцп 10.12.2011.
KORCHAK-CHEPURKIVSKY - A FOUNDER OF THE NATIONAL HEALTH CARE SYSTEM AS A CONSTITUENT PART IN THE ESTABLISHMENT OF THE UKRAINIAN STATEHOOD (1917-1920) (on the 155-th birthday celebration)
Moskalenko V., Yavorovsky A., Sakharchuk I.
О.В. КОРЧАК-ЧЕПУРК1ВСЬКИЙ - ОДИН З ЗАСНОВНИК1В
НАЦ1ОНАЛЬНО1 СИСТЕМИ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я ЯК СКЛАДОВО! УКРАШСЬКОГО ДЕРЖАВОТВОРЕННЯ (1917-1920) (до 155^ччя Big дня народження)
лютого 2012 року виповнилося 155 роюв вщ дня народження Овксен™ Васильовича Корча-ка-Чепурювського (26.02.185725.11.1947) — державного та громадського дiяча, педагога, видатного укра'шського ппеш-ста, етдемюлога i демографа, мшютра охорони здоров'я (1919), академка (1921), "не-одмЫного" (вченого) секретаря АН УкраТни (1929-1934/ 1939), депутата КиТвськоТ мюь-коТ ради (1926-1934), члена ВЦВК (1927-1934)... Перелк лише цих найважливших (але неповних) бiографiчних даних свщчить про те, що Овксентм Васильович був непереачною особистютю в укра'шсьюй юто-рп останньоТ чверт Х1Х — пер-шо'| половини ХХ сторiччя.
Його багатогранна дiяльнiсть досить повно досшджена у працях багатьох науков^в [1]. Водночас i нин ще недостатньо оцшена його роль в украТнсько-му державотворенш у перюд нацюнально-визвольних зма-гань 1917-1920 рр. З урахуван-
МОСКАЛЕНКО В.Ф., ЯВОРОВСЬКИЙ О.П., САХАРЧУК 1.М.
Нацюнальний медичний унiверситет iм. О.О. Богомольця, м. КиТв
УДК: 614.2(477) "1917/1920": 06.091.5
Ключовi слова: державний дiяч, О.В. Корчак-Чепурмвський, нацiональна система охорони здоров'я, украшське державотворення, мiнiстерство, санiтарний департамент, законопроект, комiсiя, опiкування.
А.В. КОРЧАК-ЧЕПУРКОВСКИЙ - ОДИН ИЗ ОСНОВАТЕЛЕЙ НАЦИОНАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАК СОСТАВЛЯЮЩЕЙ ПОСТРОЕНИЯ УКРАИНСКОЙ ГОСУДАРСТВЕННОСТИ (1917-1920 гг.) (к 155-летию со дня рождения)
Москаленко В.Ф., Яворовский А.П., Сахарчук И.М.
Статья освещает одну из недостаточно исследованных сторон многогранной деятельности А.В. Корчака-Чепурковского, активное его участие в формировании национальной системы здравоохранения как составляющей построения украинского государственности в период функционирования Центральной Рады, Гетманата и Директории. Особое внимание акцентируется на демонстрации его роли в организации работы возглавляемого им государственного органа управления - санитарного департамента Министерства народного здравоохранения и попечительства, а также в разработке санитарно-гигиенических и противоэпидемических законопроектов в составе министерской комиссии.
Ключевые слова: государственный деятель, А.В. Корчак-Чепурковский, национальная система здравоохранения, построение украинской государственности, министерство, санитарный департамент, законопроект, комиссия, попечительство.
© Москаленко В.Ф., Яворовський О.П., Сахарчук 1.М. СТАТТЯ, 2012.
ням цього автори статт ста-влять за мету на основi ранiше засекречених архiвних доку-ментiв, якi нинi стали доступни-ми, висвiтлити участь О.В. Кор-чака-Чепуркiвського у розбудо-вi нацюнальноТ системи охоро-ни здоров'я як складовоТ укра-Тнського державотворення за ча^в ЦентральноТ Ради, Геть-манату та Директорп.
Вiдомо, що пщ час УкраТнсь-коТ революцiТ уряди Центрально! Ради, гетьманськоТ Укра-ТнськоТ держави i ДиректорiТ розглядали проблему охорони народного здоров'я як один з надзвичайно важливих на-прямюв нацюнального державотворення. До цих процеав були залученi кращi сили укра-ТнськоТ медичноТ штел^енцп. Не залишаеться осторонь вiд них i один з найавторитетнiших i загальновизнаних представ-никiв соцiальноТ медицини — О.В. Корчак-Чепурювський.
