О ПРИЧИНАХ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫХ ПРОБЛЕМ ГРАЖДАН ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА И ИНВАЛИДОВ, НАХОДЯЩИХСЯ В СТАЦИОНАРНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ

УДК 616-058-053.9-056.266 DOI 10.24412/2220-7880-2022-2-75-78

О ПРИЧИНАХ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫХ ПРОБЛЕМ ГРАЖДАН ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА И ИНВАЛИДОВ, НАХОДЯЩИХСЯ В СТАЦИОНАРНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ

Вохмянина Т.Г., Чаганова Е.В., Лянгузова А.Д., Мухачева Е.А., Походенько И.В., Шипицына В.В.

ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» Минздрава России, Киров, Россия (610027, г. Киров, ул. К. Маркса, 112), e-mail: [email protected]

Цель исследования: выявление причин медико-социальных проблем у граждан пожилого возраста и инвалидов, находившихся в условиях учреждения социального обслуживания (на примере КОГБУСО «Кировский дом-интернат для престарелых и инвалидов»). В 2020 году было проведено анкетирование и изучено 432 истории болезни пожилых лиц и инвалидов, находившихся в данном учреждении социального обслуживания. Были рассмотрены основные причины поступления пожилых граждан и инвалидов в учреждение социального обслуживания стационарного типа, выявлены проблемы, которые имели лица, находившиеся в данном учреждении; изучены условия их проживания, материального оснащения и др. Возраст проживающих был представлен в виде средней величины (M±m). Обработка результатов опроса производилась путем расчета интенсивных и экстенсивных показателей (частота на 100 опрошенных лиц, процентное распределение). Исходя из выявленных проблем и потребностей людей, проживающих в условиях дома-интерната, можно спрогнозировать необходимое материальное оснащение, направления ухода, правильно организовать работу как среднего и младшего медицинского персонала, так и сотрудников других специальностей, что должно повышать качество оказываемых услуг, предотвращая возникновение и развитие новых проблем и трудностей.

Ключевые слова: причины медико-социальных проблем, граждане пожилого возраста, инвалиды, учреждение социального обслуживания.

ON THE REASONS OF HEALTH AND SOCIAL PROBLEMS OF THE ELDERLY AND DISABLED HOSPITALIZED TO RESIDENTIAL SOCIAL SERVICE INSTITUTIONS

Vokhmyanina T.G., Chaganova E.V., Lyangusova A.D., Mukhacheva E.A., Pokhoden'ko I.V., Shipitsyna V.V. Kirov State Medical University, Kirov, Russia (610027, Kirov, K. Marx St., 112), e-mail: [email protected]

The research aims to find out the causes of medical and social problems in elderly and disabled people hospitalized to Kirov nursing home. In 2020 432 case reports were analyzed and 432 elderly and disabled people were surveyed. The main reasons for their admission to the residential social service institution are discussed. The patients' problems, their living conditions, infrastructure, etc. are described. Based on the identified problems and needs of people living in the nursing home, it is possible to predict the necessary financial equipment and directions of care of geriatric patients, as well as to properly organize the work of both nursing personnel and specialists. All in all, it will improve the quality of services provided and prevent new problems and difficulties.

Keywords: causes of medical and social problems, the elderly, disabled people, social service institution.

Введение

Старение населения - естественный процесс, наблюдающийся во всем мире, в результате которого увеличивается число пожилых людей в обществе. В России на 1.01.2021, по данным Росстата, зарегистрировано 35,7 млн. пожилых людей (26,1%), в т.ч. в Кировской области - 429,2 тыс. человек (29,3%). На начало 2020 года доля лиц старше трудоспособного возраста в Кировской области составляла 28,9% (365,0 тыс. чел.), то есть почти каждый третий житель данного региона является пожилым человеком [1].

Одновременно с количеством пенсионеров растет и число инвалидов: так, в 2021 году численность лиц, получающих пенсию по инвалидности в России, составляла 2,1 млн. человек [2].

