CC BY
50
№ 2 - 2007 г. 14.00.00 медицинские науки
УДК 614.2:681.3
О создании интегрированной информационно-аналитической и управленческой системы медицинского учреждения
Ю. И. Бравве
Областной диагностический центр (г. Новосибирск)
Проектирование и реализация интегрированной компьютерной системы управления Областным диагностическим центром базируется на принципе объединения систем, поддерживающих собственную независимую функциональную компоненту жизнедеятельности лечебного учреждения. Для решения этой задачи реализуется сразу несколько направлений:
• разработка концепции построения интегрированной системы;
• определение основных задач технического решения;
• наличие предложений по их реализации;
• этапность создания системы;
• реализация план-проспекта пояснительной записки.
Такой подход позволит удовлетворить возрастающие требования к документообороту лечебно-диагностического учреждения, связанные как с расширением количества и объема платных услуг, так и с необходимостью детального учета затрат и планирования.
Ключевые слова: высокие технологии и информатизация в медицине, информационная система, единая электронная карта пациента, интегрированной системы автоматизации и управления
Введение. Высокие технологии и информатизация в медицине являются в настоящее время неотъемлемыми составляющими успешного функционирования любого ЛПУ, особенно в сложившихся социально-экономических условиях.
Поэтому состояние комплексной информатизации Областного диагностического центра г. Новосибирска можно охарактеризовать как находящееся на начальной стадии.
Сегодня ведутся работы по автоматизации бухгалтерского учета, существуют локальные компьютеризированные инструментальные системы, имеется автономная система контроля и мониторинга состояния пациентов.
Вместе с тем возрастающие требования к документообороту лечебно-диагностического учреждения, связанные как с расширением количества и объема платных услуг, так и с необходимостью детального учета затрат и планирования, порождают необходимость в создании интегрированной информационной системы, в которой осуществлялся бы документооборот на основе единых подходов и информационных структур.
Важным элементом такой информационной системы должна стать единая электронная карта пациента, создание которой было продекларировано Министерством здравоохранения РФ еще в 1995 году.
Наличие единой электронной карты позволит не только решать текущие задачи экономического характера, но и качественно изменить характер труда специалистов за счет появления возможности быстрого ретроспективного анализа анамнеза и динамики состояния пациента.
Материалы и методы. Проведенное исследование посвящено вопросам создания интегрированной системы автоматизации Областного диагностического центра г. Новосибирска на основе интегральных оценок, прогностического моделирования и современных информационных технологий.
Результаты исследования. Учитывая, что основной задачей является перевод процессов управления лечебно-диагностической, хозяйственной и коммерческой деятельности Областного диагностического центра на современный уровень за счет внедрения последних достижений в области компьютерных и информационных технологий и средств, а также систем связи общего назначения.
Разрабатываемую концепцию следует рассматривать как:
• долговременную концептуальную программу, формирующую основные направления и принципы информационного обеспечения и автоматизации лечебнодиагностического центра;
• единую систему подходов, позволяющую существенно повысить информационнотехническое и информационно-аналитическое обеспечение деятельности лечебнодиагностического центра;
• единую информационно-вычислительную инфраструктуру, обеспечивающую работу всех служб и подразделений в едином, общем для всех информационном поле (пространстве).
Формируемое единое информационное пространство представляет собой совокупность функционирующих на основе единых принципов и обеспечивающих информационнотехнологическое взаимодействие уровней управления лечебно-диагностического центра:
• информационных ресурсов, технологий их ведения и использования,
• коммуникационных ресурсов,
• вычислительных ресурсов,
• аналитических ресурсов,
• организационных ресурсов.
Информационные ресурсы содержат данные и знания, нормативно-правовые и нормативно-справочные документы, зафиксированные на соответствующих носителях в базах данных АСУ - МСЧ.
Коммуникационные ресурсы позволяют своими программно-аппаратными средствами осуществлять взаимодействие органов управления предприятием, подразделений, должностных лиц, внешних организаций.
