О некоторых проблемах развития советского здравоохранения Калининградской области в конце 1940-х середине 1950-х годов (по материалам областных архивов) Текст научной статьи по специальности «История и археология»

Раздел 3

ДВАДЦАТЫЙ ВЕК ПО ОБЕ СТОРОНЫ ЖЕЛЕЗНОГО ЗАНАВЕСА

Д. В. Манкевич

О некоторых проблемах развития советского здравоохранения Калининградской области в конце 1940-х - середине 1950-х годов (по материалам областных архивов)

Обозначены наиболее острые проблемы в развитии здравоохранения Калининградской области в 1947-1956 гг. На основе архивных документов автор показывает, как в сложнейших условиях усилиями медицинских работников и благодаря активизации работы областной системы здравоохранения удалось приблизить средние показатели здоровья жителей области к среднероссийским.

Состояние здоровья населения Калининградской области во второй половине 1940-х - начале 1950-х гг. внушало серьёзные опасения руководству региона: заболеваемость оставалась высокой, по отдельным показателям (травмы, туберкулёз, скарлатина, дизентерия) отмечались рост или маятниковая динамика1. Этому

1 См.: В начале нового пути: документы и материалы о развитии Калининградской области в годы деятельности чрезвычайных органов управления (апрель 1945 - июнь 1947) / сост. В.Н. Маслов. Калининград, 2004;

способствовали и низкий уровень техники безопасности (как следствие - высокая степень травматизма на предприятиях и в сельском хозяйстве), и проблемы снабжения региона продовольствием в 1945-1947 гг., и общее неудовлетворительное состояние здоровья советских людей, подорванного испытаниями военных и послевоенных лет. К числу важнейших факторов заболеваемости и смертности населения следует также отнести медицинское обслуживание. Система учреждений здравоохранения и санитарноэпидемиологического контроля на территории молодой советской области наиболее активно складывалась в первое послевоенное десятилетие, однако темпы её формирования, к сожалению, не соответствовали реальным требованиям обстановки. Оценивая динамику и промежуточные итоги развития областного здравоохранения, необходимо помнить о тех колоссальных трудностях, которые пришлось преодолевать и организаторам, и простым труженикам калининградской медицины: им предстояло обеспечить охрану здоровья, терапевтическую, хирургическую, акушерскую и иные виды специализированной медицинской помощи быстро возрастающему (на десятки тысяч человек ежегодно) контингенту населения в условиях скудного снабжения области медикаментами, медицинским оборудованием, недостаточного финансирования. В настоящей статье предпринята попытка обозначить наиболее острые проблемы, связанные с развитием областного здравоохранения в 1947-1956 гг.

На начало декабря 1947 г. в городах и районах области работали 38 больниц на 3920 коек, 38 амбулаторий, 2 крупные поликлиники и 100 фельдшерско-акушерских пунктов. Тем не менее как лечебная, так и санитарно-гигиеническая работа медицинских учреждений признавалась областным руководством неудовлетвори-

Восточная Пруссия глазами советских переселенцев: первые годы Калининградской области в воспоминаниях и документах. Калининград, 2003. С. 84-87; История сельского хозяйства Калининградской области. Калининград, 2006. С. 210-212; Манкевич Д.В. О состоянии здоровья сельского населения Калининградской области в 1950-е годы // Вестник Российского государственного университета им. Иммануила Канта. 2007. Вып. 12: сер. Гуманитарные науки. С. 93-96; Манкевич Д.В. Калининградское село в условиях «демографической революции» (вторая половина 1940-х - 1950-е гг.): трансформация рождаемости // Северо-Запад в аграрной истории России. Калининград, 2009.

