CC BY
34
и медицинские карты амбулаторного больного не только отражают лечебную деятельность врача, но и имеют важное значение для судебных медиков и сотрудников правоохранительных органов, являясь важными медицинскими документами. От четкости и полноты записей в них порой зависит заключение судебно-медицинского эксперта, а от последнего - судьба уголовного или гражданского дела. Часто медицинские документы, представленные на экспертизу, малоинформативны, заполнены небрежно, не отображают полно картину заболевания или полученных телесных повреждений, что существенно затрудняет работу судебно-медицинских экспертов
Доклад врача - судебно-медицинского эксперта Бюро судебно-медицинской экспертизы ДЗ Москвы (Бюро СМЭ ДЗМ) Е.Н.Черкалиной «Экспертная оценка дефектов оказания медицинской помощи в неонатологии». Автором было подчеркнуто, что сложность экспертиз по материалам дела, связанных с некачественным оказанием медицинской помощи женщинам и, соответственно, новорожденным детям определяется значительным объемом исследований. Во всех подобных случаях приходится исследовать либо беременную и плод, либо мать и новорожденного ребенка. Вопросы оказания медицинской помощи новорожденным имеют большое значение для современной медицины. У новорожденных, страдающих определенными заболеваниями, чаще всего имеют место внутриутробная патология и дефекты оказания медицинской помощи женщинам, как в дородовый период, так и в процессе родов. Было отмечено, что в настоящее время большое значение имеют обследования женщин на ранних сроках беременности, диагностика имеющихся у них заболеваний, выявление инфекций. Необходима также ранняя и точная диагностика патологии плода. Важность данного вопроса связана с недостаточно высоким качеством медицинской помощи новорожденным.
Актуальность проблемы подготовки стоматологических кадров была подчеркнута в докладе заведующего кафедрой пропедевтики стоматологических заболеваний РУДН, профессора В.С.Булгакова «Проблемы стоматологии».
Вызвал интерес и полемику доклад заведующего кафедрой общей врачебной практики РУДН, профессора
В.И.Кузнецова «Врач и больной: аспекты взаимодействия». В докладе были рассмотрены медико-юридические аспекты данной проблемы. Было отмечено, что лечение, выпол-
нение медицинских манипуляций, операций, наступление неблагоприятного исхода теперь стали причиной судебных процессов. Осложнения все чаще рассматриваются как признак лечения, не соответствующий стандартам. Поэтому очень важно минимизировать риск осложнений, как для хорошего лечения, так и для избежание судебных разбирательств.
С докладом «Клинические протоколы - основа качества медицинской помощи» выступил доцент кафедры акушерства и гинекологии РУДН И.Н.Костин. Автором была подчеркнута важность ведения медицинской документации. Клинические протоколы призваны фиксировать основные моменты диагностики. В работе врача они являются медико-юридическим документом и не только важны в процессе лечения, но и обеспечивают основание для защиты в случае медико-правовых исков.
Вопросы страховой медицины были рассмотрены в докладе главного терапевта сети клиник МедСи С.С.Вялова «Примеры ненадлежащего исполнения врачебных обязанностей в рамках ДМС».
Доклад доцента кафедры общей врачебной практики РУДН Н.В.Стурова «Ошибки в проведении лекарственной терапии» затронул ещё оду актуальную проблему врачебных ошибок и подчеркнул важность изучения неблагоприятных исходов возникающих в клинической практике.
С докладом «Математическое моделирование в судебной медицине» выступила аспирант кафедры судебной медицины Российского государственного медицинского университета (РГМУ) Ю.В.Ермакова. В докладе была показана широкая возможность использования данных математического моделирования в судебно-медицинской науке и экспертной практике.
Представленные в рамках круглого стола доклады вызвали широкое обсуждение среди гостей и участников. Подводя итоги работы круглого стола заведующий кафедрой судебной медицины РУДН, профессор Д.В.Сундуков подчеркнул актуальность приведенных сообщений и высказал пожелание о проведении подобных круглых столов с участием судебных медиков и клиницистов в дальнейшем.
