CC BY
12
ОФИЦИАЛЬНО
развитие тяжелейших осложнений. Помогите ребенку. Помогите ему сейчас, пока он еще не инфицирован. Сделайте его будущую жизнь более безопасной, подарите себе радость иметь здоровых внуков!
Совместная защита — успех в победе над инфекциями
В борьбе против опасных инфекций очень важно понимание населением необходимости проведения иммунизации и его активное участие в ее осуществлении. Только благодаря активности населения мы имели высокий охват прививками детей во время Национальных дней иммунизации против полиомиелита, что позволило в короткие сроки справиться с этой инфекцией.
Современная эпидемиологическая ситуация наглядно демонстрирует важность поддержания высокого уровня охвата прививками населения даже при ничтожно малом уровне заболеваемости. Поэтому вакцинопрофилактика остается единственным и надежным способом борьбы с этими инфекциями.
Мероприятия, организованные в период ЕНИ, продолжают проводиться и после окончания недели и являются стартовыми для активизации мероприятий по организации иммунопрофилактики.
Совместная защита от общих угроз — эта тема актуальна не только в период ЕНИ, она имеет важность как для обеспечения благополучия населения в целом, так и каждой семьи в частности.
О новом национальном календаре профилактических прививок
Медяник Е. Н., врач-методист
ГКУЗ «Волгоградский областной центр медицинской профилактики»
В настоящее время вакцинопрофилактика является наиболее безопасным и эффективным средством предупреждения инфекционных заболеваний. Частота возникновения неблагоприятных эффектов после применения вакцины намного меньше, чем риск от болезней и осложнений при самом инфекционном заболевании. Многолетний опыт эпидемиологического надзора за «вакциноуправляемой» группой инфекций подтверждает высокую эффективность применяемой тактики вакцинопрофилактики.
Вакцинопрофилактика на территории Российской Федерации проводится согласно Федеральному закону от 17.09.1998 №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» и приказу Минздравсоцразвития РФ от 31.01.2011 №51н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям», которым утверждены национальный календарь профилактических прививок и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям (Приказ МЗ РФ от 27.06.2001 №229 «О Национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям» и приказ Минздравсоцразвития РФ от 30.10.2007 №673 «О внесении изменений и дополнений в Приказ Минздрава России от 27.06.2001 №229 «О Национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям», действовавшие ранее, признаны утратившими силу).
С 2011 года в календарь профилактических прививок введены прививки против гемофильной инфекции. Против данной инфекции будут прививаться дети с трех месяцев, относящиеся к группам риска.
Согласно утвержденному национальному календарю профилактических прививок, иммунизация населения РФ проводится против 11 инфекций: туберкулеза, вирусного гепатита В, коклюша, полиомиелита, дифтерии, столбняка, эпидемического паротита, кори, краснухи, ге-мофильной инфекции, гриппа.
Также в календарь внесены изменения о том, что все взрослые до 35 лет должны иметь по две прививки против кори (вакцинация и ревакцинация), так же как и дети.
Национальный календарь профилактических прививок
(в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2011 №51н)
Новорожденные в первые 24 часа жизни
Первая вакцинация против вирусного гепатита В: проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин новорожденным, в том числе из групп риска: родившиеся от матерей-носителей ИБвДд; больных вирусным гепатитом В или перенесших вирусный гепатит В в III триместре беременности; не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита В; наркозависимых; в семьях, в которых есть носитель ИБвДд или больной острым вирусным гепатитом В и хроническими вирусными гепатитами (далее — группы риска). Новорожденные на 3—7 день жизни
Вакцинация против туберкулеза: новорожденным вакцинами для профилактики туберкулеза (для щадящей первичной иммунизации) в соответствии с инструкциями по их применению; в субъектах РФ с показателями заболеваемости, превышающими 80 на 100 тыс. населения, а также при наличии в окружении новорожденного больных туберкулезом — вакциной для профилактики туберкулеза. Дети в 1 месяц
Вторая вакцинация против вирусного гепатита В: в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, в том числе из групп риска. Дети в 2 месяца
Третья вакцинация против вирусного гепатита В: в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, в том числе из групп риска. Дети в 3 месяца
Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка: в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы.
Первая вакцинация против гемофильной инфекции: в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям, относящимся к группам риска: с иммунодефи-цитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания НЬ-инфекцией; с онкогематологическими заболеваниями, длительно получающие иммуносупрессивную терапию; ВИЧ-инфицированным или рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей; находящимся в закрытых
№2(29) • 2012
www.akvarel2002.ru
детских дошкольных учреждениях (дома ребенка, детские дома, специализированные интернаты (для детей с психоневрологическими заболеваниями и др.), противотуберкулезные санитарно-оздоровительные учреждения).