тельной. На первой областной партийной конференции (2-4 декабря 1947 г.) секретарь обкома В.В. Щербаков поставил перед калининградскими медработниками и советскими органами власти задачу расширить сеть лечебных учреждений. Кроме того, предполагалось обсудить с Министерством здравоохранения СССР вопрос о создании в Калининграде в 1948-1949 гг. медицинского института для пополнения больниц и поликлиник вра-чами1. Руководство области не сомневалось в успехе этой инициативы. Первого сентября 1948 г. в адрес заместителя председателя Совета министров СССР К.Е. Ворошилова было направлено официальное письмо облисполкома и обкома ВКП(б) по Калининградской области с просьбой открыть медицинский институт в Калининграде. Для размещения института предоставлялось здание в 34 тыс. кв. м, которое до войны занимала университетская хирургическая клиника. Авторы письма (председатель облисполкома А.А. Егоров и первый секретарь обкома В.В. Щербаков) настаивали на том, что «институт явится источником высококвалифицированной медицинской помощи, центром научно-

исследовательской работы по изучению краевой патологии». Областная больница, согласно предложенному в письме сценарию, должна была быть преобразована в клиническую, стать базой для стажировки студентов вуза2. Однако проект создания мединститута был отклонён. Формальное основание было найдено быстро: в Калининграде создана и успешно функционирует фельдшерско-акушерская школа, из ведущих медицинских вузов страны в область будут дополнительно направлены молодые специалисты-медики.

Материально-техническая база областной системы здравоохранения также вызывала немало нареканий со стороны областного руководства и самих медработников. Несмотря на то, что в 1947 г. в области была организована санитарно-авиационная станция3, в мае 1948 г. - станция переливания крови, а в июне

1949 г. - областное общество Красного креста, состояние поме-

1 Государственный архив новейшей истории Калининградской области (ГАНИКО). Ф. 1. Оп. 1. Д. 2. Л. 77, 78.

2 Там же. Оп. 2. Д. 84. Л. 17, 18.

3 Санитарный самолёт использовался хирургами областной больницы для проведения экстренных операций в районах области. См.: Государственный архив Калининградской области (ГАКО). Ф. 233. Оп. 6. Д. 5. Л. 79.

щений областной и районных больниц, обеспеченность отделений и амбулаторий инвентарём, медикаментами, перевязочными материалами не соответствовали даже минимальным требованиям. После осмотра Гусевской городской больницы заведующий Калининградским облздравотделом отмечал: «Лечебная работа в больнице поставлена неудовлетворительно. В палатах - холод, больница не освещена, смешанный контингент - взрослые и дети. Нет инфекционного отделения. В больничном морге трупы кладутся на пол, и есть случаи поражения трупов грызунами». В результате расследования главный врач больницы, как и заведующий Гусевским здравотделом, были сняты с должности1. Похожая ситуация сложилась и в районной больнице Нестерова: «Район не укомплектован как руководящими кадрами, так и специалистами, здание районной больницы - не отремонтировано, лаборатория -не работает (нет реактивов), отсутствует рентгенкабинет, нет санитарной машины. Нет ни одного медика со стажем»2.

В письме министру здравоохранения СССР Е.И. Смирнову секретарь обкома В.В. Щербаков сокрушался, что больницы и амбулатории области недополучают самого необходимого: «Снабжение области медикаментами, предметами санитарии, гигиены и ухода за больными продолжает оставаться совершенно неудовлетворительным. Не хватает эфира для наркоза, хлористого кальция и т. д. В аптеках отсутствуют даже зубные щётки и термометры» .

Весьма острой оставалась кадровая проблема. Весной 1948 г. в десяти районах области заведующими районными отделами Обл-здрава работали фельдшеры. В штате областной больницы отсутствовали ведущие специалисты: невропатолог, окулист, онколог. В июле 1948 г. был наложен запрет на предоставление отпусков всем медработникам области - назревала угроза эпидемии малярии. В январе 1949 г., в связи с недостатком квалифицированных специалистов-медиков, по просьбе В.В. Щербакова военным врачам было разрешено работать по совместительству в спецполи-клинике г. Калининграда, обслуживавшей областной партийный и

1 ГАКО. Ф. 233. Оп. 6. Д. 5. Л. 5-7.

2 ГАНИКО. Ф. 1. Оп. 4. Д. 156. Л. 11, 12.

