CC BY
224
О ЯБЛОКОВ А.В., 2015 УДК 614.7:575.16
Яблоков А.В.
О КОНЦЕПЦИИ ПОПУЛЯЦИОННОГО ГРУЗА (Обзор)
ФБГУ «Институт биологии развития им. Н.К. Кольцова» РАН, 119334, Москва, Россия
Концепция популяционного груза может оказаться полезной для оценки воздействия ксенобиотиков. Во второй половине ХХ века произошло качественное изменение характера загрязнения биосферы из-за распространения глобальных и "вечных" поллютантов. Впервые за время существования человечества фоновая радиоактивность на поверхности Земли стала расти. В крови и моче любого человека сегодня можно обнаружить сотни чуждых веществ. Генетический груз растет за счет накопления малых мутаций, но этот рост пока компенсируется улучшением условий жизни и развитием медицины. Принципиальная трудность разделения генетической и эпигенетической компонент в экологически зависимых нарушениях здоровья делает теоретически привлекательное понятие "генетический груз" трудно применимым. Предлагается понятие «популяци-онный груз» для суммы генетических и эпигенетических изменений онтогенеза в популяциях под влиянием факторов загрязнения окружающей среды. Обсуждаются возможные показатели роста популяционного груза.
Ключевые слова: генетический груз; популяционный груз; глобальные поллютанты; "вечные поллютанты"; ксенобиотики; антропоцен.
Для цитирования: Гигиена и санитария. 2015; 94 (6): 11-14.
YablokovA. V. ON THE CONCEPT OF "POPULATION LOAD" (Review)
Koltzov Institute of Developmental Biology, Moscow, Russian Federation, 119334
The concept ofpopulation load may be useful for the assessment of the impact of xenobiotics. In the second half of the twentieth century there was a qualitative change in the nature of the pollution of the biosphere for the dissemination of global and eternal pollutants. For the first time of the existence of mankind background radioactivity on the earth's surface began to increase. In the blood and urine of any person today one can detect hundreds of alien substances. Genetic load increases due to the accumulation of small mutations, but this gain is compensated by the improvement of living conditions and advances in medicine. The principal difficulty of separating genetic and epi-genetic component in a ecologically dependent impairments makes theoretically attractive term "genetic load" to be difficult to apply. There is proposed the concept of "population load" for the total of genetic and epi-genetic changes in ontogeneses in populations under the influence offactors of environment pollution. There are discussed possible indices of the gain of population load.
Key words: genetic load; population load; global pollutants; eternal pollutants; xenobiotics; Anthropocene. For citation: Gigiena i Sanitariya. 2015; 94(6): 11-14. (In Russ.) For correspondence: Aleksey V. Yablokov, [email protected] Received 01.02.15
Рост средней ожидаемой продолжительности жизни при рождении и увеличение общей численности человечества происходят за счет улучшения условий жизни и медицины. В то же время, начиная с 1950-х гг., резко возросло загрязнение окружающей природной среды, которое становится глобальным и все более разнообразным по составу токсических факторов. Нормативное регулирование касается ничтожной доли загрязняющих веществ. Классическая концепция генетического груза не позволяет охватить все эффекты токсического давления среды обитания. Так возникает задача поиска обобщенного показателя влияния растущего загрязнения окружающей среды на человека.
Изменение характера загрязнения биосферы
Загрязнение среды обитания человека в XXI веке принимает качественно новый характер.
В самом крупном мировом регистре химических веществ зарегистрировано более 91 млн названий с ежедневным добавлением в него около 15 тыс. новых названий [1]. В промышленных масштабах (более 1000 тонн в год) в биосферу ежегодно попадает по экспертным оценкам не менее 150 тыс. антропогенных веществ, в том числе 2-3 тыс. новых. Подавляющая часть из этих
Для корреспонденции: Яблоков Алексей Владимирович; [email protected]
химических веществ-ксенобиотиков не проанализирована на токсичность, мутагенность, канцерогенность и те-ратогенность [2]. Глобальность многих химических ксенобиотиков (распространение от источников выброса по всей биосфере, как, например, фреонов, ртути, ряда ПАУ, СПАВ, пестицидов) и длительная сохранность в природе («вечность») ДДТ, ПХД, ГХБ, ПХДД, ПХДФ и ряда других определяют неэффективность их регламентирования только на национальной основе [3, 4].
