CC BY
39
I и информационные
технологии
Г.А.ХАЙ,
д.м.н., профессор кафедры информатики и управления в медицинских системах СПбМАПО, академик Международной академии информатизации, Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования
□ СПЕЦИАЛЬНОСТИ «МЕДИЦИНСКАЯ ИНФОРМАТИКА И СТАТИСТИКА»
□ дним из важнейших условий успешного выполнения любого дела является профессионализм исполнителей. Профессионализм не только самодеятельный, не только возникший стихийно в силу практической необходимости, но и подтверждаемый официально в форме наименования самой профессии. Это имеет немаловажное значение для ее развития.
Более 20 лет тому назад на базе науки кибернетики получила свое имя новая наука - информатика. В связи со спецификой такой предметной области, как медицина, появилась и медицинская информатика. Сегодня в этой специальности трудятся многие тысячи человек. На территориях и в ЛПУ функционируют медицинские информационные и информационно-аналитические центры. Развернута отраслевая информационная сеть, формируется отраслевое информационное пространство, создан Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения.
Практически во всех МедВУЗах и ГИДУВах открыты кафедры медицинской информатики, зачастую с курсом медицинской статистики, имеется неисчислимое количество публикаций, в том числе учебников по этой специальности, проведено и проводится множество научных и научно-практических конференций и съездов, созданы соответствующие отделения при Ака-
© Г.А.Хай, 2004 г.
демиях, ведется интенсивная научная работа. А официального признания этой специальности в отечественном здравоохранении до сих пор нет. Такое положение дел можно охарактеризовать только как противоестественное.
На протяжении последних 5 лет наша кафедра дважды представляла в Минздрав РФ свои обоснованные предложения о включении медицинской информатики в номенклатуру специальностей. Последний раз в формулировке «Медицинская информатика и статистика», обоснование чему приводится ниже. Отсутствие какого бы то ни было решения этого вопроса послужило причиной написания данной статьи и направления ее именно в этот журнал. Следует заметить, что такая специальность была обоснованно введена в номенклатуру специалистов Госсанэпиднадзора несколько лет назад, когда он был независим от Минздрава РФ.
Дополнительной аргументацией является то общеизвестное обстоятельство, что инженерно-технический персонал, работающий в территориальных МИАЦ (медицинских информационно-аналитических центрах) и подразделениях информационных технологий крупных ЛПУ и ЦГСЭН, в должной мере не знает и не может знать специфику предметной области. Это значительно снижает полезность их деятельности. Лишь в немногих таких подразделениях и учреждениях руководителями являются врачи, что
гчш
www.idmz.ru кЛ
сразу сказывается на уровне всей работы. В то же время подавляющее большинство врачей-организаторов, лечебников, гигиенистов и статистиков, ограничивается освоением скромных функций пользователей ПК, работающих только с узким кругом установленных им прикладных программ.
Они не знают возможностей современных информационных технологий и не умеют ставить задачи на разработку даже небольших нужных им информационных систем и программных средств. Единственная в России кафедра биологической и медицинской кибернетики РГМУ не может обеспечить растущие потребности отрасли в необходимых ей кадрах специалистов.
Приведенный в конце статьи небольшой список литературы является иллюстративным, под-тверждаюшим фактическую социальную и отраслевую значимость данной специальности, и я позволяю себе не ссылаться по тексту на эти источники, как и на хорошо всем известные нормативные документы.
Перейду к определению основных понятий, которые имеют множество разночтений.
Информатика - наука, изучающая технологию удовлетворения информационных потребностей общества. Медицинская информатика - наука, изучающая технологию удовлетворения информационных потребностей отрасли (медицины и здравоохранения).
Статистика - наука, изучающая закономерности массовых процессов.
Специальность «Медицинская информатика и статистика» даст возможность ее обладателям на должном современном научном и методическом уровнях организовывать получение, обработку, преобразование, хранение, передачу и главное - содержательный и формальный анализ любых видов необходимой профессиональной медицинской информации в клинических и профилактических дисциплинах для принятия оперативных, текущих и плановых оп-
№6, 2004
тимальных решений в целях эффективного управления лечебной, профилактической и организационной деятельностью на индивидуальном, учрежденческом, территориальном и федеральном уровнях системы здравоохранения и службы ГСЭН. Сюда относится также и управление ресурсами отрасли.
В понятие необходимой информации входит ее достоверность, достаточность и своевременность. Одним из эффективных методов работы с информацией являются современные компьютерные, в том числе сетевые, технологии.
Специальность требует углубленной подготовки. Профессиональная переподготовка специалистов в области новой специальности «Медицинская информатика и статистика» в соответствии с приказом Министерства образования РФ от 06.09.2000 г. № 2571 должна проводиться по дополнительным образовательным программам, обеспечивающим совершенствование знаний специалиста для выполнения нового вида профессиональной деятельности. Срок переподготовки - 576 часов.
