CC BY
5
УДК в 13*07:616.831-073.87
О РАСШИРЕНИИ ПРЕДЕЛОВ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ И ПОВЫШЕНИИ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЧЕСКОЙ МЕТОДИКИ В ПРАКТИКЕ ГИГИЕНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
А. И. Степанов
Лаборатория физиологических методов исследований Ленинградского научно-исследовательского института радиационной гигиены
В гигиенических исследованиях электроэнцефалографическая методика используется в основном для нормирования предельно допустимых концентраций вредных веществ в атмосферном воздухе (В. А. Рязанов), при изучении действия физических факторов, например шума (3. А. Дроги-чина и соавторы, и др.), наконец, в клинике профессиональной патологии (Д. А. Гинзбург). Вместе с тем по ряду причин, одной из которых может служить отсутствие разработанных приемов применения этой методики, электроэнцефалография еще недостаточно используется для оценки минимальных физиологических изменений состояния центральной нервной системы при действии профессиональных вредностей. В этом случае речь может идти об определении тонких перестроек функциональной организации центральной нервной системы, не сопровождающихся вследствие развития компенсаторных и'адаптационных механизмов какими-либо внешними проявлениями. Применительно к этим задачам профессиональной гигиены мы разработали вариант электроэнцефалографического исследования, предусматривающий направленную оценку функциональных сдвигов в состоянии срединных структур головного мозга, возможных у лиц, хронически подвергающихся действию некоторых профессиональных вредностей.
Известно, что из электроэнцефалограммы (ЭЭГ), снятой в состоянии покоя, удается извлечь определенное количество информации, используемой обычно в клинике и в ряде случаев при массовых обследованиях практически здоровых. Значительно больше данных о нарушениях нервной деятельности можно получить при записи биоэлектрической активности в условиях применения функциональных нагрузок, меняющих текущее состояние нервных процессов и снижающих маскирующее влияние компенсации. Одной из таких нагрузок является гипервентиляция, которая как прием активации патологических проявлений центральной нервной системы прочно вошла в фонд функциональных нагрузок при электроэнцефалографии из-за своей простоты, эффективности и общедоступности.
Изменения ЭЭГ, вызываемые гипервентиляцией у больных с органическими поражениями головного мозга, сводятся к появлению очаговых «патологических» форм активности: медленных волн, острых волн, высоковольтных пиковых разрядов и др. У здорового человека в определенных случаях при гипервентиляции могут возникать высоковольтные медленные волны, иногда билатерально синхронные.
В качестве показателей функционального состояния центральной нервной системы мы использовали параметры физиологических сдвигов нервной регуляции, вызываемых умеренными дозами гипервентиляции; эти показатели оценивали в гигиеническом плане. Особенности дыхательной функции человека и, в частности, произвольность дыхания позволяют создать у испытуемых условия дозирования напряжения С02 в крови. При этом можно полагать, что создание различных режимов внешнего дыхания вызовет количественно учитываемые изменения внутрицентральных отношений и явится дозируемым раздражителем соответствующих структур мозга.
Под нашим наблюдением было 70 человек в условиях относительного покоя в экранированной камере, они находились в полулежачем положении, наиболее удобном при гипервентиляции. В течение нескольких минут
\
испытуемые адаптировались в обстановке, затем у них записывали фоновую активность головного мозга, применяли общепринятые методы выявления текущего функционального состояния (проба с открыванием и закрыванием глаз, предъявление звуковых раздражителей). По ходу исследования испытуемого подсоединяли к системе, регистрирующей объем выдохнутого воздуха; она состояла из лабораторного газопроточного счетчика, оборудованного дополнительным приспособлением контактного типа, позволявшим иметь отметки количества выдохнутого воздуха на ленте электроэнцефалографа. Равномерность и глубину дыхательных движений контроли-
Динамика суммарной биоэлектрической активности при гипервентиляции у
К-ва.
А — запись фона; Б — конец 1-й минуты гипервентиляции — 20 л выдохнутого воздуха; В — конец 2-й минуты гипервентиляции — 40 л выдохнутого воздуха;
Г — конец 3-й минуты гипервентиляции — 60 л выдохнутого воздуха. Обозначения сверху вниз: отметка количества выдохнутого воздуха; отметка интегратора (лобные отведения); запись ЭЭГ в лобных отведениях; отметка интегратора (затылочные отведения): запись ЭЭГ в затылочных отведениях.
