CC BY
74
О ПРИМЕНЕНИИ НАПРАВЛЕННЫХ АССОЦИАЦИЙ КАК ИНДИКАТОРА ИЗМЕНЕНИЙ САМОСОЗНАНИЯ У БОЛЬНЫХ ГЕРОИНОВОЙ НАРКОМАНИЕЙ
А.В. Цветков, Н.Я. Чернобаева
Описаны особенности образных и вербальных предметных ассоциаций больных героиновой наркоманией, методика их исследования.
Ключевые слова: героиновая наркомания, вербальные и образные предметные ассоциации, самосознание.
В настоящее время в связи с распространением наркомании актуальными становятся работы, направленные не только на клиникопсихологическую характеристику дефекта личности и познавательных процессов при злоупотреблении разными психоактивными веществами и на разных стадиях болезни, но и на установление компенсаторного потенциала, возможностей реабилитационной и психокоррекционной работы [1]. В этом контексте особенно значимым представляется изучение самосознания и самоотношения больных наркоманией [2-4]. Однако данная работа сложна методически, во-первых, в силу высокой истощаемости и откликаемо-сти больных на побочные стимулы (что является следствием преимущественного поражения структур I блока мозга по А. Р. Лу-рия [5]), а, во-вторых, из-за сниженного фона настроения, выраженного негативизма по отношению к различным обследованиям и лечению в целом [4, 6]. Поэтому предъявление достаточно объемных психологических опросников (так, наиболее распространенный опросник - Методика исследования самоотношения В.В. Столина и С.Р. Пантелеева состоит из 110 вопросов [7]) или батареи взаимно дополняющих проективных методов, семантического дифференциала [8] оказывается не всегда адекватным.
Наша основная задача состояла в создании компактной методики, которая бы позволила оценивать, с одной стороны, отношение больного к значимому внутреннему опыту, с другой - общий уровень дифферен-цированности структур самосознания.
В качестве общего методического принципа были выбраны предметные ассоциации [9].
В методику вошли: направленные образные и вербальные ассоциации на понятия «семья» и «здоровье», ненаправленные об-
разные ассоциации, ненаправленные вербальные ассоциации («любые слова»), слова-существительные, слова-глаголы, слова -названия фруктов и проба «Эталоны» (нарисовать как можно больше предметов, по форме напоминающих квадрат, круг или треугольник, данные на стандартном бланке формата А4). Все образные ассоциативные пробы выполнялись на стандартных бланках формата А4, разделенных на 8 квадратов, вербальные - на чистых листах того же формата, время на выполнение проб: образных -3 мин., вербальных - 1,5 мин.
Обработка: Проводится подсчет числа ответов по каждой пробе. По ненаправленным образным ассоциациям проводится семантический анализ [9].
Семантический анализ (объединение рисунков в группы) проводится по двум признакам: смысловая близость рисунков и их взаимное расположение на листе. На основе семантического анализа вычислялся коэффициент семантизации (отношения числа рисунков, входящих в семантические группы, к общему числу рисунков, умноженное на 100 %) и средний размер групп. Так же вычислялись средние значения по группе больных героиновой наркоманией и группе нормы.
В исследовании приняли участие две группы испытуемых-мужчин по 15 человек в каждой: группа нормы (19-36 лет, ср. возраст 27 лет) и группа больных (22-38 лет, ср. возраст 30 лет) героиновой наркоманией 2-й стадии, средний стаж приема наркотиков по группе 5 лет, все испытуемые данной группы находились на лечении в «Московском Научно-практическом Центре Наркологии № 19».
В ходе исследования были установлены следующие особенности ассоциативного процесса у больных героиновой наркоманией: а) подмена образных ассоциаций вер-
бальными (например, в пробе «здоровьеобразные ассоциации» больной М. писал слова «алкоголь», «наркотики» и перечеркивал их); б) сужение семантических полей -часто в ассоциациях «семья» (как образных, так и вербальных) больные ограничивались перечислением членов семьи, в то время как группа нормы писала и рисовала понятия «счастье», «отдых», «праздник»; в) в вербальных пробах больные часто прибегали к построению фраз (например, «Здоровье это отказаться от наркотиков и алкоголя и дури...» - больной З.) для стимулирования ассоциативного потока, что приводило к падению продуктивности в пробах «слова-глаголы» и «слова-фрукты», т.к. учитывались только слова, соответствующие инструкции.
Факторный анализ результатов двух групп выявил структурные различия в организации внутреннего опыта по данным ассоциативного эксперимента.
