CC BY
679
На основе собственных и литературных данных по геохимии Северо-Западного региона и микроэле-ментному статусу населения сделан прогноз эндемических заболеваний на территории Архангельской области.
Ключевые слова: Север, биогеохимия, микроэлементы, питьевая вода, эндемические заболевания.
УДК [612.015:616-036.21] (470.1/.2)
биогеохимическая характеристика северных регионов. микроэлементный статус населения архангельской области и прогноз развития эндемических заболеваний
© 2007 г. А. Л. Горбачев, Л. К. Добродеева, *Ю. Р. Теддер, *Е. Н. Шацова
Институт физиологии природных адаптаций УрО РАН,
*Северный государственный медицинский университет, г. Архангельск
Адаптивные и дизадаптивные процессы, происходящие в организме человека, тесно связаны с биогеохимической средой обитания. На современном этапе развития биосферы отмечается активная эволюция химического элементного состава вещества, обусловленная антропогенным воздействием на природную среду и усилением миграции техногенных веществ. Следствием техногенеза биосферы является нарушение биогеохимических циклов и формирование искусственных геохимических провинций [10, 27, 57].
Реакции организма человека на дефицит или избыток в окружающей среде химических элементов обусловлены приспособительными механизмами, выработанными в процессе эволюции в условиях изменчивости биогеохимической среды [29]. Как следствие этого существуют количественные показатели недостаточности и избыточности химических элементов для живых организмов. Избыток, дефицит или дисбаланс микро- и макроэлементов во внешней среде, и соответственно в организме человека, могут привести к нарушению минерального обмена и развитию микроэлементозов — заболеваний биогеохимической природы [1, 2, 8, 9, 64].
Проблема природных (эндемических) микроэлементозов значительно усиливается загрязнением окружающей среды и аккумуляцией в живых организмах токсических элементов. При этом следует иметь в виду сложные конкурентно-антагонистические отношения химических элементов в живом организме, следствием которых может быть вытеснение эссенциальных элементов токсичными с формированием вторичных гипомикроэлементозов.
С учетом медико-социальной значимости микроэлементозов принципиальное значение имеет знание региональной биогеохимии, являющееся основой биогеохимического районирования [65] и выделения биогеохимических провинций [14, 15]. В настоящее время отечественная биоэлементология (медицинская элементология) располагает представительным материалом, характеризующим элементный статус населения многих регионов России. В географическом аспекте наименее изученным остается Север России. Между тем Север представляет собой огромную полиэлементную биогеохимическую провинцию со сниженными адаптивными возможностями человека, где нарушения минерального обмена носят масштабный характер.
Биогеохимическая среда северных территорий из-за бедных подзолистых почв, мягкой (ультрапресной) и слабо минерализованной питьевой воды характеризуется крайне низким содержанием биогенных химических элементов [6, 28, 52, 63, 77], что создает биологические нагрузки и формирует предпосылки для нарушений минерального обмена.
Показано, что для биосферы Севера, в том числе и Европейского,
характерна недостаточность кальция, магния, фосфора, йода, фтора, селена, кобальта, меди и других элементов. При холодовом воздействии может существенно увеличиваться потребность в ряде макро- и микроэлементов (кальций, магний, медь, фтор, железо, селен) [2, 16, 46, 51], что в условиях Севера приводит к их акклиматизационному (метаболическому) дефициту. В частности, в экспериментальных и натурных условиях Севера выявлены особенности обмена фтора при воздействии на организм холодового фактора [70, 73]. Показано, что под влиянием длительно повторяющихся холодовых раздражений происходят изменения метаболизма фтора, характеризующиеся уменьшением его кумуляции за счет увеличения экскреции почками, то есть развивается акклиматизационный дефицит фтора.
Биогеохимическая ситуация северных территорий, пригодная для проживающих там коренных народностей, может оказаться непривычной и даже экстремальной для приезжего населения и вызвать отклонения физиологических констант. Механизмы адаптивной перестройки организма в условиях Севера закономерно приводят к сдвигу микроэлементного гомеостаза и возникновению акклиматизационного дефицита [2], что усугубляет природную недостаточность жизненно важных элементов.
Дисбаланс жизненно важных элементов является биогеохимической основой для развития выраженных и латентных форм полиэлементозов. К наиболее распространенным «северным» заболеваниям биогео-химической природы следует отнести: железодефицитные состояния (дефицит железа, кобальта, фтора, магния, кальция и др.); иммунодефицитные состояния (дефицит селена, цинка, йода, кальция); артрозы (дефицит или избыток кальция, кремния, стронция и др.); мочекаменную болезнь (избыток кальция, кремния); гипертоническую болезнь (дефицит магния, кальция); болезни зубов (дисбаланс кальция, фтора, марганца); патологию щитовидной железы, представленной, как правило, зобной эндемией — наиболее масштабным полимикроэлементозом, обусловленным не только дефицитом йода, но и дисбалансом целого комплекса биогенных элементов: селена, меди, марганца, кобальта, кальция, магния и других, а также влиянием ряда техногенных факторов.
Из приведенного неполного списка «северных» микроэлементозов очевидно, что общим элементом, «проходящим» через все эндемические заболевания, является кальций, играющий универсальную адаптивную роль. У жителей Севера отмечается выраженный дефицит этого микроэлемента, достигающий на отдельных северных территориях 100 % [7, 77], что обусловлено употреблением ультрапресной питьевой воды, низким содержанием доступного кальция в рационе и нарушением процессов его обмена в организме из-за гипоинсоляционного дефицита витамина D [66].
