CC BY
12
Ь- \ X , Проф. Г. М. ПОПОВ (Москва)
V ч> • V
О санитарных задачах в населенных пунктах в современной войне
Санитарные последствия современных войн отнюдь не ограничиваются боевыми потерями на фронте и в тылу в форме ранений, ожогов и, возможно, поражений БОВ. Эпидемии — обычный спутник войн. К обычным! эпидемиологическим! факторам, связанным! с ухудшением бытовых условий в городах, скученностью находящихся в войсках людей, большими передвижениями людских контингентов по всем путям сообщения к фронту и от фронта в тыл (беженцы, эвакуируемые раненые и больные), в современных войнах присоединяется опасность применения бактериальных и химических средств ведения войны.
Наибольшую опасность в смысле распространения эпидемий представляют пути сообщения и места вынужденных скоплений людей (убежища разного рода, коллекторы для оставшихся без крова, переполненные пассажирами вагоны и пароходы).
Отравляющие вещества в> случае их применения поражают первично не только людей, но и окружающую их среду, в том числе пищевые продукты и воду. Эти последние, аккумулируя в себе ОВ, могут вторично явиться источником поражения людей и животных.
Сказанным определяются основные направления крайне ответственной деятельности санитарной организации здравоохранения в военное время.
На водных и железнодорожных путях сообщения широко и последовательно должны быть развернуты обычные профилактические мероприятия по борьбе с желудочно-кишечными заболеваниями. Бесперебойное обеспечение кипяченой или хлорированной водой эшелонов войск и пассажиров, санитарный надзор за буфетами, ларьками и продажей с рук, борьба с загрязнением путей сообщения >во время стоянок поездов, ежедневная тщательная уборка и дезинфекция всех вокзальных помещений, немедленная организация изоляционно-пропускных пунктов, которые должны быть приведены в полную готовность к осенне-зимнему периоду, и пр.,— все это для каждой дороги, для каждого крупного узла и станции должно быть облечено в форму конкретной системы мероприятий. Мощные изоляционно-пропускные пункты на крупных узлах должны явиться достаточно полноценными заградительными фильтрами для инфекции. В ряде мест необходимо иметь и карантинные пункты.
Следующую в эпидемическом отношении опасность представляют убежища, где иногда кратковременно, а в ряде случаев, возможно, и длительно могут соприкасаться случайно встретившиеся люди, взрослые и дети. Обеспечить такой контроль над входящими в убежища, при котором заразные больные не могли бы попасть в убежища, почти невозможно. Вследствие поспешности входа, недопустимости задержки у входа несомненно возможен контакт здоровых с больными гриппом и другими летучими контагиозными инфекциями. Необходимо проводить санитарно-разъяснительную работу об обязанности каждого обратиться к врачу при первых признаках заболевания и получить указания о порядке лечения, мерах для предупреждения распространения заразы и о поведении в момент воздушной тревоги.
Широкая пропаганда и осуществление прививок, особенно детям, безусловно обязательны в школах.
В школьных убежищах необходимо добиться организованного размещения детей по классам в определенных частях убежища. Школьные убежища должны быть доступными для защиты детей и в ночное
время. После каждого использования убежища необходимо производить тщательную уборку всех его помещений (влажное подметание, проветривание или энергичная вентиляция, протирка мебели и т. д.).
Периодически каждое убежище должно подвергаться полной дезинфекции в сроки, устанавливаемые местной госсанинспекцией.
Отдельной и достаточно сложной проблемой является защита госпитализированных заразных больных и их эвакуация. При всех обстоятельствах необходимо исключать контакт заразных больных со здоровым« и больных одной инфекционной болезнью со страдающими другой инфекционной болезнью. Это положение обязывает иметь изолирован- * ные убежища для больных каждой инфекцией с отдельными лестницами и путями, по которым они будут проходить в убежище. На случай вынужденной эвакуации из заразных больниц и отделений (при разрушениях и пожарах) необходимо иметь транспортные средства, которые в этот момент будут использованы только для этой цели. После эвакуации больных какой-либо одной инфекционной болезнью эти транспортные средства без предварительной дезинфекции не могут быть использованы для перевозки больных другими заразными болезнями, а также и здоровых.
Опасность применения бактериальных средств как средств нападения, в частности, в форме диверсий, обязывает привлечь организованную часть населения к профилактике и обнаружению очагов заражения. Санитарные посты и организации обществ Красного креста и Красного полумесяца в целом являются той общественной базой, которая должна помочь органам! санитарного надзора как в этой работе, так и в осуществлении широких мер борьбы за чистоту пищевого санитарного надзора, защиты водоисточников, выявления диверсантов и бактериологических диверсий. Общественники должны быть проинструктированы, как поступать в том или другом! частном* случае, когда им« обнаружен или подозревается какой-либо очаг (закрытие доступа и пользования), от кого получить помощь, разъяснение и пр.