Саме у 1917-1920 рр. Овксен-тiй Васильович цтковито вщда-еться нацiональнiй державо-творчiй справi i залучае до неТ своТх найближчих сподвижникiв та учыв — М.А. Кудрицького, В.Я. Пщгаецького, В.В. Удовен-ка, Д.П. Гапонова, А.1. Михайлю-ту та шших. Виступаючи на крайовому медично-саытарно-му з'Тздi УкраТни, що вщбувся 16-19 жовтня 1917 р. у Киеву вiн запропонував утворити крайо-вий медично-санiтарний орган (раду) при Генеральному Секретарiатi украТнськоТ Цен-тральноТ Ради, який мав займа-тися питаннями саытарно-ппе-нiчного життя населення УкраТни. З'Тзд схвалив проект Корча-ка-Чепуркiвського О.В. та обрав його членом щеТ ради [2].
У цей час членом Центрально)' Ради, а згодом й нших ТТ структур (МалоТ Ради, МорськоТ Ге-неральноТ Ради), став учень його науковоТ школи, яку вiн почав формувати, працюючи у киТв-ських вищих навчальних закладах, В.Я. Пщгаецький [3]. Впер-ше познайомився Овксентiй Васильович з 28^чним вмсь-ковим лкарем Володимиром Пiдгаецьким, коли той, повернувшись у 1917 р. до Киева зi служби на Балтмському вмсь-ково-морському флотi, став ак-тивним учасником УкраТнськоТ революцiТ. Саме у цей час почи-нае гуртуватися нацюнально свiдома медична штел^енщя довкола ВсеукраТнськоТ спiлки лiкарiв, нщатором створення
якоТ у 1917 р. виступив Корчак-Чепуркiвський О.В. Членом ТТ тодi став i В.Я. Пщгаецький разом з численною групою укра-Тнських медикiв.
1нший його учень В.В. Удо-венко, якого знав Овксентм Васильович ще з 1903 р. як студента медичного факультету КиТвського ушверситету св. Володимира, також повернув-ся з фронту i у другiй половинi 1917 р. обiйняв посаду завщу-вача санiтарно-статистичноТ управи Секретарiату внутрш нiх справ УЦР.
Залучаючи на бiк будiвникiв украТнськоТ державност все бiльшу кiлькiсть лiкарiв, Корчак-Чепуркiвський О.В. не лише сам виступае оргаызатором новоТ системи охорони народного здоров'я, а й закликае Тх брати активну участь у творены нового життя. "На УкраТы почалося нове життя, — писав вЫ у статт "Нашi завдання часу", вмiщенiй на сторЫках заснованого ним 15 сiчня 1918 р. часопису "Укра-Тнськi медичы вiстi". — Медич-ний персонал, завжди близький до народу, з'еднаний з ним одним бажанням — захистити його здоров'я вщ хвороб i допома-гати народовi у боротьбi з ними, не може не вщгукнутися на нову свiтовоТ вартостi поди, як заче-пили й наше громадянство. Вкут з народом i ми, лiкарi, й н ший медичний персонал повин-нi взяти участь у твореннi нового життя"[4].
З приходом до влади право-консервативних сил на чолi з гетьманом П. Скоропадським (квтень 1918 р.) участь Корча-ка-Чепурювського О.В. в укра-Тнському державотворчому житт посилюеться.
З травня 1918 р. гетьмансь-кий уряд створюе Мiнiстерство народного здоров'я та державного опкування, директором санiтарного департаменту якого у червы призначаеться Кор-чак-Чепурювський О.В. Згiдно з
1СТОР1Я МЕДИЦИНИ =
розробленою Овксен^ем Ва-сильовичем програмою дiяль-ност [5] департамент складав-ся з п'яти структурних пщрозди лiв (вщд^в): загального, саы-тарно-гiгiенiчного, епiдемiчно-го, фiзичного виховання i саы-тарноТ освiти. Головне його завдання полягало у тому, щоб здмснювати загальне керiвниц-тво санiтарною справою в Укра-Тнськiй державi; розробляти са-нiтарнi норми та законопроекту якi мали охороняти народне здоров'я; керувати справами боротьби з професмними хворобами i санiтарною охороною працi; здiйснювати керiвництво справами фiзичного розвитку населення; надавати всебiчну допомогу мiсцевим органам самоврядування у справах ме-дико-санiтарноТ органiзацiТ, яка значною мiрою була зруйнова-на пщ час загального занепаду земського i мiського господар-ства у роки военно-революцй них потрясiнь.
