CC BY
7
УДК 613.633
О НЕСПЕЦИФИЧЕСКОМ ДЕЙСТВИИ КРЕМНЕЗЕМНОЙ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПЫЛИ
Г. П. Кобец, В. Е. Любомудров, Н. В. Гринь, С. М. Гурковская Медицинский институт им. М. Горького, Донецк
Цель нашего исследования заключалась в оценке неспецифнческого действия производственной пыли в зависимости от уровня запыления и процентного содержания свободной двуокиси кремния. Неспецифическое действие пыли оценивали по косвенному показателю — заболеваемости с временной утратой трудоспособности, учтенной у 640 женщин за 3 года с расчетом среднегодовых показателей. Особое внимание уделено показателям нетрудоспособности (случаев и дней) на 100 работниц по всем нозологическим формам, а также по острым респираторным инфекциям (грипп, катар верхних дыхательных путей, ангина, острый бронхит, пневмония); отдельно выделена гинекологическая заболеваемость.
Показатели заболеваемости (случаи и дни) с временной утратой трудоспособности на 100
работниц каждой группы
Показатели нетрудоспособности
случаи дни
группа
1-я 2-я 3-я | 4-я | 5-я | 1-я 2-я | 3-я { 4-я 5-я
Итоговый показатель 29,5 111,8 88.9 130,4 134,8 257,5 1109,2 829,6 1268,6 1275,4
Заболевание:
грипп, катар верх-
них дыхательных пу-
тей ........ 2,9 13,1 9,2 1 1.8 15,9 18,0 86,8 72,2 82,3 78.3
ангина ...... 4,4 22,3 20.4 27.4 27,5 18.6 160.5 109,2 177.4 168.1
бронхит ...... 0.9 9,2 5,5 17,8 13.0 6.7 75.0 38.9 64,7 98.5
пневмония .... 0,6 6,6 3,7 5,9 7,2 6,2 84,2 57,4 86,3 114,5
гинекологические
болезни ...... 3,6 11,8 9,2 17,6 15,9 26,0 57,9 59,2 90,2 81,1
Всего ... 339 76 54 102 69 339 76 54 102 69
Обследованные женщины были в возрасте 30—39 лет и работали в различных цехах динасовых заводов 6—9 лет. 1-ю (контрольную) группу составили 339 женщин, выполнявших подсобные работы в продуктовых магазинах и складах, периодически переносивших груз весом до 40 кг. Остальные работницы были распределены по группам с учетом уровня запыления и процентного содержания в пыли свободной двуокиси кремния. Во 2-ю группу включены 76 работниц, выполнявших трудовые операции при среднем запыленни 6,6— 0,4 мг/м3 и содержании в пыли 72% свободной двуокиси кремния. К 3-й группе отнесены работающие в условиях запыления, равнявшегося в среднем 27—0,9 мг/м3, при содержании в пыли 42% свободной двуокиси кремния. 4-я группа работниц выполняла трудовые операции в условиях наивысшего запыления (118^:1,3 .мг/м3) при наличии в пыли 57% свободной двуокиси кремния. Наконец, последнюю, 5-ю, группу составили 69 женщин, ранее работавших на динасовых заводах и заболевших силикозом.
Материально-бытовые условия всех обследованных мало различались и не могли объяснить различия з уровне заболеваемости.
Полученные данные свидетельствовали, что показатели заболеваемости различались по группам в значительной степени (см. таблицу).
Известно, что из всех разновидностей производственной пыли наибольшей агрессивностью и фиброгенностью обладает пыль кварца. Полученные данные свидетельствуют, что при воздействии пыли, содержащей значительный процент свободной двуокиси кремния, даже в условиях весьма низкого запыления резко повышается заболеваемость острыми респираторными болезнями. Это позволяет предположить, что пыль, содержащая большой процент свободной двуокиси кремния, значительно изменяет иммунобиологическую реактивность организма, снижает его резистентность, создает благоприятные условия для воздействия инфекционного фактора. Данное предположение подтверждается исключительно высокой заболеваемостью с временной утратой трудоспособности больных ^силикозом, у которых почти все показатели оказались наивысшими. О том, что силикоз
существенно изменяет иммунобиологическую реактивность организма, его резистентность, облегчая развитие болезней общего профиля, доказано многими исследователями (С. И. Аш-бель и соавт.; В. М. Макотченко; Е. Е. Зингер, и др.). Следовательно, производственная пыль существенно повышает заболеваемость с временной утратой трудоспособности, причем отмечена прямая коррелятивная зависимость между уровнем запыления и содержанием кремния, с одной стороны, и заболеваемостью с временной утратой трудоспособности, — с другой.