Примечание. Курс вакцинации против гемофильной инфекции для детей в возрасте 3—6 месяцев состоит из 3 инъекций по 0,5 мл с интервалом 1—1,5 месяца. Для детей, не получивших первую вакцинацию в 3 месяца, иммунизация проводится по следующей схеме: для детей в возрасте 6—12 месяцев из 2 инъекций по 0,5 мл с интервалом в 1—1,5 месяца, для детей от 1 года до 5 лет — однократная инъекция 0,5 мл.
Первая вакцинация против полиомиелита: вакцинами для профилактики полиомиелита (инактивирован-ными) в соответствии с инструкциями по их применению. Дети в 4,5 месяцев
Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка: в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, получившим первую вакцинацию в 3 месяца.
Вторая вакцинация против гемофильной инфекции: в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, получившим первую вакцинацию в 3 месяца.
Вторая вакцинация против полиомиелита: вакцинами для профилактики полиомиелита (инактивирован-ными) в соответствии с инструкциями по их применению. Дети в 6 месяцев
Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка: в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, получившим первую и вторую вакцинацию в 3 и 4,5 месяца соответственно.
Третья вакцинация против вирусного гепатита В: в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, не относящимся к группам риска, получившим первую и вторую вакцинацию в 0 и 1 месяц соответственно.
Третья вакцинация против гемофильной инфекции: в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям, получившим первую и вторую вакцинацию в 3 и 4,5 месяца соответственно.
Третья вакцинация против полиомиелита: детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению. Дети, находящиеся в закрытых детских дошкольных учреждениях (дома ребенка, детские дома, специализированные интернаты для детей с психоневрологическими заболеваниями и др., противотуберкулезные санитарно-оздоровительные учреждения), по показаниям вакцинируются трехкратно вакцинами для профилактики полиомиелита (инактивированными вакцинами). Дети в 12 месяцев
Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита: в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы.
Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В: в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям из групп риска. Дети в 18 месяцев
Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка: в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы.
Первая ревакцинация против полиомиелита: детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению.
Ревакцинация против гемофильной инфекции:
однократно детям, привитым на первом году жизни, в соответствии с инструкциями по применению вакцин. Дети в 20 месяцев
Вторая ревакцинация против полиомиелита: детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению. Дети в 6 лет
Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита: в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, получившим вакцинацию против кори, краснухи, эпидемического паротита. Дети в 6—7 лет
Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка: в соответствии с инструкциями по применению анатоксинов с уменьшенным содержанием антигенов детям данной возрастной группы. Дети в 7 лет
Ревакцинация против туберкулеза: не инфицированным микобактериями туберкулеза детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики туберкулеза в соответствии с инструкциями по их применению. Дети в 14 лет
Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка: в соответствии с инструкциями по применению анатоксинов с уменьшенным содержанием антигенов детям данной возрастной группы.
Третья ревакцинация против полиомиелита: детям данной возрастной группы вакцинами для профилакти полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению.
Ревакцинация против туберкулеза: не инфицированным микобактериями туберкулеза детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики туберкулеза в соответствии с инструкциями по их применению. Взрослые от 18 лет
Ревакцинация против дифтерии, столбняка: в соответствии с инструкциями по применению анатоксинов с уменьшенным содержанием антигенов взрослым от 18 лет каждые 10 лет с момента последней ревакцинации. Дети от 1 года до 18 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее
Вакцинация против вирусного гепатита В: в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям и взрослым данных возрастных групп по схеме 0-1-6 (1 доза — в момент начала вакцинации, 2 доза — через месяц после 1 прививки, 3 доза — через 6 месяцев от начала иммунизации). Дети от 1 года до 18 лет, девушки от 18 до 25 лет
Иммунизация против краснухи: в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям от 1 года до 18 лет, не болевшим, не привитым, привитым однократно против краснухи, и девушкам от 18 до 25 лет, не болевшим, не привитым ранее. Дети с 6 месяцев; учащиеся 1—11 классов; студенты вузов, средних и начальных профессиональных учебных заведений; взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных учреждений,
сева j
ОФИЦИАЛЬНО
транспорта, коммунальной сферы и др.); взрослые старше 60 лет
Вакцинация против гриппа: в соответствии с инструкциями по применению вакцин ежегодно данным категориям граждан.
Дети в возрасте 15—17 лет включительно и взрослые в возрасте до 35 лет
Иммунизация против кори: иммунизация против кори детям в возрасте 15—17 лет включительно; взрослым в возрасте до 35 лет, не привитым ранее, не имеющим сведений о прививках против кори и не болевшим корью ранее, в соответствии с инструкциями по применению вакцин двукратно с интервалом не менее 3 месяцев между прививками. Лица, привитые ранее однократно, подлежат проведению однократной иммунизации с интервалом не менее 3 месяцев между прививками.