Проте розбудовувати дер-жавний орган управлння меди-ко-санiтарною справою Корча-ку-Чепурювському О.В. дово-дилося непросто, осктьки бра-кувало вiдповiдних кадрiв, як б вiдповiдали вимогам, що пред'являлися до мнютерських працiвникiв. Щодо вимог, як ставилися перед кандидатами на вщповщальы посади у саы-тарному департаменту то вони були такими: мати вщповщний стаж роботи у громадсьюй ме-дицинi та спе^альну санiтарну пiдготовку. Таких спецiалiстiв в УкраТы було вкрай мало.
Через це бтьшють посад у вщдтах саытарного департаменту була вакантною. Так, у за-гальному вщдл на 1 сiчня 1919 року з 22-х штатних посад ва-кантними залишалися 13, у са-нiтарно-гiгiенiчному вiдповiдно з 18 — 14, в епiдемiчному — з 18 — 9, з фiзичного виховання — з 16 — 13, у саытарноТ статистики з 14 штатних вакантними були
63 Ешкошжт & 11|Л1111 № 2 2012
KORCHAK-CHEPURKIVSKY — A FOUNDER OF THE NATIONAL HEALTH CARE SYSTEM AS A CONSTITUENT PART IN THE ESTABLISHMENT OF THE UKRAINIAN STATEHOOD (1917-1920) (on the 155-th birthday celebration) Moskalenko V., YavorovskyA., Sakharchuk I. Summary. The article highlightens one of the least explored sides of the versatile professional activity of A. Korchak-Chepurkivsky — his extensive involvement in the development of the National Health Care system as a constituent part in the establishment of the Ukrainian statehood in the period of functioning of the Central Rada,
Hetmanship, and Directory. The special emphasis is made on his role as a head of the Sanitary Department of the Ministry of Public Health and Trusteeship, the work of which he skiifully organized as well as on his vigorous participation, as one membres of the Ministerial Commission, in the elaboration of the bill on sanitation and hygiene issues.
Key words: statesman, A. Korchak-Chepurkivsky, the National Health system, establishment of the Ukrainian statehood, Ministry, Sanitary Department, the bill, Commission, Trusteeship.
7 посад [6]. А серед замщених посад переважали техшчш ви-конавцк Та найпршим було те, що незамщеними залишилися посади начальниюв окремих вщд1тв, провщних спецалю^в, старших дiловодiв i нав^ь дто-водiв. Наприклад, у жовтш 1918 р. залишався без завщу-вача найбтьш вщповщальний вщдт — епiдемiчний. Його начальник, доктор I.A. 1льницький, перейшов на посаду завщувача саштарного бюро Подтьського губернського земства. Тому ви-конуючим обов'язки начальника одразу двох вщд1тв (епiдемiч-ного i саштарно-ппешчного) став Д.П. Гапонов. Для нормального функцюнування департаменту нерщко доводило-ся спиратись на спещалю^в вщдту саштарноТ' осв™ — доктора A.I. Михайлюту, художника Г.Т. промаху, лiкарiв для до-ручень В.А. Веретенникова, О.В. Корчак-Чепурювську-Ма-тюшенко, е.Г. Урiнсона i навiть на канцелярсько-техшчний персонал [7].
В умовах вкрай обмеженоТ кiлькостi фахових спе^алю^в, коли нерiдко на себе доводи-лося перебирати низку не вла-стивих директору функцiй, важливо було мати квалiфiко-ваного заступника. I Корчак-Чепуркiвський О.В. зробив усе необхщне, щоб ним став його учень В.В. Удовенко, який до 1915 р. тривалий час працював земським i саштарним лкарем Бердичiвського повiту КиТв-ськоТ губерни. У червнi 1918 р. його було призначено вще-ди-ректором, а у вересш того ж року — виконуючим обов'язки директора саштарного департаменту. Останне було пов'яза-не з тим, що саме у вересш 1918 р. О.В. Корчак-Чепурюв-ський перейшов на посаду декана медичного факультету новоствореного УкраТнського
державного ушверситету.
Незважаючи на це О.В. Кор-чак-Чепурк1вський залишався працювати у М1шстерств1 народного здоров'я та державного опкування до лютого 1919 р., але вже не як директор саштарного департаменту, а як активний член створено! на-прик1нц1 червня 1918 р. мш1-стерськоТ ком1си з реоргашза-цп м1сцевих орган1в охорони здоров'я, у т.ч. медико-саштар-них. Але про роботу ц1еТ ком1сй' йтиметься тзшше.