В то время как территория Сибири и Северо-
Востока России (Красноярский край, Магаданская область, Чукотка, Республика Саха — Якутия) в биогеохимическом отношении частично исследована [12, 19, 20, 30, 42, 49, 52, 63], Северо-Запад страны (Европейский Север) остается практически неизученным.
на карте биогеохимического районирования СССР [37, 38] территория Северо-Запада России относится к биогеохимической провинции, дефицитной по кобальту, меди, йоду, селену, кальцию, фосфору. В отдельных субрегионах отмечен избыток стронция. Биогеохимическая характеристика региона предполагает развитие микроэлементозов по кобальту (эндемические анемии, гипо- и авитаминозы В12); меди (эндемические анемии); йоду (эндемический зоб); фтору (флюороз); селену (эндемические мио-патии, беломышечная болезнь, иммунодефицитные состояния).
Последующие исследования расширили и систематизировали знания по биогеохимии Северо-Западного региона [5, 31, 36]. Показано, что биогеохимическая среда Европейского Севера является достаточно экстремальной для проживающего населения. В частности, у жителей Архангельской области отмечен недостаток кальция, магния, фосфора, йода, фтора, железа, селена, кобальта, меди и других элементов [3, 4, 22, 25, 41, 43, 69, 67, 70, 71, 84,
85], что предполагает возможность проявления по-лимикроэлементозов.
Причем территория Архангельской области в геохимическом отношении является неоднородной и содержание некоторых элементов (железо, кремний, марганец, фтор, йод, стронций) в биосфере разных районов области может быть как дефицитным, так и избыточным [18, 44, 45, 78]. Общеизвестно, что биологические эффекты большинства микроэлементов дозозависимы, поэтому как их недостаток, так и избыток через «поломку» в металлогандных комплексах [33, 54] приводят к развитию патологических процессов.
обследование большого контингента практически здоровых людей, проживающих в условиях Европейского Севера (Архангельская область), позволило разработать региональные нормативы содержания в крови микроэлементов и электролитов. Установлено, что диапазоны допустимых колебаний элементных показателей превышают таковые для среднеширотных нормативов с тенденцией к повышению уровня натрия, калия, магния и понижению железа, цинка, меди, фтора и кальция [72, 85]. По данным Е. А. Айвазовой и Л. Н. Сычевой [3], у взрослых жителей Архангельской области содержание кальция превышало верхнюю границу нормы; концентрация магния находилась на нижних границах общепринятых показателей.
Анализ данных по содержанию микроэлементов в различных компонентах внутренней среды на разных стадиях онтогенеза жителей Архангельской
области, включая плодный период развития, выявил общие черты элементного статуса — дефицит меди и избыток железа [39, 67, 72, 84, 85]. Из приведенных сведений очевидно, что обеспеченность организма даже одноименными элементами (кальций, магний, железо) неравнозначна. На этом основании установленную характеристику элементного статуса нельзя распространять на жителей всего региона, имея в виду геохимическую гетерогенность Архангельской области, следствием которой могут быть региональные отклонения микроэлементного статуса.
Общеизвестно, что геохимическая среда и живое вещество — это взаимозависимые компоненты биосферы. В биогеохимическом круговороте между содержанием химических элементов во внешней (геохимической) и внутренней среде живых организмов складываются сложные причинно-следственные связи. Человек является одним из звеньев природных биогеохимических цепей. Однако элементный состав организма человека как биосоциального существа зависит как от геохимического окружения (комплекс природных факторов), так и от социально-экологических факторов, в частности от особенностей воднопищевых рационов [61, 77, 79, 82].
Основная миграция и перераспределение химических элементов в биосфере происходит благодаря их переносу водной средой [35, 88]. Химический состав природных вод является уникальным для конкретной местности, и микроэлементный статус человека зависит от содержания минералов в питьевой воде [12, 19, 59].
Питьевая вода является незаменимым источником эссенциальных макроэлементов, присутствующих в ней в виде двухвалентных ионов, биологически доступных и легко всасываемых [11]. Это справедливо прежде всего в отношении кальция и магния, а также железа, марганца, стронция, йода и некоторых других химических элементов при их избыточных концентрациях в питьевой воде. Для некоторых элементов (железо, марганец, фтор) питьевая вода может быть основным источником их поступления в организм [2, 63].
В настоящее время в питьевом водоснабжении преобладают подземные воды, представляющие собой антропогенный экстремальный фактор [68]. Основными компонентами таких вод, ухудшающих здоровье населения, являются высокая жесткость со значительным преобладанием кальция над магнием и высокое содержание железа. Следует отметить, что высокие концентрации железа и марганца как в подземных, так и в поверхностных источниках водоснабжения вообще характерны для северных регионов [12, 48, 63]. В частности, присутствие повышенных концентраций железа является маркером всех видов подземных и поверхностных вод Архангельской области [44, 47,
86]. Анализ качества питьевой воды в промышленных городах области показал, что количество вредных веществ, превышающих предельно допустимую кон-
центрацию (ПДК), было наибольшим в Новодвинске (железо, марганец, алюминий), Северодвинске (желе-
зо, марганец, алюминий) и Коряжме (железо, кадмий, алюминий). В Архангельске и Котласе превышение ПДК установлено для двух ингредиентов: железа и алюминия [80]. Очевидно, что химическим маркером питьевой воды в промышленных городах Архангельской области является избыток железа.
Исследования минерального состава питьевой воды на юге области (пос. Климовская Коношского района), показали, что во всех источниках поверхностных и подземных вод уровни железа и марганца превышали гигиенические нормативы. В подземной воде концентрации магния и кальция оказались близки к верхнему пределу нормативов физиологической полноценности питьевой воды, что свидетельствует о ее повышенной жесткости [32].