3 Там же. Оп. 2. Д. 84. Л. 1.

советский актив1. Квалификация и «стиль работы» руководителей нередко становились объектом пристального внимания следственных органов. Так, в июне 1948 г. к уголовной ответственности были привлечены заведующий Большаковским районным отделом здравоохранения и главный врач Большаковской городской

больницы «за бездеятельность и развал работы в районе, за при-

2

своение государственных средств» .

Важным событием в жизни области стал I областной съезд врачей (25 апреля 1948 г.). Доклад заведующего Облздравотделом начинался традиционным приветствием в адрес собравшихся, здравицами И. В. Сталину и напоминанием о высокой миссии советского врача. «На долю нас, врачей и медицинских работников Калининградской области, выпала великая честь строить Советское здравоохранение в новой области, созданной по воле партии и Советского народа на обломках стёртого с лица земли прусского государства, этой цитадели звериного фашизма и плацдарма мировой агрессии». Доклад содержал обстоятельный анализ достижений и проблем областного здравоохранения. Так, отмечался недостаток врачей (9% вакантных должностей в городах и 25% - в сёлах области) и средних медработников (35%), низкая квалификация большинства работающих специалистов и, как следствие, неверная постановка диагнозов (по инфекционным заболеваниям она достигала 28%), практически полное отсутствие в сельской местности акушеров-гинекологов, приводившее к многочисленным родовым травмам и летальным исходам. Ужасающее состояние зданий многих больниц и амбулаторий объяснялось отсутствием подходящих для их размещения помещений: «Медицинские учреждения приходилось развёртывать прежде всего там, где имелись сохранившиеся в той или иной мере немецкие больницы и госпитали, а там, где их не было, занимать первые мало-мальски уцелевшие помещения». В качестве замечания женским консультациям приводился высокий уровень абортов по области (589 в 1947 г., при неполной, безусловно, статистике)3.

Второй областной съезд врачей прошёл 6-8 июня 1949 г. в Калининграде. Выступавшие с докладами медработники отмечали

1 ГАНИКО. Ф. 1. Оп. 4. Д. 78. Л. 25-26.

2 ГАКО. Ф. 233. Оп. 6. Д. 5. Л. 89.

3 Там же. Д. 7. Л. 2-16.

достигнутые успехи в деле строительства сети медицинских учреждений: в каждом городе и районе организован родильный дом или родильное отделение при больнице, детская смертность существенно ниже, чем в среднем по СССР, больниц, в том числе сельских, стало гораздо больше, и работают они эффективнее. Вместе с тем резкой критике со стороны работников сельских больниц и амбулаторий были подвергнуты Облздравотдел и областное аптечное управление за задержку медикаментов, несвоевременное выделение инвентаря и специалистов, формальное, нередко безразличное отношение к потребностям фельдшерско-акушерских пунктов. В адрес начальника областного аптекоуправления первый секретарь обкома В.В. Щербаков сделал несколько нелицеприятных замечаний, обвинив его в разбазаривании государственной собственности: «Марлей можно было обеспечить все больницы, если бы вы, дорогой товарищ, не продали на сторону торгующим органам марлю для окон»; «если бы мы такими “хорошими” парнями социализм строили, то мы бы его не построили». Важным недостатком системы здравоохранения оставалось отсутствие в сельских больницах и амбулаториях клинико-диагностических лабораторий, что существенно затрудняло выявление инфицированных больных. Областная больница подверглась критике за невыполнение роли научно-методического центра, за формализм в отношении к больным. Один из фельдшеров Гвардейской районной больницы на съезде высказался довольно резко: «И вообще в областную больницу больного нельзя привезти, прежде чем придёшь сам и попросишь, нужно поклониться - разрешите занести больного. А если раньше не спро-

1

сишь, то не примут, а еще выругают» .