Научное и практическое обоснование значимости специальности:
♦ быстрые темпы расширения сферы использования новых информационных технологий во всех отраслях, в том числе в медицине, здравоохранении, органах и учреждениях Гос-санэпидслужбы;
♦ существующая обоснованная тенденция организационного объединения ИАЦ (информационно-аналитических центров) и подразделений информационных технологий (аналоги АСУ) с отделами и управлениями медицинской статистики как с основными источниками обобщённой информации, необходимой для принятия оптимальных управленческих решений;
♦ необходимость повышения эффективности управления на всех иерархических уровнях отрасли, что невозможно реализовать без грамотного использования этих технологий и обеспечения своевременного доступа работников от-
>
W-ЩШШ kJH
и информационные
технологии
расли к необходимой им достоверной и достаточной информации;
♦ необходимость использования всех возможностей современных информационных технологий в лечебно-профилактической работе, телемедицине, организации деятельности ЛПУ, территориальных медицинских служб и органов управления здравоохранением, ЦГСЭН (компьютеры, программно-аппаратные комплексы, консультативные и справочные медико-технологические системы во всех специальностях, локальные и территориальные сети, Internet, ведение информационных баз данных, медико-демографическая статистика, документооборот, финансово-экономические проблемы, кадры и ресурсное обеспечение, прогнозирование, текущее и перспективное планирование, оптимизация принятия решений, в том числе управление ЭМП при ЧС, наука и образование).
Основные признаки специальности:
♦ профессиональное знание предметной области на уровне «своего» высшего медицинского или фармацевтического образования, позволяющее понимать информационные потребности данной области;
♦ наличие достаточных знаний о возможностях современных технологий для удовлетворения этих потребностей;
♦ умение грамотно ставить задачи на разработку прикладных программных средств профессионального назначения;
♦ знание возможностей и основных характеристик современных технических средств информатизации отрасли, в том числе и телемедицины;
♦ знание специфики информационно-аналитического и информационно-методического обеспечения системы здравоохранения;
♦ знание специфики работы инженерно-технического персонала подразделений информационных технологий и МИАЦ в системе здравоохранения и службе ГСЭН;
♦ знание общей политики информатизации отрасли;
♦ знание существующих нормативных документов и основной литературы по данной проблеме;
♦ знание основ статистики, методов анализа и обработки статистической информации, в том числе медицинской, медико-демографической и санитарной статистики;
♦ знание основ доказательной медицины;
♦ знание основных методов и приемов установки программного обеспечения и операционных систем, их сопровождения и тестирования;
♦ знание основных элементов аппаратного обеспечения персонального компьютера и его диагностики;
♦ Знакомство с рынком программных средств и баз данных применительно к своему месту работы;
♦ умение обеспечить организацию необходимого информационного обмена внутри «своего» ЛПУ, «своего» ЦГСЭН, на «своей» территории и доступ к необходимой информации для каждого АРМ;
♦ умение обучать сотрудников работе с ПК и в сети в рамках служебных задач;
♦ умение анализировать информацию, в том числе статистическую, о деятельности ЛПУ, территориальных медицинских служб и служб ГСЭН, знание методов прогнозирования массовых процессов, а также принципов и методов выбора оптимальных решений и стратегий управления;
♦ постоянное повышение своей квалификации.
Перспективы развития специальности зависят от перспектив информатизации отрасли, которые уже сейчас достаточно широки.
Потребность в специалистах:
♦ в среднем 1-3 штатные единицы на ЛПУ в зависимости от их мощности, 2-4 штатные единицы на территориальные ИВЦ органов здравоохранения и ЦГСЭН, 1 штатная единица на медучилище, 2-5 - на медВУЗ и НИИ.
гчш
www.idmz.ru кЛ
Таким образом, фактическая потребность достаточно велика.
Экономическое обоснование:
♦ время, необходимое для насыщения данными специалистами органов и учреждений здравоохранения и ЦГСЭН в регионах, зависит от темпов информатизации этих объектов управления. Можно полагать, что если сохранятся сегодняшние темпы, то не возникнет проблем с трудоустройством подготовленных специалистов, тем более, значительная часть крупных ЛПУ, органов здравоохранения и Центров ГСЭН имеют достаточную начальную техническую базу. Пропускная способность кафедр медицинской информатики в ГИДУВах РФ и МАПО позволяет уже сегодня начать и обеспечить непрерывность такого процесса;
♦ стоимость организации одного рабочего места для данного специалиста входит в затраты по информатизации ЛПУ и не требует дополнительных расходов;
♦ экономическая эффективность деятельности специалистов по медицинской информатике и статистике, как и экономическая эффективность всей отрасли, вторична. Совершенствование информационного обеспечения медицины и здравоохранения влечет за собой совершенствование медицинских и управленческих технологий и увеличение вклада отрасли в повышение уровня здоровья населения.
