CC BY
11
12. Методические указания по осуществлению государственного санитарного надзора за фторированием питьевой воды,— М„ 1979.
13. Микроэлементы в грудном молоке: Отчет о совместном коллаборативном исследовании ВОЗ/МАГАТЭ.— М., 1991.
14. Микроэлементы человека: этиология, классификация, орга-нопатология / Авцын А. П., Жаворонков А. А., Риш М. А. и др.— М„ 1991.
15. Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп населения СССР / Вопр. питания.— 1992,—№ 2,— С. 6—15.
16. Окунев В. Н., Смоляр В. И., Лаврушенко Л. Ф. Патогенез, профилактика и лечение фтористой интоксикации,— Киев, 1987.
17. Окушко В. Р. // Арх. клин, экспер. мед.— 1993.— № 1.— С. 19—22.
18. Организация профилактики кариеса с учетом средовых факторов: Метод, рекомендации.— Донецк, 1992.
19. Пахомов Г. Н. // Стоматология,— 1993,— № 2,— С. 4—10.
20. Смолянский Б. Л. // Вопр. питания.— 1989.— № 5.— С. 23—26.
21. Степаненко Г. А. Гигиенические основы оптимизации фторирования воды в профилактике кариеса и предупреждения антропогенного флюороза: Дне. ... д-ра мед. наук.— Киев, 1990.
22. Трофимец Е. К. Оптимизация методов фторпрофилактики кариеса в условиях Донбасса: Автореф. дис. ... канд. мед. наук.— Полтава, 1992.
23. Фтор и фториды: Доклад экспертов ВОЗ: Пер. с англ.— М„ 1989.
24. Хаземова Л. А., Радовская Т. Л., Круглова Н. В.,
Качалова Т. К■ // Актуальные проблемы гигиены в металлургической и горнодобывающей промышленности.— М„ 1985,— С. 59—67.
25. Химический состав пищевых продуктов. Кн. 2 / Под ред. М. Н. Волгарева,— М„ 1987.
26. Циприян В. И., Музычук Н. Т. // Рациональное питание.— Киев, 1990,— Вып. 25,— С. 79—81.
27. Человек. Медико-биологические данные (Публ. 23 Международной комиссии по радиационной защите): Пер. с англ.— М., 1977.
28. Burl В. А. // Brit. dent. J.— 1972,— Vol. 133.— P. 57—59.
29. Curzon M. E. U BNF Nutr. Bull.— 1989,— Vol. 14, N I.— P. 36—45.
30. Ericsson Y., Forsmän В. // Caries Res.— 1969,— N 3,— P. 290—300.
31. Forrest J. R. Ц Brit. dent. J.— 1967.—Vol. 123, N 6.— P. 269—275.
32. Kin in er R. R. 11 Fluoride.— 1991,— Vol. 24, N 2,— P. 51 — 61.
33. Marthaler J. M. // J. biol. baccale.— 1992,— Vol. 20. N 2,— P. 121 — 127.
34. Neathey M., Moiler W. I. Ц Feedstuffs.— 1977,— Vol. 49, N 38.— P. 22; 27—28.
35. Pils M. E. \V. 11 Fluoride.— 1983,— Vol. 16, N 2,— P. 101 — 105.
36. Smith G. E. 11 Xenobiotica.— 1985.—Vol. 15, N 3.— P. 177—186.
37. Yiamouyiannis J А. Ц Fluoride.— 1990,—Vol. 23, N 2,— P. 55—67,
Поступила 23.03.94
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 1994 УДК 613.3!:546.16|-07
И. М. Голубев, В. П. Зимин, Н. В. Аничкина О ПДК ФТОРА В ПИТЬЕВОЙ ВОДЕ
Мичуринский педагогический институт; Тамбовская областная больница
Влияние различных концентраций фтора в питьевой воде на другие заболевания, кроме кариеса и флюороза, мало изучено [1]. Такое исследование позволило бы расширить данные в отношении ПДК фтора в воде.
Цель настоящей работы — рассмотрение корреляции частоты (распространенности) 36 классов и нозологических форм заболеваний населения с содержанием фтора в питьевых водах. Корреляцию определяли по [ 17]. Частота заболеваний по районам Тамбовской обл. взята средняя за 1981 —1985 гг. Содержание фтора в питьевых водах, пределы колебаний которого составили 0,19—1,03 мг/л [4, 7, 9—12], оценивалось также за этот период.