Таким образом, общей геохимической характеристикой Архангельской области является избыток в питьевой воде железа, марганца и дисбаланс кальция, магния. Отличительная черта элементного статуса жителей — дефицит меди, а также дисбаланс кальция, магния, железа, что соответствует уровню минералов в питьевой воде. При этом дефицит меди в организме жителей может носить метаболический характер.
Одна из наиболее актуальных задач геохимической экологии — установление и классификация биологических реакций организма на биогеохими-ческое окружение. Между содержанием в организме микроэлементов и показателями функционального состояния систем эритропоэза, кровообращения, иммунитета и трофики тканей существуют множественные корреляционные зависимости.
Нарушение микроэлементного баланса (дефицит селена, цинка, кальция) способствует закреплению адаптационных иммунодефицитов, особенно недостаточности клеточного звена иммунного ответа, что обусловливает хронизацию и рецидивирующее течение ряда заболеваний, прежде всего с аутоиммунным компонентом патогенеза. В подавлении активности натуральных киллеров, снижении циркулирующего пула Т-лимфоцитов и депрессии специфических функций их субпопуляций особенно велика роль дефицита цинка [25, 84].
Латентный дефицит биоэлементов, свойственный организму части здорового населения Севера, в силу сложившихся взаимоотношений антагонизма и синергизма на клеточном уровне приобретает ведущее значение в формировании таких клинических синдромов, как анемия, гипертензия, кардиопатия и др. Выявлена очень тесная зависимость содержания ряда биоэлементов и показателей функционального состояния миокарда, эритроцита, а также липидного обмена [85].
Исходя из региональных особенностей микроэлементного статуса, есть основания предполагать у жителей Архангельской области возможные нарушения
минерального обмена по следующим рассмотренным биоэлементам.
Кальций, магний. Ионам кальция и магния, определяющим жесткость питьевой воды, принадлежит важная роль в регуляции артериального давления. Дефицит и дисбаланс этих элементов способствуют формированию заболеваний сердечно-сосудистой системы, в том числе и гипертонической болезни [17,
24, 59]. Особое значение в ее патогенезе придается магнию: именно его дефицит рассматривается в качестве первичного звена [21, 36, 62].
Согласно материалам ВОЗ [92], существует обратная связь между содержанием в питьевой воде кальция, магния и распространенностью артериальной гипертензии, острых нарушений мозгового кровообращения. В регионах с мягкой водой уровень заболеваемости гипертонической болезнью на 25—30 % выше по сравнению с другими регионами. Широкая распространенность артериальной гипертензии в Северо-Западном регионе России и Скандинавских странах, помимо других известных причин, связана с низкой жесткостью и недостаточной минерализацией питьевой воды [31, 83].
Однако в последнее время в научной литературе появляются данные, которые не согласуются с приведенными сведениями. Так, японскими учеными не обнаружено корреляции между жесткостью питьевой воды и смертностью от ишемической болезни сердца [90]. Многолетние проспективные исследования с вовлечением более 10 тысяч пациентов, проведенные в СшА, не выявили различий в соотношении макроэлементов в рационе у лиц с артериальной гипертензией и нормотензивной группой контроля [89]. Исследование А. В. Кирилловой и коллег [36] в группе с ишемической болезнью сердца обнаружило даже более высокий уровень сывороточного магния по сравнению с общей популяцией жителей Республики Карелия.
По-видимому, постоянное употребление как мягкой, так и жесткой воды может приводить к элементному дисбалансу и быть патогенетической основой заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Железо. В северных регионах кроме проблемы железодефицита и северной анемии [30, 46, 49] актуальна проблема избытка железа. Сочетание эссенциальности элемента с его возможной токсичностью предполагает, что нарушения метаболизма железа могут негативно влиять на жизнедеятельность. Повышенный уровень прежде всего должен вызывать онкологическую настороженность: избыточное поступление железа в организм усиливает пролиферацию опухолевых клеток [55]. Его аккумуляция может приводить к развитию сидерозов, которые часто трансформируются в рак печени и поджелудочной железы. При этом избыток элемента, поступающего в хелированном состоянии, не оказывает отрицательного эффекта, в отличие от ионов, которые могут инициировать мутагенез [42].
Избыток железа также проявляет свойства иммунодепрессанта: повышенная насыщенность организма этим микроэлементом может повлечь снижение иммунной резистентности и повышение общей заболеваемости. Аккумуляция в определенных тканях способствует развитию инфекций, неоплазии, карди-омиопатии, артропии, возникновению эндокринных и, возможно, нейродегенеративных расстройств [55].
Таким образом, региональная особенность питьевой воды (избыток железа) является негативным экологическим фактором, способным приводить к аккумуляции этого элемента в организме и развитию экологозависимых патологий.
Марганец. Исходя из критерия вариабельности биологических эффектов, марганец относят к минеральным веществам, биологические эффекты которых наблюдаются в области малых доз [53]. Высокие концентрации марганца в организме оказывают нейротоксическое воздействие. В свете гипотезы о влиянии тяжелых металлов (свинец, марганец, медь, ртуть) на центральную и периферическую нервную систему возможно их участие в развитии болезней Альцгеймера, Паркинсона.
Избыток марганца нарушает всасывание железа из просвета кишечника в кровяное русло и конкурирует с медью в процессах кроветворения. Следствием этого является железодефицитная анемия при нормальном поступлении железа с пищей [74, 87].
