CC BY
33
Hygiene & Sanitation (Russian Journal). 2017; 96(11)
DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0016-9900-2017-96-11-1097-1098
Original article
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2017 УДК 614.4:579
Кузнецова К.Ю.1,3, Шихбабаева Ф.М.,2 АслановаМ.М.2,3, Рудинский А.В.2, Загайнова А.В.3
0 МЕДИКО-ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ ЗНАЧИМОСТИ BLASTOCYSTIS HOMINIS В СИСТЕМЕ ГОСУДАРСТВЕННОГО МОНИТОРИНГА
1 ФГОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России, 119991, Москва;
2 ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора, 117105, Москва;
3 ФГБУ «Центр стратегического планирования и управления медико-биологическими рисками здоровью» Минздрава России, 119991, Москва
Представлены данные о поражённости бластоцистами (Blastocystis hominis) лиц с клиническими показаниями и обследованных с профилактической целью. Установлен высокий уровень их пораженности. Рекомендовано учреждениям здравоохранения применять специальные методы лабораторной диагностики согласно стандарту оказания специализированной медицинской помощи при синдроме раздражённого кишечника. Актуальность исследования подчеркивают рекомендации ВОЗ о контроле эпидемической безопасности воды по показателю B. hominis. В России отсутствует официальная база наблюдений за заболеваемостью населения бластоцистозом и о циркуляции бластоцист в окружающей среде.
Ключевые слова: протозойная инфекция; бластоцистоз; патогенные микроорганизмы; патогенетическое значение; симптомы развития; вакуолярная, гранулярная и мультивакуолярная формы; совершенные методы исследования.
Для цитирования: Кузнецова К.Ю., Шихбабаева Ф.М., Асланова М.М., Рудинский А.В., Загайнова А.В. О медико-экологической значимости Blastocystis hominis в системе государственного мониторинга. Гигиена и санитария. 2017; 96(11): 1097-1098. DOI: http://dx. doi . org/10.18821/0016-9900-2017-96-11-1097-1098
Для корреспонденции: Асланова Мария Михайловна, биолог лаб. бактериологических и паразитологических исследований отдела лабораторного дела ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, мл. науч. сотр. лаб. санитарной бактериологии и паразитологии ФГБУ «Центр стратегического планирования и управления медико-биологическими рисками здоровью» Минздрава России, 119991, Москва. E-mail: [email protected]
Kuznetsova K.Yu.13, Shikhbabaeva F. M23, Aslanova M.M23, RudinskyA.V.2, ZagaynovaA.V.3 ABOUT THE HEALTH AND ENVIRONMENTAL SIGNIFICANCE OF BLASTOCYSTIS HOMINIS IN THE SYSTEM OF STATE MONITORING
1 I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow, 119991, Russian Federation
2 Federal Center for Hygiene and Epidemiology of Rospotrebnadzor, Moscow, 117105, Russian Federation;
3 Center for Strategic Planning and Management of Biomedical Health Risks, Moscow, 119991, Russian Federation;
There are presented data on the prevalence of blastocysts (Blastocystis hominis) in persons with clinical indications for examination and examined prophylactically. There is established a high level of infestation. Healthcare institutions are recommended to use special methods of laboratory diagnosis according to the standard of specialized medical care for irritable bowel syndrome. The relevance of the study is emphasized by WHO guidelines on the control of epidemic safety of water in terms ofB. hominis. In Russia there are no official base for the observations for morbidity blastocysts and circulation of blastocysts in the environment.
Keywords: protozoal infection; blastocystis; pathogenic microorganisms; pathogenetic significance; symptoms of development; vacuolar; granular and multibacillary shape; perfect research methods.
For citation: Kuznetsova KYu., Shikhbabaeva F.M., Aslanova M.M., Rudinsky A.V., Zagaynova A.V. About the health and environmental significance of blastocystis hominis in the system of state monitoring. Gigiena i Sanitaria (Hygiene and Sanitation, Russian journal) 2017; 96(11): 1097-1098. (In Russ.). DOI: http://dx.doi.org/ 10.18821/0016-9900-2017-96-11-1097-1098
For correspondence: Marya M. Aslanova, MD, senior researcher of the Laboratory of Sanitary Bacteriology and Parasitology of the Center
for Strategic Planning and Management of Biomedical Health Risks, Moscow, 119991, Russian Federation. E-mail: [email protected]
Conflict of interest: The authors declare no conflict of interest.
Acknowledgment: The study had no sponsorship .
