CC BY
29
тургындар ^ан-тамыр патологиясынан вледi. ©лгеннен кейiнгi диагноздарды дал ^ою м8селелерi жане оларды шешу жолдары белпленген.
Analysis of community-acquired mortality from circulatory diseases an example of urban polyclinic
Kamzebayeva L.Zh., Kim S.U, Anassova K.N., Garyaga O.B.
This article describes the results of the study on cardiovascular mortality rate in primary care. More than 80% of the population die from circulatory diseases in the lack of medical care. The problems an accurate statement of circulatory mortality rate registration and solutions are given.
УДК 61:001.32;61:659.1
О КОМПЛЕКСНЫХ МЕРАХ ПО БОРЬБЕ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ В АСТАНЕ
А. Сегизбаева, С. Курманова, Ж. Турсынбекова Управление здравоохранения города Астаны
В Республике Казахстан туберкулез также остается одной из наиболее значимых и неотложных проблем здравоохранения. Наступившее с начало 90-х годов ухудшение эпидемиологической ситуации сохраняется как в Казахстане, так и в других странах СНГ Ежегодно туберкулез уносит жизни более 1350 казахстанцев.
В противотуберкулезном диспансере Управления здравоохранения города Астаны принимаются все меры по максимальному обеспечению госпитализацией всех бациллярных больных.
В контингенте больных, пролеченных в стационаре Противотуберкулезного диспансера также часть больных - проживающие в других регионах. Согласно проведенной реструктуризации коечного фонда противотуберкулезных учреждений Акмолинской области, закрыты противотуберкулезные отделения в Аккольском, Аршалинском, Буландинском и Ерейментауском районах Акмолинской области. Из-за отдаленности противотуберкулезных учреждений жители близлежащих к Астане районов Акмолинской области вынуждены обращаться для продолжения лечения в городской противотуберкулезный диспансер.
В связи с ростом населения города, высокой заболеваемостью, миграцией населения в Астану, увеличением числа лиц, временно проживающих в г. Астане, а также лиц без постоянной прописки, увеличилось количество больных, нуждающихся в стационарном лечении.
Обеспеченность населения больничными противотуберкулезными койками по Республике Казахстан составляла 8,9 на 10 000 населения, по городу Астане - 4,6. Число больных на 1 противотуберкулезную койку в 2011 году составило - 4,1 (при республиканском показателе -1,9). Отмечается дефицит в 270 противотуберкулезных коек (при нормативе 8 коек на 10000 населения).
Противотуберкулезный диспансер города Астаны расположен в жилой зоне города в двух корпусах, один из которых является приспособленным помещением бывшего общежития. В существующем диспансере палаты рассчитаны на 4 и более человек, не выдерживается нормативная площадь на одного больного, что может способствовать внутрибольничному распространению инфекции. В стационаре не предусмотрена очистка сточных вод перед сбросом в городские канализационные сети.
Число противотуберкулезных учреждений
Наименование областей тубдиспансеры тубсанатории туботделения тубкабинеты всего
2009г. 2010г. 2009г. 2010г. 2009г. 2010г. 2009г. 2010г. 2009г. 2010г.
Республика Казахстан 65 62 31 30 13 20 122 122 298 298
Акмолинская 4 4 0 0 1 1 15 15 20 20
Актюбинская 1 1 2 2 6 6 15 15 29 29
Алматинская 2 2 2 2 1 1 23 23 34 34
Атырауская 1 1 2 2 0 0 0 0 10 10
В-Казахстанская 5 5 3 3 2 2 15 16 30 31
Жамбылская 4 6 2 1 0 0 4 2 17 15
З-Казахстанская 1 1 2 2 0 0 6 6 20 19
Карагандинская 6 6 7 7 2 2 14 14 29 29
Кызылординская 7 9 2 2 0 0 0 0 10 11
Костанайская 3 3 2 2 0 0 20 20 31 31
Мангистауская 1 1 1 1 1 1 1 1 8 8
Павлодарская 1 1 1 1 0 0 5 5 18 18
С-Казахстанская 10 3 0 0 0 7 4 5 14 15
Ю-Казахстанская 14 14 3 3 0 0 0 0 21 21
г.Алматы 4 4 2 2 0 0 0 0 6 6
г.Астана 1 1 0 0 0 0 0 0 1 1
В целях совершенствования мероприятий по профилактике туберкулеза подготовлено дополнение к «Программе реформирования и развития здравоохранения г. Астаны на 2008-2010 годы» в виде раздела «Неотложные меры защиты от туберкулеза населения города Астаны», в которой предусмотрено строительство противотуберкулезного диспансера на 500 коек. Согласно плана мероприятий, с 2008 года проводилась разработка проектно-сметной документации на строительство диспансера. В 2010 году возобновлена работа по проектно-сметной документации, подготовлен перечень оборудования.
