CC BY
23
АНАЛИТИЧЕСКИЕ ОБЗОРЫ
О необходимости и особенностях вакцинации против COVID-19 пациентов с патологией нервной системы
Раичич С.Р.1, Костинов М.П.1' 2, Симонова Е.Г.1, 2, Харсеева Г.Г.3
- Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), 119991, г. Москва, Российская Федерация
! Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт вакцин и сывороток имени И.И. Мечникова» Российской академии наук, 105064, г. Москва, Российская Федерация Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 344022, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация
В аналитическом обзоре представлены обобщенные и систематизированные данные о возможности и необходимости вакцинации против новой коронавирусной инфекции людей с различной патологией нервной системы. Основываясь на зарубежном опыте, а также на результатах собственных исследований в области специфической профилактики инфекционных болезней среди пациентов с хронической соматической патологией, приведены современные подходы к вакцинации против С0УШ-19 рассматриваемой группы риска, включающие выбор вакцин, сроки вакцинации и ее особенности на фоне проводимой терапии.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Вклад авторов. Концепция и дизайн исследования - Раичич С.Р., Костинов М.П.; сбор и обработка материала - Раичич С.Р., Харсеева Г.Г.; написание текста - Раичич С.Р., Симонова Е.Г., Харсеева Г.Г.; редактирование - Костинов М.П., Симонова Е.Г.
Для цитирования: Раичич С.Р., Костинов М.П., Симонова Е.Г., Харсеева Г.Г. О необходимости и особенностях вакцинации против С0УШ-19 пациентов с патологией нервной системы // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2023. Т. 12, № 2. С. 93-99. Р01: https://doi.org/10.33029/2305-3496-2023-12-2-93-99 Статья поступила в редакцию 24.08.2022. Принята в печать 28.03.2023.
Ключевые слова:
специфическая
профилактика;
патология
нервной системы;
неврологические
заболевания;
вакцинация;
SARS-CoV-2;
COVID-19
On the need and peculiarities of vaccination against COVID-19 in patients with neurological disorders
Raicic S.R.1, 1 I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of Ministry of Healthcare
Kostinov M.P.1,2, of the Russian Federation (Sechenov University), 119991, Moscow, Russian Fede-Simonova E.G.1,2, ration
Kharseeva G.G.3 2 I. Mechnikov Research Institute of Vaccines and Sera, 105064, Moscow, Russian Federation
3 Rostov State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation, 344022, Rostov-on-Don, Russian Federation
The analytical review presents generalized and systematized data on the possibility and necessity of vaccination against COVID-19 in persons with various neurological disorders. Based on foreign experience, as well as the results of our own researches in the field of specific prevention of infectious diseases among patients
with chronic somatic pathology, the authors proposed modern approaches to vaccination against COVID-19 of the considered risk group, including the choice of vaccines, the timing of vaccination and its features against the background of ongoing therapy.
Funding. The study had no sponsorship.
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Contribution. Concept and design - Raicic S.R., Kostinov M.P.; data collection and processing ■ writing - Raicic S.R., Simonova E.G., Kharseeva G.G.; editing - Kostinov M.P., Simonova E.G.
Raicic S.R., Kharseeva G.G.; text
For citation: Raicic S.R., Kostinov M.P., Simonova E.G., Kharseeva G.G. On the need and peculiarities of vaccination against COVID-19 in patients with neurological disorders. Infektsionnye bolezni: novosti, mneniya, obuchenie [Infectious Diseases: News, Opinions, Training]. 2023; 12 (2): 93-9. DOI: https://doi.org/10.33029/2305-3496-2023-12-2-93-99 (in Russian) Received 24.08.2022. Accepted 28.03.2023.
Keywords:
specific prevention;
neurological
disorder;
neurological
conditions;
vaccination;
SARS-CoV-2;
COVID-19
Перед специалистами-неврологами, иммунологами и эпидемиологами нередко возникает вопрос о целесообразности и необходимости вакцинации против COVID-19 пациентов с хронической неврологической патологией. Большинство таких пациентов относят к группе риска тяжелого течения и неблагоприятного исхода новой коро-навирусной инфекции, и при инфицировании SARS-CoV-2 увеличивается вероятность обострения течения основного неврологического заболевания. У пациентов с нарушением нервно-мышечной передачи, заболеванием двигательного нейрона, перенесших нарушение мозгового кровообращения, могут развиваться бульбарные и дыхательные нарушения, которые значительно усугубляют тяжесть течения COVID-19 и нередко приводят к летальному исходу.
Патогенез и основные клинические проявления поражения нервной системы при COVID-19
Несмотря на множество публикаций, посвященных влиянию новой коронавирусной инфекции на нервную систему человека, число исследований по изучению течения COVID-19 на фоне имеющейся неврологической патологии крайне ограничено. В этой связи представляет интерес обобщение данных о частоте развития и спектре неврологических осложнений, связанных с COVID-19.
Первые данные о поражении центральной (ЦНС) и периферической нервной системы (ПНС) у больных COVID-19 были приведены в статье, опубликованной в журнале JAMA Neurology, с подробным описанием 214 пациентов, госпитализированных в Ухане (Китай) в 2019 г. По результатам клинических наблюдений неврологическая симптоматика отмечена у 36,4% пациентов, чаще встречалась при тяжелом течении инфекции (45,5%) и состояла из целого спектра симптомов и нарушений, начиная от головной и мышечной боли и заканчивая острыми нарушениями мозгового кровообращения и сознания [1].
С этого момента число публикаций о негативном влиянии нового коронавируса SARS-CoV-2 на нервную систему человека, стремительно возрастает. По данным баз Scopus и PubMed, в 2020 г. было опубликовано более 300 абстрактов и статей по этой проблеме. Исследователи из разных регионов мира приводили различные данные о частоте встречаемости неврологических проявлений у больных COVID-19. Напри-
мер, по результатам исследователей из Страсбургского университета (Франция) частота неврологических нарушений у пациентов с COVID-19, поступивших в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), достигала 81%, а признаки энцефалопатии диагностированы у 13 (22,4%) из 58 пациентов [2]. Другие авторы указывают на неврологические осложнения у 30-60% пациентов, перенесших COVID-19 [3], что сопоставимо с данными Б. М1зга и соавт. [4, 5]. Около 1/3 пациентов с COVID-19 имели по крайней мере один неврологический симптом.