Насыщение биосферы химическими веществами за последние десятки лет не могло не затронуть человека: при тщательном анализе пупочной крови 10 новорожденных на присутствие 471 индустриального загрязнителя в ней обнаружено в уловимых концентрациях 287 чужеродных химических веществ, в том числе ртуть, 52 ПХБ, 17 фосфо- и хлорорганических пестицидов,15 диоксинов и фуранов, 6 фталатов [5]. В моче 22 здоровых взрослых обнаружено 2282 ксенобиотика из окружающей среды [6]. Постоянно и стремительно расширяются представления и о потенциальной опасности многих химических загрязнений (один из примеров - разрыв эндокринных цепочек в результате поступления в организм человека ксенобиотиков, мимикрирующих естественные гормональные сигналы) [7].
Во второй половине ХХ - начале XXI веков в результате расщепления ядер урана в атомных реакторах в биосферу во все возрастающем количестве стали посту-
jiprneHa и санитария 6/2015
Таблица 1
Частота хромосомных аберраций у женщин на территориях с разным средним уровнем радиационного загрязнения через 20 лет после Чернобыльской катастрофы [17]
Регион Аберрации Радиация, кБк/м2
Брянская обл. (п=97) 4,27±0,30* ~300
Тульская обл. (п = 100) 2,30±0,10 ~170
Калужская обл. (п = 42) 2,12 ±0,10 < 37
Примечание. * -p < 0,5.
пать антропогенные радионуклиды, в том числе такие, которых сотни миллионов лет не было в биосфере [8]. Среди антропогенных радионуклидов тоже есть глобальные (криптон-85, тритий, цезий-137, цезий-134 и др.) и вечные, с периодами полураспада более сотни лет (америций 241, 243, плутоний 239, 240, 242, технеций-99, не-птуний-237, цезий-135, йод-129 и др.). То, что этих радионуклидов давно уже не было в значимых количествах в биосфере, означает отсутствие у живых организмов адаптации к ним. То, что среди них есть долгоживущие (периоды полураспада которых составляют сотни и тысячи лет), означает, что их мутагенный эффект будет накапливаться как в онтогенезе, так и в череде поколений. Какой бы малой (по сравнению с суммарной общей естественной радиоактивностью в биосфере) ни была по величине суммарная антропогенная радиоактивность всех радионуклидов, генерируемых сотнями коммерческих и экспериментальных атомных реакторов, впервые за время существования человечества фоновая радиоактивность на поверхности Земли стала расти. В это возрастание радиоактивности среды обитания человека существенный вклад вносит медицинское облучение, а также перемещение на поверхность из литосферы большого количества естественных радионуклидов при добыче и использовании минеральных удобрений и углеводородов (фосфатов, каменного угля, сланцев, нефти и газа и др.).
Принципиальный рост химической (пестициды, промышленное, транспортное, энергетическое загрязнение) и радиационной (атомные взрывы, работа атомной промышленности) нагрузки, начиная с 1950-х годов, стал одним из оснований для выделения нового периода в истории планеты - антропоцена [9].
Становится ясным, что современный уровень знаний не позволяет обеспечить безопасность человека от глобальных и "вечных" ксенобиотиков - невозможно исследовать влияние каждого ксенобиотика порознь и в их бесчисленных сочетаниях в разных физико-географических условиях.
О генетическом грузе
Во множестве исследований показано, что химические и физические факторы увеличивают частоту ген-
Таблица 2
Частота (в %) клеток с хромосомными аберрациями в разные периоды в Украине [19-21]
Годы
Хромосомные аберрации
Начало 1970-х годов
1980-е годы (до 1986 г.)
