CC BY
126
организация здравоохранения
5. Ладутько А.В. Особенности стоматологической заболеваемости у работников предприятий с особоопасными условиями труда. Дис... канд. мед. наук. Москва; 2007.
6. Мартиросов А.Г. Состояние полости рта у работников химико-металлургического производства, подвергающихся радиационному воздействию. Дисс... канд. мед. наук. Москва; 2007.
7. Павлова Н.А. Эффективность профилактики заболеваний па-родонта в разных возрастных группах работников производств с ВУТ. Дисс... канд. мед. наук. Москва; 2009.
8. Соснина С.Ф. Комплексная оценка состояния здоровья и качества жизни подростков закрытого административно-территориального образования (на примере г. Озёрска). Дис. ... канд. мед. наук. Уфа; 2011.
9. Янушевич О.О. Стоматологическая заболеваемость населения России. Москва; 2009.
Поступила 19.03.15
REFERENCES
1. Dubinina L. M. Organization ofprevention of dental diseases in the population of the closed administrative-territorial formation. Diss. Krasnoyarsk; 2008. (in Russian)
2. Kabirova M. F. Optimizing the prevention and treatment of major
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2015 УДК 614.25:616.314]:002
Бутова В. Г.1, Бойков М. И.2, Садовский В. В.3, Бычков В. И.4
О НЕОБХОДИМОСТИ УНИФИКАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ ПО УЧЕТУ ТРУДА ВРАЧЕЙ-СТОМАТОЛОГОВ
!ФГБУ «Центральный НИИ стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» Минздрава России, 119991,
г. Москва; 2 ФГБУ «Поликлиника № 4»; 3Стоматологическая ассоциация России (СтАР), 121354, г. Москва;
4АУ Чувашии «Республиканская стоматологическая поликлиника» МЗ СР ЧР, 428018, г. Чебоксары,
Чувашская Республика
Анализ нормативно-правовой базы по регламентации ведения медицинской документации по учету труда врачей-стоматологов позволил выявить основные проблемные вопросы. Установлено формирование механизма несоответствия учета труда врачей-стоматологов в различной учетно-отчетной медицинской документации. Практика показывает, что для устранения возникших недостатков необходимо формирование единой информационной базы стоматологической службы, требующейся для внутреннего анализа деятельности стоматологической организации и ее подразделений.
К л ю ч е в ы е с л о в а: медицинская документация; учет труда врачей-стоматологов; информационная база стоматологической службы.
Для цитирования: Российский стоматологический журнал. 2015; 19(2): 49-51. Butova V.G.1, BoykovM.I.2, Sadowski V.V.3, Bychkov V.I. 4
ABOUT THE NEED FOR UNIFICATION OF MEDICAL DOCUMENTATION FOR ACCOUNTING LABOR DENTISTS
'«Central research institute of dental and maxillofacial surgery» ministry of health of Russia, 119991, Moscow; 2Head of the dental office "Polyclinic № 4", 3Russian Dental Association (RDA), 121354, Moscow; 4Chuvashia "Republican dental clinic" Ministry of Health of the Chuvash Republic
Analysis of the legal framework for the regulation of medical records for accounting labor dentists revealed major issues. Established mechanism for the formation of non-compliance accounting work of dentists in various accounting and reporting of medical records. Practice has shown to eliminate the existing shortcomings is necessary to form a common information base dental service needed for internal analysis of the dental organization and its subsidiaries. Keywords: medical records; records ofphysicians; dentists; dental service information base.
Citation: Rossiyskiy stomatologicheskiy zhurnal. 2015; 19(2): 49-51.
потребностей государства и общества в полной, достоверной, научно обоснованной и своевременно предоставляемой официальной статистической информации о социальных, экономических, демографических, экологических и других общественных процессах в Российской Федерации, регламентируется Федеральным законом «Об официальном статистическом учете и системе государственной статистики в Российской Федерации», принятым Государственной Думой 9 ноября 2007 г. (в ред. от 23.07.2013).