Исследователи считают, что неврологические осложнения по механизму возникновения можно разделить на 3 категории:
■ вызванные острым системным воздействием вируса на органы и ткани организма больного;
■ возникающие в результате прямого вторжения возбудителя в нервную систему (проникновение вирусов в спинномозговую жидкость, клетки нейронов и ми-кроглию);
■ связанные с долгосрочными последствиями после выздоровления пациента вследствие развития острого или подострого аутоиммунного процесса.
Действительно, патогенез COVID-19 и свойства самого возбудителя инфекции во многом объясняют причины развития патологии нервной системы и спектр ее клинических проявлений. Один из первых обзоров, посвященных изучению нейропатогенеза COVID-19, был опубликован А.Б. Zubair и соавт. в мае 2020 г. [6]. Авторы сравнили SARS-CoV-2 с другими ранее изученными нейротропными коронави-русами, патогенными для человека (^-229Е, ^^43 и БАКБ-^-1), и сделали вывод о возможном поражении ЦНС при COVID-19. Высказаны предположения о механизмах вторжения нового коронавируса в нервную систему человека путем транссинаптического проникновения через обонятельный нерв [7], инфицирования эндотелия сосудов [8] или миграции лейкоцитов через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) [9].
Данные многочисленных исследований свидетельствуют о том, что наиболее частым неврологическим проявлением COVID-19 легкой или средней степени тяжести являются такие симптомы, как головная боль, аносмия (гипоосмия) и агевзия. Они были выявлены более чем у 85% пациентов из соответствующей когорты [10]. Доказано, что репликация SARS-CoV-2 в нейрональных структурах обонятельной луко-
вицы, распространение по обонятельным нервам, ветвям тройничного нерва и дальнейшее поражение нейрональных систем ствола головного мозга обусловливают потерю обоняния, вкуса и головную боль. Между тем данные неврологические проявления при С0УШ-19 недолговременны и считаются хорошими прогностическими признаками течения инфекции, в отличие от других, указывающих на поражение ЦНС. Повреждение сосудистого эндотелия или нарушение ГЭБ связано с повышенным риском окклюзии крупных сосудов и развития ишемического инсульта даже у молодых пациентов [11, 12].
Частота возникновения инсультов на фоне С0УШ-19 коррелирует с возрастом пациентов. Обзор, проведенный группой экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по борьбе с инсультом, показал, что риск ишеми-ческого инсульта во время С0УШ-19 составляет около 5% [95% доверительный интервал (ДИ) 2,8-8,7%)] [13]. Другие публикации отмечают ишемический инсульт в качестве не самых частых неврологических проявлений С0УШ-19, которые наблюдают преимущественно у мужчин [14].
Острые неврологические нарушения также проявляются в виде энцефалопатии, которая выявлялась у 7,5-28% госпитализированных пациентов [1, 15] и у 14,8-69% пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии [1, 2]. Частота выявления острых неврологических нарушений оказывает влияние на показатель смертности при С0УШ-19 [15].
Кроме того, на фоне С0УШ-19 отмечают случаи возникновения острого рассеянного энцефаломиелита, поражения ПНС (например, синдром Гийена-Барре), острого миокло-нуса, острой мозжечковая атаксии, энцефалита и эпилептического статуса, протекающих в виде пара- или постинфекционных явлений. Возможно усугубление течения цереброваскулярных заболеваний с проявлением широкого спектра симптомов, получивших название «постковидный синдром» [16-18].
Накапливаются данные о долгосрочных неврологических последствиях после выздоровления от С0УЮ-19, таких как дисавтономия, хроническая усталость и когнитивные проблемы [19]. Однако для оценки распространенности данных нарушений требуется большее число наблюдений.
Таким образом, С0УШ-19 можно обоснованно считать заболеванием, протекающим с поражением нервной системы человека от легких до тяжелых форм, приводящих к серьезным нарушениям здоровья и инвалидизации.
ССМй-19 у пациентов с хронической неврологической патологией
Установлено, что люди, имеющие в анамнезе неврологические заболевания, подвергаются более высокому риску развития неврологических осложнений при С0УШ-19. Это мнение связано с имеющимися доказательствами влияния других хорошо изученных вирусных и бактериальных инфекций на пациентов с неврологическими расстройствами [20, 21]. У пациентов с нервно-мышечными заболеваниями, которые болели гриппом или пневмококковой пневмонией, из-за ухудшения респираторного статуса наблюдался повы-
шенный риск смерти. Почти у половины пациентов с миастенией после перенесенной инфекционной болезни отмечено обострение течения основного заболевания [22]. Вирусные инфекции являлись частой причиной псевдорецидивов у пациентов с рассеянным склерозом и способствовали развитию делирия у пациентов с деменцией или легкими когнитивными нарушениями [23].
Оценка распространенности сопутствующих неврологических заболеваний у пациентов, госпитализированных по поводу С0УШ-19, показал, что у людей с хронической неврологической патологией (ХНП) имеется риск развития вторичных неврологических осложнений с частотой 6-36%. Данные больные имели более высокий риск госпитализации в ОРИТ и соответственно увеличение летальности [24]. У заразившихся БАКБ-СоУ-2 пациентов с инсультами утяжелялось течение основного заболевания, а риск смерти возрастал более чем в 2 раза по сравнению с больными без С0УШ-19 [25].
Таким образом, С0УШ-19 не только способствует развитию неврологических нарушений у больных без патологии нервной системы, но и приводит к обострению течения основного неврологического заболевания.
Другим основанием отнесения пациентов с патологией нервной системы к группе риска по С0УШ-19 является более частое развитие неблагоприятных исходов течения данной инфекции. Обобщенные данные свидетельствуют о том, что наличие в анамнезе заболевания нервной системы влияет на тяжесть течения С0УШ-19 [отношение шансов (ОШ) 3,19; 95% ДИ 2,37-4,30, р<0,001) и смертность (ОШ 3,75, 95% ДИ 2,68-5,25, р<0,001) [26].