А поки що в1дзначимо, що завдяки настмливим клопо-танням О.В. Корчака-Чепурюв-ського з державного бюджету було вид1лено понад 3,5 млн. руб. так званого "крайового
кредиту для одноразово1 тд-тримки медико-сан1тарноТ ор-гашзацп УкраТни [8]. Ця сума у червш 1918 р. була розподше-на м1ж основними губернськи-ми I пов1товими земськими управами та 1ншими шституц1я-ми, як показано у таблиц!.
Наведен! у таблиц! цифров1 даш потребують в1дпов1дного пояснения. По-перше, нер1вно-м1рний розпод1л кошт1в св1дчить про те, що саштарний департамент добре ор1ентувався у си-туаци, яка юнувала на м1сцях, I видтяв певш суми грошей, ви-ходячи з Тхшх потреб. По-друге, найкрупнша сума (412000 руб.) видтена Под1льськ1й губернсь-к1й земськ1й управ1 не випадко-во. Саме Подтьська губершя
Таблиця
Розподiл "крайового кредиту" О.В. Корчака-Чепурмвського медико-санiтарною органiзацieю УкраГни [9]
Киïвськiй губернськ1й земськ1й управ1 вид1лено 321294 руб.
ЧернИвськм 300 000
Харк1вськ1й 300 000
Волинськ1й 370 000
Под1льськ1й 412 000
Катеринославськ1й 370 000
Херсонськм 300 000
Бердянськ1й пов1тов1й 15 000
Дн1провськ1й 40 000
Мел1топольськ1й 40 000
Кшвськм м1ськ1й 165 000
Одеськ1й м1ськ1й 165 000
Зав1дувачу медико-спостережувальними станц1ями п1вн1чного узбережжя Чорного моря на облаштування й утримання станцш 230 000
На утримування венеричного шпиталю у м. Р1вне 47 795, 06 руб.
Л1кв1дац1йному управл1нню Росмського товариства Червоного Хреста на утримання шпитатв 54 717, 50 руб.
Холмщин1 50 000
Киïвському бактер1олог1чному шституту на виготовлення вакцини 10 000
Р1зн1 витрати 12 925 руб.
Загалом 3 574 319, 50 руб.
-о-
пiд час ПершоТ св^овоТ вiйни зазнала чи не найбТпьших спу-стошень. Те ж саме можна ска-зати про Волинську губернiю, якiй було видiлено 370000 руб. По-трете, слiд дати вщповщь на питання, чому видiлялися кош-ти "Лквщацмному управлiнню Росiйського товариства Черво-ного Хреста" i Холмщиш. Справа у тому, що пiд час УкраТнськоТ революцiТ державотворчi про-цеси набули широкого розмаху. Реально iснуючими стали за-гальнонацюнальы структури — державнi органи влади, власнi системи освiти, науки, культу-ри, у т.ч. нацiональна система охорони здоров'я. Об'ективш обставини, що змЫилися, ви-магали пiдпорядкування МЫи стерству народного здоров'я та державного опiкування усiх ста-рих (дореволюцмних) роайсь-ких медичних установ та оргаш-зацiй на украТнсьюй територiТ. Тi з них, як наприклад, органiзацiТ Росiйського товариства Черво-ного Хреста, якi не пщлягали пiдпорядкуванню украТнськiй владi, мали поступово згорнути (припинити) свою дiяльнiсть, оскТпьки на територiТ УкраТни був створений i почав уже дiяти УкраТнський Червоний Хрест [10]. Ось чому було створене спе^альне Лiквiдацiйне управляя Росiйського товариства, яке субсидювалось украТнсь-кою стороною.
Стосовно видiлення санi-тарним департаментом грошей для пiдтримки i розвитку ме-дико-саштарних органiзацiй Холмщини, слiд мати на увазi те, що тодiшнi украТнськ поли тичнi сили вважали своею тери-торiею усi етнiчнi украТ'нсью землк Так, гетьманський уряд Павла Скоропадського 1918 року включив схщну Слобожан-щину (нинi частина ВоронезькоТ областi РосiйськоТ ФедерацiТ) до складу ХарювськоТ губерни УкраТнськоТ держави. ^сля встановлення Директори цю те-риторю деякий час також кон-тролювала УНР [11]. У контекстi сказаного слщ зауважити, що у питаннях територiального плану погляди дiячiв УкраТнськоТ гетьманськоТ держави не в^^з-нялися вiд поглядiв УНР.
