CC BY-ND
122
0
ЗНиСО Февраль №2 (251)
УДК 613.6.06
О СОСТОЯНИИ УСЛОВИЙ ТРУДА И ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАБОТНИКОВ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
А.А. Горский1, Е.С. Почтарева1,В.А. Пилишенко2, Д.П. Куркин2, Н.Ю. Глушкова2 'Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, г. Москва; 2ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора, г. Москва
Представлен анализ состояния условий труда, профессиональной заболеваемости работников в Российской Федерации, их медицинского обеспечения, даны предложения в области обеспечения здоровых условий труда. Ключевые слова: условия труда, профессиональная заболеваемость.
A.A. Gorsky, E.S. Pochtareva, V.A. Pilishenko, D.P. Kurkin, N.Yu. Glushkova □ ON THE LABOR CONDITIONS AND OCCUPATIONAL DISEASES WORKERS IN THE RUSSIAN FEDERATION □ Federal Office for inspectorate in the field of Customers and human well-being protection, Moscow; The federal budgetary health institution «Federal center of hygiene and epidemiology» of the federal being protectionoffice for inspectorate in the field of customers and human well-being protection, Moscow □ Presents an analysis of working conditions, occupational diseases of workers in the Russian Federation, their health care, proposals are given in the field of healthy working conditions. Key words: working conditions, occupational morbidity.
Среди факторов, обусловливающих низкие показатели состояния здоровья трудоспособного населения и высокий уровень профессиональных заболеваний и производственного травматизма, значительное место принадлежит вредным, опасным и тяжелым условиям труда, нерациональным режимам труда и отдыха [3, 5, 6, 11, 12].
Способствует утрате профессионального здоровья и уменьшению численности трудовых ресурсов отсутствие своевременной, полной и качественной медико-санитарной помощи работающим, прежде всего в тяжёлых и неблагоприятных условиях труда, а также пострадавшим на производстве, отсутствие единой чёткой системы медико-социальной и медико-профессиональной реабилитации с использованием возможностей лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждений, санаториев-профилакториев, а также отсутствие убедительной мотивации работающего населения к сохранению и укреплению собственного здоровья, ведению здорового образа жизни [8, 13].
К сдерживающим факторам организации должной защиты работающих от воздействия вредных факторов производственной среды и трудового процесса следует отнести и отсутствие законодательных актов, ограничивающих как стаж работы во вредных условиях труда при наличии реального риска развития профессиональных заболеваний, так и использование продолжительности рабочей смены более 8 часов при вредных условиях труда.
В настоящее время наблюдается усиление тенденции сокрытия имеющихся рисков развития профессиональной и производственно-обусловленной заболеваемости, а также допуска работников к профессиональной деятельности без учёта медицинских заключений. Практикуется расторжение трудовых отношений при заболевании работника, не реализуются определённые законодательством социальные гарантии.
Наиболее показательным для подтверждения вышеуказанного может служить оценка состояния условий труда и профессиональной заболеваемости на предприятиях угольной промышленности.
Угольным предприятиям и организациям со стороны Правительства Российской Федерации и органов исполнительной власти в этом плане уделяется повышенное внимание. Ежегодно проводятся совещания у Председателя Правительства Российской Федерации по вопросам развития
угольной промышленности, заседания Совета Безопасности Российской Федерации.
На одном из последних таких совещаний 6 августа 2012 г. в г. Ленинске-Кузнецком Кемеровской области было обращено особое внимание на обеспечение требований по охране труда, на решение социальных вопросов работников угольной промышленности.
В этой связи ряду министерств дано поручение дополнительно проработать мероприятия и источники финансирования в рамках подпрограммы «Современные средства индивидуальной защиты и системы жизнеобеспечения подземного персонала угольных шахт» проекта Федеральной целевой программы «Национальная технологическая база».