При избытке марганца в организме нарушается аппетит и наблюдается отставание в росте [87]. Мониторинг физического развития детей пос. Климовская установил запаздывание в росте у мальчиков и подростков [40], что может быть связано с йоддефицит-ным фоном изучаемой территории [41, 71], а также с аккумуляцией в организме детей марганца.
П ок а з а но , ч т о из б ыт о к м а р г а н ц а пр и в о д и т к поражению зубов. Демонстративным проявлением природного марганцевого гиперэлементоза считают стоматологические аномалии зубочелюстной системы у детей [64, 81]. Диспансерный осмотр детей, проживающих в пос. Климовская, выявил высокую частоту распространения кариеса зубов, одной их причин которой является аккумуляция в организме детей марганца. При этом не исключена патогенетическая роль и других микроэлементов. В питьевой воде и биосубстратах жителей следует проанализировать содержание фтора, дефицит или избыток которого может приводить к кариесу и флюорозу [26, 70, 86].
Известно, что южные районы Архангельской области являются йоддефицитной территорией [71], где распространенность эндемического зоба среди детского населения достигает 80—98 % [23, 60].
Несмотря на то, что йод воды в общем балансе организма занимает незначительное место, его уровень коррелирует с напряженностью зобной эндемии [35, 50, 56]. По нашим данным, концентрация йода в источниках питьевой воды в пос. Климовская выходит за нижний предел «Нормативов физиологической
полноценности качества питьевой воды» [58], что при недостаточном поступлении йода с пищей может приводить к эндемии зоба.
Объективным показателем йодной обеспеченности пищевых цепей человека является йодурия — содержание йода в моче. Согласно рекомендациям ВОЗ [91, 92], йодобеспеченным регионам соответствует йодурия в пределах 100 — 200 мкг/л. Исследования показали, что у детей, проживающих в пос. Климовская, концентрация йода в моче составила 67,2 мкг/л; при этом недостаток йода отмечен у 72,5 % детей, что свидетельствует о популяционном уровне йодного дефицита [41].
Одной из причин выраженной эндемии зоба может быть сочетанное воздействие на организм йодного дефицита и экологических струмогенных факторов. К их числу относят и дисбаланс микроэлементов, обеспечивающих ферментативные реакции тиреоид-ного синтеза [ 13, 34, 50, 75, 76]. Одним из ключевых тиреоспецифических элементов является марганец, избыток которого проявляет антийодный эффект. Высокое содержание марганца в биосфере (питьевая вода) юга области может усиливать природный дефицит йода и приводить к тяжелой степени зобной эндемии.
Таким образом, биогеохимическая среда Архангельской области является дискомфортной для проживающего населения и способна провоцировать развитие эндемических заболеваний. В этой связи необходима научная разработка региональных медико-экологических программ, направленных на фундаментальные исследования заболеваний биогеохимической природы и проведение практических мероприятий по коррекции элементного статуса населения. Реализация региональных медико-экологических программ предполагает решение следующих задач:
1. Изучение биогеохимического фона и формирование биогеохимического банка данных. Проведение биогеохимического районирования территорий, составление карт биогеохимического неблагополучия. Учитывая интенсивную, социально обусловленную миграцию пищевых продуктов, основное внимание необходимо уделять исследованию химического состава питьевой воды как постоянно действующему экологическому фактору.
2. Исследование элементного статуса человека на индивидуальном и популяционном уровнях.
3. Формирование групп риска по определенным микроэлементозам. Прогноз эндемических заболеваний для жителей территорий с дефицитом или избытком определенных биоэлементов.
4. Разработка научно-практических рекомендаций по профилактике эндемических микроэлементозов. Коррекция нарушений элементного статуса на до-нозологическом уровне.
Оценка элементного статуса кроме использования в диагностике и коррекции нарушений минерального обмена послужит методологическим инструментом
в исследовании фундаментальных вопросов медицинской экологии и решении социальных проблем, оказывающих негативное влияние на показатели общественного здоровья.
Список литературы
1. Авцын А. П. Микроэлементозы человека: этиология, классификация, органопатология / А. П. Авцын, А. А. Жаворонков, М. А. Риш и др. — М. : Медицина, 1991. - 496 с.
2. Авцын А. П. Принципы классификации заболеваний биогеохимической природы / А. П. Авцын, А. А. Жаворонков, Л. С. Строчкова // Архив патологии. — 1983. — № 9. — С. 3—14.
3. Айвазова Е. А. Некоторые особенности электролитного обмена у жителей Ненецкого автономного округа /
Е. А. Айвазова, Л. Н. Сычева // Экология человека.
— 1998. — № 3. — С. 13—15.
4. Айвазова Е. А. Особенности электролитного обмена у жителей Архангельской области / Е. А. Айвазова, Л. Н. Сычева, Л. К. Добродеева // Методические рекомендации для врачей. — Архангельск, 1998. — 40 с.
5. Алексеев С. В. Элементный дисбаланс у детей Северо-Запада России / С. В. Алексеев, О. Н. Янушанец,
А. В. Хромов и др. — СПб. : СПб педиатрическая академия, 2001. — 147 с.
6. Алексеева И. А. К вопросу о состоянии минерального обмена у коренного и пришлого населения, проживающего в районах Крайнего Севера / И. А. Алексеева, С. А. Хо-тимченко, М. А. Степчук и др. // Медицина труда. — 1996.
— № 6. — С. 43—46.
7. Ананьева Г. В. Социально-экономическое развитие и здоровье малочисленных народов Севера / Г. В. Ананьева,
А. Г. Остроушко, В. В. Поступаев и др. — Красноярск, 1990. — С. 9—11.