Мир, 2000 г.
Киев, 1998-1999 гг.
30-километровая Чернобыльская зона, 1998-1999 гг.
1,19±0,06 1,47±0,19 2,21±0,14 3,20±0,84 5,32±2,10
ных, хромосомных и геномных мутации в соматических и генеративных клетках. Генетический (мутационный) груз это сумма летальных и сублетальных мутаций в генофонде популяции [10, 11]. В природных популяциях растений и животных часть этих мутаций, определяющих пониженную жизнеспособность в гомозиготном состоянии, удаляется в процессе естественного отбора. Однако постоянный мутационный процесс и то, что в гетерозиготном состоянии такие мутации могут быть полезными, определяют постоянное присутствие летальных и сублетальных мутаций во всех природных популяциях.
В популяциях человека при малой интенсивности естественного отбора полулетальные мутации, казалось бы, должны накапливаться особенно быстро. Однако при увеличении частоты таких сублетальных мутаций в популяции их носители чаще могут встречаться, что приводит к очистке популяции от чересчур большого числа сублеталей [12]. Этим определяются границы роста груза полулетальных мутаций (геном каждого человека содержит в среднем около 10 рецессивных сублеталей). В то же время, большое число малых мутаций, лишь незначительно понижающих жизнеспособность, не устраняются и накапливаются. В результате, образно заметил D. Crow "Если бы мы были дрозофилами, то в каждом поколении жизнеспособность уменьшалась бы на 1-2%» [13].
Это накопление малых негативных мутаций в человеческих популяциях с лихвой компенсировалось улучшением условий жизни в последние 150-100 лет в развитых странах (водоснабжение и канализация, лучшее питание и т. п.) и успехами медицины. Вероятно, так могло бы продолжаться и далее, если бы не стали нарастать опасные изменения состояния окружающей среды, связанные в том числе с распространением глобальных и "вечных" ксенобиотиков.
Рост числа мутаций («индуцированный мутационный процесс», «частота мутирования») хорошо документирован по последствиям локального химического и радиационного загрязнения в тысячах публикаций [обзоры см., например, 14-16]. В табл. 1 приведен один из примеров.
Во многих конкретных исследованиях показано, что частота мутирования растет в результате загрязнения среды, но сравнительных данных средних частот мутаций за длительные периоды пока немного [18]. Один из таких примеров представлен в табл. 2.
Суммируя разные экспертные оценки [22-25], можно принять, что к началу XXI века генетический (мутационный) груз человека определял (в развитых странах):
~ 60% погибающих до имплантации зигот;
~ 50% спонтанных абортов (15% от зарегистрированных беременностей);
~ 30% случаев перинатальной смертности;
~ 25% младенческой смертности и смертности детей до 4 лет;
~ 5% новорожденных с выраженными наследственными заболеваниями или предрасположенностью к ним (в том числе за счет хромосомных мутаций 0,5%, моногенных мутаций - 1%, полигенных мутаций - 3,5%);
~ 25% хронических заболеваний взрослых (из которых монофакторные наследственные заболевания, известные к настоящему времени, составляют около 5 тыс., или несколько процентов).
Такой состав генетического груза соответствует уровню 2-4% хромосомных аберраций, обнаруживаемых в лимфоцитах периферической крови во всех изученных в этом отношении популяциях человека. Пока нет более точных количественных данных о величине
генетического груза и динамике этой величины в разных популяциях человека - слишком велики организационно-методические трудности получения репрезентативных данных для больших групп населения на протяжении достаточно длительных периодов.
Но, кроме организационно-методических, есть и методологические трудности определения величины генетического груза. Главная из них - невозможность отличить генетические эффекты изменения онтогенеза (генетический груз в узком смысле слова) от эпигенетических эффектов нарушения процессов онтогенеза токсическими (физическими, химическими, биологическими) факторами. Похоже, что именно это (непреодолимое при современном уровне знаний) обстоятельство делает теоретически ясную концепцию генетического груза трудной для применения в практике здравоохранения.