В целях упорядочения ведения и использования первич-
dental diseases in workers exposed to chemical factors etiology (for example, petrochemical plants). Diss. Kazan; 2011. (in Russian)
3. Knyashko V.V. Clinical and organizational aspects of dental care to the population in a city-forming enterprise (for example, Magnitogorsk). Diss. Moscow; 2008. (in Russian)
4. Kuzmina E. M. Dental morbidity of the population of Russia. [Stom-atologicheskaya zabolevaemost' naseleniya Rossii]. Moscow; 2009. (in Russian)
5. Ladut'ko A.V. Features of dental morbidity in workers from dangerous conditions. Diss. Moscow; 2007. (in Russian)
6. Martirosov A.G. Condition of the oral cavity workers chemical-metallurgical production exposed to radiation. Diss. Moscow; 2007. (in Russian)
7. Pavlova N. A. The effectiveness of prevention of periodontal disease in different age groups of workers with CWF. Diss. Moscow; 2009. (in Russian)
8. Sosnina C. F. Comprehensive assessment of the health and quality of life of adolescents closed administrative-territorial formation (for example, Ozersk). Ufa; 2011. (in Russian)
9. Yanushevich O.O. Dental morbidity of the population of Russia. [Stomatologicheskaya zabolevaemost' naseleniya Rossii]. Moscow; 2009. (in Russian)
Received 19.03.15
Актуальность
Создание правовых основ для реализации единой государственной политики в сфере официального статистического учета, направленной на обеспечение информационных
Для корреспонденции: Бутова Валентина Гавриловна, butova49@ rambler.ru
For correspondence: Butova Valentina Gavrilovna, butova49@rambler.ru
РОССИЙСКИЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ, №2, 2015
Медицинская учетная документация в поликлиниках (амбулаториях), предоставляющих стоматологическую помощь (фрагмент)
№ п/п Наименование формы № формы Формат Вид документа Срок хранения, годы
37 Медицинская карта амбулаторного больного 025/у-87 А5 Тетрадь в обложке 5
47 Медицинская карта стоматологического больного 043/у А5 Тетрадь 5 страниц 5
95 Дневник учета работы врача-стоматолога 039-2/у А4 Бланк 1
96 Листок ежедневного учета работы врача-стоматолога 037/у А4 " 1
97 Дневник учета работы врача-стоматолога-ортодонта 039-3/у А4 " 1
98 Дневник учета работы врача-стоматолога-ортопеда 039-4/у А4 " 1
99 Листок ежедневного учета работы врача-стоматолога-ортопеда 037-1/у А4 " 1
ной медицинской документации в учреждениях здравоохранения, приведения медицинской документации к единой системе стандартов бланков, обеспечения полноты и достоверности информации, отражающей деятельность учреждений здравоохранения, утверждаются перечни и образцы форм первичной медицинской документации.
Согласно Большой медицинской энциклопедии, под медицинской документацией понимается «система учетно-от-четных документов, предназначенных для записи и анализа данных, характеризующих состояние здоровья отдельных лиц и групп населения, объем, содержание и качество оказываемой помощи, а также деятельность лечебно-профилактических учреждений»1. В системе государственной статистики используются следующие виды документированной информации: официальная статистическая информация, первичные статистические данные, административные данные.
Первичные статистические данные - документированная информация по формам федерального статистического наблюдения, получаемая от респондентов, или информация, документируемая непосредственно в ходе федерального статистического наблюдения1
Обязательное ведение документации характерно практически для любой профессиональной сферы. Если вся документация хранится в систематизированном и структурированном виде, это значительно облегчает в случае необходимости поиск нужных документов. Введение единого стандарта для документации отдельной сферы позволяет избежать путаницы формулировок и накопления ненужной информации.
Цель исследования - унификация медицинской документации по учету труда врачей-стоматологов
Методика исследования
Проведен анализ нормативно-правовой базы по регламентации ведения медицинской документации по учету труда врачей-стоматологов. Анализ позволил выявить основные проблемные вопросы в медицинской документации по учету труда врачей-стоматологов. Изучено формирование механизма несоответствия учета труда врачей-стоматологов в различной учетно-отчетной медицинской документации.
Результаты и обсуждение
Медицинская документация в числе других видов документации регулируется законодательно. В системе государственной статистики используются следующие виды доку-
1Большая медицинская энциклопедия. 1977; 7: 444.
2Федеральный закон «Об официальном статистическом учете и системе государственной статистики в Российской Федерации», принятый Государственной Думой 9 ноября 2007 г. (в ред. от 23.07.2013).
ментированной информации: официальная статистическая информация, первичные статистические данные, административные данные.
Перечень и образцы форм медицинской документации организаций здравоохранения утверждаются нормативно-правовыми актами, одним из которых являлся приказ Минздрава СССР «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения» от 4 октября 1980 г № 1030 (с изменениями от 5 ноября, 8 декабря 1980 г., 20 января, 16 мая 1983 г., 2 февраля, 19 ноября, 14 декабря
1984 г, 15 марта, 15 апреля, 22, 24 июля, 7 августа, 5 сентября
1985 г, 30 мая, 9 июня, 30 сентября 1986 г., 31 декабря 1987 г., 8 января, 12 мая, 20 июня, 26 июля, 5, 8 сентября 1988 г., 14 декабря 1990 г., 11 февраля 1994 г., 3 февраля, 3 июля 1995 г., 25 февраля, 5, 7 октября 1998 г., 3 июля 2000 г., 20 февраля, 21 мая, 10 июля, 31 декабря 2002 г.). В разделе 1.2. «Медицинская учетная документация в поликлиниках (амбулаториях)» приведен перечень документации, ведущейся в медицинских организациях, предоставляющих стоматологическую помощь (см. таблицу).
