CC BY
3
Переносные треножники со специальной посудой, практикуемые для подмывания вымени текучей струей, неудобны тем, что сосуды с водой располагаются низко, емкость их незначительна, струйки вытекают почти без давления. Не отрицая значения подобных портативных приспособлений для индивидуальных хозяйств, мы считаем такие способы неприемлемыми в совхозах и колхозах. Способ обмывания вымени коров, предложенный нами, представляет удобства тем, что реализация его связана изменением всего существующего порядка дойки и он является организующим началом нормальной работы доярок, нормальных условий, при которых должна проводиться дойка коров.
Предложенный нами способ принят совхозом «Победа Октября». Рборудованная установка используется уже на одной ферме.
А. Н. ЧЕРВЕНЦОВ (Ленинграл)
О необходимости организованного изучения бешенства и его осложнений1
Из Ленинградской пастеровской станции института им. Пастера (зав. А. М. Чешков)
Является своевременным привлечь внимание эпидемиологических и санитарных организаций к одному вопросу, который до сих пор выпадал из поля зрения участников всех пастеровских секций съездов бактериологов, эпидемиологов и санитарных врачей. Речь идет о вскрытиях и гистологических исследованиях нервной системы у лиц, погибших от бешенства и его осложнений. В 1934 г. на Ленинградской пастеровской станции было 2 смертных случая во время прививок. Приводим краткие истории болезни.
1. Девочка Т* лет. Амбулаторно с 5.V по 25.V прививалась по поводу укусов в правое нижнее веко. Судя по рассказам родных, собака была бешеной. Доза 1,5—2,0 вакцины Ферми ежедневно. 25.V почувствовала слабость, была положена в детскую больницу им. Филатова. Температура 37,6°, слабость усиливается. 29.V пила воду после сна. Легкое расширение зрачков, пульс частый, слабый. 31.V в легких жесткое дыхание. 1.VI слабость прогрессирует. 5.VI. чейн-стоков-ское дыхание. 6.VI больная умерла. Больничный диагноз — бешенство под вопросом. При вскрытии найден в легких туберкулез. Мелкие рассеянные очаги. При исследовании мозга пастеровской станцией тела Негри не обнаружены. Бешенство установлено пассажами кролика в антирабическом отделе ВИЭМ.
2. Женщина врач, 34 лет. 10.VIII была укушена кошкой в правую кисть. Кошка упала из окна с большой высоты, укус произошел при поднимании кошки на дворе. 4 дня кошка вела себя подозрительно, наконец, появился паралич задних ног, и кошка погибла. Укушенная не придавала значения укусу и ожидала результатов исследования ветеринарной лаборатории. Вскрытие трупа кошки не дало определенных результатов, тела Негри найдены не были, поэтому укушенная прибегла к прививкам только с 16.VIII. В анамнезе акушенной—бронхоадениты, коксит. Ежедневная доза —1,0 вакцины Ферми. Прививки произведены с 16.VIII по 1.IX с пропусками 5 дней по вине укушенной. 2.IX больная поступила в больницу им. Нечаева с явлениями легкого менингизма, болезненностью головы при наклонении ее вперед, при температуре 36,3°. 8.IX усилилась болезненность, появилась реакция Бабинского. 9.IX температура 36,9—38,7°, болезненность усилилась, рвота, судороги. 10.IX больная умерла. Больничный диагноз — уремия под вопросом, Anaphylaxia ex injectione ser. antirabici.
При вскрытии —внутренние органы без изменений. В мягкой оболочке много сгустков крови, на разрезах серого вещества зрительных бугров пестрая картина. При исследовании мозга пастеровской станцией тела Негри не обнаружены. Бешенство пассажами на мышах установлено антирабическим отделом ВИЭМ.
1 Редакция считает полезным помещение этой заметки в связи с наличием организационных предложений.
Врачи как пастеровской станции, так и ВИЭМ, будучи заинтересованы описанными случаями, бывали в больницах и следили за течением болезни.
Гистологическая картина изменений всех участков головного мозга подтвердила наличие бешенства у девочки. Мозг был исследован в отделе гистопатологии нервной системы проф. Б. С. Дойниковым. Во втором случае, по заключению того же проф. Дойникова, имело место разлитое кровоизлияние в паутинную оболочку, а следовательно, и в желудочки, отсюда — явления менингизма и смерть.
В обоих случаях налицо бешенство без каких-либо клинических признаков этого заболевания. Отмечаем, что в первом случае был обнаружен у больной туберкулез легких, во втором — туберкулезная конституция. Оба случая настолько интересны сами по себе, что могут служить предметом особой дискуссии. Но нас интересует и другое.
В отчетах наших пастеровских станций иногда приходится читать, что больной умер от менингита или какого-либо другого осложнения. Несомненно, что заключение базируется на клиническом диагнозе, так как о вскрытии, а тем более о гистологических изменениях мозга не упоминается. Как видно из описания второго случая, вскрытие показало, что осложнение в виде менингита есть не что иное, как Haemorrhagia subarachnoidalis spontanea, а биологическая проба установила к тому же и бешенство.
На основании одних только,' клинических диагнозов мы не могли бы понять, что больные все же находились в состоянии бешенства.
В СССР погибает от бешенства некоторое количество' укушенных, не леченных прививками. Материал для изучения в большинстве случаев пропадает, так как нет связи между пастеровскими станциями и больницами. Поэтому специальным распоряжением НКЗдрава необходимо установить определенную связь с больницами всем пастеровским станциям, которые не должны пропускать ни одного случая вскрытия в больницах. Автору известно, что по' Ленинграду это не так просто; так, во втором из описанных случаев, к сожалению, не было возможности произвести гистологического исследования мозга только потому, что больница не дала во-время знать, когда будет призведено вскрытие.
Гистологические исследования нервной системы, конечно, не везде могут быть произведены, так как специалистов-гистологов очень мало. Такие исследования велись и ведутся от случая к случаю, да и то только в Москве, Ленинграде, Казани и Ростове на/Д. Патолого-анатомические изменения Нервной системы при бешенстве почти совершенно не изучены. Хотя изучение этих изменений требует кропотливой и длительной работы, важность такого изучения, даже с практической точки зрения, неоспорима. Таким образом, все говорит о том, что настала пора перейти к более организованному изучению и этого трудного' вопроса рабиологии.
На одном из совещаний специалистов пастеровского дела еще около 10 лет назад был поднят вопрос об устройстве всесоюзного научного антирабического центра, т. е. лаборатории, где бы изучалось пастеровское дело в целом. Но до сих пор ни в Москве, ни в Ленинграде, как было намечено на этом совещании и одобрено наркомом, ничего не организовано, хотя этот вопрос и обсуждался на пастеровских секциях упомянутых съездов.
Для постановки на должную высоту изучения бешенства и улучшения методов борьбы с ним повсеместно в Союзе необходимы: 1) организация центральной лаборатории, которая должна заняться изучением всех вопросов рабиологии, 2) периодические совещания представителей крупных пастеровских станций союзных республик для обмена мнениями по текущим войросам практической борьбы с бешенством. Можно надеяться, что с организацией такого всесоюзного ан-гирабическогр центра как постановка пастеровского дела, так и борьба на местах с бешенством окажутся на должной высоте.