8. Бабенко Г. А. Микроэлементозы, их роль в патогенезе и механизм возникновения / Г. А. Бабенко // Материалы Всесоюзного симпозиума «Микроэлементозы человека».
— М., 1989. — С . 32—33.
9. Бабенко Г. А. Микроэлементозы человека: патогенез, профилактика, лечение / Г. А. Бабенко // Микроэлементы в медицине. — 2001. — Т. 2, вып. 1. — С. 2—5.
10. Боев В. М. Среда обитания и экологически обусловленный дисбаланс микроэлементов у населения урбанизированных и сельских территорий / В. М. Боев // Гигиена и санитария. — 2002. — № 5. — С. 3—8.
11. Борисова И. Ю. Влияние экологически обусловленного дефицита минеральных солей в природной питьевой воде Северо-Запада России на формирование сосудистого тонуса и минеральный гомеостаз организма подростков / И. Ю. Борисова, С. К. Чурина, В. Л. Макаров и др. // Сборник материалов Всероссийской конференции с между-нар. участием «Биологические аспекты экологии человека», Архангельск, 2004. — Т. 1. — С. 74—76.
12. Бульбан А. П. Сравнительная эколого-физиологи-ческая характеристика микроэлементного статуса населения приморской и континентальной территорий Магаданской области : автореф. дис. ... канд. биол. наук / Бульбан Александр Петрович. — Магадан, 2005. — 23 с.
13. Велданова М. В. Роль некоторых струмогенных факторов внешней среды в возникновении зобной эндемии / М. В. Велданова // Микроэлементы в медицине. — 2000.
— Т. 1. — С. 17—25.
14. Виноградов А. П. Биогеохимические провинции /
A. П. Виноградов // Труды Юбилейной сессии, посвящ. 100-летию со дня рождения В. В. Докучаева. — М. ; Л. : Изд-во АН СССР, 1949. — С. 59.
15. Виноградов А. П. О генезисе биогеохимических провинций / А. П. Виноградов // Тр. биогеохим. лаб. АН СССР. — 1960. — Т. 11. — С. 3—7.
16. Витамины и микроэлементы в клинической фармакологии / под ред. В. А. Тутельян, В. Г. Кукес,
B. П. Фисенко. — М. : Палея-М, 2001. — С. 248—254.
17. Гичев Ю. Ю. Руководство по биологически активным пищевым добавкам / Ю. Ю. Гичев, Ю. П. Гичев. — М . : Триада-Х, 2001. — 232 с.
18. Главатских С. П. Современное эколого-геохи-мическое состояние Северодвинского промышленного района. Геодинамика и геоэкология / С. П. Главатских // Материалы международной конференции. — Архангельск : Институт экологических проблем Севера УрО РАН, 1999.
— С. 74—77.
19. Горбачев А. Л. Особенности элементного статуса жителей различных природно-географических территорий Магаданского региона / А. Л. Горбачев, А. В. Ефимова, Е. А. Луговая и др. // Экология человека. — 2003.
— № 6. — С. 12—16.
20. Горбачев А. Л. Уровень микроэлементов в организме человека в различных природно-антропогенных условиях Северо-Востока России / А. Л. Горбачев, Э. Е. Шуберт,
A. В. Ефимова // Колыма. — 2000. — № 1. — С. 47—52.
21. Городецкий В. В. Препараты магния в медицинской практике / В. В. Городецкий, О. Б. Талибов. — М. : ИД Медпрактика-М, 2003. — С. 4—17.
22. Дегтева Г. Н. К вопросу об обмене железа у женщин Архангельской области / Г. Н. Дегтева, Е. Н. Манакова // Тезисы докладов III зональной конференции «Медикобиологические проблемы развития Европейского Севера».
— Архангельск, 1982. — С. 41—42.
23. Дедов И. И. Стратегия ликвидации йоддефицитных заболеваний в Российской Федерации / И. И. Дедов,
Н. Ю. Свириденко // Проблемы эндокринологии. — 2001.
— Т. 47, № 6. — С. 3—12.
24. Демешко О. Н. Чувствительность к хлориду натрия и нарушения кальциевого обмена у больных артериальной гипертензией : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Демешко О. Н. — СПб., 2003. — 15 с.
25. Добродеева Л. К. Иммунологическая реактивность, состояние здоровья населения Архангельской области / Л. К. Добродеева, Л. П. Жилина. — Екатеринбург : УрО РАН, 2004. — 229 с.
26. Еремина Н. В. Влияние экологически неблагоприятных районов с высоким содержанием фтора в питьевой воде на состояние костной ткани у детей / Н. В. Еремина, Л. Д. Романовская, Т. В. Посметная // Биологические аспекты экологии человека : материалы Всерос. конф. с междунар. участием. — Архангельск, 2004. — Т. 1.
— С. 174—175.
27. Ермаков В. В. Биогеохимия — фундаментальная основа технологий коррекции элементозов / В. В. Ермаков,
B. Т. Самохин, С. А. Алексеева и др. // Микроэлементы в медицине. — 2004. — Т. 5, вып. 4. — С. 55—56.
28. Ермаков В. В. Геохимическая экология организмов как следствие системного изучения биосферы / В. В. Ермаков // Проблемы биогеохимии и геохимической экологии.
— М. : Наука, 1999. — С. 152—183.
29. Жаворонков А. А. Сравнительная характеристика одноименных гипо- и гипермикроэлементозов (на примере никелезов) / А. А. Жаворонков, Л. В. Кактурский,
М. А. Анке и др. // Архив патологии. — 1995. — Т. 57, № 2. — С. 7—10.