Типовой инструкцией к заполнению форм первичной медицинской документации лечебно-профилактических учреждений (утвержденной приказом Минздрава СССР от 4 октября 1980 г № 1030 (утвержденной Минздравом СССР от 20 июня 1983 г. № 27-14/70-83) с изменениями от 25 января 1988 г.) приведены краткие указания к заполнению форм первичной медицинской документации, утвержденных приказом Минздрава СССР от 4 октября 1980 г. № 1030. Целью издания инструктивных указаний является обеспечение единообразия ведения первичной документации в лечебно-профилактических учреждениях и тем самым обеспечение достоверности составляемых на их основании отчетов. В данной инструкции подчеркивается, что «дневник учета работы врача-стоматолога» (форма № 039-2/у) (инструкция утратила силу приказом Минздрава СССР от 25 января 1988 г. № 50).
В приказе Минздрава СССР «О переходе на новую систему учета труда врачей стоматологического профиля и совершенствовании формы организации стоматологического приема» от 25 января 1988 г. № 50 данная учетная форма называется «Сводная ведомость учета работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета», форма № 039-2/у-88. То же касается учетной формы «Листок ежедневного учета работы врача-стоматолога (форма № 037/у) (инструкция утратила силу приказом Минздрава СССР от 25 января 1988 г. № 50). В соответствии с приказом от 25 января 1988 г. № 50 данная учетная форма называется «Листок ежедневного учета работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета (форма № 037/у-88). Без изменений остались учетные формы: «Дневник учета работы врача-стоматолога-
организация здравоохранения
ортодонта» (форма № 039-3/у, «Дневник учета работы врача-стоматолога-ортопеда» (форма № 039-4/у). Однако следует заметить, что приказом Минздрава СССР «О признании утратившими силу нормативных актов Минздрава СССР» от 5 октября 1988 г. № 750 приказ от 4 октября 1980 г. № 1030 признан утратившим силу. Однако Мин-здравсоцразвития РФ своим письмом от 30 ноября 2009 г. № 14-6/242888 поясняет: «В связи с тем что после отмены приказа Минздрава СССР от 4 октября 1980 г. № 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения» не было издано нового альбома образцов учетных форм, учреждения здравоохранения по рекомендации Минздрава России использовали в своей работе для учета деятельности бланки, утвержденные вышеуказанным приказом». Одновременно Департамент организации медицинской помощи и развития здравоохранения информирует, что в настоящее время Минздравсоцразвития России проводится работа по подготовке нового «Альбома форм учетной медицинской документации».
Начиная с 1988 г врачи-стоматологи (зубные врачи) использовали для учета своей деятельности «Листок ежедневного учета работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета (форма № 037/ у-88), «Сводную ведомость учета работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета» (форма № 039-2/у-88), регламентируемые приказом Минздрава СССР «О переходе на новую систему учета труда врачей стоматологического профиля и совершенствовании формы организации стоматологического приема» от 25 января 1988 г. № 50. Однако в 2009 г. в целях приведения ведомственных нормативных правовых актов в соответствие с действующим законодательством Российской Федерации вышеназванный приказ признан не действующим на территории Российской Федерации (приказ Минздравсоцразвития РФ от 12 ноября 2009 г. № 893).
Приказом Федеральной службы государственной статистики «Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере обязательного медицинского страхования» от 17 апреля 2014 г. № 258 данные учетные формы не приводятся.
По нашим данным3, число условных единиц трудоемкости (УЕТ), вырабатываемых в смену врачами-стоматологами (Москва), предоставляющими лечебно-профилактическую помощь по программе обязательного медицинского страхования (ОМС) в 2012 г, соответствует 124,19. При анализе «Сводной ведомости учета работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета» (форма № 039-2/у-88) число УЕТ, вырабатываемых врачами-стоматологами (терапия, хирургия), соответствует 20 - 25, а данные анализа счета-фактуры свидетельствуют об их пятикратном увеличении. Нами выявлено несоответствие информации, указанной в данных формах в числе посещений, числе пломб, удаленных зубов, а это показатели, которые должны корреспондироваться.
Если учесть вышеизложенную информацию, возникает вопрос: «Какую учетную документацию должен вести врач-стоматолог (зубной врач), какую информацию она должна содержать?».
Практика показывает, что для устранения возникших недостатков необходимо формирование единой информационной базы стоматологической службы, требующейся для внутреннего анализа деятельности стоматологической организации и ее подразделений.
При разработке медицинской документации необходимо учитывать правильность названия медицинской организации, номенклатуру должностей медицинских работников4, целесообразность внесения той или иной информации в документ.
В соответствии с пунктом 5.5 Положения о Федеральной службе государственной статистики, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 2 июня 2008 г. № 420, представленные Минздравом России формы федерального статистического наблюдения с указаниями по их заполнению вводятся в действие.
В настоящее время требуется решение вопроса об изменении формы и целесообразности ведения «Листка ежедневного учета работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета (форма № 037/у-88) и «Сводной ведомости учета работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета» (форма № 039-2/у-88).
3 Бутова В. Г., Рабинович И. М., Бойков В. И., Борисенко И. И. Пересмотр норм труда врачей-стоматологов. Институт стоматологии. 2014; 62(1): 8 - 11.
4В соответствии с приказом Минздрава РФ «Номенклатура должностей медицинских и фармацевтических работников» от 20. 12. 2012 № 1183н утверждена специальность врач-ортодонт.