В настоящее время действуют несколько федеральных и ведомственных актов по вопросам условий труда в угольной отрасли:
— Федеральный закон от 20.06.1996 № 81-ФЗ «О государственном регулировании в области добычи и использования угля, об особенностях социальной защиты работников организаций угольной промышленности»;
— Постановление Совета Федерации Федерального собрания Российской Федерации от 09.06.2010 № 218-СФ «О законодательном обеспечении безопасных условий труда в угольной промышленности»;
— Распоряжение Правительства Российской Федерации от 24.01.2012 № 14-р «Об утверждении долгосрочной программы развития угольной промышленности на период до 2030 года»;
— Распоряжение Правительства Российской Федерации от 30.01.2013 № 91-р «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие промышленности и повышение ее конкурентоспособности».
В этих актах указано, что к приоритетам государственной политики относится «улучшение условий труда и оптимизация численности подземного персонала угольных шахт».
При этом только на добыче и переработке угля во вредных условиях труда трудится более 130 тыс. чел. (свыше 76 %), в том числе в подземных условиях — более 55 тыс. (32 %).
В мае 2013 г. состоянию условий труда в этой отрасли было посвящено специальное совещание, проведенное на базе Роспотребнадзора, с участием заинтересованных сторон. Совещанию пред-
Февраль №2 (251) знсо
9
шествовали целенаправленные обследования, проведенные в прорядке государственного контроля, результаты которых обнажили всю остроту с^ ситуации и накопившихся проблем.
Так, из обследованных в 2012 г. 1,5 тыс. работе чих мест на 127 предприятиях отрасли, 47,5 % рабочих мест не соответствовало требованиям сани-1— тарных норм по уровню шума, 35,7 % — по уровню вибрации, 33,9 % — по параметрам микроклимата, 32,5 % — по освещенности.
При бурении, погрузке и транспортировании угля концентрации пыли на большинстве угольных предприятий превышали ПДК в воздухе рабочей зоны от 2 до 80 раз, а в целом превышения гигиенических нормативов при обследовании воздуха рабочей зоны на пыль и аэрозоли составили пятую часть от более чем 5 тыс. отобранных проб [9].
Параметры вибрации большинства видов горного оборудования превышают ПДУ до 5 раз, уровни генерируемого шума — на 20—25 дБА (эксплуатируются крайне изношенные угольные комбайны и другая угледобывающая техника, износ отбойных молотков, перфораторов свыше 80 %).
На ряде предприятий установлена удлиненная продолжительность рабочей смены до 11—12 часов, что приводит к увеличению ежесменной нагрузки от воздействия вредных факторов трудового процесса и оказывает крайне неблагоприятное влияние на здоровье работающих.
В отдельных угледобывающих субъектах крайне низок охват работников периодическими медицинскими осмотрами — в пределах 65,0— 90,0 %, в том числе в Ростовской области — 65,0 %, Республике Коми — 81,2 %, Сахалинской области — 90,7 %. При этом в условиях центра профпато-логии периодический медицинский осмотр подлежащих контингентов работников организован лишь на 21 предприятии (6,7 %).
Как следствие, только в 2012 г. на предприятиях угольной промышленности были выявлены 1 555 случаев профессиональных заболеваний, что составило 19,6 % от числа всех профессиональных заболеваний по Российской Федерации в 2012 г., а за последние 5 лет зарегистрированы 9 108 случаев профзаболеваний и отравлений среди работников угольных предприятий.
Понимая значимость развития отрасли для экономики России в целом, Правительство Российской Федерации приняло Долгосрочную программу развития до 2030 г. (распоряжение Правительства Российской Федерации от 24.01.2012 № 14-р). В числе главных приоритетов Программы — полное обновление производственного потенциала отрасли. Число угольных разрезов уменьшится со 121 до 82, число шахт — с 85 до 64. На развитие угольной отрасли предполагается направить из бюджетов всех уровней 258 млрд рублей.