По данным G. Аддаша1 и соавт., при наличии церебро-васкулярных заболеваний в анамнезе вероятность тяжелого течения С0УШ-19 увеличивается примерно в 2,5 раза [27]. В одном из первых одноцентровых исследований, проведенном в Испании и посвященном влиянию ХНП на течение и исход С0УЮ-19, было показано, что с данной патологией связано не только тяжелое течение инфекционного процесса, но и высокая внутрибольничная летальность. У 105 пациентов с хроническими неврологическими заболеваниями (деменция, двигательные расстройства, предшествующий инсульт с отдаленными последствиями, нервно-мышечные расстройства, заболевание позвоночника, хроническая энцефалопатия или нейровоспалитель-ное заболевание) реже встречались нетяжелые пневмонии (12,4 против 27,4%, р=0,002) и чаще - острый респираторный дистресс-синдром (30,5 против 19,6%, р=0,02). Летальность пациентов с патологией ЦНС составила 44,8% по сравнению с 17% в остальной выборке ^<0,001) [28]. Похожие результаты были получены исследователями из Италии [29].
Имеются данные о том, что пациенты с когнитивными нарушениями и затруднением самообслуживания имеют более тяжелые исходы С0УШ-19 [26].
Несмотря на отсутствие четких доказательств влияния С0УШ-19 на обострение или прогрессирование нервно-мышечных и нейровоспалительных заболеваний, по данным исследований, они могут привести к тяжелому течению инфекции [3].
На тяжесть течения COVID-19 также влияет длительное применение патогенетической иммуносупрессивной или иммуномодулирующей терапии пациентами с неврологической патологией аутоиммунной природы (рассеянный склероз, миастения). Доказано, что риску более тяжелой, рецидивирующей и персистирующей инфекции также подвержены люди, получающие терапию анти^20-препаратом (окрелизумаб или ритуксимаб). Применение метилпред-низолона более 1 мес также связано с худшим исходом COVID-19 (ОШ 5,24, 95% ДИ 2,20-12,53, р=0,001) [30].
Судорожные приступы нечасто проявляются при COVID-19, однако при инфицировании SARS-CoV-2 может увеличиться частота судорог у людей с неврологическими заболеваниями [31].
Приведенные данные свидетельствуют о негативном влиянии коморбидной патологии, проявляющемся либо осложнением неврологического статуса на фоне COVID-19, либо влиянием ХНП на тяжесть течения и развитие неблагоприятных исходов инфекции. В этой связи необходимость вакцинации против COVID-19 группы пациентов с неврологической патологией не вызывает сомнений.
Отношение к вакцинации против COVID-19 и ее особенности у пациентов с хронической неврологической патологией
Четкие общепринятые рекомендации по вакцинации против COVID-19 пациентов с ХНП отсутствуют. Тем не менее в некоторых странах уже разработаны руководства, методические рекомендации и пособия по вакцинации людей с неврологическими заболеваниями. Европейская академия неврологии Neuro-COVID-19 поддерживает стратегию первичной профилактики на основе вакцинации и призывает к ней неврологов, уточняя необходимость определения приоритетных групп для проведения первой вакцинации против COVID-19 [32]. Основываясь на фактических данных, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) заявляет, что сертифицированные вакцины против COVID-19, вероятно, представляют небольшой риск для пациентов с неврологическими заболеваниями, в том числе редкими. Тем не менее пациенты должны обсуждать потенциальные выгоды и/или риски вакцинации против COVID-19 со своими лечащими врачами [33].
По мнению большинства экспертов, пациентов с сосудистой патологией и нейродегенеративными заболеваниями целесообразно вакцинировать в связи с повышенным риском обострения основного заболевания на фоне COVID-19. Американская академия нервно-мышечной и электродиагностической медицины и Национальное общество рассеянного склероза США выступают за вакцинацию пациентов с нервно-мышечными заболеваниями и рассеянным склерозом независимо от наличия иммуносупрессивного статуса [34].
Возникновение возможных побочных эффектов от вакцинации против COVID-19 является серьезной проблемой для пожилых, учитывая, что среди них много людей с потенциальной уязвимостью из-за когнитивных нарушений
или цереброваскулярных заболеваний. Тем не менее в этой демографической группе риск COVID-19 самый высокий. В этой связи Ассоциация по борьбе с болезнью Альцгеймера рекомендует вакцинацию против COVID-19 пожилым людям и осуществляющим уход за ними [35].
Вакцинация большинства пациентов с инсультом и сердечно-сосудистыми заболеваниями также поддерживается Американской кардиологической ассоциацией, поскольку заражение COVID-19 может усугубить неврологические последствия перенесенных ранее инсультов [36]. К настоящему времени 75% пожилого населения США получили как минимум 1 дозу вакцины, а 55% полностью привиты против ШШ-19.
Фонд эпилепсии рекомендует проводить вакцинацию против COVID-19 пациентов, поскольку после введения разрешенных к применению вакцин не наблюдается повышения частоты эпилептических припадков. Данные о повышенном риске судорог после вакцинации неживыми вакцинами у людей с эпилепсией в анамнезе также отсутствуют [31].
Таким образом, для пациентов с патологией нервной системы гораздо опаснее сам COVID-19, чем побочные эффекты вакцинации. Имеющиеся данные, хотя и ограниченные, сообщают о низкой частоте неврологических осложнений после вакцинации, особенно по сравнению с тяжестью заболевания и летальности в результате инфекции в когорте людей с неврологическими заболеваниями [3]. В период пандемии вакцинация является основной мерой борьбы с COVID-19, польза от ее проведения преобладает над рисками [37, 38].
Исходя из анализа представленных в обзоре данных современные рекомендации по проведению вакцинации против COVID-19 должны учитывать следующие важные моменты:
1. Пациенты с коморбидной неврологической патологией требуют индивидуального подхода при назначении вакцинации. Существует необходимость разъяснения этой группе больных того, что они подвержены повышенному риску заражения и тяжелому течению COVID-19. Для решения вопроса о выборе вакцины и сроках вакцинации против новой коронавирусной инфекции необходимо уточнить, является заболевание прогрессирующим или стабильным.