Люди пожилого возраста относятся к социально незащищенным слоям населения, которым присуща триада основных проблем: материальные трудности, одиночество и неудовлетворительное состояние здоровья [3].

Ухудшение состояния здоровья и снижение способности к самообслуживанию у лиц пожилого и старческого возраста по мере их старения создает потребность в привлечении материальных, организационных и технических ресурсов медико-социальных служб [4].

Следует отметить, что в настоящее время имеются недостаточный уровень развития социальной инфраструктуры, изолированность и территориальная удаленность проживания нуждающихся лиц от уч-

реждений социального обслуживания, ограниченный доступ их ко многим социальным услугам (медицинскому обслуживанию, образованию, психотерапевтической помощи, услугам в сфере культуры, досуга). Также имеется несоответствие уровня доступности современных информационно-коммуникативных технологий стремительно меняющимся требованиям, что усложняет предоставление всего спектра социальных услуг этой группе населения [5, 6].

Имеется множество проблем в учреждениях, предназначенных для оказания стационарной помощи пожилым людям и инвалидам, нуждающимся в постоянной посторонней помощи и уходе [7].

В литературе имеются данные о клинической эффективности стационарных мер для пожилых лиц с хронической патологией [5]. При этом наблюдаются рост физической работоспособности пациентов, повышение их социальной активности и т.д. [4]. Одним из направлений государственной политики в развитии сферы социальной защиты пожилого населения является реализация мероприятий по увеличению продолжительности периода активного долголетия и статуса здорового образа жизни для данной категории граждан. Также совершенствуются системы охраны здоровья граждан старшего поколения в рамках регионального проекта «Старшее поколение», относящегося к национальному проекту «Демография» [8].

Целью данного исследования явилось выявление причин медико-социальных проблем у граждан пожилого возраста и инвалидов, находящихся в условиях учреждения социального обслуживания (на примере КОГБУСО «Кировский дом-интернат для престарелых и инвалидов»).

Материал и методы

Методы исследования - социологический и статистический.

В соответствии с целью объектом исследования были лица, находившиеся в отделениях круглосуточного пребывания социально-медицинских учреждений стационарного типа г. Кирова. Возраст пациентов представлен в виде средней арифметической величины с ошибкой достоверности М±т: средний возраст составил 74,6±3,8 года. Сбор материала проводился путем опроса и изучения 432 историй болезни пожилых лиц и инвалидов, проживающих в условиях КОГБУСО «Кировский дом-интернат для престарелых и инвалидов». Опрос включал вопросы, касающиеся различных аспектов причин медико-социальных проблем у граждан пожилого возраста и инвалидов, находившихся в условиях учреждения социального обслуживания (на примере КОГБУСО «Кировский дом-интернат для престарелых и инвалидов»): способность к самообслуживанию, способность к самостоятельному передвижению, способность контролировать свое поведение, ограничение ориентирования в пространстве и т.д.

Обработка результатов опроса была произведена путем расчета экстенсивных показателей (в структуре на 100% опрошенных лиц). Статистическая обработка полученных данных выполнялась на персональном компьютере с помощью пакета Excel 7,0.

Результаты исследования и их обсуждение

В соответствии с проведенным исследованием наиболее распространенными причинами поступления граждан в интернат были: ухудшение состояния

здоровья и потребность в постоянной медицинской помощи и уходе (215 человек; 49,8%), одиночество (99; 22,9%), прочие причины (118 человек; 27,3%), среди которых респонденты указывали на такие, как неудовлетворительные условия для проживания (ветхое жилье, отсутствие водопровода и канализации, печное отопление) - 12,0% (52 человека), низкая пенсия - 8,1% (35 человек). Другие прочие причины назвали 7,2% опрошенных (31 человек) - таблица 1.