О популяционном грузе
Число глобальных и вечных антропогенных ксенобиотиков в биосфере неуклонно растет, спектр потенциально опасной антропогенной активности постоянно расширяется. Сейчас санитарно-гигиенические нормативы существуют, в лучшем случае, для первых тысяч ксенобиотиков и физических факторов (практический регулярный экологический и санитарно-эпидемиологический мониторинг включает лишь несколько десятков веществ и факторов). Пример с выявлением важного значения мелкодисперсного (< 10 мкг) аэрозольного загрязнения [26], на которое раньше обращалось сравнительно мало внимания, показывает, что контролируются не все даже наиболее опасные факторы. При этом с каждым годом пропасть между практической возможностью определения и соблюдения экологических и санитарных нормативов и числом и спектром потенциально опасных факторов растет. Похоже, что 60-70 лет назад это соотношение было близко к 1:10, сегодня - 1:1000.
Одним из решений в методологическом плане, позволяющим как-то оценить растущую средовую нагрузку на организм человека, могут быть выделение и мониторинг каких-то интегральных показателей состояния здоровья населения, аккумулирующих и результирующих влияние многих ксенобиотиков и физических факторов. И тут может оказаться полезным расширение понятия генетического груза до понятия популяционного груза.
Как самостоятельное понятие «популяционный груз», по-видимому, ранее не выделялся в биологии и медицине. Популяционный груз включает генетическую (мутации) и эпигенетическую компоненты. Популяци-онный груз - сумма негативных изменений онтогенеза под влиянием факторов загрязнения окружающей среды. Такими негативными изменениями будет любая дестабилизация онтогенеза по морфологическим, физиологическим и другим показателям, выходящим за пределы нормы реакций. При современном уровне знаний выделить в чистом виде эпигенетическую компоненту популяционного груза также трудно, как выделить в чистом виде его генетическую компоненту.
Конечно, понятие «популяционный груз» более широкое, более расплывчатое, чем «генетический груз». Если генетический груз - «сумма смертей и болезней, вызванных мутантными генами» [24], то популяцион-ный груз - итоговая сумма смертей и болезней, вызванных как мутантными генами, так и прямым влиянием факторов окружающей среды.
Заболеваемость по ряду экологически зависимых болезней во второй половине XX - начале XXI веков в
180 -160 -14012080 60 40 20 0
ш
1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990
Рис. 1. Динамика концентрации сперматозоидов у молодых мужчин в мире в 1934-1996 гг. по результатам анализа 101 публикации [30]. По оси абсцисс - концентрация (в млн сперматозоидов в 1 мл эякулята), по оси ординат - годы.
ряде стран заметно растет. При всех оговорках о недостаточной репрезентативности медицинской статистики нет сомнения, что в США, например, растет заболеваемость астмой, аутизмом, лейкемией и некоторыми видами детского рака, увеличивается число бесплодных пар и др. [27-29].
Для оценки глобальной динамики популяционно-го груза можно использовать в качестве "сигнального" какие-то показатели, имеющие как генетическую, так и эпигенетическую составляющую. Один из таких показателей - концентрация сперматозоидов (рис. 1).
30 25 20 15 10 5
о о о о о о о
Ю СО 00 ОЭ О Ч-
О) О) О) О) О! о о
о о см со о о
о о о о о о о ю со г^ со ел о о о о о о о
смсмсмсмсмсмсмсмсмсмсм
183,928-1 171,666159,404147,142134,881 -122,619" 110,35798,09573,571 -61,30949,047 -36,786
о о о о о о о
Ю СО I»- 00 оэ О т-оэ оэ оэ оэ оэ о о
о о см со о о
о о о о о о о
■ч- Ю СО 00 ОЭ О
о о о о о о
СМСМСМСМСМСМСМСМСМСМСМ
Рис. 2. Динамика численности населения в мире (б) и России (а) на период 1950-2012 гг., а также прогнозы до 2100 г. при разных показателях фертильности и без учета вероятного роста популяци-онного груза [34]. По оси абсцисс - численность, млн человек, по оси ординат - годы.