Received: 12 February 2017
Accepted: 05 July 2017
Введение
В настоящее время широко обсуждается «новая» протозойная инфекция - бластоцистоз, обусловленная паразитированием преимущественно простейших Blastocystis hominis в толстом кишечнике [4, 5, 7]. До недавнего времени поражённость бластоцистами не рассматривалась как этиологический фактор патологических состояний человека и оценивалась как безвредное транзиторное состояние. При этом кишечные проявления заболевания относили к группе экзотических протозойных инфекций - «болезни путешественников» [11]. В. hominis распространены повсеместно. Имеются данные о большом видовом и перекрёстном полиморфизме среди птиц и млекопитающих. Недостаточно изучена его роль в патогенезе диарейного син-
дрома [1, 2, 6]. По данным литературы, высокая встречаемость В. hominis отмечается среди больных с хроническими заболеваниями органов пищеварительной системы и с анамнезом рецидивов диарейного синдрома продолжительностью до одного месяца и о возможной шизогонии В. hominis при тканевой инфекции, что подтверждается обнаружением шизонтов в клонируемых органах: в кишечнике, в слизистой мочеполовых органов, в лимфоидной ткани миндалин [6, 7]. Актуальность проблемы бластоцистоза возросла с высоким уровнем поражённости В. hominis иммунокомпрометированных больных [7] и развитием ВИЧ-ассоциированной кишечной инфекции бласто-цистной природы. Также отмечено, что у детей превалируют в основном кожные формы бластоцистоза с выраженным аллергическим фоном и высокой устойчивостью к медикаментозно-
[гиена и санитария 2017; 96(11)
DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0016-9900-2017-96-11-1097-1098 Оригинальная статья
Результаты сравнительного анализа образцов кала на наличие цист В^оттЬ
Группа наблюдений Показания к обследованию Всего обследовано Обнаружены цисты В.hominis
человек абс. %
1 Клинические 880 427 48,5
2 Профилактические 840 106 12,6
му лечению [11, 12]. Паразитологические исследования при некоторых кожных заболеваниях выявили частоту встречаемости В. hominis при псориазе до 79,8%, при экземе до 73,3%, в то время как у лиц без кожных проявлений В. hominis составлял не более 7% и 5% соответственно [12].
Видовой полиморфизм возбудителя разнообразен, в том числе разной степени выраженности их патогенных свойств. По данным Грицюк О.В. с соавт. (2016 г), в настоящее время различают 13 субтипов возбудителя, 9 из которых обнаружены в организме человека, и их определение имеет этиологическое значение в диагностике бластоцистоза или его носительстве, а также формы их существования в природных биотопах [3-5, 7].
По рекомендации Всемирной организации здравоохранения В. hominis являются одним из показателей при обеспечении контроля биологической безопасности воды [8, 9]. На территории Российской Федерации не проводится мониторинг за циркуляцией В. hominis в окружающей среде, на федеральном уровне не решён вопрос о специальном учёте бластоцистоза и о контроле загрязнения В.hominis объектов окружающей среды.
Результаты наших исследований подтверждают данные литературы и акцентируют внимание практической службы здравоохранения на проблему бластоцистоза.
Материал и методы
Обследования проводились по клиническим показаниям в группе из 880 человек (1-я группа наблюдений) и с профилактической целью у 840 человек (2-я группа). Всего исследовано 1720 образцов кала по методу уксусно-эфирной седиментации, регламентированного методическими указаниями [14].
Результаты и обсуждение
В 1-й группе было выявлено 427 положительных проб В.hominis, что составило 48,5% случаев. Во 2-й группе наблюдений было выявлено 106 положительных проб В.hominis, или 12,6% (см. таблицу).
Полученные данные подтверждают недостатки в существующей системе учёта и регистрации инфекционных и паразитарных заболеваний, которая не обеспечивает получение полноценных данных по всем нозологиям, в том числе по бластоцистозу [12, 13]. Бессимптомное носительство В.hominis у практически здоровой части населения, по нашему мнению, является экологическим резервуаром возбудителя и представляет интерес в изучении морфологических особенностей возбудителя в непаразитической стадии развития. Выделение В.hominis у лиц с хроническими заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта с диареей или без неё свидетельствует о недостатках этиологической (клинической и лабораторной) диагностики больных и в выборе эффективных методов лечения. Во всех рассматриваемых случаях созданы экологические и эпидемические предпосылки для циркуляции возбудителя бластоцистоза в окружающей среде.