Таблица 1

Структура причин поступления в дом-интернат

Причины поступления Число Структура

в дом-интернат лиц (%)

- ухудшение состояния здоровья и потребность в постоянной медицинской 215 49,8

помощи и уходе

- одиночество 99 22,9

- неудовлетворительные

условия для проживания 52 12,0

в одиночестве

- низкая пенсия 35 8,1

- прочие причины 31 7,2

Итого 432 100,0

Среди превалирующих проблем, имевшихся у пациентов дома-интерната, по результатам опроса были выявлены следующие (табл. 2): связанные с ограничением способности к самообслуживанию (183 человека, или 42,4%). Эти пациенты, как правило, нуждаются в постоянной посторонней помощи по уходу за собой (смена нательного белья, гигиенические мероприятия, прием пищи, прием лекарственных препаратов), и они, как правило, находятся в специализированных отделениях.

На втором месте по частоте встречаемости -проблемы, связанные с ограничением способности к передвижению (122 человека, или 28,2%).

Таблица 2

Структура превалирующих проблем

у пациентов дома-интерната

Превалирующие проблемы Число лиц Структура (%)

- ограничение способности к самообслуживанию 183 42,4

- ограничение способности к передвижению 122 28,2

- ограничение способности контролировать свое поведение 95 22,0

- ограничения в ориентации в пространстве 32 7,4

Итого 432 100,0

Эти пациенты нуждаются во вспомогательных технических средствах (трости, ходунки, коляски и прочие дополнительные приспособления). Также подвергалось адаптации их жизненное пространство (это и пандусы, грузовые лифты, отсутствие порогов и бордюров, специальным образом оборудованные ванные комнаты), что значительно повышало мобильность данных лиц.

На третьем месте (95 человек; 22,0 %) находились проблемы, связанные с ограничением способности контролировать свое поведение. У пациентов

Общественное здоровье и здравоохранение

данной группы наблюдались в разной степени выраженные элементы старческой деменции либо другой психиатрической патологии (сосудистого, токсического, травматического генеза). Периодически они нуждались в помещении их в специализированные отделения психиатрических учреждений.

Четвертое место занимали проблемы, связанные с ограничением ориентирования (32 человека, 7,4%). Данные пациенты в основном или со значительно сниженным уровнем зрения (практически слепые), или со значительно сниженным слухом (практически глухие). Для того чтобы улучшить качество жизни данных пациентов, требуется, к примеру, оснастить помещения поручнями, специальными световыми и звуковыми сигналами и т.д.

Отдельно рассматривались причины проблем, связанных с ограничением способности к общению, что, в свою очередь, могло усугублять перечисленные выше проблемы или, наоборот, зависеть от степени их выраженности (табл. 3). Среди проблем, связанных с ограничением способности к общению, на первом месте в структуре находились ограниченные возможности в способности писать (в основном пациенты с заболеваниями нервной системы: 165 человек, или 38,2%).

На втором месте среди проблем, ограничивающих способности к общению, были ограничения в возможности слышать (пациенты с пониженным слухом) - 114 человек, или 26,4%.

Структура проблем, связанных с ограничением способности к общению

Таблица 3

Основные проблемы по ограничению способности к общению Число лиц Структура (%)

- ограничения в способности писать (пациенты с заболеваниями нервной системы) 165 38,2

- ограничения в способности слышать (пациенты с пониженным слухом) 114 26,4

- ограничения в способности говорить (пациенты с различными видами афазий) 67 15,5

- ограничения в способности читать (пациенты с низким зрением и слепые) 52 12,0

- физические ограничения в способности писать (пациенты с ампутированными верхними конечностями) 34 7,9

Итого 432 100,0

На третьем месте в этой группе проблем были ограничения в способности говорить (пациенты с различными видами афазий) - 67 человек, или 15,5%.

На четвертом месте - ограничения в способности читать (пациенты с низким зрением и слепые), 52 человека, или 12,0%.

И на пятом месте - проблема физического ограничения в способности писать (пациенты с ампутированными верхними конечностями и др.), 34 человека, или 7,9%.

Таким образом, при осуществлении физиологических и психологических потребностей многие проживающие в интернате престарелые люди и инвалиды испытывают определенные ограничения в связи с нарушением систем организма при различных заболеваниях (нервной системы, сердечно-сосудистой, систем зрения, слуха и др.).

