О медицинских отводах от донорства Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

организация здравоохранения

УДК 614.2:616-003.215

Э.М. Бурлаева, в.Ф. Зеленцова, и.А. Боронцова

о медицинских отводах от донорства

ГУЗ «Бурятская Республиканская станция переливания крови МЗ РБ» (Улан-Удэ)

В статье приводятся, структура медицинских отводов для. доноров.

Ключевые слова: донор, медицинский отвод

donors’ MEDicAL REJEcTioNs

E.M. Burlayeva, V.F. Zelentsova, I.A. Vorontsova Buryat Republican Station of hemotransfusion station (Ulan-Ude)

The article presents the structure of medical rejections for donors.

Key words: donor, medical rejection

Приказом МЗ РБ № 284 от 20.06.2006 г. на базе ГУЗ «Бурятская Республиканская станция переливания крови МЗ РБ» создан Единый донорский центр (ЕДЦ) как компьютерная база данных о донорских кадрах, зарегистрированных по г. Улан-Удэ и районам Республики Бурятия (в отделениях переливания крови ЦРБ) и база данных о больных и носителях гемотрансмиссивных инфекций (гепатиты В, С, сифилис, ВИЧ-инфекция, туберкулез, бруцеллез).

Единый донорский центр создан в целях предотвращения распространения инфекционных заболеваний, руководствуясь ст. 61 «Основ законодательства об охране здоровья граждан в РФ», совершенствования системы учета доноров, хранения информации, контроля вирусной безопасности донорства крови на этапе медицинского отбора доноров, анализа за состоянием донорства путем обмена информацией с лечебно-профилактическими учреждениями, ведение учета доноров, плазма которых находится на карантинизации.

Безопасность гемотрансфузии базируется на качестве отбора доноров по ЕДЦ, тщательном медицинском обследовании доноров терапевтом, лабораторном исследовании крови на маркеры инфекций (гепатиты, сифилис, ВИЧ-инфекция, бруцеллез), использовании при заготовке крови и плазмы расходного материала одноразового применения, карантинизации плазмы, фильтрации через специальные лейкоцитарные фильтры компонентов крови.

Учитывая основной принцип донорства «Никакого вреда донору — максимум пользы больному», одной из главных составляющих работы отдела комплектования донорских кадров ГУЗ «БРСПК МЗ РБ» является отвод от донорства физических

лиц-доноров или желающих ими стать, имеющих относительные — временные или абсолютные — постоянные противопоказания к донорству.

В основе этой работы лежит использование электронной базы данных Единого донорского центра по донорским кадрам, сведения в которую вносятся с 1994 г. На 2009 год в базе данных по донорским кадрам зарегистрировано 60453 человека, в том числе по РСПК — 58284, по ОПК — 1937; в базе на отведенных от донорства лиц по абсолютным противопоказаниям зарегистрировано 10725 человек, в том числе по гемотрансмиссивным инфекциям и лицам группы риска — 39436, соматические заболевания — 1289.

• по вирусному гепатиту В — 3934 — 9,7 % от общего числа отведенных от донорства;

• по вирусному гепатиту С — 3129 — 7,7 %;

• по сифилису — 14706 — 33,1 %;

• по туберкулезу — 9119 — 22,4 %;

• по наркомании — 2613 — 6,4 %;

• по ВИЧ-инфекции — 5935 — 14,6 %;

• прочие инфекции — 537 — 1,5 %.

Сведения о лицах, состоящих на учете в

специализированных ЛПУ (Республиканском кожно-венерологическом диспансере (РКВД), Республиканском противотуберкулезном диспансере (РПТД), Республиканском наркологическом диспансере (РНД), Республиканском центре профилактики СПИД и инфекционных заболеваний (РЦПСиИЗ)), пополняются 1—2 раза в месяц. Сведения о положительных результатах анализов доноров на гепатиты В, С, сифилис, ВИЧ-инфекцию, бруцеллез пополняются по мере выявления данных гемотрансмиссивных инфекций у доноров, кровь которых обследуется при каждой крово-плазмадаче или при предварительном обследовании.

По случаям выявления положительных результатов исследований у доноров на гемотрансмиссив-ные инфекции подаются экстренные извещения в соответствующие ЛПУ — РКВД, РЦПСиИЗ, Центр гигиены и эпидемиологии в РБ, эпидотделы войсковых частей.