Примечания
1. Иммунизация в рамках национального календаря профилактических прививок проводится медицинскими иммунобиологическими препаратами, зарегистрированными в соответствии с законодательством РФ, согласно инструкциям по применению.
2. При нарушении сроков иммунизации ее проводят по предусмотренным национальным календарем профилактических прививок схемам и в соответствии с инструкциями по применению препаратов. Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела.
3. Иммунизация детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, осуществляется в рамках национального календаря профилактических прививок в соответствии с инструкциями по применению вакцин и анатоксинов. При иммунизации таких детей учитываются: ВИЧ-статус ребенка, вид вакцины, показатели иммунного статуса, возраст ребенка, сопутствующие заболевания.
4. Иммунизация детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями и получавших трехэтапную химио-профилактику передачи ВИЧ от матери ребенку (во время беременности, родов и в периоде новорожденности), проводится в родильном доме вакцинами для профилактики туберкулеза (для щадящей первичной иммунизации). У детей с ВИЧ-инфекцией, а также при обнаружении у детей нуклеиновых кислот ВИЧ молекулярными методами вакцинация против туберкулеза не проводится.
5. Детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями, иммунизация против полиомиелита проводится инак-тивированной вакциной независимо от их ВИЧ-статуса.
6. Иммунизация живыми вакцинами в рамках национального календаря профилактических прививок (за исключением вакцин для профилактики туберкулеза) проводится ВИЧ-инфицированным детям с 1-й и 2-й иммунными категориями (отсутствие или умеренный иммунодефицит).
7. При исключении диагноза «ВИЧ-инфекция» детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями, проводят иммунизацию живыми вакцинами без предварительного иммунологического обследования.
8. Анатоксины, убитые и рекомбинантные вакцины в рамках национального календаря профилактических прививок вводят всем детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями. ВИЧ-инфицированным детям указанные препараты вводятся при отсутствии выраженного и тяжелого иммунодефицита.
64^ №2(29) • 2012 www.akvarel2002.ru
9. При проведении иммунизации против гепатита В детей первого года жизни, против гриппа детей с 6-месячного возраста и учащихся 1—11 классов школ используются вакцины без ртутьсодержащих консервантов.
Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям
(в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2011 №51н)
Против туляремии. Профилактическим прививкам подлежит население, проживающее на энзоотичных по туляремии территориях, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы: сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные; по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя туляремии. Проводятся в соответствии с инструкциями по применению вакцин.
Против чумы. Население, проживающее на энзоотич-ных по чуме территориях. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя чумы.
Проводятся в соответствии с инструкциями по применению вакцин.
Против бруцеллеза. В очагах козье-овечьего типа лица, выполняющие следующие работы: по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, где регистрируются заболевания скота бруцеллезом; по убою скота, больного бруцеллезом, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов. Животноводы, ветеринарные работники, зоотехники в хозяйствах, энзоотичных по бруцеллезу. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя бруцеллеза.
Проводятся в соответствии с инструкциями по применению вакцин.
Против сибирской язвы. Лица, выполняющие следующие работы: зооветработники и другие лица, профессионально занятые предубойным содержанием скота, а также убоем, снятием шкур и разделкой туш; сбор, хранение, транспортировка и первичная переработка сырья животного происхождения; сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные на эн-зоотичных по сибирской язве территориях. Работники лабораторий, работающие с материалом, подозрительным на инфицирование возбудителем сибирской язвы. Проводятся в соответствии с инструкциями по применению вакцин.
Против бешенства. С профилактической целью иммунизируют лиц, имеющих высокий риск заражения бешенством (работники лабораторий, работающие с уличным вирусом бешенства; ветеринарные работники; егеря, охотники, лесники; лица, выполняющие работы по отлову и содержанию животных).
Проводятся в соответствии с инструкциями по применению вакцин.
Против лептоспироза. Лица, выполняющие следующие работы: по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, расположенных на энзоотичных по лептоспирозу территориях; по убою скота, больного лептоспирозом, заготовке и переработке мяса и мясопродуктов, полученных
от больных лептоспирозом животных; по отлову и содержанию безнадзорных животных. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя лептоспироза. Проводятся в соответствии с инструкциями по применению вакцин.
Против клещевого вирусного энцефалита. Население, проживающее на энзоотичных по клещевому вирусному энцефалиту территориях, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы: сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные; по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя клещевого энцефалита. Лица, посещающие энзоотичные по клещевому энцефалиту территории с целью отдыха, туризма, работы на дачных и садовых участках.