Некоторые из пациентов лишь частично нуждаются в посторонней помощи, другие же требуют постоянного круглосуточного ухода. Для своевременной реализации физиологических потребностей таких пациентов, обеспечения правильного и грамотного ухода за ними необходимы квалифицированный (прежде всего медицинский) персонал, а также различные вспомогательные технические средства (столики, умывальники, подкладные суда, подъемники, кровати и т.д.), поэтому для этих лиц так важны такие социальные учреждения, как дома-интернаты и многопрофильные центры.

Дома-интернаты и центры социального обслуживания населения для престарелых и инвалидов являются учреждениями, в которых оказывается широкий спектр различных услуг, ориентированных на индивидуальные потребности проживающих, но, к сожалению, очередь для поступления в них в регионе исследования составляет до нескольких лет.

Современные тенденции развития стационарных учреждений социального обслуживания таковы, что предоставляемые услуги должны быть оказаны своевременно, в полном объеме, на высоком профес-

сиональном уровне и должны удовлетворять индивидуальные потребности проживающих.

Для того чтобы предъявляемые требования к оказываемым услугам были выполнены, персонал учреждений должен четко представлять потребности людей, проживающих в условиях домов-интернатов, что позволяет правильно организовать работу - как медицинского персонала, так и сотрудников других специальностей, и повышает качество оказываемых услуг, предотвращая развитие имеющихся и возникновение новых проблем.

Заключение

Наиболее распространенными причинами поступления лиц пожилого возраста и инвалидов в интернат являются ухудшение состояния здоровья и потребность в постоянной медицинской помощи и уходе (49,8%). Превалирующие проблемы пациентов дома-интерната связаны с ограничением способности к самообслуживанию (42,4%) и передвижению (28,2%). Среди проблем, связанных с ограничением способности к общению, наиболее распространенными являются ограниченные возможности в способности писать (38,2%) и ограничения в способности слушать (26,4%). Высокая потребность пожилых людей и инвалидов в медико-социальной помощи, к сожалению, не всегда соответствует ресурсным возможностям стационарных учреждений социального обслуживания. Это является предпосылкой для более тесного сотрудничества всех заинтересованных служб и организаций (в том числе учреждений здравоохранения, медицинских работников), остается весьма актуальной помощь медицинских работников в социальных учреждениях по обслуживанию лиц с ограниченными возможностями (дома-интернаты и многопрофильные центры).

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии явного или потенциального конфликта интересов, связанного с публикацией статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Литература/References

1. Официальный сайт правительства Кировской области. Социальное обслуживание пожилых граждан, 2022. [Ofitsial'nyi sait pravitel'stva Kirovskoi oblasti. Sotsial'noe obsluzhivanie pozhilykh grazhdan, 2022. (In Russ.)] Доступно по: https://www.kirovreg.ru/. Ссылка активна на 15.03.2022.

2. Общая численность пенсионеров в Российской Федерации, 2021 г. [Obshchaya chislennost' pensionerov v Rossiiskoi Federatsii, 2021 g. (In Russ.)] Доступно по: https:// rosstat.gov.ru. Ссылка активна на 15.03.2022.

3. Тетерина Т.В., Мишарина А.М. Проблемы социального обслуживания пожилых граждан сельской местности // Актуальные исследования. 2019. № 3. С. 47-50. [Teterina T.V., Misharina A.M. Problems of social services for elderly citizens in rural areas. Aktual'nye issledovaniya. 2019;3:47-50. (In Russ.)]

4. Нефедьева Е.И., Кудрявцев С.И. Социально-экономическая адаптация граждан пожилого возраста и инвалидов в стационарных условиях социального обслуживания (на примере ОГБУСО Ново-Ленинский дом-интернат для престарелых и инвалидов») // Байкальский научный журнал. 2017. Т. 8., № 3. [Nefed'eva E.I., Kudryavtsev S.I. Socioeconomic adaptation of elderly citizens and disabled people in stationary conditions of social services. Baikal'skii nauchnyi zhurnal. 2017;8(3). (In Russ.)]