Доцент, к.м.н. Е.Х.Баринов (МГМСУ) Профессор, д.м.н. Д.В.Сундуков (РУДН) Профессор, д.м.н. П.О.Ромодановский (МГМСУ)
О РАБОТЕ МЕЖРЕГИОНАЛЬНОЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ «АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ, МЕДИЦИНСКОГО ПРАВА
И БИОМЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКИ»
Суздальская земля стала родной для судебной медиков России. В г. Суздале неоднократно проходили съезды и пленумы Всероссийского общества судебных медиков и многочисленные научно-практические конференции по актуальным проблемам судебной медицины и медицинского права. Сложившаяся добрая традиция продолжается до настоящего времени.
21-22 апреля 2011 г. в г. Суздале прошла межрегиональная научно-практическая конференция «Актуальные проблемы судебной медицины, медицинского права и биомедицинской этики». Организаторами конференции явились ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» МЗ и СР РФ
(МГМСУ), ГОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия» МЗ и СР РФ (ИвГМА), Департамент здравоохранения Владимирской области, Департамент здравоохранения Ивановской области, Национальный институт медицинского права.
В работе конференции приняли участие судебные медики и юристы Москвы, Владимира, Иваново, Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода, Калуги, Тулы, Ярославля, Республики Армения, врачи-клиницисты Ивановской и Владимирской областей.
Открыл конференцию заведующий кафедрой судебной медицины и медицинского права МГМСУ, проф. П.О. Ромодановский (г. Москва). В своем выступлении он под-
черкнул важность проведения подобных конференций, возрастающий интерес судебно-медицинских экспертов к научно-исследовательской работе.
На Пленарном заседании проф. П.О. Ромодановский выступил с докладом «Проблема гражданско-правовой ответственности в случаях неблагоприятных исходов оказания медицинской помощи», раскрывающим проблему дефектов оказания медицинской помощи.
С докладом «Пути совершенствования доказательности судебно-медицинских экспертиз и сокращения сроков их проведения» выступил начальник ГУЗ «Бюро судебно-медицинская экспертизы Нижегородской области», заведующий кафедрой судебной медицины и правоведения НижНГМА, проф. Н.С. Эделев (содокладчик С.В. Мартус) (г. Нижний Новгород).
В продолжении проблемы изучения неблагоприятных исходов в медицине прозвучал доклад «Мониторинг медицинских и правовых параметров неблагоприятного исхода медицинской помощи в общехирургической и офтальмологической практике» начальника ГУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы ДЗ Ивановской области», заведующего кафедрой судебной медицины, правоведения и биоэтики ИвГМА, проф. С.В. Ерофеева, заведующего офтальмологическим отделением ГУЗ «Ивановская областная клиническая больница» Д.Н. Тимофеев (г. Иваново), врача - судебно-медицинского эксперта ГУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы ДЗ Тульской области» (г. Тула).
Большой интерес вызвал доклад «Мониторинг медицинских и правовых параметров неблагоприятного исхода в терапевтической практике» начальника ГУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы ДЗ Ивановской области», заведующий кафедрой судебной медицины, правоведения и биоэтики ИвГМА, проф. С.В. Ерофеева (г. Иваново) и врача клиники военно-полевой терапии ВМА им. С.М. Кирова И.С. Кукушкиной (г.Санкт-Петербург), основанный на практическом материале.
Предмету и роли судебно-медицинской экспертизы в гражданском судопроизводстве был посвящен доклад доцента кафедры судебной медицины и медицинского права МГМСУ Е.Х. Баринова (г. Москва) «Значение судебно-медицинской экспертизы при рассмотрении «медицинских дел» в гражданском процессе».