Однако крайне неудовлетворительными условия труда остаются не только при добыче полезных ископаемых, но и на многих предприятиях других видов экономической деятельности: в обрабатывающих производствах, а именно в черной и цветной металлургии, предприятиях по производству транспортных средств и оборудования, производстве стройматериалов, сельском хозяйстве и дру-
гих. На многих рабочих местах отмечаются повышенная запыленность и загазованность, высокий удельный вес ручного труда и высокая степень изношенности технологического оборудования.
Около половины работающих во вредных и опасных условиях труда—женщины. Значительное количество женщин трудится на работах в контакте с веществами 1 и 2 классов опасности, аллергенами, канцерогенными и другими потенциально опасными веществами, нередко в условиях воздействия высоких уровней неблагоприятных производственных факторов, подвергаясь высокому риску возникновения нарушений репродуктивного здоровья и профессиональных заболеваний.
При этом из-за экономической заинтересованности работниц, отсутствия должного контроля соблюдения трудового законодательства работодателями, женщины продолжают трудиться в условиях, не отвечающих гигиеническим требованиям.
Распределение промышленных объектов по группам санитарно-эпидемиологического благополучия также свидетельствует о неблагоприятной ситуации с сохранением профессионального здоровья работников: почти 75 % предприятий в России в 2012 г. (в 2007 г. более 77 %) относилось к неудовлетворительным и крайне неудовлетворительным, и лишь чуть более 25 % соответствовали требованиям санитарного законодательства.
Обращает на себя внимание наличие значительной доли предприятий, отнесенных ко II и III группам санитарно-эпидемиологического благополучия по отдельным видам экономической деятельности. Так, например, предприятия по добыче каменного угля, бурого угля и торфа практически на 91 % представлены объектами, отнесенными к «неудовлетворительным» и «крайне неудовлетворительным», на предприятиях металлургических производств таких объектов более 86 %, на предприятиях по производству судов, летательных и космических аппаратов и прочих транспортных средств — около 84 %.
Таким образом, основная доля работников предприятий указанных выше видов экономической деятельности трудятся в условиях, не отвечающих требованиям санитарного законодательства. Это нашло своё отражение в уровне профессиональной заболеваемости в указанных отраслях.
Несмотря на некоторое улучшение в обеспечении спецодеждой и СИЗ на предприятиях отдельных видов экономической деятельности, в целом обеспеченность СИЗ органов дыхания не превышает 60—70 %, органов слуха — 50—60 %, средствами защиты от вибрации — 30 %, спецодеждой и спецобувью — менее 70 % от необходимого количества.
Вместе с тем отрадно отметить, что в целом по Российской Федерации динамика прироста удельного веса безопасных промышленных объектов положительная, и темп этих изменений в последние два года возрос до 5—6 % в год.
В стране за период с 2010 по 2012 гг. были зарегистрированы 25 410 случаев профессиональных заболеваний (отравлений). Динамичное снижение профессиональных заболеваний наблюдалось с 2005 по 2008 гг., однако в 2009 г. ситуация изме-
10
ЗНиСО Февраль №2 (251)
нилась. В 2011 г. зарегистрированы 8 923 случая с впервые установленными профессиональными заболеваниями и отравлениями, при этом число случаев увеличилось по сравнению с 2010 г. на 10,97 %, что обусловлено, в определенной мере, упорядочением учета всех впервые выявляемых случаев у каждого пострадавшего.
Показатель профессиональной заболеваемости в целом по Российской Федерации в 2012 г. составил 1,71 на 10 000 работников (в 2011 г. — 1,92, в 2010 г. - 1,73).
Оценивая динамику профессиональной заболеваемости в целом по Российской Федерации, можно констатировать, что за последние 5 лет снижения ее уровня не наблюдается [11, 12, 14].
Наиболее высокие показатели профзаболе-ваемости ежегодно регистрируются среди работников предприятий следующих видов экономической деятельности: добыча полезных ископаемых, обрабатывающие производства, сельское хозяйство, охота и лесное хозяйство, транспорт и связь.