Та повернемося до попе-реднього матерiалу, що стосу-вався санiтарного департаменту. ^м одноразовоТ гро-шовоТ пiдтримки розвитку ме-дико-санiтарноТ оргашзаци УкраТни, очолюваний О.В. Корча-
ком-Чепуркiвським, а пiзнiше В.В. Удовенком саштарний департамент Мiнiстерства народного здоров'я та откування неодноразово висував питання про необхщнють надання мю-цевим самоврядним органам систематично! грошовоТ допо-моги з державноТ казни для регулярного проведення медич-но-санiтарних заходiв. З щею метою усiм губернським земствам було запропоновано скласти кошториси необхщних сум i пiсля розгляду Тх на заа-даннях губернських саштарних рад надати пiдсумковi матерiа-ли саытарному департаменту.
Такi матерiали з конкретно вказаними сумами були отри-ман вiд усiх повiтових i губернських земств. На основi цих ма-терiалiв санiтарний департамент розробив вщповщний законопроект "Про асигнування медико-саштарно'Т справи УкраТни" i подав його до Ради Mi-нiстрiв, яка розглянула цей проект i прийняла ршення про ви-дiлення Мастерству народного здоров'я та опiкування на 1918 рк 12 млн. рублiв для розвитку медично-санiтарних оргашза-цм УкраТни [12]. Проте видiленi кошти на мiсця не надiйшли, оскшьки вщбулася змiна влади.
Робота О.В. Корчака-Чепур-кiвського у центральному апа-ратi Miнiстерства народного здоров'я та державного откування вимагала вщ нього та н ших працiвникiв постiйно зай-матися розробкою проектiв вщ-повiдних нормативно-правових ак^в, орiентуючись на якi могли нормально функцюнувати цен-тральнi та мiсцевi структури охорони народного здоров'я. З цiею метою, як зазначалося ви-ще, при мiнiстерствi було створено спе^альну комiсiю, яка ви дiграла надзвичайно важливу роль у реоргаызаци iснуючих та створены нових оргаыв охорони здоров'я, у т.ч. саштарно-пп-енiчних. До ïï складу увiйшли В.О. Юр'янов (голова комiсiï, член ради мастерства), директор департаменту лiкарськоï допомоги Б.М. Матюшенко, директор саштарного департаменту О.В. Корчак-Чепурюв-ський, вще-директор саштар-ного департаменту В.В. Удо-венко, завщувач саытарно-тех-ычним вщдТпом О.А. Земляш-цин, завщувач фармацевтич-ним вщдТпом Л.К. Марейню, представник в^Тпу судовоï ме-дицини В.З. Левицький, дирек-
тор департаменту откування Ю.Ю. В^те, юрисконсульт мастерства В. Ульяницький [13].
Комiсiя працювала досить плiдно, про що свщчать прото-коли ïï засщань. 1918 року вщ-булося 13 засщань [14]. На них розглядалися рiзноманiтнi питання, зокрема таю, як "Miсцевi органи Центральноï медично'Т влади з санiтарного правознав-ства чужоземних культур них держав", "Роль мюьких (земсь-ких) самоуправлiнь у справi охорони народного здоров'я", "Про взаемовщносини медико-санiтарного центрального управлiння з його мюцевими органами", "Органiзацiя судо-во-медичноï i лкарняно-адмЫи стративноï експертизи в УкраТ'ы у зв'язку з реформою колишых медичних вщдТшв губернських управлЫь" тощо [15].
Вирiшувати питання, пов'яза-нi зi створенням нацюнально'|' системи охорони народного здоров'я, було непросто. Справа ускладнювалася тим, що у Роайсьюй iмперiï було майже вщсутне законодавство, яке б ч^ко нормувало медичну, пере-дуам санiтарно-гiгiенiчну, про-тиепiдемiчну сторони життя сустльства. Mатерiалом для розробки законодавчих ак^в у галузi охорони народного здоров'я могло слугувати захщно-европейське законодавство i законодавство роайських мю-цевих самоуправлiнь, яке юну-вало у виглядi обов'язкових постанов, що видавали мюью ду-ми i губернськi земства.
Тому, працюючи над створенням нацюнально'|' системи охорони здоров'я, комiсiя вивчала захiдноевропейське законо-давство з цих питань, зокрема англiйське, шмецьке, францу-зьке. В архiвних фондах збер^-ся машинописний варiант, пе-рекладений росiйською мо-вою, французького закону вщ 15 лютого 1902 р. "Про охорону народного здоров'я" [16].