Дополнительно следует заметить, что специалисты по информационным технологиям -инженеры и программисты участвуют в разработке программных средств только в качестве соисполнителей. Постановка же задачи, ее формализация и алгоритмизация, разработка ТЗ, а также апробация и внедрение являются функцией представителя предметной области, то есть врача, обладающего соответствующими знаниями и опытом. Поэтому для специалиста по медицинской информатике и статистике врача такое требование правомерно. Кроме того, врачи-статистики и организаторы здравоохра-
№6, 2004
нения, работающие в ЛПУ и ЦГСЭН, в отделах информационной поддержки ЛПУ и ИАЦ территориальных органов здравоохранения, обладают опытом пользователей ПК, знают формы текущего медицинского учета и отчетности, но, как правило, не имеют достаточной подготовки и знаний для главного - для профессионального анализа информации, которой они располагают, для расчета оптимальных управленческих решений.
Крайне редко для решения этой важнейшей практической задачи привлекают специалистов по системному анализу. Программа подготовки специалистов по медицинской информатике и статистике, приложенная к предлагаемому нами Паспорту специальности, позволит им начать заниматься этой проблемой. Специалисты по медицинской кибернетике смогут занимать соответствующие должности по специальности «медицинская информатика и статистика» на всех уровнях с сохранением стажа и квалификационной категории, однако число их невелико, а потребности все время увеличиваются.
В 2002 году в Департамент образовательных медицинских учреждений и кадровой политики Министерства здравоохранения РФ руководством СПбМАПО направлен переработанный в соответствии с замечаниями и предложениями профильной экспертной комиссии Паспорт специальности «Медицинская информатика и статистика», приведенный в соответствие с требованиями Приказов Минздрава РФ от 02.11.99 № 393 и от 27.08.99 № 337, для представления на рассмотрение Совета по кадровой политике при Министре здравоохранения Российской Федерации. Несмотря на положительное заключение экспертной комиссии и ее поддержку данного предложения, вопрос до сих пор не решен.
Полагаю, что новое руководство нового Министерства должно вернуться к рассмотрению этой отнюдь не устаревшей актуальной проблемы.
>
I и информационные
технологии
ЛИТЕРАТУРА
>
.. Бащинский С.Е. Информационная поддержка принятия медицинских решений: основные итоги 10-летнего развития доказательной медицины/Российский семейный врач. - 2003. - Т.7. - № 2. - С.13-23.
2. Гасников В.К. Основы научного управления и информатизации в здравоохранении: Учебное пособие. - Ижевск: Вектор, 1997.
3. Гасников В.К. О методологических проблемах развития информатизации управления в здравоохранении//Врач и информационные технологии. - 2004. - № 1. - С.4-11.
4. Гаспарян С.А., Пашкина Е.С. Страницы истории информатизации здравоохранения России. - М., 2002.
5. Гельман В.Я. Медицинская информатика/Практикум. - СПб.: Питер, 2001.
6. Гельфанд И.М., Розенфельд Б.И., Шифрин М.А.. Очерки о совместной работе математиков и врачей. - М.: Наука, 1989.
7. Громов Г.Р. Национальные информационные ресурсы. - М.: Наука, 1985.
8. Джини К. Логика в статистике/Пер. с итал. - М.: Статистика, 1973.
9. Комарофф Э.Л. Вариабельность и неточность медицинских данных/Пер. с англ. ТИИЭР. - М.:Мир, 1979. - Т.6. - № 9. - С.16.
10. Кудрина В.Г. Медицинская информатика/Учебное пособие. - М.,1999.
11. Медик В.А.,. Толмачев М.С, Фишман Б.Б. Теоретическая статистика. Т.1. - М.: Медицина, 2001.
12. Медик В.А., Толмачев М.С, Фишман Б.Б. Прикладная статистика здоровья. Т.2. -М.: Медицина, 2001.
13. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Медицинская статистика в клинических исследованиях. - М.: Гоэтар Медицина, 2000.
14. Симонович С.Т. Информатика/Базовый курс. - СПб.: Питер, 2000.
15. Стародубов В.И., Луговкина Т.К. Клиническое управление/Теория и практика. -М.: Медицина, 2003.
16. Уинстон П. Искусственный интеллект//Пер. с англ. М.: Мир, 1980.
17. Фигурнов В.Э. IBM PC для пользователя. Изд. 7-е. - М.: Инфра-М, 2001.
18. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология/Основы доказательной медицины//Пер. с англ. М.: Медиа Сфера, 1998.
19. Информатика и системы управления в здравоохранении и медицине/Учебное посо-бие//Под ред. проф. Г.А.Хая. - СПб.: МАПО, 1998.
20. Информатизация процессов охраны здоровья населения/Под ред. А.Д.Царегород-цева. - М.: Роскоминформ, 1995.
21. Чеченин Г.И. Системный подход и системный анализ в здравоохранении и медицине/ Учебное пособие. - Новокузнецк, 1995.
22. Шифрин М.А. Создание единой информационной среды здравоохранения - миссия медицинской информатики//Врач и информационные технологии. - 2004. - № 1. -С.18-21.
23. Эльянов М.М. Рынок медицинских компьютерных систем//Врач и информационные технологии. - 2004. - № 1. - С.44-48.