Одной из основных мер профилактики туберкулеза является изоляция детей из очагов туберкулезной инфекции. Согласно протокола XIV заседания Национального Координационного совета по охране здоровья при Правительстве Республики Казахстан № 14 от 24.06.2011 года необходимо принять меры по охвату изоляцией детей из бациллярных очагов туберкулеза в детские дошкольные учреждения санаторного типа, а также обеспечить работу этих учреждений в круглосуточном режиме. Данные мероприятия в полной мере могут быть осуществлены в условиях детских дошкольных учреждений санаторного типа: санаторные сады, детские санатории, санаторные школы-интернаты.
Но в связи с ростом населения столицы, миграционными процессами отмечается перегруженность и нехватка учреждений для изоляции, лечения и реабилитации детей и подростков, больных туберкулезом.
В 2011 году взято на учет из очагов туберкулеза 432 контактных ребенка дошкольного возраста, 196 контактных детей школьного возраста и 150 контактных подростков школьников. Химиопрофилактическое лечение данной категории детей проводится медицинскими работниками детских садов, школ, неорганизованным детям - медицинскими работниками ЛПО.
В связи с отсутствием санаторных учреждений для детей школьного возраста и подростков невозможно обеспечить изоляцию данного контингента от больных туберкулезом, имеют место случаи заболевания контактных детей из очагов туберкулезной инфекции. За 2010 год заболело 10 контактных детей из очагов туберкулезной инфекции, в 2011 году - 4 ребенка.
Кроме этого, за 2011 год взято на учет 1055 детей с виражом туберкулиновых проб и гиперер-гией, не посещающих детские дошкольные учреждения, которым назначено химиопрофилактическое лечение.
Учитывая вышеизложенное, а также обобщая ведущие проблемы туберкулеза у детей и подростков, можно отметить их социальную направленность и необходимость тесной интеграции с общей лечебно-диагностической сетью по вопросам профилактики и выявления туберкулеза. Большое значение имеет работа по проведению образовательных мероприятий среди населения. В этой связи целесообразен цикл занятий по профилактике туберкулеза для учителей и воспитателей, издание для них соответствующей литературы. Учащиеся, в свою очередь, должны нести полученные знания в семьи. Школьный (учебный) коллектив должен стать одним из звеньев в цепи санитарного просвещения по формуле: «учитель-ученик-семья». В системе образования необходимо активнее использовать современные средства информации, в том числе кабельное телевидение, Интернет, создавать целевые информационные программы, видеоклипы. Сохраняет свою значимость и выпуск брошюр, буклетов, санитарно-просветительных бюллетеней [1,2,3,4].
В настоящее время в г. Астане функционирует 2 санаторных детских сада: детский сад № 28 на 100 мест и детский сад № 46 на 220 мест. Планируется открытие в 2012 году детского санаторного сада на 200 мест.
Таким образом, открытие детского туберкулезного санатория на 100 мест, санаторной школы интерната на 150 мест, санаторного детского сада с круглосуточным пребыванием на 200 мест с минимальным пребыванием детей в течение 6 месяцев, значительно улучшит ситуацию по изоляции из очагов туберкулеза и оздоровлению детей с виражом, гиперергической реакцией и позволит снизить заболеваемость туберкулезом среди детей по г.Астане.
В 2011 году Управлением здравоохранения города Астаны в целях улучшения эпидемиологических показателей по туберкулезу, качественного взаимодействия всех служб организаций здравоохранения города разработана концепция развития противотуберкулезной службы города Астаны в целях снижения показателей заболеваемости и смертности от туберкулеза; внедрены правила перевода и организационного взаимодействия между противотуберкулезным диспансером и стаци-
онарами города при выявлении больных с подозрением на туберкулез; открыты и функционируют 10 дифференциально-диагностических коек.
С 2012 года в целях исключения контакта детей с больными туберкулезом, во всех поликлиниках города организованы приемы фтизиопедиатров и проведено разделение диспансерной службы, с выделением детской и взрослой служб. Дополнительно организовано 3 фтизиопедиатрических и 2 фтизиотерапевтических участка.
Открыто отделение остеохирургии на 20 коек, приняты на работу фтизиоостеолог, фтизиоуро-лог, фтизиогинеколог.
