CC BY
50
48
Вестник АГИУВ №2, 2011
О применении препарата Априд для лечения тяжелых форм ОРВИ в клинике инфекционных заболеваний
Рыстаева Б.Н. ГИБ, г.Шымкент, Казахстан
Здоровье нашего населения подвержено постоянным негативным воздействиям окружающей среды, которые приводят к снижению способностей адаптивных и защитных сил организма противостоять различным инфекциям. По распостраненности, массовости, социально-экономической значимости из ряда инфекционных заболеваний преобладают ОРВИ, по материалам ВОЗ ими болеют ежегодно до 90% людей всех возрастов.
Наличие сопутствующих заболеваний, очагов хронической инфекции значительно осложняют течение ОРВИ. Бактериально осложненные ОРВИ требуют выбора наименее безопасных, эффективных и, что немаловажно, доступных, экономичных препаратов в частности, антибиотиков.
В настоящее время число резистентных к антибио-тикотерапии инфекций возросло, и у практичеких врачей появилась необходимость в альтернативных антибиотиках. Эффективная комбинация бета-лактамного антибиотика с необратимым бета-лактамазным ингибитором представлена в клинически успешно испытанном препарате «сультамициллин», сочетающем антибиотики сульбактам и ампициллин.
Биоэквивалентным этому препарату является отечественный препарат «Априд», выпускаемый в форме пе-роральных таблеток с дозой -375 мг и 750 мг(АО «Нобел» Алматинская фармацевтическая фабрика, РК ).
Было проведено наблюдение за 138 пациентами городской инфекционной больницы с целью определения сравнительной эффективности применения препаратов «априд» и «цефазолин», который наиболее часто используется в лечении ОРВИ на фоне обострения хронических очагов инфекции и бактериально осложненных ОРВИ. Препарат априд давался больным перорально в дозе
Таблица 1. Контингент наблюдаемых
750мг, два раза в день, препарат цефазолин вводился внутримышечно два раза в день, в дозе 1 грамм.
Как видно из таблицы, по контингенту отмечается преобладание больных женского пола, в возрасте 21-30 лет. Среди пролеченных больных преобладали городские жители (121 пациент - 87,7%) сельских было 17 - 12,3%.
Из данной таблицы видно, что в группах наблюдения на осложненное течение ОРВИ имеет влияние наличие таких сопутствующих состояний как хронический тонзиллит-19,5%; хронический бронхит-13,2%; хронический пиелонефрит - 12,3% ; хроническая пневмония-8,6%; хронические синуситы -7,2%; аллергические реакции-7,2;
Бул мацалада жедел респираторлы вирусты инфекцияларыныц ауыр тYрлерiмен ауыратын науцастарга цолданылатын априд жэне цефазолин препараттарыныц салы-стырмалы анализi жYргiзiлген. Априд препараты агзага жацсы бешмделгет, жогары тиiмдiлiгi жэне цолдану ыщайлылыгы корсеттген.
The analysis of application of the preparation aprid and cefazolin at the patients with serious forms of an acute, respiratory virus infection is conducted in the article, a good tolerance, a high effectiveness and convenience of use of the aprid preparation are shown.
Таблица 2. Структура сопутствующих ОРВИ заболеваний у наблюдаемых больных
Возраст в Женщин Мужчин Всего
годах абс.число % абс.число % абс.число %
18-20 10 13,3 5 7,9 15 10,8
21-30 41 54,6 43 68,2 84 60,8
31-40 8 10,6 6 9,5 14 10,1
41-50 10 13,3 5 7,9 15 10,8
51-60 4 5,3 3 4,7 7 5,1
61 и более 2 2,6 1 1,5 3 2,1
всего 75 54,3 63 45,6 138 100
Сопутствующие заболевания Мужчины Женщины Абс.число %
1 хроническая пневмония 4 8 12 8,6
2 хронический бронхит 7 11 18 13,2
3 хронический тонзиллит 17 10 27 19,5
4 хронические синуситы 6 4 10 7,2
5 хронический пиелонефрит 5 12 17 12,3
6 ревматоидный артрит 2 3 5 3,6
7 бронхиальная астма 3 4 7 5,5
8 аллергические реакции 4 6 10 7,2
9 хр. заболевания ЖКТ (гастрит, панреатит, холецистит) 3 1 4 2,8
10 хронический бруцеллез 5 4 9 6,5
11 гельминтозы 2 2 4 2,8
12 хр.заболевания половой сферы (простатиты, сальпингоо-офориты и др.) 2 5 7 5,1
13 хр. анемия 2 6 8 5,7
хронический бруцеллез-6,5%; хроническая анемия- 5,7%.
Сравнительная оценка эффективности применения априда в лечении тяжелых форм ОРВИ проводилась по следующим критериям: длительность лихорадки, динамика регрессии основных клиничеких симптомов, сроки пребывания в стационаре, наличие побочных эффектов.