2. Вакцинацию против COVID-19 целесообразно проводить неживой вакциной. В России для иммунопрофилактики COVID-19 у людей с неврологической патологией могут использоваться зарегистрированные отечественные вакцины: комбинированная векторная - «Гам-КОВИД-Вак» или «Спутник V» (ФГБУ «НИЦЭМ им. почетного академика Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России); на основе пептидных антигенов - «ЭпиВакКорона» (ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор» Рос-потребнадзора), инактивированная цельновирионная концентрированная очищенная - «КовиВак» [ФГАНУ «ФНЦИРИП им. М.П. Чумакова РАН» (Институт полиомиелита)]. Выбор препарата необходимо согласовывать в каждом случае индивидуально с лечащим врачом. Любая вакцина должна быть введена в соответствии с утвержденной/разрешенной инструкцией к ее применению и официальным руководством по иммунизации на территории России [39].
3. Вакцинацию можно проводить через 2-4 нед после стабилизации процесса, выздоровления, приступа судорог
или пароксизмальных нарушений [40]. Необходимо уточнить, какую терапию получает пациент. Получение противо-судорожной, дегидратационной, сосудистой терапии можно рассматривать как медикаментозную подготовку к вакцинации. Большинство препаратов, назначаемых при лечении неврологической патологии, не влияют на формирование иммунного ответа, но некоторые из них могут способствовать развитию селективной иммуносупрессии [40, 41]. Несмотря на это, чрезвычайно важным является создание даже несколько сниженного поствакцинального иммунитета на фоне проводимой терапии, способного защитить от COVID-19 в той или иной степени [40]. В связи с этим следует не прерывать или не откладывать лечение неврологической патологии ради проведения вакцинации, а по возможности выбрать оптимальное время вакцинации в зависимости от характера терапии [42].
Особого внимания заслуживают вопросы вакцинопро-филактики COVID-19 у пациентов с неврологической патологией, сопровождающейся нарушением иммунного статуса. Согласно зарубежным и отечественным рекомендациям [38, 40], назначение пациентам с коморбидной неврологической патологией интерферонов (интерферон бета-1а, пег-интерферон бета-1а, интерферон бета-1Ь), глатирамера ацетата, терифлуномида, диметилфумарата и натализумаба не влияет на эффективность вакцинации. Вакцинацию таких пациентов можно проводить на фоне введения этих препаратов, не изменяя режим дозирования. Терапию фин-голимодом, сипонимодом, ритуксимабом, окрелизумабом, алемтузумабом и кладрибином можно начинать не ранее чем через 4 нед после введения последней дозы вакцины.
При проведении вакцинации на фоне применения этих препаратов, за исключением окрелизумаба, алемтузумаба и кладрибина, временно приостанавливать терапию на период вакцинации не рекомендуется. При использовании окрелизумаба введение первой дозы вакцины рекомендо-
вано через 12 нед после последней его инфузии. Проведение очередной инфузии окрелизумаба возможно не ранее чем через 4 нед после введения последней дозы вакцины. При использовании алемтузумаба введение первой дозы вакцины следует проводить через 6 мес после лечебного курса этим препаратом. Начало следующего курса алем-тузумаба возможно только через 4 нед после завершения курса вакцинации. При использовании кладрибина вакцину можно вводить в любые сроки после введения этого препарата. Начало следующего курса кладрибина возможно только через 4 нед после завершения курса вакцинации.
Вместе с перечисленными выше рекомендациями следует помнить об особенностях вакцинации пациентов с хронической патологией [42, 43]. При проведении вакцинации против новой коронавирусной инфекции следует придерживаться рекомендуемых сроков. Однако в случае появления каких-либо симптомов обострения основного заболевания введение второй дозы вакцины можно назначить и в более поздние сроки с учетом состояния здоровья пациента. Необходимо принимать во внимание и тот факт, что люди с поражением нервной системы при нарушении прививочного графика быстрее утрачивают антитела, поэтому по возможности следует максимально соблюдать сроки вакцинации. Помимо этого, таким пациентам следует назначать ревакцинацию через 6-9 мес в зависимости от уровня формирующегося поствакцинального иммунитета [44].
Заключение
Вакцинация против новой коронавирусной инфекции является необходимым профилактическим мероприятием среди пациентов с патологией нервной системы, поскольку COVID-19 усугубляет течение основного неврологического заболевания, а ХНП способствует тяжелому течению инфекции с развитием неблагоприятных исходов.
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ
Раичич Стефан Радолюб (Stefan R. Raicic)* - кандидат медицинских наук, ассистент кафедры эпидемиологии и современных
технологий вакцинации ИПО ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва,
Российская Федерация
E-mail: raichich_s_r@staff.sechenov.ru
https://orcid.org/0000-0002-7734-7382
Костинов Михаил Петрович (Mikhail P. Kostinov) - заслуженный деятель науки РФ, член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой эпидемиологии и современных технологий вакцинации ИПО ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), заведующий лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний ФГБНУ НИИВС им. И.И. Мечникова, Москва, Российская Федерация E-mail: kostinov_m_p@staff.sechenov.ru https://orcid.org/0000-0002-1382-9403
Симонова Елена Геннадиевна (Elena G. Simonova) - доктор медицинских наук, профессор кафедры эпидемиологии и современных технологий вакцинации ИПО ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация E-mail: simonova_e_g@mail.ru https://orcid.org/0000-0001-7179-9890
* Автор для корреспонденции.
Харсеева Галина Георгиевна (Galina G. Kharseeva) - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой микробиологии и вирусологии № 2 ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России, Ростов-на-Дону, Российская Федерация E-mail: gaLinagh@bk.ru https://orcid.org/0000-0002-6226-2183
ЛИТЕРАТУРА
1. Mao L., Jin H., Wang M. et al. Neurologic manifestations of hospitalized patients with coronavirus disease 2019 in Wuhan, China // JAMA Neurol. 2020. Vol. 77, N 6. P. 683-690. DOI: https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2020.1127
2. Helms J., Kremer S., Merdji H., Clere-Jehl R., Schenck M., Kummerlen C. et al. Neurologic features in severe SARS-CoV-2 infection // N. Engl. J. Med. 2020. Vol. 382, N 23. P. 2268-2270. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMc2008597
3. Marsh E.B., Kornberg M., Kessler K. et al. COVID-19 and vaccination in the setting of neurologic disease: An emerging issue in neurology // Neurol. J. 2021. Vol. 97, N 15. P. 720-728.
