CC BY
22
Здоровье сельского населения Калининградской области в 1950-е годы
УДК 947 (470.26): 312
Д. В. Манкевич
О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ В 1950-е ГОДЫ
На основе документов архивов Калининградской области рассматривается такой важный аспект демографической истории региона, как заболеваемость сельского населения. Анализируются структура причин смерти и факторы динамики заболеваемости.
93
Such important aspects of the demographical history of the region as morbidity of rural population are analyzed on basis of the documents from the Kaliningrad region archives. Death causes structure and other factors of morbidity dynamics also are shown in the article.
В настоящей статье предпринята попытка дать общую характеристику заболеваемости жителей калининградских сел на основе анализа причин смертности. Выбор хронологических рамок не случаен: в начале 1950-х гг. завершается этап интенсивного заселения области, первостепенное значение приобретает естественный прирост населения, областные органы госстатистики начинают вести систематический учет заболеваемости сельского населения; к концу десятилетия население области вступает в активную фазу демографического перехода [6, с. 44— 45; 7, с. 8].
В рассматриваемый период в Калининградской области заметно снизился уровень смертности как сельского, так и городского населения (табл. 1, 2). Вместе с тем процесс сокращения численности умерших в сельской местности протекал значительно медленнее — сказывались проблемы организации здравоохранения на селе.
Таблица 1
Уровень смертности сельского населения Калининградской области
в 1950—1959 гг.
Год 1950 1953 1956 1959
Общий коэффициент смертности сельского населения (%о) 8,2 8,1 5,7 5,6
Вопрос о причинах смертности сельского населения области в рассматриваемый период требует дальнейшего исследования. Даже во второй половине 1950-х гг. акты на умерших по причинам смерти разрабатывались (впрочем, как и в других регионах СССР) далеко не во всех населенных пунктах, а лишь там, где был врач или квалифицированный фельдшер, способные составить компетентное заключение [8, с. 267—
Вестник РГУ им. И. Канта. 2007. Вып. 12. Гуманитарные науки. С. 93—96.
94
268]. Наряду с данными по причинам смерти, подтвержденными медицинскими работниками, органы статуправления области фиксировали и сведения подобного рода, поступающие из других источников. На основе полученной информации составлялась сводная ведомость по причинам смерти. Анализ подобных ведомостей за 1950—1959 гг., наряду с использованием материалов фонда областного комитета здравоохранения, позволяет сделать некоторые выводы о состоянии здоровья и уровне медицинского обслуживания сельского населения области.
Таблица 2
Смертность сельского населения Калининградской области в 1950—1959 гг.1
Причина смерти Распределение умерших по причинам смерти (%)
1950 1953 1956 1959
Болезни системы кровообращения 7,2 14,2 15,4 25,4
Онкологические заболевания 3,1 7,6 17,4 21,7
Болезни органов дыхания 25,6 20,5 17,2 14,7
Инфекционные болезни 25,7 18,4 12,1 11,2
Заболевания органов пищеварения 1,9 3,4 1,9 1,7
Болезни ЦНС и органов чувств 0,1 0,4 0,5 0,6
Болезни обмена веществ 0,1 1,2 0,7 0,3
Прочие заболевания 5,2 10,1 4,3 5,6
Несчастные случаи и отравления 8,5 13,0 16,1 15,7
убийства 0,4 0,1 0,7 0,7
Самоубийства 0,8 2,3 1,5 1,9
Прочие причины (в том числе не классифицированные) 21,4 8,8 12,2 0,5
Общая численность умерших (%) 1 602 1 379 1248 1 194
В середине — второй половине 1950-х гг. имели место положительные изменения в соотношении причин смертности: от преобладавших в первые послевоенные годы экзогенных причин к нарастанию смертности от эндогенных заболеваний, что соответствовало не только общероссийским, но и мировым демографическим тенденциям. Так, показатели смертности от инфекционных заболеваний снизились по сельской местности с 25,6% в 1950 г. до 11,2 % в 1959 г., от болезней органов дыхания — с 25,4% до 14% (табл. 2). Выросли показатели смертности от несчастных случаев с 8,4 % в 1950 г. до 15,2 % в 1959 г., но исключительно за счет травм на производстве и дорожно-транспортных происшествий (смертность в результате отравлений заметно уменьшилась). В то же
1 Подсчеты выполнены автором по материалам годовых отчетов облстатуправ-ления Калининградской области за 1950, 1953, 1956, 1959 гг. Сравнение с аналогичными материалами годовых отчетов 1951, 1952, 1954, 1955, 1957 и 1958 гг. подтверждает репрезентативность представленных в таблице данных. Данные о причинах смерти среди сельского населения фиксируются документами обл-статуправления начиная с 1950 г. [2, оп. 5, д. 8, л. 3, 3 об., 22, 22 об., 33, 33 об.; оп. 12, д. 281, л. 2 об.; оп. 15, д. 59, л. 1; оп. 15, д. 353, л. 3].
Здоровье сельского населения Калининградской области в 1950-е годы
время доля сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний возросла с 7,2 до 25,4% ис3,1 до 21,7% соответственно.