65 Environment & Health № 2 2012
О.В. Корчак-Чепуркiвський у згаданм вище доповiдi "Miсцевi органи Центрально'!' медично'|' влади з санiтарного правознав-ства чужоземних культурних держав" пропонував при ство-реннi украïнськоï санiтарноï ор-ганiзацiï орiентуватися на ан-глiйське законодавство i функ-цiонуючу великобританську ме-дично-санiтарну систему.
Результатом роботи мши стерськоï комiсiï стала розроб-ка низки важливих законодав-чих проектiв та нормативних ак^в, поданих на затверджен-ня Ради Miнiстрiв украïнськоï держави. Серед них таю: "За-гальнi положення про Мшютер-ство народного здоров'я i откування", "Основы положення законопроект щодо устрою Головного управлшня держав-ноï охорони здоров'я i його пе-риферiйних органiв", " Загальнi положення про постановку практичноï судовоï медицини на Украïнi", "Проект про перю-дичнi наради Мшютерства народного здоров'я з представ-никами мiсцевих медико-саш-тарних оргаызацм", "Тимчасо-вий статут перестереження та боротьби з заразними хворобами", "Про загальну Медичну Раду" та Ы. [17].
У контекст сказаного варто вщзначити, що законодавчi медико-саштарш проекти роз-робляв О.В. Корчак-Чепурюв-ський з залученням В.В. Удо-венка та деяких Ыших фахiвцiв санiтарного департаменту. Вiн вважав, що при мiнiстерствi слiд створити спе^альний са-мостiйний орган, який займа-вся б обговоренням законо-давчих пропозицм та конкрет-них заходiв медично-саштар-ного характеру, а також роз-глядав питання фшансування мiсцевих санiтарних оргашза-цм тощо. Таким органом, на його думку, мала стати Загаль-на медична рада. Цю щею вш вперше обГрунтував у своïй допов^д "Загальна медична рада", з якою виступив на одному з засщань мiнiстерськоï комiсiï. На основi цiеï доповiдi було розроблено i вщповщний законопроект.
Пiдготовленi комiсiею числен-нi законодавчi проекти та нор-мативно-правовi акти мали ве-лике значення. Вони сприяли змщненню створеноï нацюналь-ноï системи охорони здоров'я, регулюючи взаемовщносини мiж центральним апаратом Ми
нiстерства народного здоров я та державного откування i його мюцевими структурами.
^сля приходу до влади Директори i вщновлення нею Ук-раïнськоï Народноï Республки створена за гетьманського режиму система охорони народного здоров'я i напрацьованi ïï представниками законопроек-ти та нормативно-правовi акти продовжували дiяти, за винят-ком деяких з них, до яких вно-силися незначнi поправки. Вщ-булася лише змiна пол™чних сил — замiсть консерваторiв до влади прийшли демократи. 26 грудня 1918 р. новостворе-ний уряд УНР очолив укра^сь-кий со^ал-демократ В. Чехiв-ський, а мастерства — пред-ставники Украïнськоï сощал-демократичноï робiтничоï пар-ти (УСДРП), Украïнськоï партiï соцiалiстiв-революцiонерiв (УПСР), Украïнськоï партiï со-цiалiстiв-федералiстiв (УПСФ) та Украïнськоï партiï сощаш-с^в-самостмниюв (УПСС) [18].
З 21 ачня 1919 р. в.о. мiнiстра народного здоров'я та откування було призначено Корча-ка-Чепурювського О.В. ВЫ у на-казi вiд 30 ачня 1919 р. у категорична формi розпорядився: "Наказую уам урядовцям цього мiнiстерства з 31 ачня вщнови-ти нормальну працю, яка була перервана евакуащею" [19]. Виконуючи цей наказ, бшьшють мшютерських службовцiв, у т.ч. В.В. Удовенко та пра^вники са-нiтарного департаменту, повер-нулися на своï робочi мiсця. От-же, Miнiстерство охорони народного здоров'я та державного откування тд керiвництвом нового мiнiстра О.В. Корчака-Чепурювського продовжувало функцiонувати i при Директори. Та на цм посацi вЫ перебував недовго, оскiльки невдовзi в Ук-раïнi було встановлено ра-дянську владу, яка керiвниками мшютерств призначила своïх представникiв.