ровали на основании показаний счетчика и отметок на электроэнцефалографической кривой. Перед проведением гипервентиляции вначале (запись фона) испытуемым предлагали дышать спокойно, но не задерживать дыхание, в дальнейшем, после команды «начали», они начинали дышать глубоко и часто (из расчета 50—60 л воздуха за 3 мин.), что вызывало снижение парциального давления С02 в выдыхаемом воздухе на 30—40%. ЭЭГ записывали на 8-канальном электроэнцефалографе фирмы «Альвар». При записи электроэнцефалограммы применяли 2-канальный электронный интегратор для анализа суммарной биоэлектрической активности мозга в лобных и затылочных отведениях.
У группы практически здоровых (44 человека в возрасте 20—45 лет), предварительно отобранных по клиническим данным (исключались травма головного мозга, нейроинфекции и выраженные невротические состояния), была выяснена динамика биоэлектрической активности мозга при гипервентиляции. Гипервентиляция у них вызывала постепенное плавное увеличение а-ритма. Динамика и характер биоэлектрической активности у лиц этой группы приведены на рисунке.
Анализ динамики биоэлектрической активности на различных участках ЭЭГ, записанной во время гипервентиляции, показал, что наибольшие изменения, выражающиеся в увеличении амплитуд а-ритма в затылочных отделах в среднем на 30—40%, наступают к концу 2-й минуты. Этот факт был использован нами в дальнейших исследованиях.
У 26 человек в возрасте 20—45 лет (половина из них была связана на производстве с действием мягкого рентгеновского облучения, а половина составляла контрольную группу лиц, работавших в тех же условиях, но не подвергавшихся облучению) были оценены данные фона и наиболее «результативный» отрезок ЭЭГ за время 3-минутной гипервентиляции. Фоновые ЭЭГ у лиц обеих групп не отличались друг от друга и представляли собой кривые с а-ритмом, выраженным в различной степени.
Проанализированные нами данные скрытого периода реакций на закрывание глаз у испытуемых обеих групп выявили колебания этого показателя в пределах 0,3—1 сек., что отражало различную степень коркового тонуса у отдельных лиц и соответствовало литературным данным, характеризующим эту реакцию у здоровых (В. А. Адамович).
Результаты обработки суммарной биоэлектрической активности 10-секундного участка записи к концу 2-й минуты (ПОсек. от начала гипервентиляции) у испытуемых опытной и контрольной группы представлены в таблице.
Показатели динамики суммарной биоэлектрической активности при гипервентиляции у испытуемых 2 групп
Контрольная группа Опытная группа
значение сум- значения сум-
марной био- марной био-
электриче- относитель- электриче- абсолют- относитель-
ской активности за 10 сек. в конце 2-й абсолютные ные изменения ской актив- ные изме- ные измене-
изменения суммарной ности за 10 нения ния суммар-
(в условных биоэлектри- сек. в конце 2-й минуты (в услов- ной биоэлек-
минуты гипер- единицах от- ческой актив- ных еди- трической ак-
вентиляции счета) ности (в % гипервентиля- ницах от- тивности (в %
(в условных к фону) ции (в услов- счета) к фону)
единицах от- ных единицах
счета) отсчета)
34,0 15,7 86,0 6,0 2,2 58,0
21,0 8,0 62,0 10,0 2,0 25,0
22,0 3,6 20,0 13,2 6,7 103,0
16,0 5,4 51,0 19,0 4,8 33,0
31,0 14,5 88,0 6,0 1,0 20,0
15,0 6,4 74,0 10,0 ' 6,2 3,5 54,0
28,0 10,1 57,0 3,7 148,0
17,0 5,0 42,0 5,0 1,2 32,0
4,0 1,0 34,0 15,0 1,0 7,0
21,0 4,0 24,0 2,0 0,9 81,0
16,0 5,0 45,0 19,0 11,5 153,0
17,0 4,6 37,0 12,5 3,0 31,0
16,0 3,5 28,0 24,0 5,8 32,0
Показатели относительного изменения амплитуд у лиц контрольной и опытной группы были подвергнуты статистическому анализу по Фишеру (В. Ю. Урбах). Отношение дисперсий процента изменения анализируемых величин по критерию Фишера равно 4,68 при /^о.б = 2,2 и ^о,1=3,96, что позволяет говорить о существенности различия в колебаниях признаков.