Научной обоснованности и достоверности судебномедицинских экспертиз в гражданском судопроизводстве был посвящен доклад ассистента кафедры судебной медицины и медицинского права МГМСУ М.А. Сухаревой (г. Москва) «Обоснованность выводов судебно-медицинских экспертиз в гражданском процессе - залог объективного разрешения конфликта».
Проблема исследования неблагоприятных исходов оказания медицинской помощи вновь была поднята в докладе «К вопросу о дефектах медицинской документации в терапевтической практике», сделанном аспирантом кафедры судебной медицины и медицинского права МГМСУ О.И. Косухиной (г. Москва)
С докладом «О практике проведения сложных комиссионных экспертиз по материалам дел из иных субъектов РФ» выступил начальник ГУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы Владимирской области» А.С. Семенов (г. Владимир).
Вопросам изучения неблагоприятных исходов в неонатологии был посвящен доклад врача - судебно-медицинского эксперта Бюро судебно-медицинской экспертизы ДЗ Москвы Е.Н. Черкалиной (г. Москва) «Экспертная оценка дефектов оказания медицинской помощи в неона-
тологии». В докладе были приведены сведения о дефектах оказания медицинской помощи в неонатологической практике.
Доцент кафедры медицинского права Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Ю.В. Павлова (г. Москва) выступила с докладом «Особенности реализации репродуктивного права на применение вспомогательных репродуктивных технологий в России».
Вопросы законодательства были затронуты в докладе ст. преподавателя кафедры медицинского права Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Н.А. Каменской (г. Москва) «Система гарантий обеспечения права на охрану здоровья и медицинскую помощь в РФ».
Вызвал интерес участников конференции доклад ассистента кафедры медицинского права Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Е.А. Боговской (г. Москва) «Проблемы правового обеспечения принудительной госпитализации лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих».
Вопросы судебно-медицинской экспертизы живых лиц были подняты в докладах начальника ГУЗ «Ярославское областное бюро судебно-медицинской экспертизы» Н.В. Малахова (г. Ярославль) «О применении в практике экспертизы живых лиц метода компьютерной кардиоин-тервалографии», заведующего отделом ГУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы ДЗ Ивановской области» М.В. Молокова «Возможности судебно-медицинской диагностики с использованием анализа цифровых изображений повреждений, возникающих при сексуальном насилии» и аспиранта кафедры судебной медицины, правоведения и биоэтики ИвГМА О.О. Ортодоксу (г. Иваново) «К вопросу о судебно-медицинской диагностике кровоподтеков методом анализа изображений».
Проблема давности наступления смерти была затронута в докладе врача - судебно-медицинского эксперта ГУЗ «Ярославское областное бюро судебно-медицинской экспертизы» А.К. Панченко (г. Ярославль) «Изменения глиоцитов и эритроцитов в головном мозге при различных сроках давности наступления смерти».
С докладом «Анализ причин смерти лиц пожилого и старческого возраста по материалам ГУЗ «Бюро судебномедицинская экспертизы Нижегородской области»» выступила доцент кафедры судебной медицины НижНГМА А.Н. Эделева (г. Нижний Новгород).
Доцент кафедры судебной медицины НижНГМА И.П. Краев (г. Нижний Новгород) выступил с докладом «Судебно-медицинское значение регистрации тканевого давления кожных покровов человека в зоне участков сдавления».
Доклад «Особенности костных насечек в зависимости от свойств лезвия рубящего орудия и механизма его действия» был сделан доцентом кафедры судебной медицины НижНГМА Л.А. Скачиловым (г. Нижний Новгород)
Вопросам педагогики были посвящены доклады ассистентов кафедры судебной медицины, правоведения и биоэтики ИвГМА А.С. Федоровой, И.С. Столяровой (г. Иваново) «Особенности программы по правоведению в условиях реализации нового ФГОС», «Обеспечение преемственности преподавания этико-правовых дисциплин на кафедре судебной медицины, правоведения и биоэтики (в условиях действия нового ФГОС)» и ассистента кафедры судебной медицины, правоведения и биоэтики ИвГМА Р.В. Калинина (г. Иваново) «Опыт преподавания судебной медицины студентам-юристам на базе Бюро СМЭ».