30. Жестяников А. Л. Дисбаланс некоторых макро- и микроэлементов как фактор риска заболеваний сердечнососудистой системы на Севере / А. Л. Жестяников // Экология человека. — 2005. — № 9. — С. 19—25.
31. Журавская Э. Я. Многоэлементный состав крови у коренных жителей Чукотки / Э. Я. Журавская, Л. А. Гырголькау, К. П. Куценогий и др. // Вопросы сохранения и развития здоровья Севера и Сибири : материалы итог. науч. конф. ГУ НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН за 2002 г. / под ред. член-корр. РАМН В. Т. Манчука.
— Красноярск, 2003. — Вып. 2. — С. — 63—64.
32. Иванова Е. В. Уровень микроэлементов в питьевой воде как фактор развития экологозависимых заболеваний / Е. В. Иванова, Е. Д. Кубасова, Р. В. Кубасов // Материалы V Всерос. университет. конф. молодых ученых по медицине. — Тула, 2006.
33. Калетина Н. И. Нарушение металло-лигандно-го гомеостаза (МЛГ) как возможная причина развития неблагоприятных побочных эффектов лекарственных средств / Н. И. Калетина, Г. И. Калетин, А. В. Скальный // Микроэлементы в медицине. — 2004. — Т. 5, вып. 4.
— С. 64—68.
34. Касаткина Э. П. Ответ Г. А. Герасимову по поводу рецензии на статью Э. П. Касаткиной «Диффузный нетоксический зоб. Вопросы классификации и терминологии» /
Э. П. Касаткина // Проблемы эндокринологии. — 2002.
— Т. 48, № 2. — С. 3—6.
35. Кашин В. К. Биогеохимия, фитофизиология и агрохимия йода / В. К. Кашин. — Л. : Наука, 1987. — 261 с.
36. Кириллова А. В. К вопросу о патогенезе гипертонической болезни и ишемической болезни сердца при дефиците потребления кальция и магния в условиях Севера /
A. В. Кириллова, Н. В. Доршакова, И. П. Дуданов // Экология человека. — 2006. — № 1. — С. 3—8.
37. Ковальский В. В. Геохимическая среда и жизнь /
B. В. Ковальский. — М. : Наука, 1982. — 78 с.
38. Ковальский В. В. Геохимическая экология /
В. В. Ковальский. — М. : Наука, 1974. — 299 с.
39. Конкиева Н. А. Морфофункциональные особенности строения плаценты у женщин Европейского Севера : автореф. дис. ... канд. биол. наук / Конкиева Н. А. — СПб., 1999. — 21 с.
40. Кубасов Р. В. Становление системы гипофиз — гонады в пубертатном периоде у мальчиков, проживающих в южных районах Архангельской области / Р. В. Кубасов // Экология человека. — 2005. — № 3. — С. 30—33.
41. Кубасова Е. Д. Йодная характеристика некоторых природно-географических территорий Архангельской области / Е. Д. Кубасова, Е. В. Иванова, Р. В. Кубасов и др. // Тезисы докл. и лекций XIII Междунар. совещания и VI школы по эволюционной физиологии. — СПб., 2006.
— С. 120—121.
42. Куркатов С. В. Подходы к оценке здоровья детей севера Красноярского края по элементному составу волос / С. В. Куркатов, Л. Г. Климацкая, И. Ю. Шевченко и др. // Микроэлементы в медицине. — 2004. — Т. 5, вып. 4.
— С. 76—77.
43. Максимова И. А. Исследование содержания макро-и микроэлементов в сыворотке крови и волосах у детей, проживающих в Архангельской области / И. А. Максимова,
О. В. Протасова // Актуальные вопросы здоровья и среды обитания современного человека : материалы II Всерос. науч. конф. — Ульяновск : УлГУ, 2005. — С. 64—65.
44. Малов А. И. Качество воды и здоровье человека /
А. И. Малов // Биологические аспекты экологии человека : сб. материалов Всерос. конф. с междунар. участием.
— Архангельск, 2004. — Т. 1. — С. 295—298.
45. Малов А. И. Подземные воды Европейского Севера / А. И. Малов // География Европейского Севера. Проблемы природопользования, социально-экономические, экологические : сб. науч. трудов / отв. ред. Н. М. Бызова. — Архангельск : ПГУ им. М. В. Ломоносова, 2002.
— С. 59—69.
46. Марачев А. Г. Акклиматизационный дефицит железа / А. Г. Марачев, А. А. Жаворонков // Физиология человека.
— 1987. — Т. 13, № 4. — С. 640 —646.
47. Медведев Л. В. Открытие и перспективы промышленной эксплуатации месторождения подземных вод «Архангельское» / Л. В. Медведев, О. А. Уляницкий // Экология человека. — 2003. — № 2. — С. 63—64.
48. Московченко Д. В. Микроэлементы в водных источниках севера Западной Сибири и их влияние на здоровье населения / Д. В. Московченко // Микроэлементы в медицине. — 2004. — Т. 5, вып. 4. — С. 93—95.
49. Никитин Ю. П. Железодефицитные состояния и анемии в Сибири и на Севере / Ю. П. Никитин, Э. Я. Журавская. — Новосибирск : Наука, 2003. — 84 с.
50. Пальчикова Н. А. йоддефицитные состояния и подходы к их профилактике у детей и подростков, проживающих в Новосибирске (итоги 10-летнего изучения) / Н. А. Пальчикова, В. Г. Селятицкая, И. Ш. Герасимова и др. // Микроэлементы в медицине. — 2001. — Т. 2, вып. 4. — С. 23—30.