Эффективность службы скорой помощи на протяжении второй половины 1940-х - первой половины 1950-х гг. была низкой: недостаточное распространение средств связи и плохая обеспеченность автотранспортом (в 1949 г. - 4 автомобиля на область, в 1955 - 14) часто превращали возможность добраться до больницы в несбыточную мечту. Основу автопарка больниц и амбулаторий области до 1951 г. составляли трофейные автомобили - «Мерседес» и «Фольксваген»2. На Областном совещании сельских меди-

1 ГАКО. Ф. 233. Оп. 6. Д. 14. Л. 418, 173.

2 Там же. Д. 5. Л. 25.

цинских работников (23-24 июля 1954 г.) заведующий Калининградским областным отделом здравоохранения П. Н. Никольский неоднократно обращался к проблеме доступности медицинской помощи населению города и села: «Тот транспорт, который даём, используют не так, как положено - возят пьяных, всякие вещи. Будем ставить вопрос и отбирать. Нельзя так делать. Разъезжают, разные пикники устраивают, а для того чтобы перевезти больного, нужно звонить вплоть до обкома партии». Адресуя своё пожелание сотрудникам службы скорой помощи и сельских больниц, он заявлял: «Лошадь должна войти в наш быт, и она нам принесёт большую пользу»1.

В декабре 1951 г. в Калининградскую область была направлена бригада Министерства здравоохранения РСФСР2. Целью визита стало обследование состояния здравоохранения в самой западной области СССР, поводом - высокие показатели младенческой смертности и заболеваемости населения инфекционными болез-нями3. На выводах комиссии хотелось бы остановиться более подробно.

Комиссия констатировала некоторое улучшение санитарноэпидемиологической ситуации в области в сравнении с прошлым (1950-м) годом, отмечала наличие несомненных успехов в борьбе с туберкулёзом и брюшным тифом4. Кадровый вопрос признавался практически решённым - из 1001 утверждённой штатной должности врача на конец года было занято 985. Таким образом, общая укомплектованность области врачами составляла 98%. Значительную часть врачебного персонала больниц и амбулаторий составляли молодые специалисты - вчерашние выпускники медицинских институтов. Только в 1951 г. в область прибыло 66 врачей выпуска 1951 г. Материалы комиссии позволяют дать характеристику врачебному сообществу Калининградской области на декабрь 1951 г. Известна его общая численность: 985 человек.

1 ГАКО. Ф. 233. Оп. 6. Д. 68. Л. 137-138.

2 В составе доктора медицинских наук, академика И.И. Вишневской и ещё семи специалистов министерства здравоохранения. ГАКО. Ф. 233. Оп. 6. Д. 33. Л. 1.

3 Там же. Л. 1-2.

4 К концу 1951 г. количество СЭС в области достигло 27 (в том числе 1 областная, 6 городских, 20 районных санитарно-эпидемиологических станций). Там же. Л. 1.

По стажу профессиональной деятельности врачи распределялись следующим образом: 0-3 года - 35%; 4-5 лет - 15%; 6-10 лет -21%; свыше 10 лет - 28%. По национальности: русские - 59%, евреи - 11%, украинцы - 4,6%, белорусы - 1,5%, прочие (в том числе не указавшие национальность) - 24%'. Комиссия отметила высокую текучесть врачебных кадров: из прибывших в область в

1950 г. 149 врачей 125 покинули её в том же году, в 1951 г. - 147 из 179 вновь прибывших2. Комиссия дала в целом положительную характеристику системе СЭС, однако отметила, что климатическое обоснование высокой заболеваемости туберкулёзом (официальное оправдание калининградских медиков) несостоятельно. Большая часть больных приехала в область с ранее диагностированным туберкулёзом или с наличием туберкулёзной инфекции в лёгких. Столичные гости предписали своим калининградским коллегам вести более строгую проверку прибывающих в область

3

переселенцев .