Особенно обращает на себя внимание тот факт, что в условиях превышения уровней воздействия по шуму трудится каждый четвертый работник, по вибрации — каждый шестой, что объясняет преобладание профессиональных заболеваний от воздействия физических факторов производственной среды над всеми остальными — 47,4 % от числа всех зарегистрированных в 2012 г. случаев профессиональной патологии (2011 г. — 46,25 %, 2010 г. — 45,32 %) [7, 10, 14].
В период с 2008 по 2012 гг. зарегистрирован 41 случай профессиональных отравлений и заболеваний со смертельным исходом, в том числе 4 случая у женщин. Основной причиной летальных исходов стало ингаляционное воздействие вредных веществ [1, 2, 4].
За последние 5 лет в Российской Федерации зарегистрированы 63 групповых случая профессиональных отравлений и заболеваний с общим числом одновременно пострадавших работников — 314.
Не улучшается положение с активностью выявления больных с профессиональной патологией в Российской Федерации: только 66,6 % случаев профессиональных заболеваний установлены в период проведения периодических медосмотров в 2012 г. (2011 г. — 69,2 %, 2010 г. — 70,7 %).
Причины неполного и позднего выявления профессиональных заболеваний в основном обусловлены:
— незаинтересованностью работодателя в выявлении профессиональных заболеваний, поскольку в перспективе это может привести к увеличению страховых отчислений в Фонд социального страхования;
— профилактическими медицинскими осмотрами, проводимыми специалистами территориальных ЛПУ на договорной основе, что ставит медицинский персонал в некоторую зависимость от работодателя;
— недостаточной подготовкой специалистов территориальных ЛПУ по профпатологии и недостаточной материальной базой для проведения комплекса регламентированных обследований;
— сокрытием работником ранних признаков профзаболевания до формирования стойкой утраты трудоспособности в расчете на материальную компенсацию, которая в перспективе обеспечит ему экономическую стабильность.
Охват работающих обязательными медосмотрами в 2012 г. составил в Ненецком автономном округе — 81,0 %, Республике Калмыкия — 86,4 %, 1— Республике Бурятия — 87,4 %, Алтайском крае — 88,1 %,Амурской области — 90,0%, Краснодарском крае — 92,2 %, Сахалинской области — 92,4 %, Красноярском крае — 92,5 %, Московской области — 92,7 %.
Ежегодно проходят медицинский осмотр только 30—50 % работников сельскохозяйственных производств в отдельных районах, указанных выше, а также других субъектов Российской Федерации.
В стране по-прежнему остается весьма актуальной необходимость в разработке и финансировании общенациональной программы по охране здоровья работающих: «Здоровье работающего населения России» или «Национального плана действий по охране здоровья работающих».
Из основных мероприятий в области обеспечения здоровых условий труда Роспотребнадзор рекомендует:
• рассмотреть вопрос о внесении изменений в Трудовой кодекс Российской Федерации; принять законодательные акты об ограничении использования продолжительности рабочей смены свыше 8 ч при вредных условиях труда; об ограничении стажа работы во вредных условиях труда с учётом реального риска развития профессионального заболевания;
• внести изменения в нормативно-правовую базу, определяющую медицинские регламенты и порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров, экспертизу профпригодности работающих во вредных и/или опасных условиях труда, экспертизу связи заболевания с профессией;
• продолжить оптимизацию системы послевузовской подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по профпатологии с целью приведения ее в соответствие с действующей нормативно-правовой базой, с утверждением единого образовательного стандарта по специальности «профпатология» для врачей разного уровня подготовки и участия в медицинском обслуживании работающего населения;
• НИИ гигиенического профиля совместно с Роспотребнадзором продолжить разработку и внедрение методик по оценке риска здоровью как основу управления здоровьем работающих и страхования от ущербов;
• для предупреждения профессиональных заболеваний в угольной и горнодобывающей промышленности: провести исследования по гигиенической оценке воздействия на работников угольной промышленности внедряемых новых технологи -ческих процессов, горных машин и оборудования и учет этих результатов при совершенствовании нормативных правовых актов Роспотребнадзора; разработать федеральную методику расчёта риска профессиональных заболеваний и внутрисменно-го режима труда; разработать и внедрить систему
Февраль №2 (251) знисо
11
медико-профилактических мероприятий, оздоровительных программ на шахтах и разрезах (профилактические процедуры, витаминопрофилактики, с^ ингаляции, санаторный отдых, борьба с вредными привычками и проч.); изучить особенности фор-эс мирования и течения профессиональных и производственно обусловленных заболеваний у работни-1— ков угольных предприятий с учетом зависимостей «доза—эффект», выраженности производственных факторов риска, индивидуальной и возрастной чувствительности; разработать и внедрить систему по-слесменной реабилитации работников; научно обосновать сроки безопасного стажа работы во вредных и опасных условиях труда как для каждого производственного фактора, так и влияния комплекса факторов на рабочих местах угольщиков; внедрить систему управления профессиональными рисками на предприятиях угольной промышленности, целью которой является улучшение условий труда [9], снижение профессиональной заболеваемости.