Проводятся в соответствии с инструкциями по применению вакцин.
Против лихорадки Ку. Лица, выполняющие работы по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, где регистрируются заболевания скота лихорадкой Ку. Лица, выполняющие работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на энзоотичных территориях по лихорадке Ку. Лица, работающие с живыми культурами возбудителей лихорадки Ку. Проводятся в соответствии с инструкциями по применению вакцин.
Против желтой лихорадки. Лица, выезжающие за рубеж в энзоотичные по желтой лихорадке районы. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя желтой лихорадки.
Проводятся в соответствии с инструкциями по применению вакцин.
Против холеры. Лица, выезжающие в неблагополучные по холере страны. Граждане РФ в случае осложнения санитарно-эпидемиологической обстановки по холере в сопредельных странах, а также на территории РФ. Проводятся в соответствии с инструкциями по применению вакцин.
Против брюшного тифа. Лица, занятые в сфере коммунального благоустройства (работники, обслуживающие канализационные сети, сооружения и оборудование, а также сотрудники предприятий по санитарной очистке населенных мест, осуществляющие сбор, транспортировку и утилизацию бытовых отходов). Лица, работающие с живыми культурами возбудителей брюшного тифа. Население, проживающее на территориях с хроническими водными эпидемиями брюшного тифа. Лица, выезжающие в гиперэндемичные по брюшному тифу регионы и страны. Контактные в очагах брюшного тифа по эпид-показаниям. Прививки проводят при угрозе возникновения эпидемии или вспышки (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационной сети), а также в период эпидемии, при этом в угрожаемом районе проводят массовую иммунизацию населения. Проводятся в соответствии с инструкциями по применению вакцин.
Против менингококковой инфекции. Дети, подростки, взрослые в очагах менингококковой инфекции, вызванной менингококками серогрупп А или С.
Вакцинация проводится в эндемичных регионах, а также в случае эпидемии, вызванной менингококками серо-групп А или С.
Проводятся в соответствии с инструкциями по применению вакцин.
Против вирусного гепатита А. Лица, подверженные профессиональному риску заражения (врачи, персонал по уходу за больными, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, в организациях общественного питания, а также
обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети). Лица, выезжающие в неблагополучные регионы и страны, где регистрируется вспы-шечная заболеваемость. Контактные в очагах гепатита А.
Против шигеллезов. Работники инфекционных стационаров и бактериологических лабораторий. Лица, занятые в сфере общественного питания и коммунального благоустройства. Дети, посещающие детские учреждения и отъезжающие в оздоровительные лагеря (по показаниям). По эпидпоказаниям прививки проводят при угрозе возникновения эпидемии или вспышки (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационной сети), а также в период эпидемии, при этом в угрожаемом районе проводят массовую иммунизацию населения. Профилактические прививки предпочтительно проводить перед сезонным подъемом заболеваемости шигеллезами.
Против кори. Контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори, однократно привитые без ограничения возраста.
Против гепатита В. Контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против гепатита В.
Против дифтерии. Контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против дифтерии.
Против эпидемического паротита. Контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против эпидемического паротита.
Против полиомиелита. Прививкам подлежат контактные в очагах полиомиелита, в том числе вызванного диким полиовирусом (или при подозрении на заболевание): дети с 3 месяцев до 18 лет — однократно; медработники — однократно. Дети, прибывшие из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран (территорий), с 3 месяцев до 15 лет — однократно (при наличии достоверных данных о предшествующих прививках) или трехкратно (при их отсутствии). Лица без определенного места жительства (при их выявлении) с 3 месяцев до 15 лет — однократно (при наличии достоверных данных о предшествующих прививках) или трехкратно (при их отсутствии). Лица, контактировавшие с прибывшими из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран (территорий), с 3 месяцев жизни без ограничения возраста — однократно. Лица, работающие с живым полиовирусом, с материалами, инфицированными (потенциально инфицированными) диким вирусом полиомиелита без ограничения возраста. Иммунизация против полиомиелита по эпидпоказаниям проводится оральной полиомиелитной вакциной. Показаниями для нее являются: регистрация случая полиомиелита, вызванного диким полиовирусом, выделение дикого полиовируса в биопробных материалах от людей или из объектов окружающей среды. В этих случаях иммунизация проводится в соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача субъекта РФ, которым определяется возраст детей, подлежащих иммунизации, сроки, порядок и кратность ее проведения.
Проводится однократно при приеме на работу.
Примечание
Допускается введение инактивированных вакцин, применяемых в рамках Календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и Национального календаря профилактических прививок в один день разными шприцами в разные участки тела.