4. Misra S., Kolappa K., Prasad M., Radhakrishnan D., Thakur K.T., Solomon T. et al. Frequency of neurologic manifestations in COVID-19: A systematic review and meta-analysis // Neurology. 2021. Vol. 97, N 23. P. e2269-e2281. DOI: https://doi. org/10.1212/WNL.0000000000012930
5. Niazkar H.R., Zibaee B., Nasimi A., Bahri N. The neurological manifestations of COVID-19: A review article // Neurol. Sci. 2020. Vol. 41. P. 1667-11671.
6. Zubair A.S., McAlpine L.S., Gardin T., Farhadian S., Kuruvilla D.E., Spudich S. Neuropathogenesis and neurologic manifestations of the coronaviruses in the age of coronavirus disease 2019: A review // JAMA Neurol. 2020. Vol. 77, N 8. P. 10181027. DOI: https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2020.2065
7. Dubé M., Le Coupanec A., Wong A.H.M., Rini J.M., Desforges M., Talbot P.J. Axonal transport enables neuron-to-neuron propagation of human coronavirus OC43 // J. Virol. 2018. Vol. 92, N 17. Article ID e00404-18. DOI: https://doi.org/10.1128/JVI.00404-18
8. Paniz-Mondolfi A., Bryce C., Grimes Z. et al. Central nervous system involvement by severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 (SARS-CoV-2) // J. Med. Virol. 2020. Vol. 92, N 7. P. 699-702. DOI: https://doi.org/10.1002/jmv.25915
9. Desforges M., Le Coupanec A., Brison E., Meessen-Pinard M., Talbot P.J. Neu-roinvasive and neurotropic human respiratory coronaviruses: Potential neurovirulent agents in humans // Adv. Exp. Med. Biol. 2014. Vol. 807. P. 75-96. DOI: https://doi. org/10.1007/978-81-322-1777-06
10. Lechien J.R., Chiesa-Estomba C.M., De Siati D.R. et al. Olfactory and gustatory dysfunctions as a clinical presentation of mild-to-moderate forms of the coronavirus disease (COVID-19): A multicenter European study // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 2020. Vol. 277, N 8. P. 2251-2261.
11. Keyhanian K., Umeton R.P., Mohit B. et al. SARS-CoV-2 and nervous system: From pathogenesis to clinical manifestation // J. Neuroimmunol. 2021. Vol. 350. Article ID 577436.
12. Oxley T.J., Mocco J., Majidi S., Kellner C.P., Shoirah H., Singh I.P. et al. Large-vessel stroke as a presenting feature of COVID-19 in the young // N. Engl. J. Med. 2020. Vol. 382, N 20. P. e60. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMc2009787 Epub 2020 Apr 28. PMID: 32343504; PMCID: PMC7207073.
13. Qureshi A.I., Abd-Allah F., Al-Senani F., Aytac E., Borhani-Haghighi A., Ciccone A. et al. Management of acute ischemic stroke in patients with COVID-19 infection: Report of an international panel // Int. J. Stroke. 2020. Vol. 15, N 5. P. 540-544.
14. Luo W., Liu X., Bao K., Huang C. Ischemic stroke associated with COVID-19: A systematic review and meta-analysis // J. Neurol. 2022. Vol. 269, N 4. P. 17311740. DOI: https://doi.org/10.1007/s00415-021-10837-7 Epub 2021 Oct 15. PMID: 34652503; PMCID: PMC8517946.
15. Callea A., Conti G., Fossati B., Carassale L., Zagaria M., Caporotundo S. et al. Delirium in hospitalized patients with COVID-19 pneumonia: A prospective, cross-sectional, cohort study // Intern. Emerg. Med. 2022. Vol. 17, N 5. P. 1445-1452. DOI: https://doi.org/10.1007/s11739-022-02934-w
16. Chou S.H., Beghi E., Helbok R. et al. Global incidence of neurological manifestations among patients hospitalized with COVID-19: A report for the GCS-NeuroCOVID Consortium and the ENERGY Consortium // JAMA Netw. Open. 2021. Vol. 4, N 5. Article ID e21112131.
17. Josephson S.A., Kamel H. Neurology and COVID-19 // JAMA. 2020. Vol. 324, N 12. P. 1139-1140. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2020.14254 PMID: 32960246.
18. Guedes B.F. NeuroCOVID-19: A critical review // Arq. Neuropsiquiatr. 2022. Vol. 80, N 5. Suppl. 1. P. 281-289. DOI: https://doi.org/10.1590/0004-282X-ANP-2022-S136 PMID: 35976326; PMCID: PMC9491425.
19. Stefanou M.I., Palaiodimou L., Bakola E., Smyrnis N., Papadopoulou M., Paraskevas G.P. et al. Neurological manifestations of long-COVID syndrome: A narrative review // Ther. Adv. Chronic Dis. 2022. Vol. 13. Article ID 20406223221076890. DOI: https://doi.org/10.1177/20406223221076890 PMID: 35198136; PMCID: PMC8859684.
20. Zabalza A., Cardenas-Robledo S., Tagliani P. et al. COVID-19 in multiple sclerosis patients: Susceptibility, severity, risk factors and serological response // Eur. J. Neurol. 2021. Vol. 28, N 10. P. 3384-3395.
21. Mares J., Hartung H.P. Multiple sclerosis and COVID-19 // Biomed. Pap. Med. Fac. Univ. Palacky Olomouc Czech Repub. 2020. Vol. 164, N 3. P. 217-25.
22. Roy B., Kovvuru S., Nalleballe K. et al. Electronic health record derived-impact of COVID-19 on myasthenia gravis // J. Neurol. Sci. 2021. Vol. 423. Article ID 117362.
23. Choi B., Choudhary M.C., Regan J. et al. Persistence and evolution of SARS-CoV-2 in an immunocompromised host // N. Engl. J. Med. 2020. Vol. 383, N 23. P. 2291-2293.
24. Herman C., Mayer K., Sarwal A. Scoping review of prevalence of neurologic comorbidities in patients hospitalized for COVID-19 // Neurology. 2020. Vol. 95, N 2. P. 77-84. DOI: https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000009673 PMID: 32345728.