За последние три года (2006 — 2008 гг.) ежегодно регистрируются от 3,7 тысяч до 4 тысяч отводов от донорства, что составляет от 18,7 % до 19,3 % от общего количества доноров, прошедших через отделение комплектования донорских кадров — числа посещений.

Таким образом, отмечается увеличение количества отводов на 0,7 % к уровню 2006 г. В структуре медицинских отводов наибольший процент занимают отводы по медицинским противопоказаниям — от 58,7 % в 2006 г. до 56,5 % в 2008 г., которые регистрируются врачом-терапевтом, где причины отводов распределены по следующим заболеваниям:

Отмечается рост отводов: по заболеванию сердечно-сосудистой системы, результатам лабораторного обследования периферической крови, кожным и вензаболеваниям; стабильный

Таблица 1

Структура отводов от донорства

Причина отвода от донорства 2006 год 2007 год 2008 год % к уровню 2006 г.

Всего посещений 19962 21065 20937 99 %

Всего отводов от донорства, в т.ч.: 3730 18,7 % к числу посещений 3722 17,6 % к числу посещений 4024 19,3 % к числу посещений Увеличение на 0,7 %

- медицинские противопоказания 2190 58,7 % 2323 63,4 % к числу м/отводов 2276 56,5 % к числу м/отводов Уменьшение на 2,2 %

- доврачебные отводы 1074 28,8 % к числу м/отводов 648 17,4 % к числу м/отводов 959 23,8 % к числу м/отводов Уменьшение на 5 %

- по уровню гемоглобина 441 11,8 % к числу м/отводов 678 18,2 % к числу м/отводов 725 18,2 % к числу м/отводов Увеличение на 6,4 %

Таблица 2

Анализ отводов по медицинским противопоказаниям

№ п/п Наименование показателя Кол-во отводов 2006 г. % к общему кол-ву мед. противопоказаний Кол-во отводов 2007 г. % к общему кол-ву мед. противопоказаний Кол-во отводов 2008 г. % к общему кол-ву мед. противопоказаний

1 Заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч.: 431 20 414 18 502 22

- АГ 266 258 346

- ИБС 18 14 27

- прочие 147 142 129

2 Результаты лабораторного обследования периферической крови (СОЭ, Ег, L, Тг): 398 18 377 16 619 27

3 Парентеральные вмешательства 303 14 341 15 336 15

- операции 64 147 130

- татуировки 37 28 22

- прививки 202 166 184

4 Дефицит массы тела 214 10 176 8 142 6

5 Психоневрологические заболевания 95 4 117 5 132 6

6 Кожные, венерические заболевания 101 5 109 5 148 7

7 Заболевания ЖКТ, в т.ч.: 112 5 87 4 135 6

- язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки 39 47 36

- заболевания печени и ЖВП 31 24 40

- прочие 42 16 59

8 Прочие отводы 536 24 702 29 261 11

9 Всего отводов по медицинским противопоказаниям 2190 2323 2276

процент отводов: по парентеральным вмешательствам, психоневрологическим заболеваниям, заболеваниям желудочно-кишечного тракта; снижение: по дефициту массы тела и прочим отводам.

Доврачебные отводы на этапе приема доноров медицинской сестрой-регистратором — это гепатиты в анамнезе, миопия, контакт с инфекционными больными по домашнему адресу, отсутствие постоянной прописки на территории РБ — занимают второе место от 28,8 % в 2006 г. до 23,6 % в 2008 г.

Отводы по низкому уровню гемоглобина от 11,8 % до 18,2 % соответственно в 2006 г. и 2008 г. — на третьем месте.

выводы

1. Медицинские отводы за наблюдаемый период имеют тенденцию к увеличению — на 0,7 %.

2. Количество отводов от числа обращений стабильно и составляет в среднем 19 %.

3. В структуре медицинских отводов отмечается уменьшение отводов по медицинским противопоказаниям и доврачебным отводам на 2,2 и 5 % соответственно и увеличение отводов по низкому уровню гемоглобина на 6,4 %.

4. При обследовании донора терапевтом удается выявить нарушения здоровья и заболевания, о которых донор сам не всегда знает. Если донор сдает кровь 1—2 раза в год, он обязательно проверит свое здоровье.

Сведения об авторах:

Бурлаева Э.М. - главный врач Бурятской Республиканской станции переливания крови МЗ РБ, г. Улан-Удэ, ул. Пирогова, 7а. Тел. 8 (3012) 43-75-61, 23-23-47