Проведена повторная аттестация для неаттестованных врачей ПМСП по результатам проведенного семинара ПТД и ДКГСЭН. Из 93 врачей подлежащих аттестации аттестовано - 77 (82,8%), не аттестовано-16 (17,2%).
Изменен и расширен состав комиссии ЦВКК, пересмотрен график ее работы. Увеличилось количество заседаний ЦВКК с 6 до 12 раз в неделю, по 2 раза в день ежедневно.
Несмотря на проделанную работу, отмечается ряд проблемных вопросов службы, такие как: дефицит коек; нетиповое приспособленное здание противотуберкулезного диспансера, а также наблюдается заболеваемость среди медицинских работников. Астана один из 3-х регионов Республики, где отсутствуют школа интернат и санаторий для инфицированных детей, детских садов санаторного типа для контактных детей.
Неоценимое значение имеет укрепление материальной базы противотуберкулезных учреждений. Разработана проектно - сметная документация, нового противотуберкулезного диспансера на 500 коек, ПСД находится на государственной экспертизе. Акиматом города Астаны для усиления деятельности детской противотуберкулезной службы поддержано строительство детского дошкольного учреждения санаторного типа на 240 мест в поселке Коктал-2, а также школы-интерната для инфицированных туберкулезом детей на 150 мест и санаторий для детей на 100 мест.
В заключении важно отметить, что только комплексный межведомственный подход к решению проблемы туберкулеза может существенно улучшить эпидемиологическую ситуацию, так как не напрасно туберкулез называют болезнью социальной [5].
Литература
1. Хоменко А.Г. Современные тенденции в эпидемиологии туберкулеза и пути уменьшения резервуара инфекции / А.Г. Хоменко// Проблемы туберкулеза.-1997.-№1.-С.4-6.
2. Хоменко А.Г. Современные тенденции в эпидемиологии туберкулеза и пути уменьшения резервуара инфекции / А.Г. Хоменко// Проблемы туберкулеза.-1997.-№6.-С.9-11.
3. Хоменко А.Г. Туберкулез как международная проблема / А.Г. Хоменко// Проблемы туберкулеза.-1991.-№2.-С.3-6.
4. Шишкова Л.И. Течение остропрогрессирующего туберкулеза / Л.И. Шишкова // Материалы 7 Российского съезда фтизиатров.-М., 2003.-С.132.
5. World Health Organization. Global tuberculosis control. Geneva: WHO, 1997.-66p.
Астана каласында туберкулезбен курес бойынша кабылданган кешендi шаралар туралы
А. Сегизбаева, С. Курманова, Ж. Турсынбекова
^азакстан Республикасында денсаулык сактаудыц ец мацызды ж8не жедел м8селелершщ бiрi - туберкулез. 90-шы жылдарда басталган эпидемиологиялык жаедайдыц нашарлауы казiрп уакытта ^азакстанда да ж8не ТМД елдершде де сакталган. Жылда туберкулез ауруынан 1350 казакстандык каза табады.
Туберкулезге карсы диспансерде бациллярлык наукастарды госпитализациямен барынша камту бойынша барлык ю-шаралар колданылады.
Туберкулезге карсы мекемелердщ материалдык базасын ныгайтудын бага жетпес мэш бар. 500 тесек орынды туберкулезге карсы диспансердщ жаца нысаныныц жобалык-сметалык кужаттамасы 8зiрлендi, ЖС^ мемлекетлк сараптама карауында. Астана каласыныц эммдИ балаларга арналган туберкулезге карсы кызметш ^шейту Yшiн Кектал-2 кентшде 240 орынды санаторлык Yлгiдегi балаларга арналган мектепке дешнп мекеме, сондай-ак туберкулез ауруын жуктырган балаларга арналган 150 орынды мектеп-интернат ж8не 100 орынды балаларга арналаган саяжай салуга колдау керсеттк
^орытындылай келе, туберкулез м8селесш шешу ушш жасалатын кешендiк ведомства-лар арасындагы езара жумыс эпидемиологиялык жагдайды жаксартуы мYмкiн, себебi, туберкулез 8леумегпк ауру болып табылады.
О комплексных мерах по борьбе с туберкулезом в Астане
А. Сегизбаева, С. Курманова, Ж. Турсынбекова
В Республике Казахстан туберкулез также остается одной из наиболее значимых и неотложных проблем здравоохранения. Наступившее с начало 90-х годов ухудшение эпидемиологической ситуации сохраняется как в Казахстане, так и в других странах СНГ Ежегодно туберкулез уносит жизни более 1350 казахстанцев.