25. Narrett J.A., Mallawaarachchi I., Aldridge C.M., Assefa E.D., Patel A., Loom-ba J.J. et al.; N3C Consortium. Increased stroke severity and mortality in patients with SARS-CoV-2 infection: An analysis from the N3C database // J. Stroke Cerebrovasc. Dis. 2023. Vol. 32, N 3. Article ID 106987. DOI: https://doi.org/10.1016/jjstrokecerebro-vasdis.2023.106987 Epub 2023 Jan 11. PMID: 36641948; PMCID: PMC9832053.
26. Gao Y., Chen Y., Liu M., Niu M., Song Z., Yan M. et al. Nervous system diseases are associated with the severity and mortality of patients with COVID-19: A systematic review and meta-analysis // Epidemiol. Infect. 2021. Vol. 149. P. e66. DOI: https:// doi.org/10.1017/S0950268821000376 PMID: 33583450; PMCID: PMC7985867.
27. Aggarwal G., Lippi G., Henry B.M. Cerebrovascular disease is associated with an increased disease severity in patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19): A pooled analysis of published literature // Int. J. Stroke. 2020. Vol. 15, N 4. P. 385389. DOI: https://doi.org/10.1177/1747493020921664 PMID: 32310015.
28. García-Azorín D., Martínez-Pías E., Trigo J., Hernández-Pérez I., Valle-Peña-coba G., Talavera B. et al. Neurological comorbidity is a predictor of death in COVID-19 disease: A cohort study on 576 patients // Front. Neurol. 2020. Vol. 11. P. 781. DOI: https://doi.org/10.3389/fneur.2020.00781 PMID: 32733373.
29. Benussi A., Pilotto A., Premi E., Libri I., Giunta M., Agosti C. et al. Clinical characteristics and outcomes of inpatients with neurologic disease and COVID-19 in Brescia, Lombardy, Italy // Neurology. 2020. Vol. 95, N 7. P. e910-e920. DOI: https:// doi.org/10.1212/WNL.0000000000009848 PMID: 32444493.
30. Sormani M.P., De Rossi N., Schiavetti I. et al. Disease modifying therapies and COVID-19 severity in multiple sclerosis // Ann. Neurol. 2021. Vol. 89, N 4. P. 780-789.
31. COVID-19 (coronavirus) and seizures. Epilepsy Foundation. URL: https:// www.epilepsy.com/learn/covid-19-and-epilepsy/covid-19-coronavirus-and-seizures (date of access April 22, 2021).
32. Sellner J. Primary prevention of COVID-19: Advocacy for vaccination from a neurological perspective // Eur. J. Neurol. 2021. Vol. 28, N 10. P. 3226-3229.
33. COVID-19 vaccines and the GBS/CIDP community [Electronic resource]. URL: https://www.gbs-cidp.org/2021/04/30/covid-19-vaccines-and-the-gbscidp-com-munity/
34. Timing MS medications with COVID-19 mRNA vaccines. National Multiple Sclerosis Society. URL: https://www.nationalmssociety.org/coronavirus-covid-19-in-formation/multiple-sclerosis-and-coronavirus/covid-19-vaccine-guidance/Timing-MS-Medications-with-COVID-19-mRNA-Vaccines (date of access April 22, 2021).
35. COVID-19 vaccine: Answers for dementia caregivers and people living with Alzheimer's. Alzheimer's Association. URL: https://www.alz.org/alzheimersdementia/ coronavirus-covid-19-vaccine (date of access April 22, 2021).
36. Demonbreun A.R., Velez M.P., Saber R. et al. mRNA intramuscular vaccination produces a robust IgG antibody response in advanced neuromuscular disease // Neuromuscul. Disord. 2022. Vol. 32, N 1. P. 33-35.
37. Czarnowska A., Tarasiuk J., Zajkowska O., Wnuk M., Marona M., Nowak K. et al. Analysis of side effects following vaccination against COVID-19 among individuals with multiple sclerosis treated with DMTs in Poland // Front. Neurol. 2022. Vol. 13. Article ID 913283. DOI: https://doi.org/10.3389/fneur.2022.913283 PMID: 35775049; PMCID: PMC9237390.
38. Yamout B.I., Zakaria M., Inshasi J., Al-Jumah M., Zeineddine M., Dahdaleh M. et al. MENACTRIMS practice guideline for COVID-19 vaccination in patients with multiple sclerosis // Mult. Scler. Relat. Disord. 2021. Vol. 56. Article ID 103225. DOI: https://doi. org/10.1016/j.msard.2021.103225 PMID: 34479111; PMCID: PMC8386106.
39. Письмо Министерства здравоохранения РФ № 1/И/1-155 от 15 января 2021 г. О стандартной операционной процедуре «Порядок проведения вакцинации против COVID-19 взрослому населению». URL: https://legalacts.ru/doc/pismo-minz-drava-rossii-ot-15012021-n-1i1-155-o-podgotovke
40. Хачанова Н.В., Тотолян Н.А., Власов Я.В. и др. Рекомендации по вакцинации пациентов с рассеянным склерозом от COVID-19 // Неврология, нейропси-хиатрия, психосоматика. 2021. Т. 13, № 2. С. 157-161.
41. Костинов М.П. Иммунопатогенные свойства SARS-CoV-2 как основа для выбора патогенетической терапии // Иммунология. 2020. Т. 41, № 1. С. 83-91.
42. Костинов М.П., Полищук В.Б., Свитич О.А. и др. Вакцинопрофилактика COVID-19 у пациентов с коморбидными заболеваниями : руководство для врачей. Москва, 2022.
43. Костинов М.П. Основы иммунореабилитации при новой коронавирусной инфекции (COVID-19) : пособие для врачей. Москва : Группа МДВ, 2020.
44. Pugliatti M., Hartung H.P., Oreja-Guevara C., Pozzilli C., Airas L., Alkhawajah M. et al. Anti-SARS-CoV-2 vaccination in people with multiple sclerosis: Lessons learnt a year in // Front. Immunol. 2022. Vol. 13. Article ID 1045101. DOI: https://doi. org/10.3389/fimmu.2022.1045101 PMID: 36325318; PMCID: PMC9620960.