В группе нормы было выделено 3 фактора, обозначенных:
1) «вербальные ассоциации» (37 % дисперсии) - шкалы «Эталоны», «любые слова», глаголы, существительные, фрукты;
2) «образные ассоциации» (25 %) - шкалы «здоровье образные», семья образные»;
3) «динамика ассоциативного процесса» (23 %) - шкалы образные ненаправленные
ассоциации, также в этот фактор вошли все вербальные пробы.
В группе больных:
1) «образные ассоциации» (23,6 %) -шкалы образные ненаправленные ассоциации, «Эталоны»;
2) «ассоциации, связанные с лечением» (17 %) - шкалы «семья образные», «семья вербальные», существительные, глаголы;
3) «вербальные ассоциации» (16 %) -шкалы «любые слова», существительные, фрукты;
4) «переживания, связанные с критической ситуацией» (15 %) - шкалы семья образные, здоровье вербальные, «Эталоны».
Таким образом, по результатам факторного анализа проведенного ассоциативного эксперимента, можно сделать вывод, что у больных героиновой наркоманией меняется структура внутреннего опыта: во-первых, выделяются специфические переживания, связанные с болезнью и с критической ситуацией, которые не свойственны группе здоровых лиц; во-вторых, сама структура внутреннего опыта (по данным предметных ассоциаций) становится более дробной. Также показательным является сопоставление средних значений, полученных при обработке ассоциативного эксперимента в двух группах (табл. 1).
Таблица 1
Средние значения по пробам ассоциативного эксперимента групп нормы и больных героиновой наркоманией
Группа больных героиновой наркоманией Группа нормы
Образные ассоциации 5,6667 6,2667
Ср. кол-во сем. групп (в образных ассоциациях) 1,1333 ,9333
Предметов в сем. группе (в образных ассоциациях) 3,0000 2,3333
Семья образные 5,4000 5,6667
Семья вербальные 9,4667 11,4000
Здоровье образные 5,0667 7,2000
Здоровье вербальные 7,9333 10,5333
Эталоны 5,9333 11,1333
Любые слова 12,2667 13,2667
Существительные 9,2000 12,3333
Глаголы 7,7333 13,2000
Фрукты 9,8667 13,2000
Практически по всем показателям группа нормы существенно опережает больных наркоманией, что особенно заметно в пробах, задействующих мышление - наглядно-образное (проба «Эталоны»), вербально-логическое («Фрукты»). В то же время общая вербальная или образная продуктивность у больных практически не страдает (сравним с ненаправленными образными ассоциациями и «любыми словами»), что может свидетельствовать о первичном нарушении: а) в звене произвольной регуляции деятельности; б) в структурах организации индивидуального опыта, позволяющих осуществить категоризацию (по форме - в «Эталонах», по принадлежности к классу предметов - во «Фруктах»). Данное предположение требует дальнейшей разработки.
Подводя итог проведенной работе, можно сказать, что созданная методика оказалась адекатна поставленной задаче и сочетает компактность с возможностями определения компенсаторного потенциала больного (способностей к решению простых когнитивных задач и заданий на произвольную регуляцию деятельности).
1. Братусь Б.С. Аномалии личности. М., 1988.
2. Елшанский С.П. Психосемантические аспекты нарушений структурирования внутренне-
го опыта у больных опийной наркоманией: автореф. дис. ... канд. псих. наук. М., 1999.
3. Кржечковский А.Ю. Самосознание подростков с адаптированным, девиантным и делинквентным поведением: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. СПб., 1997.
4. Михайлов М.А. Психопатология опийной интоксикации. М., 1992.
5. Баулина М.Е. Нейропсихологический анализ состояния высших психических функций у больных героиновой наркоманией: автореф. дис. ... канд. псих. наук. М., 2002.
6. Иванец Н.Н., Винникова М.А. Героиновая наркомания. М., 2000.
7. Соколова Е.Т., Николаева В. В. Особенности личности при пограничных расстройствах и соматических заболеваниях. М., 1995.
8. Петренко В.Ф. Введение в экспериментальную психосемантику: исследование форм репрезентации в обыденном сознании. М., 1983.
9. Цветков А.В. Роль символа в развитии произвольной регуляции поведения личности в школьном возрасте: дис. ... канд. псих. наук. М., 2006.
Поступила в редакцию 3.02.2008 г.
Tsvetkov A.V., Chemobaeva N.Ya. On application of pointed associations as an indicator of self-consciousness modifications among heroin addicts. Peculiarities of image and verbal object associations in heroin addicts and a technique of their research are described.
Key words: heroin addiction, verbal and image object associations, self-consciousness.