Была обнаружена только прямая линейная корреляция частоты сахарного диабета, ревматизма, болезней мочеполовой системы, нефрита, болезней женских половых органов, эрозии шейки матки с содержанием фтора; выявлены прямые и обратные линейные связи частоты ряда болезней с отношениями содержания фтора к содержаниям кальция,сульфатов,хлоридов, нитритов, нитратов и к величине рН в воде [3—7, 9, 10].
Исследования нелинейной корреляции дали более сложную картину — криволинейную связь (с экстремумами) частоты всех исследованных заболеваний с содержанием фтора в водах [5— 7, 9—11]. Такая криволинейная зависимость (обязательно хотя бы с одним минимумом) состояния организмов от факторов внешней среды
является, по [15, 16, 20], общей закономерностью в отличие от линейной.
Во всех 36 случаях были обнаружены максимум и минимум частоты заболеваний.
Максимум частоты заболеваний, найденный при содержании фтора в воде около 0,5 мг/л, согласуется с тем, что при этом содержании фтора развитие кариеса приобретает угрожающий характер и что такая концентрация фтора — один из показателей к фторированию питьевой воды по [18].
Но больший интерес представляет минимум частоты заболеваний. По [15, 16, 20], концентрация компонента внешней среды, при которой наблюдается минимум частоты заболеваний, представляет собой ПДК компонента.
Минимум частоты всех исследованных заболеваний найден при концентрации фтора в воде около 0,7—0,8 мг/л. При концентрации фтора выше 0,7—0,8 мг/л наблюдается только рост частоты заболеваний. Минимум частоты заболеваний при содержании фтора 0,7—0,8 мг/л подтвержден изучением нелинейной корреляции частоты заболеваний с отношениями содержания фтора к содержаниям кальция, натрия, железа, хлоридов, гидрокарбонатов и к величине рН.
Таким образом, можно предположить, что концентрация фтора около 0,7—0,8 мг/л представляет ПДК фтора в питьевых водах. Но можно возразить: во-первых, такой вывод характерен только для Тамбовской обл., во-вторых, казалось
бы, это может быть оспорено тем, что верхний предел содержания фтора в водах по районам области 1,03 мг/л, а по ГОСТу 2874—82 для 3-го климатического района, к которому относится область, ПДК составляет 1,2 мг/л, т. е. корреляция в интервале 1,03—1,2 мг/л и более нами не могла быть исследована.
Однако в ряде опубликованных работ также предлагается более низкий норматив.
Сообщается, что критической является концентрация фтора в воде 0,9 мг/л, а также что ПДК фтора не должна превышать 0,5—1 мг/л [14]. В речной воде ПДК фтора равна 0,75 мг/л [13]. Американские ученые установили предельно допустимую норму фтора 0,7 мг/л [2].
В. В. Ковальский [15, 16] рассматривает более широкое понятие, чем ПДК, а именно пороговые концентрации. Приводится нижняя пороговая концентрация фтора около 0,7 мг/л, верхняя — фактически около 1 мг/л [15]. Если взять ПДК как среднее из пороговых концентраций, то она составит около 0,8 мг/л. Однако В. В. Ковальский [16] указывает, что физиологическая потребность всегда находится ближе к нижнему порогу, т. е. к 0,7 мг/л..
Норматив ГОСТа 2874—82 разработан исходя в основном из того, что при концентрации фтора в питьевой воде 1 мг/л распространенность кариеса наименьшая [19]. Однако начиная с концентрации фтора 1 мг/л отмечается и развитие флюороза [2]. Собственно, это учитывается при фторировании воды: по [19] концентрация фтора при фторировании должна поддерживаться на уровне 70—80 % от норматива, т. е. для 3-го климатического района на уровне 0,84—0,96 мг/л, а по [18] при фторировании оптимальная концентрация фтора в 3-м районе в теплый сезон должна быть 0,7 мг/л, в холодный — 1 мг/л.
Отмечено еще одно обстоятельство — отсутствие четких сведений с кариесопрофилактической эффективности фторирования воды в зависимости от величины минерализации и жесткости воды [21].
Авторы работы [21] проделали опыты на крысах с 3 составами питьевой воды: с величиной минерализации (в мг/л) и жесткости (в мг-экв/л) соответственно 181 и 0,8, 451 и 6, 974 и 14.