Проблему преподавания судебной медицины продолжил доклад профессора кафедры судебной медицины, пра-
воведения и биоэтики ИвГМА, заведующего отделом ГУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы ДЗ Ивановской области» Ю.Ю. Шишкина (г. Иваново) «О положительной практике функционирования учебно-клинического комплекса на базе Бюро СМЭ при до- и последипломной подготовке врачей и юристов».
Проблемам биоэтики был посвящен доклад доцента кафедры судебной медицины, правоведения и биоэтики ИвГМА О.О. Гогловой (г. Иваново) «Роль волонтерского движения в воспитании врача (опыт курса биоэтики ИвГМА)».
С докладом «Особенности оценки степени тяжести вреда здоровью при черепно-мозговой травме при наличии фоновой неврологической патологии» выступил ассистент кафедры судебной медицины, правоведения и биоэтики ИвГМА П.А. Ломыга (г. Иваново).
Вызвал интерес доклад аспиранта кафедры судебной медицины, правоведения и биоэтики ИвГМА М.В. Стеги-на (г. Иваново) «О возможности диагностики давности наступления смерти по морфологическим признакам эвакуации желудочно-кишечного содержимого».
Отличался своей актуальностью доклад начальника ГУЗ «Калужское областное бюро судебно-медицинской экспертизы» С.И. Ланцова (г. Калуга) «Новые санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами СанПиН 2.1.7.2790-10. Опыт работы Калужского областного бюро судебно-медицинской экспертизы».
В ходе работы конференции были представлены стендовые доклады: Л.В. Саакян, Т.М. Степанян (МГМСУ г. Москва) «Установление давности наступления смерти по электронно-парамагнитным спектрам языка и почки в отдельные сроки постмортального периода»; Н.А. Михеевой (МГМСУ, г. Москва) «Экспертная оценка дефектов оказания медицинской помощи в пластической хирургии»,
М.С. Бишаряна (МГМСУ, НЦСМЭ Республика Армения) «Судебная стоматология - состояние и перспективы»,
С.О. Леонова, Д.М. Коршенко (ФГУ РЦСМЭ, БСМЭ ДЗМ, г. Москва) «Морфология колото-резаных ран, образованных при вертикальных вколах ножа с давлением на лезвие клинка».
В обсуждении докладов приняли участие проф. С.В. Ерофеев, проф. Н.С. Эделев, проф. П.О. Ромо данов ский, доц. Е.Х. Баринов, доц. Е.В. Гридасов, доц. Ю.В. Павлова, врачи - судебно-медицинские эксперты ГУЗ «Ярославское областное бюро судебно-медицинской экспертизы», Бюро судебно-медицинской экспертизы ДЗ Москвы, ГУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы Нижегородской области», ГУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы Владимирской области», ГУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы ДЗ Ивановской области», ГУЗ «Бюро судебномедицинской экспертизы ДЗ Тульской области».
При подведении итогов конференции проф. П.О. Ромодановский (МГМСУ, г. Москва) отметил высокий научно-методический уровень представленных докладов и выразил надежду на продолжение научно-исследовательской работы сотрудниками бюро судебно-медицинской экспертизы субъектов РФ.
В резолюции конференции было отмечено о целесообразности ежегодного проведения подобных межрегиональных научно-практических конференций, рассматривающих не только проблемы судебно-медицинской экспертизы, но и правоведения. К участию в работе конференций шире привлекать организаторов здравоохранения, специалистов клинического профиля.
Доцент, к.м.н. Е.Х.Баринов (Москва), Профессор, д.м.н. С.В.Ерофеев (Иваново), А.В.Семенов (Владимир), Профессор, д.м.н. П.О.Ромодановский (Москва)