Таким чином, О.В. Корчак-Че-пуркiвський стояв бшя витокiв творення украïнськоï держав-ност за часiв УНР, Гетьманату та Директори, яю розглядали проблему розбудови нацю-нальноï системи охорони здоров'я як один з важливих на-прямюв своеï дiяльностi. У 1917 роц вiн виступив Ыщатором створення Крайового медично-го органу (ради) при Генеральному Секретарiатi УЦР, який став першою украïнською го-
ловною установою охорони здоров'я. Як визнаний в Укра-^сьюй державi практичний i науковий фахiвець у галузi ппе-ни i санiтарiï та досвщчений ор-ганiзатор медично-санiтарноï справи найбшьш продуктивно вiн проявив себе, працюючи на посадi директора санiтарного департаменту Мастерства народного здоров'я та откування i у мшютерсьюй комiсiï, яка зай-малася пiдготовкою важливих урядових законопроект медико-правового i медико-саштар-ного характеру. Розробленi О.В. Корчаком-Чепурювським медико-санiтарнi проекти були покпадет в основу майбутньоï санiтарно-епiдемiологiчноï служби Украши.
Л1ТЕРАТУРА 1. Карпенко Г В. Дмсний член Академiï наук УРСР Овксентiй Васильович Корчак-Чепурюв-ський (до 90^ччя з дня народження) // Вюник Акацемiï наук УРСР. — 1947. — № 3. — С. 1820; Каган С.С. Видатний сани тарний дiяч Украши — академк О.В. Корчак-Чепурювський. — К.: Здоров'я, 1965; Васильев К.Г. А.В. Корчак-Чепурков-ский — основоположник преподавания социальной гигиены и эпидемиологии в СССР // Советская медицина. — 1974. — № 5. — С. 127-129; Голяченко А.М. Корчак-Чепурковский А.В.
— пионер преподавания социальной гигиены в нашей стране // Актуальные вопросы истории медицины в Украинской ССР. — К.: Здоров'я, 1978.
— С. 174-178; Гатткевич Я.В., Голяченко О.М. Овксентм Кор-чак-Чепурювський — фундатор нацiональноï вищоï медичноï науки (до 145^ччя з дня народження) // Вюник соцiальноï ппени та оргашзаци охорони здоров'я Украïни. — 2002. — №4. — С. 86-88; Коцур Н.1. О.В. Корчак-Чепурювський — шлях вщ земського саттарного лкаря до академiка // lсторiя украïнськоï науки на межi тися-чолiть: Зб. наук. праць / Вщп. редактор О.Я. Пилипчук. — К., 2005. — Вип. 22. — С. 123-127; Кундiев Ю.1. Академiк Овксен-тiй Васильович Корчак-Чепур-кiвський: трагiчна доля вченого // Украшський журнал з проблем медицини працк — 2006.
— № 1. — С. 75-79; Товкун А.П. Академк О.В. Корчак-Чепурюв-ський: наукова, оргашзацмна робота та педагопчна дiяль-нiсть у 1883-1947 рр. // Дис. на
здобуття наукового ступеня канд. ¡ст. наук. — Переяслав-Хмельницький, 2010.
2. Гашткевич Я.В., Голячен-ко О.М. Овксентм Корчак-Че-пурювський — фундатор нацю-нальноï вищо'' медичноï школи та медичноï науки (до 145-р1ч-чя з дня народження) // В1сник соцiальноï ппени та орган1зацй' охорони здоров'я Укра'ни. — 2002. — № 4. — 87 с.
3. Галузевий державний архiв служби безпеки Укра'ши (далi ГДА СБУ). — Ф. 6. — Спр. 67098-ПФ. — Т. 120. — Арк. 129.
4. Кундiев Ю.1. Академiк Ов-ксентiй Васильович Корчак-Че-пуркiвський (трагiчна доля вче-ного) // До юторп розвитку мк робiологiï у науково-дослiдних i навчальних закладах Укра'ни / За. заг. ред. В.П. Широбокова. — К.: Книга плюс, 2006. — 280 с.
5. Товкун Л.П. . Академк О.В. Корчак-Чепурювський: науко-ва, оргаызацмна робота та пе-дагопчна дiяльнiсть у 18831947 рр. // Дис. на здобуття наукового ступеня канд. ют. наук. — Переяслав-Хмель-ницький, 2010. — С. 240-241.
6. Центральний державний архiв вищих оргашв влади i управлшня Укра'ни (ЦГАОР Укра'ни). — Ф. — 1035. Оп./ I. — Спр. 92. — Арк. 68-68 зв.