[гиена и санитария 6/2015
Концентрация сперматозоидов важна для нормальной репродукции - при концентрации <20 млн в 1 мл оплодотворение затруднено [31].
Другой возможный показатель величины популяци-онного груза - частота врожденных пороков и аномалий развития, тесно связанная с уровнем загрязнения среды [32]. Возможно, таким показателем может оказаться уровень флюктуирующей асимметрии, отражающий уровень экологической нагрузки в популяциях животных и растений [33].
Косвенный аргумент в пользу гипотезы роста попу-ляционного груза за последние десятилетия - серьезная ошибка демографических прогнозов середины ХХ века (предполагалось к началу XXI века 8-9 млрд человек). Эта ошибка вызвана, скорее всего, именно недоучетом роста влияния химического и радиационного загрязнения, уровень которых в то время был еще не особенно высок. Современные демографы вариативно прогнозируют динамику численности в виде заметного сокращения численности людей (рис. 2). Однако и эти прогнозы не учитывают в достаточной степени рост популяцион-ного груза, из-за чего они выглядят, скорее всего, оптимистичными.
Заключение
За последние десятилетия антропогенные выбросы в окружающую среду не только количественно растут, но и меняется их качество: среди них появляется все больше глобальных и "вечных". В рамках действующих регламентов контролируется ничтожная часть загрязнителей, и нет уверенности, что контролируются самые опасные. В то же время, несомненно, у человека происходит опасный рост генетического груза за счет накопления малых мутаций. Однако теоретически важную концепцию генетического груза трудно использовать ввиду невозможности разграничения генетической и эпигенетической компонент. Концепция популяционно-го груза (включающего генетический груз как часть) может оказаться полезной для выяснения степени давления негативных изменений среды на здоровье населения.
Литература (пп. 1, 5-7, 9-14, 21, 26-32, 34 см. References)
2. Ревазова Ю.А., Журков В.С. Генетические подходы к оценке безопасности факторов среды обитания человека. Вестник Российской академии медицинских наук. 2001; 10: 77-80.
3. Стокгольмская конвенция о стойких органических загрязнителях. 2002. Available at: http://www.un.org/ru/documents/ decl_conv/conventions/pdf/pollutants.pdf.
4. Миниматская конвенция о ртути. Текст и приложения. 2013. Available at: http://www.mercuryconvention.org/Portals/11/doc-uments/Booklets/Minamata_convention_Russian.pdf.
8. Яблоков А.В. Атомная мифология. Заметки эколога об атомной индустрии. М.: Наука; 1997.
15. Сычева Л.П., Рахманин Ю.А., Ревазова Ю.А., Журков В.С. Роль генетических исследований при оценке влияния факторов окружающей среды на здоровье человека. Гигиена и санитария. 2005; 6: 59-62.
16. Минина В.И. Комплексный анализ мутагенных и канцерогенных эффектов загрязнения окружающей среды в популяциях человека. Экология человека. 2011; 3: 21-7.
17. Цыб А.Ф., Крикунова Л.И., Мкртчян Л.С., Шентерева Н.И., Замулаева И.А., Кондрашева Т.В. и др. Мониторинг заболеваемости репродуктивной системы женщин, проживающих на загрязненных радионуклидами территориях, через 20 лет после Чернобыльской катастрофы. В кн. Материалы Международной научно-практической конференции «20 лет Чернобыльской катастрофы: экологические и социальные уроки». М.; 2006: 97-103.
18. Бочков Н.П., Чеботарев А.Н., Катосова Л.Д., Платонова В.И. База данных для количественной характеристики частоты хромосомных аберраций в культуре лимфоцитов периферической крови человека. Генетика. 2001; 37 (4): 549-57.