ЛИТЕРАТУРА
1. Авалиани С.Л., Мишина А.Л. О гармонизации подходов к управлению качеством атмосферного воздуха / С.Л. Авалиани, А.Л. Мишина //Здоровье населения и среда обитания. 2011. № 3 (216). С. 44—48.
2. Атискова Н.Г., Шур П.З., Романенко К.В., Шляпников Д.М., Шараева А.А. Формирование списков приоритетных для гармонизации гигиенических нормативов содержания химических веществ в атмосферном воздухе / Н.Г. Атискова, П.З. Шур, К.В. Романенко, Д.М. Шляпников,
A.А. Шараева //Здоровье населения и среда обитания. 2013. № 11 (248). С. 7—9.
3. Бакиров Б.А., Сулейманов Р.А., Бакиров А.Б. Особенности заболеваемости хроническим лимфолейкозом на территориях с развитым многопрофильным производством / Б.А. Бакиров, Р.А. Сулейманов, А.Б. Бакиров //Здоровье населения и среда обитания. 2012. № 11 (236). С. 17—19.
4. Березин И.И., Сучков В.В. Риск здоровью населения промышленных городов, связанный с содержанием вредных примесей в атмосферном воздухе / И. И. Березин,
B.В. Сучков //Здоровье населения и среда обитания. 2013. № 10 (247). С. 39—42.
5. Дунаев В.Н., Верещагин Н.Н., Дунаев А.В. Гигиеническая оценка канцерогенного риска при воздействии электромагнитных излучений на основе корреляционного анализа / В.Н. Дунаев, Н.Н. Верещагин, А.В. Дунаев
//Здоровье населения и среда обитания. 2013. № 6 (243). С. 18—19.
6. Землянова М.А., Долгих О.В. Биомаркеры эффекта как показатели и критерии воздействия техногенных химических факторов окружающей и производственной среды на здоровье / М.А. Землянова, О.В. Долгих //Здоровье населения и среда обитания. 2010. № 11 (212). С. 31—33.
7. Корнилков А.С., Гурвич В.Б., Кузьмина Е.А., Привалова Л.И., Кузьмин С.В., Никонов Б.И. Многосредовая оценка канцерогенного риска для здоровья населения промышленно развитых городов Свердловской области / А.С. Корнилков, В.Б. Гурвич, Е.А. Кузьмина, Л.И. Привалова, С.В. Кузьмин, Б.И. Никонов //Здоровье населения и среда обитания. 2013. № 4 (241). С. 13—15.
8. Май И.В., Зайцева Н.В., Клейн С.В., Седусова Э.В. Установление и доказательство вреда здоровью гражданина, наносимого негативным воздействием факторов среды обитания / И.В. Май, Н.В. Зайцева, С.В. Клейн, Э.В. Седусова //Здоровье населения и среда обитания. 2013. № 11 (248). С. 4—7.