Одна серия опытов проводилась с водой, не содержащей фтора, вторая — с добавкой 5 мг/л фтора. Доза фтора 5 мг/л была обусловлена значительной устойчивостью крыс к действию фторида и невозможностью выявить его специфическое действие при применении более низких доз.
У крыс, получавших воду без фтора, интенсивность кариеса уменьшалась с увеличением величины минерализации и жесткости, а у крыс, получавших фторированную воду,— возрастала. Степень атрофии костной ткани альвеолярного отростка увеличивалась почти одинаково в обоих сериях опытов с ростом минерализации и жесткости воды.
Авторы отмечают, что при величинах минерализации и жесткости, превышающих средние, фторирование воды не следует считать оптималь-
ным методом профилактики, так как в таких условиях противокариозное действие фтора снижено и возрастает степень риска развития заболеваний тканей пародонта, и что при обосновании необходимости фторирования воды следует исходить не только из факта пониженного содержания фтора в воде, но и учитывать величину минерализации и жесткости. Добавим, что, очевидно, учитывать надо главным образом величину жесткости. В связи с тем что частота исследованных нами заболеваний растет с увеличением жесткости воды выше 6,6—7,6 мг-экв/л [3—9], воды надо умягчать до этой величины жесткости и только после этого фторировать их.
На основании работы [21]и с учетом полученных нами результатов при жесткости питьевых вод 6,6—7,6 мг-экв/л [5—9] содержание фтора должно составлять около 0,7—0,8 мг/л.
Литература
1. Авцын А. П., Жаворонков A.A., Риш М. .4. Строчкова Л. С. Микроэлементозы человека.— М., 1991.
2. Белякова Т. М., Жаворонков А. А. // Труды биогеохим. лаборатории.— 1978,—Т. 15.—С. 37—53.
3. Голубев И. М. // Региональные проблемы медицинской географии.—Л., 1987,— С. 116—118.
4. Г олубев И. М. II Микроэлементы в СССР.— Рига, 1989,— Вып. 30.— С. 68—83.
5. Голубев И.. М. II Изв. Всесоюз. географ, о-ва.— 1990.— Т. 122, вып. 2,— С. 176—185.
6. Г олубев И. М. II Всесоюзная конф. по биологической роли микроэлементов и их применению в сельском хозяйстве и медицине, 11-я.— Самарканд, 1990.— Т. 1.— С. 20—22.
7. Голубев И. /М. // Труды биогеохим. лаборатории.— 1991,— Т. 22,— С. 92—119.
8. Голубев И. М. // Экспер. онкол.— 1991.— № 1.— С. 30— 34.
9. Г олубев И. М. Геохимическая экология и применение ее региональных данных в преподавании химии л биологии.— М„ 1992.
10. Голубев И. М., Аничкина Н. В. // Межвузовская' науч. конф. студентов и аспирантов, 4-я: Материалы,— Липецк, 1992,—С. 68—70.
11. Голубев И. М., Аничкина Н. В. // Вопросы региональной экологии—Тамбов, 1993,—С. 19—21.
12. Голубев И. М., Пико Г. М., Матырский В. Ф. // Гиг. и сан,— 1989,— № 6,— С. 61—62.
13. Государственный водный кадастр.— KvpcK, 1986.— Т. 1 (33).— Вып. 2; 3*; 23*.
14. Зайцев В. А., Новиков А. А., Родин В. И. Производство фтористых соединений при переработке фосфатного сырья,— М., 1982.
15. Ковальский В. В. Геохимическая экология.— М., 1974.
16. Ковальский В. В. // Труды биогеохим. лаборатории.— 1991,— Т. 22,— С. 10.
17. Лакин Г. Ф. Биометрия.— М., 1973.
18. Методические указания по осуществлению государственного санитарного надзора за фторированием питьевой воды,— М., 1979.
19. Новиков Ю. В., Сайфутдинов М. М. Вода и жизнь на Земле,—М„ 1981.
20. Сидоренко Г. И., Шандала М. Г., Багдасарьян Г. А. Гигиена окружающей среды.— М., 1985.
21. Скляр В. Е., Косенко К. Н., Скиба О. И. и др. // Гиг. и сан.— 1989,— № ц._ С. 82—83.
Поступила 09.03.94
Summary. Many forms and classes of diseases in population were found in regions with levels of fluorine 0.7—0.8 mg/1. The authors propose that fluorine standard 1.2 mg/1 for some regions is overstated.