REFERENCES
1. Mao L., Jin H., Wang M., et al. Neurologic manifestations of hospitalized patients with coronavirus disease 2019 in Wuhan, China. JAMA Neurol. 2020; 77 (6): 683-90. DOI: https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2020.1127
2. Helms J., Kremer S., Merdji H., Clere-Jehl R., Schenck M., Kummerlen C., et al. Neurologic features in severe SARS-CoV-2 infection. N Engl J Med. 2020; 382 (23): 2268-70. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMc2008597
3. Marsh E.B., Kornberg M., Kessler K., et al. COVID-19 and vaccination in the setting of neurologic disease: An emerging issue in neurology. Neurol J. 2021; 97 (15): 720-8.
4. Misra S., Kolappa K., Prasad M., Radhakrishnan D., Thakur K.T., Solomon T., et al. Frequency of neurologic manifestations in COVID-19: A systematic review and meta-analysis. Neurology. 2021; 97 (23): e2269-81. DOI: https://doi.org/10.1212/ WNL.0000000000012930
5. Niazkar H.R., Zibaee B., Nasimi A., Bahri N. The neurological manifestations of COVID-19: A review article. Neurol Sci. 2020; 41: 1667-71.
6. Zubair A.S., McAlpine L.S., Gardin T., Farhadian S., Kuruvilla D.E., Spudich S. Neuropathogenesis and neurologic manifestations of the coronaviruses in the age of coronavirus disease 2019: A review. JAMA Neurol. 2020; 77 (8): 1018-27. DOI: https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2020.2065
7. Dubé M., Le Coupanec A., Wong A.H.M., Rini J.M., Desforges M., Talbot P.J. Axonal transport enables neuron-to-neuron propagation of human coronavirus OC43. J Virol. 2018; 92 (17): e00404-18. DOI: https://doi.org/10.1128/JVI.00404-18
8. Paniz-Mondolfi A., Bryce C., Grimes Z., et al. Central nervous system involvement by severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 (SARS-CoV-2). J Med Virol. 2020; 92 (7): 699-702. DOI: https://doi.org/10.1002/jmv.25915
9. Desforges M., Le Coupanec A., Brison E., Meessen-Pinard M., Talbot P.J. Neuroinvasive and neurotropic human respiratory coronaviruses: Potential neurovirulent agents in humans. Adv Exp Med Biol. 2014; 807: 75-96. DOI: https://doi. org/10.1007/978-81-322-1777-06
10. Lechien J.R., Chiesa-Estomba C.M., De Siati D.R., et al. Olfactory and gustatory dysfunctions as a clinical presentation of mild-to-moderate forms of the corona-virus disease (COVID-19): A multicenter European study. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2020; 277 (8): 2251-61.
11. Keyhanian K., Umeton R.P., Mohit B., et al. SARS-CoV-2 and nervous system: From pathogenesis to clinical manifestation. J Neuroimmunol. 2021; 350: 577436.
12. Oxley T.J., Mocco J., Majidi S., Kellner C.P., Shoirah H., Singh I.P., et al. Large-vessel stroke as a presenting feature of COVID-19 in the young. N Engl J Med. 2020; 382 (20): e60. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMc2009787 Epub 2020 Apr 28. PMID: 32343504; PMCID: PMC7207073.
13. Qureshi A.I., Abd-Allah F., Al-Senani F., Aytac E., Borhani-Haghighi A., Ciccone A., et al. Management of acute ischemic stroke in patients with COVID-19 infection: Report of an international panel. Int J Stroke. 2020; 15 (5): 540-4.
14. Luo W., Liu X., Bao K., Huang C. Ischemic stroke associated with COVID-19: A systematic review and meta-analysis. J Neurol. 2022; 269 (4): 1731-40. DOI: https:// doi.org/10.1007/s00415-021-10837-7 Epub 2021 Oct 15. PMID: 34652503; PMCID: PMC8517946.
15. Callea A., Conti G., Fossati B., Carassale L., Zagaria M., Caporotundo S., et al. Delirium in hospitalized patients with COVID-19 pneumonia: A prospective, cross-sectional, cohort study. Intern Emerg Med. 2022; 17 (5): 1445-52. DOI: https://doi. org/10.1007/s11739-022-02934-w
16. Chou S.H., Beghi E., Helbok R., et al. Global incidence of neurological manifestations among patients hospitalized with COVID-19: A report for the GCS-Neu-roCOVID Consortium and the ENERGY Consortium. JAMA Netw Open. 2021; 4 (5): e21112131.
17. Josephson S.A., Kamel H. Neurology and COVID-19. JAMA. 2020; 324 (12): 1139-40. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2020.14254 PMID: 32960246.
18. Guedes B.F. NeuroCOVID-19: A critical review. Arq Neuropsiquiatr. 2022; 80 (5 suppl 1): 281-9. DOI: https://doi.org/10.1590/0004-282X-ANP-2022-S136 PMID: 35976326; PMCID: PMC9491425.
19. Stefanou M.I., Palaiodimou L., Bakola E., Smyrnis N., Papadopoulou M., Paraskevas G.P., et al. Neurological manifestations of long-COVID syndrome: A narrative review. Ther Adv Chronic Dis. 2022; 13: 20406223221076890. DOI: https:// doi.org/10.1177/20406223221076890 PMID: 35198136; PMCID: PMC8859684.
20. Zabalza A., Cardenas-Robledo S., Tagliani P., et al. COVID-19 in multiple sclerosis patients: Susceptibility, severity, risk factors and serological response. Eur J Neurol. 2021; 28 (10): 3384-95.
21. Mares J., Hartung H.P. Multiple sclerosis and COVID-19. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub. 2020; 164 (3): 217-25.
22. Roy B., Kovvuru S., Nalleballe K., et al. Electronic health record derived-impact of COVID-19 on myasthenia gravis. J Neurol Sci. 2021; 423: 117362.
23. Choi B., Choudhary M.C., Regan J., et al. Persistence and evolution of SARS-CoV-2 in an immunocompromised host. N Engl J Med. 2020; 383 (23): 2291-3.
24. Herman C., Mayer K., Sarwal A. Scoping review of prevalence of neurologic comorbidities in patients hospitalized for COVID-19. Neurology. 2020; 95 (2): 77-84. DOI: https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000009673 PMID: 32345728.