В противотуберкулезном диспансере Управления здравоохранения города Астаны принимаются все меры по максимальному обеспечению госпитализацией всех бациллярных больных.
Неоценимое значение имеет укрепление материальной базы противотуберкулезных учреждений. Разработана проектно - сметная документация, нового противотуберкулезного диспансера на 500 коек, ПСД находится на государственной экспертизе. Акиматом города Астаны для усиления деятельности детской противотуберкулезной службы поддержано строительство детского дошкольного учреждения санаторного типа на 240 мест в поселке Коктал-2, а также школы-интерната для инфицированных туберкулезом детей на 150 мест и санаторий для детей на 100 мест.
On complex measures to control tuberculosis in Astana
А. Segizbayeva, S. Kurmanova, J. Tursunbekova
In Republic of Kazakhstan tuberculosis still stays one of the considerable and urgent problems in the sphere of public health.
In beginning 90th years deterioration of epidemic situation preserves in Kazakhstan and other countries of CIS (Concord Independence States).
Annually tuberculosis takes about 1350 lives of Kazakhs.
In antituberculosis clinics takes over all measures to provide with hospital all bacillus patients.
In conclusion, important to mark that only complex interdepartmental approach to decision problems of tuberculosis can improve epidemic situation, because tuberculosis is one of social illness.
УДК 613.95/.96
АЛГАШКЫ КУРС СТУДЕНТТЕР1НЩ ЖАЛПЫ АДАПТАЦИЯЛЫК БЕЙ1МДЕЛУ 1^МК1НД1КТЕР1НЕ
ГИГИЕНАЛЫК Т¥РГЫДАН БАГА БЕРУ
Тулегенова А.М., Шарбаков А.Ж., Сулейменов Б.К.
«Астана медицина университет!» Астана ц.
Адамньщ белг^ ю эрекетке бешмделу процесс ец алдымен агзаныц адаптациялык-бешмделу механизмшщ белсендтпмен аныкталып, организ1мнщ вегетативлк керсетмштершщ терю багыттагы езгерютермен сипатталатыны белгл Жогаргы б^м беру мекемелершдеп агзага шамадан артык жYктемелiк экелетш оку багдарламаларыныц ауырлыгы мен тыгыздыгы жалпы осы б^м ордаларындагы оку жуктемесшщ жогаргы каркындылыгына экелт соктыруда. Мектеп кабыргасынан бiрден жогаргы оку орындарына кабылданган балалар ушш, университет багдарламаларындагы оку кестелершщ тыгыздыгы мен ^рделшт агзаныц функциональдык мYмкiндiктерiне барынша ауыртпашылык тугызып, оларды оку семеспршщ аягына дешн Yнемi «уакыт жетюпеуштИ» жагдайында емiр CYPуiне мэжбур етуде.
Сонымен катар, жыл бойындагы оку кестелершщ курылымен байланыстагы бейiмделу мYмкiншiлiктерiнiц жогаргы куаттагы езгерiстерi бала агзасындагы 8ртYрлi д8режедегi функциональдык д8режедегi езгерiстерге экелтЫ отандык жэне шет елдiк iзденушi галымдардыц ецбектершен белгiлi. 9сiресе, бул келтiрiлген психоэмоциональдык жYйелердегi кажушылык немесе шамадан тыс шаршау кубылыстары жогаргы курс студенттерiмен салыстырганда зерттеумен камтылып отырган теменгi курс студенттерiнде айкын сезiлетiндiгi темендегi зерттеу н8тижелерiмен аныкталды.
Сол себептi де, бiздщ зерттеу тобымыз жумыстыц осы белiмiнде кардиодинамикалык керсеткiштер реакциясын зерттеу жэне балалардыц физикалык денсаулык керсеткiштерi мен (Апанасенко 8дiсi бойынша) бейiмделу мYмкiндiк (Баевский 8дiсiмен) д8режелерiн салыстыра отырып, алынган н8тижелерге сараптамалар жYргiздi.
Студент ж8не окушы балалардыц физикалык денсаулык керсетмштерше Г.Л. Апанасенко усынган интегралдык 8дю бойынша, оттегiн тасу жYйесшщ - тыныс алу, жYрек-кантамыр жYйесшщ, сонымен катар, булшык ет жYйесi мен организм дамуыныц Yйлесiмдiлiк керсеткiштерiн ескере курылган балл- дык д8реже аркылы бага берiп, балалардыц функциональдык мYмкiндiктерiн айкындайтын