9. Мишина А.Л. Использование методологии оценки риска для управления качеством атмосферного воздуха / А.Л. Мишина //Здоровье населения и среда обитания.
2009. № 6 (195). С. 7—9.
10. МелентьевА.В. Клинико-диагностическое значение вариабельности сердечного ритма у работников, подвергающихся воздействию шумо-вибрационного фактора / А.В. Мелентьев // Здоровье населения и среда обитания.
2010. № 1 (202). С. 37—40.
11. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2008—2012 годы: Государственные доклады. М., 2009—2012.
12. О состоянии профессиональной заболеваемости в Российской Федерации в 2008—2011 году: Информационные сборники статистических и аналитических материалов. М., 2009—2012.
13. Устинова О.Ю. Организация лечебно-диагностической помощи в условиях санитарно-гигиенического неблагополучия среды обитания и производственной деятельности для задач снижения рисков здоровью населения / О.Ю. Устинова //Здоровье населения и среда обитания. 2010. № 11 (212). С. 36—38.
14. Цинкер М.Ю., Кирьянов Д.А., Клейн С.В. Статистическое моделирование для оценки влияния факторов среды обитания на индикаторные показатели здоровья населения Российской Федерации / М.Ю. Цинкер, Д.А. Кирьянов, С.В. Клейн //Здоровье населения и среда обитания. 2013. № 11 (248). С. 10—13._
Контактная информация: Contact information:
Пилишенко Владимир Анатольевич, Pilishenko Vladimir тел.: 8 (495) 633-13-62, phone: 8 (495) 633-13-62,
e-mail: trudgig@fcgsen.ru e-mail: trudgig@fcgsen.ru
Il III III III III III III II III III III III III III II III III III III III II III III III III III III II III III III III III III II III III III III III III II III III III III III II III III III III III III II III III III III III III II III III III III III III II III III III III III II III III III III III III и I
УДК 613.65
СЛУХОВЫЕ ФУНКЦИИ И ВЕГЕТАТИВНЫЕ РЕАКЦИИ ИНЖЕНЕРНО-ТЕХНИЧЕСКОГО ПЕРСОНАЛА АЭРОДРОМА
С.Д. Чистов, С.К. Солдатов, В.Н. Зинкин, Н.М. Поляков
ФГКУ «4 ЦНИИ» Минобороны России, г. Москва
Представлены результаты исследования состояния слуха у инженерно-технического персонала аэродрома, использующего и не использующего противошумы при обслуживании авиационной техники. Выявлена взаимосвязь между порогами слуха и аэродромным стажем, обсуждаются механизмы развития шумовой нейросенсорной тугоухости. Ключевые слова: нейросенсорная тугоухость, авиационный шум, авиационная гигиена.
S.D. Chistov, S.K. Soldatov, V.N. Zinkin, N.M. Ро1уаШа □ ACOUSTICAL FUNCTION AND VEGETATIVE REACTION ENGINEERING AND TECHNICAL STAFF THE AERODROME □ State-owned federal state institution «4 Central research Institute of the Ministry of Defense of Russia, Moscow □ The results of the research status hearing in engineering and technical personnel of the aerodrome, with and without insert hearing protector when servicing aircraft. The correlation between hearing thresholds and aerodrome experience, discusses the mechanisms of noise sensorineural hearing loss. Key words: sensorineural hearing loss, aviation noise, aircraft hygiene.
Профессиональная нейросенсорная тугоухость (НСТ) является важной проблемой в авиации: удельный вес НСТ в структуре профессиональных заболеваний работников гражданской авиации составляет более 80 % [3—5]. Неблагоприятная акустическая обстановка на
рабочих местах наземного авиационного персонала является реальной предпосылкой для возникновения отклонений в состоянии здоровья [7]. Многолетние наблюдения за техническим персоналом (ТП), обслуживающим современные воздушные суда (ВС), показали, что у него высок