Вычислительные ресурсы являются основой информационной системы и системы управления предприятием и представляют собой локальные сети, серверы, рабочие станции.
Аналитические ресурсы - единая система управления и анализа деятельности предприятия.
Следовательно, концепция должна определять правила построения, взаимодействия и развития единого информационного пространства, всех организационных структур Областного диагностического центра и их взаимодействия.
Компьютерная интегрированная система Областного диагностического центра построена с ориентацией на следующие особенности:
• многообразие форм и услуг медицинского обслуживания, предоставляемых пациентам при сочетании различных диагностических и лечебных факторов;
• большая номенклатура разнородных ресурсов, которые расходуются при оказании медицинской помощи;
• неоднородная интенсивность потока пациентов в зависимости от времени года;
• подготовка необходимого потока материалов в части обоснования отбора больных для дополнительного обследования, лечения, в соответствии с основными заболеваниями и реальными возможностями ЛПУ Новосибирской области.
Методы системного анализа позволяют повысить эффективность функционирования медицинских систем различного уровня. Так, в отделениях функциональной диагностики компьютерные системы позволяют осуществлять анализ регистрируемых при проведении функциональных проб биоэлектрических сигналов таких как - электрокардиограмма, электроэнцефалограммы и т.д.
Среди диагностических методов значительное место занимают такие, которые представляют информацию о пациенте в виде изображения, к ним можно отнести ультразвуковые, рентгенологические исследования и другие.
Поэтому алгоритм автоматизированной обработки изображений с выдачей диагностических заключений является ядром математического обеспечения автоматизированного рабочего места врача. Рассмотрим типовой подход к АРМу:
Например, подсистема клинических исследований включает в себя комплекс средств для проведения лабораторных, инструментальных, физиологических и других функциональных исследований, предусмотренных в плане изучения какой-либо конкретной проблемы.
Подсистема историй болезней представляет собой базу данных, содержащую информацию о пациентах в виде электронных медицинских карт. На основе данных, хранящихся в электронной карте, осуществляется постановка диагноза, выбор тактики лечения и т.д.
Подсистема прогнозирования позволяет на основании заложенных в нее моделей заболеваний осуществлять прогноз дальнейшего развития болезни для конкретного пациента при использовании различных схем лечения, а также прогнозировать развитие возможных осложнений.
Подсистема моделирования предназначена для обработки статистической информации, хранящейся в подсистеме историй болезней, и построения моделей заболеваний, используемых в подсистемах прогнозирования и выбора тактики лечения.
Подсистема типовых схем лечения представляет собой базу данных, содержащую возможность схемы лечения для различных заболеваний, а также информацию об используемых препаратах (назначение, противопоказания, возможные аналоги и т.д.).
Необходимо так же использовать методику формирования информационной базы для моделирования оптимизационных процессов в медицинских системах различного уровня. Данная методика включает:
• метод преобразования качественных показателей в количественные, на основе экспертных оценок и лингвистических переменных;
• алгоритм фильтрации информации с целью исключения недостоверных
сообщений;
• алгоритм оптимизации признакового пространства за счет исключения параметрической избыточности;
• метод классификации для формирования однородных групп объектов.
Итогом исследования является создание инструментальной системы классификационнопрогностического моделирования и интегральных оценок эффективности в работе медицинского учреждения, представленной на рис. 1.
Выводы. Подводя итог сказанному, отмечу, что проектирование и реализация интегрированной компьютерной системы управления Областным диагностическим центром базируется на принципе объединения систем, поддерживающих собственную независимую функциональную компоненту жизнедеятельности лечебного учреждения.
К ним можно отнести, во-первых, профилактическую компоненту.
Во-вторых, диагностическую компоненту как совокупность данных, задач и методов их решения, которая отвечает за достижение важнейшей цели Областного диагностического центра - это высокотехнологическая и эффективная диагностика заболеваний.
В-третьих, управляющая компонента, основными составными частями которой являются потоки руководящих и подчиненных решений, на множестве поступающих от других компонент информации, предназначенных для решения задачи функционирования Областного диагностического центра как единого объекта управления.