В связи о опасностью применения БОВ руководители хозяйственных организаций (главков, пунктов, объединений и т. п.), а также начальники пищевых объектов обязаны провести все необходимые санитарные мероприятия по подготовке пищевых объектов к условиям ПВО (защите пищевых объектов и продуктов) и по ликвидации последствий химического нападения (обследование очагов поражения, дегазация, использование, утилизация или уничтожение пищевых продуктов, зараженных или подозрительных по заражению БОВ).
Работники санитарного надзора (госсанинспектора, санитарные врачи, ведомственные санитарные врачи, а на мясокомбинатах, бойнях и мясоперерабатывающих предприятиях также и ветеринарные врачи) должны быть срочно подготовлены к производству экспертизы пищевых продуктов, зараженных или подозрительных по заражению БОВ, с тем чтобы правильно давать заключение о том, можно ли ими пользоваться.
Производя обследование пищевых объектов и пищевых* продуктов, оказавшихся в очаге поражения БОВ, работники санитарного надзора должны точно придерживаться «Правил обследования и использования пищевых продуктов, зараженных или подозрительных по заражению БОВ в условиях ПВО», утвержденных ВГСИ 5.У1.1941 г.
Задача индикации требует срочного дополнительного ознакомления лабораторных работников с методикой обнаружения ОВ и соответствующего оборудования лабораторий.
Нет необходимости доказывать, насколько важна роль наших дезинфекционных учреждений в деле осуществления дегазации в пределах функции органов здравоохранения, т. е. лечебно-санитарных учреждений, их территории, помещений, медико-санитарного хозяйственного имуще-
ства, санитарной техники, аппаратуры, одежды и белья пострадавших и т. п. При отсутствии или недостатке дегазационных камер методы влажного химического обезвреживания одежды, кипячения' белья, порядок и правила проветривания и пр.— все это должно быть немедленно изучено, так как вероломный враг, вопреки подписанному им международному договору о неприменении ОВ, подготавливает план внезапного химического нападения на нашу страну. К этому надо быть готовым.
Ускоренная подготовка медицинского персонала и актива по всем указанным вопросам, быстрое приведение всей системы здравоохранения и всего нашего народа в полную готовность на санитарном фронте — одна из предпосылок и залог ускорения нашей победы.
^ у > Проф. А. СЫСИН (Москва)
4 Санитарные мероприятия по обслуживанию движущихся масс с^4 гр™нского населения
Санитарное обслуживание больших передвигающихся групп населения имеет в военное время особенно важное значение. В связи с общей обстановкой возникает необходимость в крупных эвакуациях тех или других групп населения: детских контингентов, больных и раненых, беженцев, военнопленных и т. д.
Для этой цели, помимо общих мероприятий по организации эвакуации, приходится подготовлять и проводить ряд санитарных мероприятий, направленных к тому, чтобы обеспечить надлежащие санитарные условия эвакуируемому населению в местах отправления, во время пути и в местах размещения, а также чтобы обеспечить и предупредить возможность заноса и развития каких-либо инфекционных заболеваний.
Поэтому плановость, организованность и выполнение во время эвакуации всех необходимых санитарных и чисто медицинских требований являются главными задачами тех медико-санитарных органов и прежде всего госсанинспекции, в ведение которых передается санитарное обслуживание эвакуируемого населения.
В настоящее время уже имеется официальный документ, регламентирующий в общих чертах обязанности и задачи ГСИ по проведению эвакуации (Положение о медико-санитарном обслуживании гражданского населения, эвакуируемого из угрожающих районов, от 30.VI.1941 г.),
Опыт обслуживания движущихся масс населения, в частности, переселенцев, з^же проверен и испытан в течение ряда лет. Большую работу в этом направлении вели медицинские и санитарные органы, как территориальные, так и транспортные, во время первой империалистической войны и во время гражданской войны. Тяжелые условия, в которых проходила эвакуация и переселение беженцев во время первой империалистической войны, зависели прежде всего от общей несогласованности и отсутствия точных планов и правил самой эвакуации. Отправка и следование контингентов эвакуируемых происходили часто самотеком', неорганизованно, без соответствующих указаний на места, куда направлялись эти контингенты. Обязанности отдельных служб, в том числе и санитарных, не были определены. В результате создавались заторы
