CC BY
29
но, вызвало стимуляцию пролиферации клеток, Выводы. Эксперимент на культурах опу-
а, следовательно, и колониеобразования. Этот холевых клеток показал перспективность ис-
эффект может быть связан с неравномерностью пользования ускорителя ионов углерода для
облучения поверхности, занимаемой клетками. разработки новых методов лучевой терапии.
о некоторых подходах к определению понятия «радиотерапевтический интервал» в лучевой терапии злокачественных новообразований
В.А. лИСИН
НИИ онкологии СО РАМН, г. Томск
Цель исследования - найти способ количественной оценки радиотерапевтического интервала в лучевой терапии (ЛТ) злокачественных опухолей.
Материал и методы. Важным понятием в ЛТ злокачественных новообразований является понятие «радиотерапевтический интервал» (РТИ). В известных литературных источниках, посвященных фундаментальным основам лучевой терапии, этому понятию дано следующее определение: «Разницу в радиочувствительности злокачественной опухоли и окружающих ее тканей определяют как терапевтический интервал радиочувствительности».
Лучевая терапия - это метод лечения, который можно охарактеризовать конкретными физическими и математическими величинами: однократной и суммарной дозой, числом сеансов терапии, временным интервалом между сеансами, объемом облучаемых тканей, длительностью сеансов терапии, числом полей облучения и прочее. А возможно ли найти численное значение РТИ, руководствуясь приведенным выше определением обсуждаемого понятия? Как определить, насколько он может быть изменен путем известных модифицирующих способов, например, за счет оптимизации пространственного и временного распределения дозы, за счет оксигенации опухоли или с помощью защитной гипоксии нормальных тканей? Согласно приведенному определению, для нахождения РТИ необходимо найти разницу между радиочувствительностью опухолевой и нормальной тканей. При этом возникает вопрос: что понимать под радиочувствительностью тканей? Из сравнения известных в литературе определений
следует, что радиочувствительность может быть выражена безразмерной величиной, значением дозы, величиной, обратной дозе, а также совокупностью нескольких радиобиологических параметров. Неоднозначность в трактовке понятия «радиочувствительность» автоматически делает неоднозначным вышеприведенное определение РТИ и, по сути, не позволяет произвести расчет его численного значения. В связи с этим нами предложен другой подход к нахождению РТИ, согласно которому РТИ определяют как разность между значением поглощенной дозы, являющейся пределом толерантности нормальных (критических) тканей, вовлекаемых в зону облучения, и значением дозы, необходимой для полного подавления опухолевого процесса.
Особенности предлагаемого подхода к определению РТИ рассмотрены с применением модели клеточной выживаемости, линейноквадратичной модели и модели ВДФ. В расчетах на основе предложенного подхода показано, что значение РТИ зависит не только от радиочувствительности, но и от объема облучаемых опухоли и нормальной ткани.
Результаты. В расчетах показано, что возможны случаи: 1) РТИ > 0; 2) РТИ = 0; 3) РТИ < 0. Первые два случая связаны с положительным прогнозом лечения пациента с данным злокачественным процессом, а третий - с отрицательным прогнозом.
Выводы. Предложен способ оценки численного значения радиотерапевтического интервала, который позволяет сделать более определенным процесс дозиметрического и радиобиологического планирования лучевой терапии злокачественных новообразований.
СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2009. Приложение № 2