25. Narrett J.A., Mallawaarachchi I., Aldridge C.M., Assefa E.D., Patel A., Loom-ba J.J., et al.; N3C Consortium. Increased stroke severity and mortality in patients with SARS-CoV-2 infection: An analysis from the N3C database. J Stroke Cerebro-vasc Dis. 2023; 32 (3): 106987. DOI: https://doi.org/10.1016/jjstrokecerebro-vasdis.2023.106987 Epub 2023 Jan 11. PMID: 36641948; PMCID: PMC9832053.
26. Gao Y., Chen Y., Liu M., Niu M., Song Z., Yan M., et al. Nervous system diseases are associated with the severity and mortality of patients with COVID-19: A systematic review and meta-analysis. Epidemiol Infect. 2021; 149: e66. DOI: https://doi. org/10.1017/S0950268821000376 PMID: 33583450; PMCID: PMC7985867.
27. Aggarwal G., Lippi G., Henry B.M. Cerebrovascular disease is associated with an increased disease severity in patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19): A pooled analysis of published literature. Int J Stroke. 2020; 15 (4): 385-9. DOI: https:// doi.org/10.1177/1747493020921664 PMID: 32310015.
28. García-Azorín D., Martínez-Pías E., Trigo J., Hernández-Pérez I., Valle-Peña-coba G., Talavera B., et al. Neurological comorbidity is a predictor of death in COVID-19 disease: A cohort study on 576 patients. Front Neurol. 2020; 11: 781. DOI: https://doi. org/10.3389/fneur.2020.00781 PMID: 32733373.
29. Benussi A., Pilotto A., Premi E., Libri I., Giunta M., Agosti C., et al. Clinical characteristics and outcomes of inpatients with neurologic disease and COVID-19 in Brescia, Lombardy, Italy. Neurology. 2020; 95 (7): e910-20. DOI: https://doi. org/10.1212/WNL.0000000000009848 PMID: 32444493.
30. Sormani M.P., De Rossi N., Schiavetti I., et al. Disease modifying therapies and COVID-19 severity in multiple sclerosis. Ann Neurol. 2021; 89 (4): 780-9.
31. COVID-19 (coronavirus) and seizures. Epilepsy Foundation. URL: https:// www.epilepsy.com/learn/covid-19-and-epilepsy/covid-19-coronavirus-and-seizures (date of access April 22, 2021).
32. Sellner J. Primary prevention of COVID-19: Advocacy for vaccination from a neurological perspective. Eur J Neurol. 2021; 28 (10): 3226-29.
33. COVID-19 vaccines and the GBS/CIDP community [Electronic resource]. URL: https://www.gbs-cidp.org/2021/04/30/covid-19-vaccines-and-the-gbscidp-com-munity/
34. Timing MS medications with COVID-19 mRNA vaccines. National Multiple Sclerosis Society. URL: https://www.nationalmssociety.org/coronavirus-covid-19-in-formation/multiple-sclerosis-and-coronavirus/covid-19-vaccine-guidance/Timing-MS-Medications-with-COVID-19-mRNA-Vaccines (date of access April 22, 2021).
35. COVID-19 vaccine: Answers for dementia caregivers and people living with Alzheimer's. Alzheimer's Association. URL: https://www.alz.org/alzheimersdementia/ coronavirus-covid-19-vaccine (date of access April 22, 2021).
36. Demonbreun A.R., Velez M.P., Saber R., et al. mRNA intramuscular vaccination produces a robust IgG antibody response in advanced neuromuscular disease. Neuromuscul Disord. 2022; 32 (1): 33-5.
37. Czarnowska A., Tarasiuk J., Zajkowska O., Wnuk M., Marona M., Nowak K., et al. Analysis of side effects following vaccination against COVID-19 among individuals with multiple sclerosis treated with DMTs in Poland. Front Neurol. 2022; 13: 913283. DOI: https://doi.org/10.3389/fneur.2022.913283 PMID: 35775049; PMCID: PMC9237390.
38. Yamout B.I., Zakaria M., Inshasi J., Al-Jumah M., Zeineddine M., Dahdaleh M., et al. MENACTRIMS practice guideline for COVID-19 vaccination in patients with multiple sclerosis. Mult Scler Relat Disord. 2021; 56: 103225. DOI: https://doi. org/10.1016/j.msard.2021.103225 PMID: 34479111; PMCID: PMC8386106.
39. Letter of the Ministry of Health of the Russian Federation No. 1/I/1-155 dated January 15, 2021. On the standard operating procedure «Procedure for vaccination against COVID-19 to the adult population». URL: https://legalacts.ru/doc/ pismo-minzdrava-rossii-ot-15012021-n-1i1-155-o-podgotovke (in Russian)
40. Khachanova N.V., Totolyan N.A., Vlasov Y.V., et al. COVID-19 vaccination guidelines for patients with multiple sclerosis. Nevrologiya, neyropsikhiatriya, psik-hosomatika [Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics]. 2021; 13 (2): 157-61. DOI: https://10.14412/2074-2711-2021-2-157-161 (in Russian)
41. Kostinov M.P. Immunopathogenic properties of SARS-CoV-2 as a basis for the choice of pathogenetic therapy. Immunologiya [Immunology]. 2020; 41 (1): 83-91. DOI: https://10.33029/0206-4952-2020-41-1-83-91 (in Russian)
42. Kostinov M.P., Polishchuk V.B., Svitich O.A., et al. COVID-19 vaccination in patients with comorbid diseases: A guide for physicians. Moscow, 2022. (in Russian)
43. Kostinov M.P. Fundamentals of immunorehabilitation in new coronavirus infection (COVID-19): A guide for physicians. Moscow: Gruppa MDV, 2020 (in Russian)
44. Pugliatti M., Hartung H.P., Oreja-Guevara C., Pozzilli C., Airas L., Alkhawajah M., et al. Anti-SARS-CoV-2 vaccination in people with multiple sclerosis: Lessons learnt a year in. Front Immunol. 2022; 13: 1045101. DOI: https://doi.org/10.3389/ fimmu.2022.1045101; PMID: 36325318.