51. Панин Л. Е. Изменения обмена витаминов, солей и микроэлементов / Л. Е. Панин // Механизмы адаптации человека в условиях высоких широт / под ред. В. П. Казначеева. — Л. : Медицина, 1980. — С. 98—108.
52. Петренко Э. П. Предварительные результаты интерпретации данных нейтронно-активационного анализа биосубстратов человека на Чукотке / Э. П. Петренко,
0. Д. Трегубов, А. Д. Чернуха // Чукотка: природа и человек. — Магадан : Чукотский филиал СВКНИИ ДВО РАН, 1998. — С. 124—128.
53. Подколзин А. А. Действие биологически активных веществ в малых дозах / А. А. Подколзин, К. Г. Гуревич.
— М. : Изд-во КМК, 2002. — 170 с.
54. Подымов В. К. Лигандная патология / В. К. Подымов,
С. П. Гладких, Л. А. Пирузян // Проблемы изыскания, исследования и производства новых лекарственных средств.
— Каунас : Швиеса, 1979. — С. 47—49.
55. Поляк-Блажи М. Роль железа в канцерогенезе, антиканцерогенный эффект соединений железа. Часть
1. Связь железа с канцерогенезом / М. Поляк-Блажи // Микроэлементы в медицине. — 2002. — Т. 3, вып. 1.
— С. 20—28.
56. Полякова Е. В. Формирование стронций-содержащих подземных вод в Беломорье / Е. В. Полякова, А. И. Малов / Вестник Поморского университета. Серия «Естественные и точные науки». — Архангельск : ПГУ им. М. В. Ломоносова. — 2005. — Вып. 1 (7). — С. 39—46.
57. Рахманин Ю. А. Гигиеническая оценка обеззараживания, очистки и кондиционирования питьевой воды методом йодирования / Ю. А. Рахманин, Р. И. Михайлова, Л. Ф. Кирьянова // Вода: экология и технология : материалы IV международного конгресса. — М., 2000. —
С. 410—411.
58. Ревич Б. А. Химические элементы в волосах человека как индикатор воздействия загрязнения производственной
и окружающей среды / Б. А. Ревич // Гигиена и санитария.
— 1990. — № 3. — С. 55—59.
59. СанПиН 2.1.4.1116-02. «О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил и нормативов «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды, расфасованной в емкости. Контроль качества» : Постановление Правительства Российской Федерации от 24 июля 2000 г. № 554.
60. Серпов В. Ю. К вопросу о чувствительности артериальной системы к влиянию космофизических факторов в районах с различной жесткостью питьевой воды /
B. Ю. Серпов, Э. С. Горшков, В. В. Иванов // Экология человека. — 2005. — № 11. — С. 25—27.
61. Сибилева Е. Н. Особенности зобной эндемии у детей в Архангельской области по данным ультразвукового исследования щитовидной железы. / Е. Н. Сибилева // Экология человека. — 2004. — № 5. — С. 44—46.
62. Скальная М. Г. Химические элементы-микронут-риенты как резерв восстановления здоровья жителей России / М. Г. Скальная, Р. М. Дубовой, А. В. Скальный. — Оренбург : РИК ГОУ ОГУ, 2004. — 239 с.
63. Скальный А. В. Магний — энергия жизни, уверенность, сила / А. В. Скальный. — М. : МедЭкспертПресс, 2004. — 38 с.
64. Скальный А. В. Элементный статус детей Северо-Востока России / А. В. Скальный, А. Л. Горбачев, М. В. Велданова. — Оренбург : РИК ГОУ ОГУ, 2004.
— 189 с.
65. Сусликов В. Л. Геохимическая экология болезней : в 4 т. / В. Л. Сусликов. — М. : Гелиос АРВ, 2002. — Т. 3: Атомовитозы. — 670 с.
66. Сусликов В. Л. Эколого-биогеохимическое районирование территорий — методологическая основа для оценки среды обитания и здоровья населения / В. Л. Сусликов // Микроэлементы в медицине. — 2004. — Т. 5, вып. 4.
— С. 136—138.
67. Суханов Б. П. Значение алиментарного кальция для адаптации организма к комбинированному стрессу в районах Крайнего Севера / Б. П. Суханов, А. А. Королев // Медицина труда. — 1997. — № 2. — С. 13—15.
68. Суханов С. Г. Избранные вопросы экологической морфологии фетоплацентарной системы человека /
C. Г. Суханов // Экология человека. — 2002. — № 4.
— С. 34—37.
69. Сынзыныс Б. И. Экологические факторы риска для населения при употреблении питьевой воды из подземных источников / Б. И. Сынзыныс, О. А. Момот, Л. П. Полякова и др. // Биологические аспекты экологии человека : сб. материалов Всерос. конф. с междунар. участием.
— Архангельск, 2004. — Т. 2. — С. 160—164.
70. Сычева Л. Н. Содержание электролитов и микроэлементов в сыворотке крови больных с заболеваниями щитовидной железы / Л. Н. Сычева, О. В. Маркова // Вопросы экологической эндокринологии на Севере : сб. науч. трудов. — Л., 1989. — С. 25—28.
71. Теддер Ю. Р. Медико-биологические проблемы Европейского Севера / Ю. Р. Теддер, А. Б. Гудков // Экология человека. — 1999. — № 4. — С. 22—24.