19. Бочков Н.П. Кулешов Н.П., Журков В.С. Обзор спонтанных хромосомных аберраций в культуре лимфоцитов человека. Цитология. 1972; 14: 1267-73.
20. Пилинская М.А., Шеметун А.М., Бондарь А.Ю., Дыбский С.С. Цитогенетический эффект в соматических клетках лиц, подвергшихся радиационному воздействию в связи с аварией на Чернобыльской АЭС. Вестник Всесоюзного онкологического научного центра Академии медицинских наук СССР. 1991; 8: 40-3.
22. Фогель Ф., Мотульски А. Генетика человека. М.: Мир; 1989, 1990.
23. Никитин А.И. Вредные факторы среды и репродуктивная система человека. СПб: ЭЛБИ-СПб; 2005.
24. Бочков Н.П., Пузырев В.П., Смирнихина С.А. Клиническая генетика. 4-е. изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011.
25. Бочков Н.П., Гинтер Е.К., Пузырев В.П., ред. Наследственные болезни. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2012.
33. Захаров В.М., Баранов А.С., Борисов В.И., Валецкий А.В., Кряжева Н.Г., Чистякова Е.К. и др. Здоровье среды: методика оценки. Оценка состояния природных популяций по стабильности развития. М.: Центр экологической политики России; 2000. Available at: http://www.healthofenvironment. org/upload/File/HE_MO.pdf.
References
1. American Chemical Society. CAS REGISTRY and CAS Registry Number FAQs. Available at: http://www.cas.org/about-cas/ cas-fact-sheets/cas-products-fact-sheet.
2. Revazova Yu.A., Zhurkov V.S. Genetic approaches to assessing the safety factors of the human environment. Вестник Российской академии медицинских наук. 2001; 10: 77-80. (in Russian)
3. The Stockholm Convention on Persistent Organic Pollutants. 2002. Available at: http://www.un.org/en/documents/decl_conv/ conventions/pdf/pollutants.pdf. (in Russian)
4. Minima Convention on mercury. Text and applications. 2013. Available at: http://www.mercuryconvention.org/Portals/11/ documents/Booklets/Minamata_convention_English.pdf (in Russian)
5. Houlihan J., Kropp T., Wiles R., Gray S., Campbell Ch. Body Burden: The Pollution in Newborns. 2005. Availabe at: http:// www.changelingaspects.com/PDF/bodyburden2_final-r3.pdf .
6. Bouatra S., Aziat F., Mandal R., Chi Guo A., Wilson M.R., Knox C. et al. The Human Urine Metabolome. PLoS One. 2013; 8 (9). Available at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/ PMC3762851/.
7. State of the science of endocrine disrupting chemicals - 2012. An assessment of the state of the science of endocrine disruptors prepared by a group of experts for the United Nations Environment Programme (UNEP) and WHO. 2013. Available at: http:// www.who.int/ceh/publications/endocrine/en/.
8. Yablokov A.V. Nuclear Mythology. Ecologist'Notes About Atomic Industry [Atomnaya mifologiya. Zametki ekologa ob atomnoy industrii]. Moscow: Nauka; 1997. (in Russian)
9. Steffen W., Grinevald J., Crutzen P., McNeill J. The Anthropo-cene: conceptual and historical perspectives. Philos. Trans. A Math. Phys. Eng. Sci. 2011; 369 (1938): 842-67.
10. Haldane J.B.S. The cost of natural selection. J. Genet. 1957; 55: 511-24.
11. Muller H.J. Our load of mutations. Am. J. Hum. Genet. 1950; 2 (2): 111-75.
12. Reed F.A., Aquadro C.F. Mutation, selection and the future of human evolution. Trends Genetics. 2006; 22 (9): 479-84.
13. Crow J.F. The high spontaneous mutation rate: Is it a health risk? Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1997; 94 (16): 8380-6.
14. Bonassi D., Ugolini M., Kirsch-Volders M., Stromberg U., Ver-meulen R., Tucker J.D. Human population studies with cytoge-netic biomarkers: review of the literature and future prospects. Environ. Mol. Mutagen. 2005; 45 (2-3): 258 - 70.