Заключение
Получены данные, подтверждающие распространённость В.hominis в группе практически здоровых лиц (12,6%), что позволяет их оценить как экологическую нишу резервации возбудителя в непаразитической стадии развития. В группе лиц с хроническими заболеваниями органов пищеварительной системы пораженность В.hominis составила 48,5%, что актуализирует проблему применения специальных методов лабораторной диагностики при оказании специализированной медицинской помощи при синдроме раздражённого кишечника (с диареей и без неё) и включение бластоцистоза в федеральную форму ста-
тистического наблюдения за инфекционной и паразитарной заболеваемостью населения РФ.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта
интересов.
Литер ату р а
1. Балакина Н.Н., Звягина Л.М., Зенин Б.А. Роль микробной флоры кишечника в возникновении аллергических дерматозов. Вестник дерматологии и венерологии. 1983; (4): 56-9.
2. Барановский А.Ю., Кондрашина Э.А. Дисбактериоз и дисбиоз кишечника. СПб.: Питер; 2000.
3. Белова Л.М. Выживаемость бластоцист вне организма хозяина. Паразитология. 1998; 32(2): 180-3.
4. Белова Л.М. Мировая фауна и морфофункциональная организация бластоцист. Труды Зоологического института РАН. 1992; 224: 53.
5. Белова Л.М. Фауна Blastocystis II. Паразитология. 1995; 29(3): 208-13.
6. Бондаренко В.М., Боев Б.В., Лыкова Е.А., Воробьев А.А. Дисбакте-риозы желудочно-кишечного тракта. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999; (1): 66-70.
7. Грицюк О.В., Продеус Т.В., Максимова М.С., Садыкова В.Д. О вариабельности изолятов Blastocystis species, поддерживаемых in vitro. Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2016; (3): 12-7.
8. Руководство по обеспечению качества питьевой воды. Т. 1. Рекомендации. Женева: ВОЗ; 2004.
9. Сайт Всемирной организации здравоохранения. Available at: http://www.who.int/ru/
10. Сергиев В.П. Истинная и регистрируемая заболеваемость. Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 1991; (2): 3.
11. Сергиев В.П., Кузнецова К.Ю. Современные проблемы в сфере паразитарных болезней и их терапии. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2014; (1): 12-6.
12. Тонкин Д.В., Генов Г., Дмитриев Х. Паразитологические исследования при некоторых кожных заболеваниях. Вестник дерматологии и венерологии. 1986; 62(5): 39-40.
References
1. Balakina N.N., Zvyagina L.M., Zenin B.A. The role of microbial flora of the intestine in the occurrence of allergic dermatoses. Vestnik dermatologii i venerologii. 1983; (4): 56-9. (in Russian)
2. Baranovskiy A.Yu., Kondrashina E.A. Dysbacteriosis and Intestinal Dysbiosis [Disbakterioz i disbioz kishechnika]. St. Petersburg: Piter; 2000. (in Russian)
3. Belova L.M. Survival of the blastocyst outside the host organism. Parazitologiya. 1998; 32(2): 180-3. (in Russian)
4. Belova L.M. World fauna and morphofunctional organization of blastocysts . Trudy Zoologicheskogo institutaRAN. 1992; 224: 53. (in Russian)
5. Belova L.M. Fauna of Blastocystis II. Parazitologiya. 1995; 29(3): 208-13.
6. Bondarenko V.M., Boev B.V., Lykova E.A., Vorob'ev A.A. Dysbacteriosis of the gastrointestinal tract . Rossiyskiy zhurnal gastroenter-ologii, gepatologii, koloproktologii. 1999; (1): 66-70. (in Russian)
7. Gritsyuk O.V., Prodeus T.V., Maksimova M.S., Sadykova V.D. On the variability of isolates of Blastocystis species, supported in vitro . Meditsinskaya parazitologiya i parazitarnye bolezni. 2016; (3): 12-7. (in Russian)
8. Guidelines for the quality of drinking water. Т.1 Recommendations. Geneva: WHO; 2004.
9. The website of the World Health Organization. Available at: http:// www.who.int/en/
10. Sergiev V.P. The true and recorded incidence. Meditsinskaya parazitologiya i parazitarnye bolezni. 1991; (2): 3. (in Russian)
11. Sergiev V.P., Kuznetsova K.Yu. Modern problems in the field of parasitic diseases and their therapy. Infektsionnye bolezni: novosti, mneniya, obuchenie. 2014; (1): 12-6. (in Russian)
12. Tonkin D.V., Genov G., Dmitriev Kh. Parasitological studies in some skin diseases. Vestnik dermatologii i venerologii. 1986; 62(5): 39-40. (in Russian)
Поступила 12.02.17 Принята к печати 05.07.17