Обращает на себя внимание высокая заболеваемость не только острыми респираторными болезнями, но и многими другими, в частности гинекологическими. Это обусловлено в основном обострением хронических воспалительных процессов матки, ее придатков и влагалища. Возможно, высокая гинекологическая заболеваемость зависит от выраженного изменения нервной деятельности и нервной трофики при воздействии пыли (В. Е. Любомудров), что облегчает развитие воспалительных процессов. Однако не следует игнорировать и недостаточное соблюдение личной гигиены. Об этом свидетельствует значительная частота выявления пыли в мазках из влагалища. Так, значительное количество пыли обнаружено у 85% женщин с воспалительными процессами половых органов и только у 20% работниц, у которых гинекологических заболеваний не было.
Обратимся к мерам профилактики неспецифического воздействия производственной пыли. В одном из цехов динасового завода, где работали 64 женщины, реконструкция вентиляции снизила загрязненность атмосферы рабочих мест производственной пылью в среднем на 40 мг'м3 — с 1)8 до 75 мг/м3. Показатель заболеваемости в этой группе в последующие 2 года снизился на 24 (случаи) — 27% (дни). 60 работниц постоянно работали в респираторе, 48 работниц пользовались распиратором редко. Оказалось, что применение респиратора снизило показатель заболеваемости по острым респираторным инфекциям как по случаям, так и по дням нетрудоспособности в среднем на 58%. 68 работниц пользовались респиратором и периодически по 3 недели 3 раза в день получали по 25 капель экстракта элеутерококка, который в значительной степени повышает общую неспецифическую сопротивляемость организма, снижает его чувствительность к различным неблагоприятным влияниям (Н. В. Лазарев, О. И. Кириллов; И. И. Брехман, и др.).
Оказалось, что показатели заболеваемости по гриппу, катару верхних дыхательных путей, ангине, бронхиту и пневмонии снизились (в случаях и днях) на 72%. Подобное снижение заболеваемости сохранило производству сотни трудовых дней, десятки тысяч рублей, что почти в 65 раз превысило затраты на респираторы, уход за ними, приобретение элеутерококка и оплату медицинских работников, контролирующих регулярность его приема.
Таким образом, полученные данные подчеркивают неспецифическое действие производственной пыли, степень которого определяется уровнем запыления и процентным содержанием в пыли свободной двуокиси кремния. Снижение запыленности, применение респираторов и средств, повышающих сопротивляемость организма (элеутерококк), в значительной степени снижают неспецифическое действие пыли и заболеваемость с временной утратой трудоспособности, что эффективно и в экономическом отношении. Следует рекомендовать подобные путл профилактики вредного неспецифического воздействия пыли на организм, пока комплексная механизация и автоматизация производственных процессов не устранят запыленность производственных помещений.
ЛИТЕРАТУРА
Ашбель С. И. .Столпецкая Н. Г., Л а щ е н к о Н. С. и др. Врач, дело, 1952, Л'! 4, с. 343,—Б р е х м а н И. И. Элеутерококк. Л., 1968.—3 и н г е р Е. Е. В кн.: Материалы научной сессии Научно-исслед. ин-та гигиены труда и профзаболеваний. Донецк, 1964, с. 53.— Кириллов О. И. Опыт фармакологической регуляции стресса. Владивосток, 1966.—Л а з а р е в Н. В. В кн.: Материалы конференции по проблеме адаптации тренировки и другим способом повышения устойчивости организма. Донецк, 1960, с. 68.— Любомудров В. Е. В кн.: Гигиена труда и профессиональной патологии в основных отраслях промышленности. Донецк, 1962, с. 79.— Макотченко В. М. В кн.: Гигиена и физиология труда, производственная токсикология, клиника профессиональных заболеваний. Киев, 1963, с. 32.
Поступила 30/У1 1971 г.