Эффективность лечебных и профилактических мер, направленных на борьбу с инфекционными заболеваниями, снижалась неблагоприятным санитарно-бытовым состоянием населённых пунктов, особенно районных центров и посёлков городского типа. В декабре 1950 г. произошла вспышка тифа в Советске. Созданная для расследования причин ситуации комиссия Облздравотде-ла констатировала: «В городе никто вопросами очистки не занимался. Домуправляющие, милиция, санитарные врачи - все смирились и уже привыкли к нарушениям санитарных правил в городе. Не проводится хлорирование воды из-за отсутствия хлорной извести, что способствует росту заболеваемости»4. Даже в середине 1950-х годов санитарно-гигиенические условия в городах области оставались крайне неудовлетворительными. Так, в 1955 г. облздравотдел забил тревогу относительно вспышки дизентерии в Черняховске. Более того, медики обращали внимание на то обстоятельство, что Черняховск и в предшествующий период неоднократно становился очагом эпидемий «острозаразных болезней». Специальная комиссия СЭС, направленная в Черняховск, выявила

1 ГАКО. Ф. 233. Оп. 6. Д. 33. Л. 2-4.

2 Там же. Л. 4, 5.

3 Там же. Л. 1-8.

4 ГАНИКО. Ф. 1. Оп. 6. Д. 75. Л. 15, 72.

многочисленные нарушения санитарных условий. Результаты проверки оказались удручающими. Почти 50% домов не имели водопровода и канализации, жители вынуждены были пользоваться водой из неблагоустроенных колодцев. В домах, присоединённых к водопроводу, вода, «как правило, не подаётся на 2-е и выше этажи ввиду слабого напора в сети. Городская станция подкачки воды не работает из-за отсутствия насоса. Вследствие такого положения дел даже в центральной части города жители не в состоянии пользоваться канализацией, что приводит к необходимости устраивать дворовые уборные с примитивными выгребными ямами. Таких уборных насчитывается около 500. Всё это приводит к скоплению огромного количества нечистот в наиболее населённых частях города»1. В городе существовали незаконные мусорные свалки, а вывоз мусора за пределы городской черты производился крайне редко. Протекающая через город Анграппа загрязнялась сточными водами городской канализации и предприятий. Даже в центральной части города имелись «дома, где нет совершенно никаких уборных и все нечистоты выбрасываются прямо на дворовые территории», а также строились сараи для содержания скота «с большим накоплением навоза». Многочисленные серые крысы способствовали распространению инфекций. «Даже во дворе дома, где помещается исполком горсовета», была обнаружена незаконная свалка мусора. По данным СЭС, за 9 месяцев 1955 г. из жилых дворов было вывезено всего 1287 куб. метров нечистот и мусора, при накоплении за тот же период около 15 000 куб. метров2.

К середине 1950-х гг. благодаря усилиям калининградских медработников, увеличению объёмов финансирования всей областной системы здравоохранения, активизации профилактической (в том числе вакцинации) и просветительской работы удалось значительно сократить показатели заболеваемости и смертности населения области, которые приблизились к средним по РСФСР3.

1 ГАКО. Ф. 297. Оп. 8. Д. 481. Л. 23.

2 Там же. Л. 26-28.

3 См.: Манкевич Д.В. Некоторые аспекты демографического развития калининградского села в 1950-е годы // Северо-Запад в аграрной истории России: межвуз. тематич. сб. науч. тр. / под ред. В.Н. Никулина. Калининград, 2007. С. 200-210.

Динамика развития здравоохранения Калининградской области (1947-1950 гг.)1

Год Медицинское учреждение Коли- чество коек Персонал

о о д о а о и Л ч о и О 8 * О Л Ч о о Л Ч о Ш Амбулатории о С и а ^ Й ч о ^ 8 8 § Фельдшерско-акушерские пункты о т о Врачи Средние медицинские работники

1947 23 10 38 2 - 100 24 3110 208 754

1948 25 10 28 6 22 134 24 4002 376 897

1949 42 23 28 6 23 136 24 4600 630 2000

1950 29 18 28 6 25 154 27 4737 754 2000

Об авторе

Манкевич Дмитрий Владимирович - ассист. кафедры истории России РГУ им. И. Канта, [email protected]