15. Sycheva L.P., Rakhmanin Yu.A., Revazova Yu.A., Zhurkov V.S. The role of genetic studies in assessing the impact of environmental factors on human health. Gigiena i sanitariya. 2005; 6: 59-62. (in Russian)
16. Minina V.I. Comprehensive analysis of the mutagenic and carcinogenic effects of environmental pollution in human populations. Ekologiya cheloveka. 2011; 3: 21-7. (in Russian)
17. Tsyb A.F., Krikunova L.I., Mkrtchyan L.S., Shentereva N.I., Zamulaeva I.A., Kondrasheva T.V. et al. Monitoring of the morbidity of reproductive system of women living in the contaminated areas, 20 years after the Chernobyl disaster. In: Materials of International Scientific and Practical Conference "20 years after the Chernobyl Catastrophe: Environmental and Social Lessons " [Materialy Mezhdunarodnoy nauchno - prakticheskoy konferentsii "20 let Chernobyl'skoy katastrofy: ekologicheskie i sotsial'nye uroki"]. Moscow; 2006: 97-103. (in Russian)
18. Bochkov N.P., Chebotarev A.N., Katosova L.D., Platonova V.I. Database to quantify the frequency of chromosomal aberrations in cultured human peripheral blood lymphocytes. Genetika. 2001; 37 (4): 549-57. (in Russian)
19. Bochkov N.P. Kuleshov N.P., Zhurkov V.S. Overview of spontaneous chromosome aberrations in cultured human lymphocytes. Tsytologiya. 1972; 14: 1267-73. (in Russian)
20. Pilinskaya M.A., Shemetun A.M., Bondar' A.Yu., Dybskiy S.S. Cytogenetic effects in somatic cells of persons exposed to radiation from the accident at the Chernobyl nuclear power plant. Vestnik Vsesoyuznogo onkologicheskogo nauchnogo tsentra Akademii meditsinskikh naukSSSR. 1991; 8: 40-3. (in Russian)
21. Bezdrobna L., Tsyganok T., Romanova O., Tarasenko L., Tryshyn V., Klimkina L. Chromosomal aberrations in blood lymphocytes of the residents of the 30-km Chernobyl NPP exclusion zone. In.: Imanaka T., ed. Recent Research Activities about the Chernobyl NPP Accident in Belarus, Ukraine and Russia. KURRI-KR-79. Kyoto, Kyoto University; 2002: 277-87.
22. Fogel' F., Motul'ski A. Human Genetics [Genetika cheloveka]. Moscow: Mir; 1989, 1990. (in Russian)
23. Nikitin A.I. Harmful Environmental Factors and the Human Reproductive System [Vrednye faktory sredy i reproduk-tivnaya sistema cheloveka]. St. Petersburg: ELBI-SPb; 2005. (in Russian)
24. Bochkov N.P., Puzyrev V.P., Smirnikhina S.A. Clinical Genetics [Klinicheskaya genetika]. 4th. ed. Moscow: GEOTAR-Media; 2011. (in Russian)
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2015
25. Bochkov N.P., Ginter E.K., Puzyrev V.P., eds. Hereditary Diseases. National Leadership [Nasledstvennye bolezni. Natsional'noe rukovodstvo]. Moscow: GEOTAR-Media; 2012. (in Russian)
26. Katsouyanni K., Samet J.M., Anderson H.R., Atkinson R., Le Tertre A., Medina S. et al. Air pollution and health: a European and North American approach (ApHENA). Res. Rep. Health. Eff. Inst. 2009; 142: 5-90.
27. Chronic Disease Overview. Centers for Disease Control and Prevention. 2004. Available at: http://www.cdc.gov/DataStatistics/.
28. Jahnke G.D., Iannucci A.R., Scialli A.R., Shelby M.D. Center for the evaluation of risks to human reproduction - the first five years. Birth Defects Res. B Dev. Reprod. Toxicol. 2005; 74 (1): 1-8.