Сравнительная оценка показала: у пациентов получавших априд, наблюдалось снижение температуры на 1-день - у55,7% больных; на 2-день -у 24,2% больных; на 3-день - у11,4%. У больных, получавших цефазолин, наблю-
Журнал Алматинского государственного института усовершенствования врачей
49
Таблица 3. Динамика регрессии клинически наиболее выраженных симптомов по дням
Симптомы Априд Цефазолин
до 1-3 до 4-5 >5 до 1-3 до 4-5 >5
катаральные
явления (нас- 32/ 21/ 15/ 30/ 15/ 23/
морк, боли 45,7% 30% 24,3% 44,1% 22,1% 33,8%
в горле, кашель)
головная боль, 34/ 28/ 8/ 27/ 30/ 11/
головокружение 48,5% 40% 11,4% 39,7% 44,1% 16,1%
общая слабость, 30/ 29/ 11/ 30/ 24/ 14/
вялость 42,8% 41,4% 15,7% 44,1% 35,2% 20,5%
мышечные боли 12 11 - 10 13 -
тошнота, рвота 20 25 - 15 14 -
нарушение сна 11 5 - 13 10 -
снижение аппетита 21 29 - 23 25 -
далось снижение температуры на 1-день -у30% больных; на 2-день - у20% больных; на 3-день - у35%. Рассматривая нормализацию температуры в первые три дня можно отметить, что препарат априд (у 91,3%) в сравнении с препаратом цефазолин (у 85%) эффективнее снижает подъём температуры тела.
Оценка клинически наиболее выраженных симптомов в течении первых 5 дней при применении препарата априд, показала более быструю динамику регрессии симптомов в сравнении с препаратом цефазолин .
За время наблюдения со стороны больных жалоб на побочные явления при приеме препарата априд не было.
Длительность пребывания в стационаре получавших препарат априд до 5-дней - у 37,1% больных; цефазолин - у 15% больных, до 7 дней априд -у 34,2% больных; цефазолин - у 75% больных, более 7-дней априд - у 28,5% больных; цефазолин - у 10% больных, в целом до семи дней априд - у 71,3% больных, цефазолин - у 90%.
Результаты нашего наблюдения позволили сделать следующие выводы: применение препарата априд у больных с тяжелыми формами ОРВИ приводит к
• эффективному снижению температуры тела в первые три дня заболевания
• сранительно быстрой регрессии клинически выраженных симптомов болезни
• уменьшению времени пребывания в стационаре
• хорошей переносимости препарата.
У пациентов, получавших априд в качестве альтернативного антибактериального препарата на фоне обострения хронических очагов инфекции и бактериально осложненных ОРВИ, заболевание протекало легче.
Список литературы
1.Инструкция по применению лекарственного средства для специалистов по препарату Априд.
2.Отчет по изучению биоэквивалентности препарата АПРИД 375 мг в сравнении с препаратом УНАЗИН-375мг. Алматы , НЦЭЛС, 2006.
3.Комплаенс антибиотикотерапии инфекций дыхательных путей О.И.Карпов.Антибиотики и химиотерапия, 1999,44;8.
4.Аналитический отчет по пульмонологической службе. Айнабекова Б.А. Терапевтический вестник (23), 2009.
Сравнительная оценка применения Ципромеда ушных капель при наружных и средних отитах в условиях поликлиники
Изтелеуов С. И. МЦ «Mediservice», Городская поликлиника №13 г. Алматы
Воспалительные заболевания уха разнообразны по этиологии, патогенезу, клинической картине и тяжести течения , и все это определяет необходимость дифференцированного подхода к лечению каждого конкретного больного, основанного на подробном клиническом и лабораторном исследовании.
Трудности в лечении заболеваний уха связаны во многом с возрастающей вирулентностью возбудителей и их резистентностью к широко применяемым антибиотикам и антисептикам, что обусловлено необоснованно широким, нередко бесконтрольным применением последних в клинической практике.
Воспаление, как правило, обусловлено патогенными микроорганизмами, и лишь эрадикация патогенов может его купировать. Наиболее рациональным способом лечения в этой ситуации является местное воздействие антибактериальными препаратами, к которым выявлена чувствительность микрофлоры. При этом препарат либо подбирают индивидуально- на основании чувствительности флоры конкретного пациента, либо используют антибактериальные препараты широкого спектра действия в качестве эмпирической терапии.
Учитывая изменившуюся в последние десятилетия чувствительность патогенов, при назначении препаратов местно в виде ушных капель, необходимо учитывать следущее:
Вещества, входящие в состав капель, не должны отрицательно влиять на функцию слизистой оболочки, выстилающей полость среднего уха (как, например, антибиотики тетрациклинового ряда);
Бул мацалада цулац цабынуында пайдаланган Ципромед цулац тамшъглардын («PromedExports», Индия), эффективтш жэне цауnсiздiгi корсеттген.
В данной статье показана эффективность и безопасность назначения Ципромед ушных капель («Promed Exports», Индия) при воспалительных заболеваниях уха.
In this article we showed effectivity and safety of Cipromed ear drops(«Promed Exports»,India) in the treatment of inflammatory ear deseases.
Антибактериальные средства не должны быть токсичными для внутреннего уха, так как это может вызвать развитие сенсоневральной тугоухости, иногда даже в значительной степени (отоксичность присуща антибиотикам аминогликозидного ряда);
Растворы должны обладать достаточной вязкостью, чтобы сохраняться должное время в полости среднего уха.
На сегодняшний день актуально появление ушных капль Ципромед («Promed Exports», Индия), содержащие 0,3% раствор ципрофлоксацина гидрохлорида - антибиотика фторхинолонового ряда и пропиленгликоля. Препараты этой группы не обладают ототоксическим действием, поэтому могут использоваться при наличии перфорации барабанной перепонки, т.е. при воспалении среднего уха. А содержание пропиленгликоля (многоатомный спирт) делает их достаточно вязкими, чтобы длительное время находится в очаге воспаления, согревать и увлажнять