72. Теддер Ю. Р. Особенности метаболизма фтора при адаптации организма к охлаждению / Ю. Р. Теддер, А. А. Жаворонков // Физиология человека. — 1988. — № 1. — С. 123—128.
73. Теддер Ю. Р. Роль микроэлемента фтора в адаптации организма к условиям Севера / Ю. Р. Теддер // Экология человека. — 1994. — № 1. — С. 134—138.
74. Теддер Ю. Р. Современное состояние проблемы йодного дефицита в Архангельской области / Ю. Р. Теддер, П. П. Гордиенко // Экология человека. — 2002. — № 2.
— С. 6—8.
75. Терпугова О. В. Эндокринологические аспекты проблемы дисэлементозов и других пищевых дисбалансов : учебное пособие / О. В. Терпугова. — Ярославль : Александр Ротман, 2002. — 48 с.
76. Терпугова О. В. Этиопатогенез и патофизиологическая сущность зобной трансформации. Современные аспекты проблемы : лекция / О. В. Терпугова. — Ярославль : Александр Ротман, 2002. — 24 с.
77. Транковская Л. В. Нарушения микро- и мак-роэлентного гомеостаза как струмогенный фактор / Л. В. Транковская, В. Н. Лучанинова, Н. В. Федорова // Российский педиатрический журнал. — 2004. — № 2.
— С. 17—20.
78. Тутельян В. А. Микронутриенты в питании здорового и больного человека / В. А. Тутельян, В. Б. Спиричев, Б. П. Суханов и др. — М. : Колос, 2002. — 423 с.
79. Тутельян В. А. Питание и здоровье на Севере: приоритетные направления / В. А. Тутельян // Медицина труда. — 1996. — № 6. — С. 16—19.
80. Унгуряну Т. Н. Оценка напряженности медико-экологической ситуации в промышленных городах Архангельской области / Т. Н. Унгуряну, Н. К. Лазарева, А. Б. Гудков и др. // Экология человека. — 2006. — № 2. — С. 7—10.
81. Хакимова А. М. Реакция организма человека в Чиатурском марганцевом субрегионе биосферы / А. М. Хакимова // Труды биогеохимической лаборатории.
— М. : Наука, 1980. — Т. 18. — С. 162—168.
82. Хотимченко С. А. Микронутриенты — важнейший фактор сбалансированного питания / С. А. Хотимченко, В. Б. Спиричев // Гинекология. — 2002. — Т. 4. — № 3. — С. 137—138.
83. Чурина С. К. Эколого-физиологические аспекты формирования артериальной гипертензии в условиях Ленинграда: факты и гипотезы / С. К. Чурина // Физиологический журнал СССР. — 1988. — № 11. — С. 1615—1631.
84. Шацова Е. Н. Геохимическая экология человека в условиях Севера России / Е. Н. Шацова, Л. Н. Сычева // Экология человека. — 1995. — Приложение.
— С. 82—83.
85. Шацова Е. Н. Полимикроэлементоз у подростков с гиперплазией щитовидной железы / Е. Н. Шацова, О. В. Маркова // Тезисы докл. Междунар. научно-практ.
Контактная информация:
Горбачев Анатолий Леонидович — доктор биологических наук, зав. отделом экологической эндокринологии Института физиологии природных адаптаций УрО РАН, г. Архангельск
Тел. (8182) 28-67-14; e-mail: gor000@mail.ru
конф. «Ребенок и качество его жизни». — Архангельск, 1997. - С. 39-40.
86. Юшманова Т. Н. Флюороз зубов у детей и подростков городов Архангельска и Новодвинска / Т. Н. Юшманова, Ю. Л. Образцов, М. В. Богданов и др. // Экология человека. — 1999. — № 2. — С. 64-67.
87. Greger J. Dietary standards for manganese: overlap between nutritional and toxicological studies / J. Greger // J. Nutr. — 1998. — Vol. 128. — P. 368S—371S.
88. He Z. Trace elements in agroecosystems and impacts in the environment / Z. He, X. Yang, P. Staffella // J. Trace Elements in Medicine and Biology. — 2005. — Vol. 19, Iss. 2—3. — P. 125—140.
89. Kisters K. Early-onset increased calcium and decreased magnesium concentrations and an increased calcium/magnesium ratio in SHR versus WKY / K Kisters,
F. Wessels, F. Tokmak // Magnes Res. — 2004. — Vol. 17, N 4. — P. 264—269.
90. Miyake Y. Lack of association between water hardness and coronary heart disease mortality in Japan / Y. Miyake, M. Iki // Int. J. Cardiol. — 2004. — Vol. 96, N 1. — P. 25—28.
91. The World Health Report 2000 [http://www.who. int/whr/previos/en].
92. WHO, UNICEF and ICCIDD. Assessment of the Iodine Deficiency Disorders and monitoring their elimination.
— Geneva: WHO / Euro / NUT. — 2001. — P. 1 — 107.
BIOGEOCHEMICAL DESCRIPTION OF NORTHERN REGIONS. MICROELEMENT STATUS OF ARKHANGELSK REGION POPULATION AND PREDICTION OF ENDEMIC DISEASES DEVELOPMENT
A. L. Gorbachov, L. K. Dobrodeeva, *Yu. R. Tedder,
*E. N. Shatsova
Institute of Ecological Physiology Ural Branch RAS, *Northern State Medical University, Arkhangelsk
The prognosis of endemic diseases on the territory of the Arkhangelsk region has been done on the basis of the authors’ own and literary data on geochemistry of the North-Western region and the population microelement status.
Key words: the North, biogeochemistry, microelements, drinking water, endemic diseases.
Статья поступила 19.04.2006 г.