Инфекционные заболевания на протяжении 1950-х гг. являлись предметом постоянного беспокойства не только педиатров, но и других медработников, а также руководства области. И основания для опасений были. Вплоть до 1956 г. в области имели место случаи заболевания малярией и туляремией, в том числе с летальным исходом. В 1949 г. было зарегистрировано 298 случаев заболевания брюшным тифом (из них 85 — в сельской местности), за первое полугодие 1950 г. — 175 случаев [2, оп. 5, д. 10, л. 44]. Высокими были показатели заболеваемости дизентерией, скарлатиной, дифтерией. В 1955 г. в городах и сельской местности отмечался резкий рост заболеваемости бешенством домашних животных и людей. В 1956 г. в области было зарегистрировано 76 случаев острого полиомиелита [4, оп. 8, д. 481, л. 7, 8, 10].
Особую тревогу руководства областного отдела здравоохранения вызывало значительное количество больных туберкулезом и медленное снижение летальности2 этой категории пациентов (табл. 3).
Таблица 3
Заболеваемость туберкулезом в Калининградской области в 1954—1958 гг.3
Год Общая численность больных (на конец года) Из них умерло (на конец года)
1954 3 286 203
1955 3 694 157
1956 3 901 170
1957 4 005 154
1958 4 115 —
1959 4 356 115
Профилактическая работа — вакцинация новорожденных и детей в возрасте до 18 лет, массовые осмотры населения — сдерживала распространение инфекции, но общая численность больных туберкулезом оставалась высокой на протяжении всего рассматриваемого периода [3, оп. 6, д. 133, л. 32]. Негативное воздействие на эпидемиологическую ситуацию в области оказывали перебои в снабжении медикаментами сельских больниц и амбулаторий, недостаточное количество коек и палат для туберкулезных больных (в большинстве сельских больниц они вообще отсутствовали). Затрудняло выявление очагов инфекции и то обстоятельство, что вплоть до 1958 г. в области отсутствовала флюорографическая аппаратура [3, оп. 6, д. 133, л. 33—34].
2 Летальность — отношение числа умерших от болезни к числу переболевших этой болезнью [5, с. 222].
3 Рост общей численности больных туберкулезом является косвенным подтверждением повышения эффективности диагностики этого заболевания на протяжении 1950-х гг. [3, оп. 6, д. 133, л. 30—31; 4, оп. 8, д. 481, л. 65].
96
В 1950-е гг. система здравоохранения Калининградской области развивалась в основном за счет увеличения числа медицинских учреждений и персонала, развития профилактической деятельности. Обеспеченность области медицинскими кадрами была достаточно высокой — 20 врачей на 10 тыс. человек населения (по РСФСР этот показатель составлял в среднем 16 врачей)4. Постоянно возрастал объем квалифицированной хирургической и терапевтической помощи. Важным достижением калининградских медиков следует признать значительное снижение уровня послеоперационной летальности [4, оп. 8, д. 481, л. 33, 36].
Несмотря на общие благоприятные изменения в состоянии системы здравоохранения области, качество и своевременность оказания медицинской помощи сельскому населению оставляли немало поводов для критики со стороны самих медработников. В июле 1958 г. в Калининграде состоялся VIII областной съезд врачей, участники которого, обращаясь ко всем медработникам области, отмечали, что «санитарноэпидемиологическое состояние области остается неудовлетворительным» [3, оп. 6, д. 150, л. 182].
Поставленную съездом задачу приоритетного развития сельского и детского здравоохранения в области еще предстояло решить. Вместе с тем расширение сети лечебных учреждений, рост численности врачей, распространение профилактических мероприятий на все новые районы и сельские поселения, упорядочение медицинской статистики привели к существенному снижению уровня смертности в середине 1950-х гг. и подготовили условия для дальнейшей нормализации санитарно-эпидемиологической обстановки в самом западном регионе РСФСР.
Список источников и литературы
1. Государственный архив новейшей истории Калининградской области. Ф. 1: Калининградский областной комитет ВКП(б).
2. Государственный архив Калининградской области (далее — ГАКО). Ф. 181: Статистическое управление Калининградской области.
3. ГАКО. Ф. 233: Калининградский областной отдел здравоохранения.
4. ГАКО. Ф. 297: Калининградский облисполком.
5. Демографический энциклопедический словарь. М., 1985.
6. История сельского хозяйства Калининградской области. Калининград, 2006.
7. Костяшов Ю. В. О естественном движении населения в Калининградской области в 1946—1950 годах // Проблемы исторических и философских наук. Калининград, 2000.
8. Население России в XX в.: Исторические очерки: В 3 т. М., 2001. Т. 2.
Об авторе
Д. В. Манкевич — асп., РГУ им. И. Канта.
4 В сельской местности этот показатель был гораздо ниже. Так, в 1955 г. в сельских больницах и амбулаториях работало 73 врача, в то время как в районных и городских — 766 [2, оп. 12, д. 465, л. 2,3].