5. Лобецкая А.В., Наумов И.А. Проблемы качества жизни пожилых пациентов, пребывающих в стационарных медико-социальных учреждениях. М., 2017. 156 с. [Lobetskaya A.V., Naumov I.A. Problemy kachestva zhizni pozhilykh patsientov, prebyvayushchikh v statsionarnykh mediko-sotsial'nykh uchrezhdeniyakh. Moscow, 2017. 156 p. (In Russ.)]

6. Киселева Н.А. Люди пожилого возраста как объект социальной работы // Научно-методический электронный журнал «Концепт». 2016. № 1. С. 31-35. [Kiseleva N.A. Elderly people as an object of social work. Kontsept. 2016;1:31-35. (In Russ.)]

7. Официальный сайт КОГАУСО "Кировский городской комплексный центр социального обслуживания населения", 2021. [Ofitsial'nyi sait KOGAUSO "Kirovskii gorodskoi kompleksnyi tsentr sotsial'nogo obsluzhivaniya naseleniya", 2021. (In Russ.)] Доступно по: https://www. socialkirov.ru. Ссылка активна на 15.03.2022.

8. Духанина И.В., Архипов И.В. Изучение социально-демографического профиля лиц, проживающих в учреждениях социальной защиты: оценка уровня образования // Современные проблемы науки и образования. 2015. № 2-1. [Dukhanina I.V., Arkhipov I.V. Study of the socio-demographic profile of persons living in institutions of social protection: assessment of the level of education. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2015. № 2-1. (In Russ.)]

УДК 616.89-008.:616.9-036.2:578.834.1 DOI 10.24412/2220-7880-2022-2-78-82

ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ОРДИНАТОРОВ В УСЛОВИЯХ ПАНДЕМИИ COVID-19

12Леванова О.Г., 12Демакова Л.В., 12Блинова О.А., 1Замараева Е.Е.

'ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» Минздрава России, Киров, Россия

(610027, г. Киров, ул. К. Маркса, 112), e-mail: [email protected]

2КОГБУЗ «Кировская клиническая офтальмологическая больница», Киров, Россия

(610011, г. Киров, Октябрьский проспект, 10а)

С возникновением пандемии COVID-19 для обеспечения возросших потребностей инфекционных госпиталей медицинским персоналом на помощь в борьбе с инфекцией призваны клинические ординаторы. Цель исследования - анализ психоэмоцинального состояния ординаторов при обучении и работе в условиях пандемии COVID-19 и влиянии пандемии на учебный процесс. Проведено анкетирование 40 ординаторов с помощью опросника Hospital Anxiety and Depression Scale и теста профессионального выгорания. Проведен опрос ординаторов, по которому ими высказано мнение о качестве осуществления образовательного процесса во время пандемии. 17,5% опрошенных отметили ухудшение состояния, связывая его с большей нагрузкой в работе, потребность в психологической поддержке выявлена у 85,0%. По признакам психоэмоционального истощения у 27,5% выявлено хроническое эмоциональное и физическое утомление. При определении деперсонализации 35,0% отмечают раздражительность и избегание контактов с окружающими. По шкале HADS признаки депрессии отмечены у 25,0%. 62,5% отметили, что эпидемиологическая обстановка и дистанционное обучение никак не повлияли на учебный процесс. Симптомы психоэмоционального выгорания отмечены в среднем у трети ординаторов, признаки депрессии - у четверти исследуемых, а потребность в психологической поддержке выявлена у 85,0%.

Ключевые слова: психоэмоциональное выгорание, ординаторы, обучение, пандемия COVID-19.

RESIDENTS' PSYCHOEMOTIONAL STATE DURING THE COVID-19 PANDEMIC

12Levanova O.G., 12Demakova L.V., 12Blinova O.A., 1Zamaraeva E.E.

'Kirov State Medical University, Kirov, Russia (610027, Kirov, K. Marx St., 112), e-mail: [email protected] 2Kirov Clinical Ophthalmological Hospital, Kirov, Russia (610011, Kirov, Oktyabrsky Ave., 10a)