29. Trasande L., Landrigan P.J. The National Children's Study: a critical national investment. Env. Health Pespt. 2004; 112 (14): A789-90. Available at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/ar-ticles/PMC1247577/.
30. Swan Sh.H., Elkin E.P., Fenster L. The question of declining sperm density revisited: an analysis of 101 studies published 1934-1996. Env. Health Persp. 2000: 108 (10): 961-6.
31. WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen. 5th ed. 2010; Geneve: WHO; Available at: http:// whqlibdoc.who.int/publications/2010/9789241547789_eng.pdf.
32. Wertelecki W. Malformations in a Chornobyl-impacted region. Pediatrics. 2010: 125; 836-43.
33. Zakharov V.M., Baranov A.S., Borisov V.I., Valetskiy A.V., Kry-azheva N.G., Chistyakova E.K. et. al. Environmental Health: Methods of Evaluation. Assessment of Natural Populations of Stable Development [Zdorov'e sredy: metodika otsenki. Otsenka sostoyaniya prirodnykh populyatsiy po stabil'nosti razvitiya]. Moscow: Tsentr ekologicheskoy politiki Rossii; 2000. Available at: http://www.healthofenvironment.org/upload/File/HE_ MO.pdf. (in Russian)
34. United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division (2013). World Population Prospects: The 2012 Revision, Volume II, Demographic Profiles (ST/ESA/ SER.A/345) Available at: http://esa.un.org/wpp/Demographic-Profiles/index.shtm.
Поступила 01.02.15
УДК 613.2:616-084
Турчанинов Д.В.1, Вильмс Е.А.1, Глаголева О.Н.1, Козубенко О.В.1, ДаниловаЮ.В.2, Гогадзе Н.В.1, ТурчаниноваМ.С.1
ПОДХОДЫ К ОЦЕНКЕ И ВЕДУЩИЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ КОМПЛЕКСА ФАКТОРОВ ПИТАНИЯ И ОБРАЗА ЖИЗНИ НА ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ
1ГБОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия» Минздрава России, 644099, г. Омск, Россия; 2ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, 454092, г. Челябинск, Россия
В работе рассмотрены основные итоги гигиенических и эпидемиологических исследований структуры питания, безопасности пищевых продуктов, факторов окружающей среды, образа и качества жизни населения Сибири, проведенных в 2001-2014 гг. при участии более 15 тыс. респондентов. Выделены две ведущие проблемы в структуре питания россиян в 2000-е годы: массовое распространение (эпидемия) гиповитаминозов и микроэлементозов, дисбаланс жиров. Предложены подходы к оценке воздействия комплекса факторов окружающей природной и социальной среды на здоровье населения. Обоснованы ведущие направления профилактики потерь здоровья от алиментарно-зависимых болезней. К их числу отнесены: совершенствование надзора за питанием населения (его интеграция в систему социально-гигиенического мониторинга), реализация образовательных программ для различных групп населения, обогащение продуктов массового потребления микронутриентами и применение биологически активных добавок - нутрицевтиков. В условиях дефицита ресурсов здравоохранения обоснованным является первоочередное применение мер, эффективность которых надежно обоснована с позиций доказательной медицины. Приводятся результаты оценки эффективности образовательных экспериментов в части формирования знаний и умений построения рациона здорового питания у школьников, студентов и взрослого неорганизованного населения. Сформулированы предложения о содержании национальной системы надзора за питанием населения.
К л юче вые слова: питание населения; гигиена питания; надзор за питанием; профилактика; алиментарно-зависимые болезни; факторы риска; образ жизни; обогащенные продукты; дефицит микро-нутриентов; образовательные программы.
Для цитирования: Гигиена и санитария. 2015; 94 (6): 15-19.
Для корреспонденции: Турчанинов Денис Владимирович, [email protected], 644099, г. Омск, ул. Ленина, 12, Омская государственная медицинская академия, кафедра гигиены с курсом питания человека.