Таким образом, можно говорить о различии результатов, полученных нами у 2 групп лиц, т. е. о некоторых сдвигах внутрицентральных отношений у опытной группы.
(Г; Эти сдвиги лежат в границах физиологических изменений нервной внутрицентральной регуляции без нарушения пределов церебрального гомеостаза, что подтверждается рисунком фоновых ЭЭГ у испытуемых обеих групп и соответствующими ЭЭГ на простые раздражители.
Изменения внутрицентральных отношений по физиологическому типу — наиболее общая реакция мозга на каком-то этапе действия профессиональных вредностей. Как показали исследования на животных, подвергавшихся влиянию рентгеновского облучения в дозах 0,35—7,8 р (В. Е. Бусыгин и соавторы), изменения «под лучом» весьма кратковременны: наблюдаемая в начале облучения электрографическая реакция, свидетельствующая об изменении порога возбудимости зрительного анализатора, в дальнейшем вследствие развития компенсаций исчезает. Маскирующее действие компенсации может быть снято тонкими функциональными нагрузками и только в том случае, когда функциональная нагрузка адекватна и достаточно действенна.
Гипервентиляция в примененном варианте исследования функционального состояния центральной нервной системы человека служит эффективным средством усиления синхронизирующих влияний, отражающих состояние внутрицентральной регуляции.
Возможность количественной оценки сдвигов регуляции, как нам кажется, делает перспективной дальнейшую разработку данной методики для обнаружения действия профессиональных вредностей.
ЛИТЕРАТУРА
Адамович В. А. В кн.: Вопросы теории и практики электроэнцефалографии. М., 1956, с. 166.— Бусыгин В. Е., Григорьев Ю. Г., Каляева Т. В. и др. В кн.: Вопросы биофизики и механизма действия ионизирующей радиации, 1964, с. 188.— Гинзбург Д. А. Гиг. и сан., 1963, № 7, с. 35.— Дрогичина 3. А., Милков Л. Е., Г и н з б у р г Д. А. Гиг. и сан., 1965, № 2, с. 39.— Рязанов В. А. (Ред.) В кн.: Предельно допустимые концентрации атмосферных загрязнений. М., 1963, в. 7, с. 76.— У р б а х В. Ю. Математическая статистика для биологов и медиков. М., 1963.
Поступила 24/V 1966 г.
УДК 613.5:623.9-07
МЕТОД ГРАФИЧЕСКОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ КОЭФФИЦИЕНТА
ЕСТЕСТВЕННОЙ ОСВЕЩЕННОСТИ С УЧЕТОМ ОТРАЖЕННОГО СВЕТА (ПО НОМОГРАММАМ Р, КИТТЛЕРА)
Канд. мед. наук 3. А. Скобарева Институт общей и коммунальной гигиены им. А. Н. Сысина АМН СССР, Москва
Архитектор из Чехословацкой Социалистической Республики Р. Кит-тлер (К. КШ1ег) разработал систему номограмм для определения размера светопроемов по заданной величине коэффициента естественной освещенности (КЕО). При обратном рассуждении, если известны размеры светопроемов, что характерно для практики санитарных врачей при экспертизе проектов строящихся зданий, вполне правомочно рассматривать номограммы Р. Киттлера как новый графический метод определения КЕО.
По сравнению с распространенным у нас методом определения КЕО по графикам А. М. Данилюка метод Р. Киттлера более удобен и прост, ибо не требует проведения расчетов. Но главное преимущество этого метода состоит в том, что он позволяет учесть степень пропускания света окнами различной конструкции и отражение света внутри помещения. Последнее особенно ценно, так как в действующих нормах естественного освещения КЕО нормируется с учетом отраженного света.
Для пользования методом определения КЕО по номограммам Р. Киттлера нужно иметь разрез и план помещения, по которым устанавливают