7. Там саме. — Арк. 62.
8.Там саме.
9.Там саме. — Арк. 63.
10. Яворовський О.П., Сахар-чук I.M. Микола Кудрицький: Ли кар, педагог, вчений. — Черкаси: ТОВ "МАКЛАУТ", 2009. — 21 с.
11. Леонов 1ван. Укра'нське Подiлля // Укра'на молода. — 18.11.2010 р. — № 216. — С. 9.
12. ЦДАВО Укра'ни. — Ф. 1035. Оп. I. — Спр. 92. — Арк. 63.
13.Там саме. Арк. 47.
14. Там саме. 55, 67, 80, 99, 154, 189, 212.
15. Там саме. — Арк. 32-39, 75, 87, 119.
16. Там саме. — Арк. 87-92 зв.
17. Там саме. — Арк. 33-38, 105-107, 154-164, 174-176, 180-182.
18. Верстюк В.Ф. Державо-творчий потенцал Укра'нсько'' революци // Укра'на: утверджен-ня незалежно'' держави (1991 -2001). — К.: Видавничий дiм "Альтернативи", 2001. — 86 с.
19. ЦДАВО Укра'ни. — Ф. 1035. Оп. I. — Спр. 92. — Арк. 4.
Надiйшла до редакцп 18.12.2011.
— Спр. 18. —
— Арк. 32, 47, 103, 110, 129,
THE MAIN SCIENTIFIC AND PRACTICAL ACHIEVEMENTS
of the genetic epidemiology group during 20 investigation years
Tymchenko O.I.
(до 20-ртччя лабораторп генетнчноТ еп!дем!олог!1 ДУ "1ГМЕ НАМНУ")
ТИМЧЕНКО О.1.
ДУ "1нститут ппени та медично'' екологи iм. О.М. Марзеева НАМН Укра'ни", м. Ки'в
ротягом тисячолггь людина змн нювала середовище навкруги себе i змшювалася сама, адап-туючись до тиску його чинниюв, переважно природних. Темпи змш були повшьними, 'хшми наслщками були виживання та вщтворення у наступних поко-лшнях здорових людей, яю мали оптимальн для юнуючих умов генетичн характеристики. Нинi ситуацiя швидко змшюеться: i стан довкiлля, i здоров'я людей опинилися пщ загрозою.
Ще Б. Матюшенком (лiкар-гi-гiенiст i терапевт, директор департаменту здоров'я в Укра-'нськм державi 1918 р., про-фесор гiгiени Укра'нського вiль-ного унiверситету у ПразО заз-началася висока народжува-нють, вiдносно невисока дитяча смертнiсть серед населення Укра'ни. Ним зроблений висно-вок, що до 1914 р. "наш народ був одним з найздоровших i наймщшших народiв св^у". Але вiйна, пошестi, голод, зростан-ня тиску соцiальних недуг при-
ОСНОВНЫЕ НАУЧНЫЕ И ПРАКТИЧЕСКИЕ ДОСТИЖЕНИЯ КОЛЛЕКТИВА ЛАБОРАТОРИИ ГЕНЕТИЧЕСКОЙ ЭПИДЕМИОЛОГИИ ЗА 20 ЛЕТ ИССЛЕДОВАНИЙ Тимченко О.И.
Показано, что генетические процессы среди населения Украины (уменьшение давления естественного отбора и накопление патологических генов, нарушение оптимума внутрипопуляционной гетерозиготности, груз генетически обусловленных репродуктивных потерь и врожденной патологии, изменения величины показателей массы и роста у рожденных живыми, увеличение частоты мультифакторных заболеваний) негативно влияют на здоровье и репродукцию. Создана система оценки состояния генофонда. Систематизированы методы определения состояния здоровья населения. Оценена стоимость жизни новорожденного в Украине.
Создана и внедрена методология генетического мониторинга. Выявлены территориальные особенности приоритетных факторов риска возникновения врожденных пороков развития, спонтанных абортов, бесплодия. Изучена частота полиморфизмов гена MTHFR среди рожениц Киевского региона, определено их клиническое значение в развитии патологии беременных и плода. Показана возможность снижения репродуктивных расстройств среди желанных беременностей.
Предложены способы предупреждения цитогенетических повреждений и снижения уровней мультифакторной патологии в популяциях Украины.
© Тимченко О.1. СТАТТЯ, 2012.
67 Environment & Health № 2 2012
