CC BY
8Письма в редакцию
О КОМПЛЕКСНОЙ МЕТОДИКЕ БОРЬБЫ С СЕПТИЦЕМИЕЙ И ВИРЕМИЕЙ В УСЛОВИЯХ ТОТАЛЬНОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ К АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ ПРИ COVID-19 ИНФЕКЦИИ
О.В. Бойко
Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, Москва
ABOUT COMPREHENSIVE METHOD OF STRUGGLING SEPTICEMIA AND VIREMIA IN CONDITIONS OF TOTAL ANTIBIOTIC RESISTANCE, WITH COVID-19 INFECTION
O.V. Boyko
Research Institute of Emergency Medicine named after N.V. Sklifosovsky, Moscow Глубокоуважаемая редакция!
По данным комиссии британского министерства здравоохранения в 2014-2016 гг. ежегодно около 700 000 человек во всем мире умирает от бактериальных инфекций, вызванных мультирезистентной микрофлорой, невосприимчивой к антибиотикотерапии. К 2050 году эта цифра, по многим прогнозам, может вырасти до 10 миллионов человек в год.
Учитывая тенденции в современной медицине, при которых наблюдается тотальная ан-тибиотикорезистентность у госпитальной микрофлоры, очевидно, что дальнейшие шаги для лечения бактериальной инфекции только лишь антибиотикотерапией зашли в тупик.
Более того, обнаружена взаимосвязь между тотальной резистентностью к антибактериальным препаратам и количеством использования антибиотиков в высокоразвитых странах. Появились новые штаммы бактерий
абсолютно нечувствительные к любому антибиотику у людей, которые никогда до этого не принимали антибактериальные препараты. Человечество столкнулось с угрозой остаться один на один с опаснейшими патогенами.
Целью моего письма является не обсуждение механизмов обретения мультирези-стентности у бактериальной флоры, а ответ на вопрос: «Что делать?».
Нам кажется, что невозможно победить данную проблему только лишь монотерапией антибиотиками. Обязательным условием успешного преодоления барьера мультирези-стентности, как мы считаем, будет именно комплексный подход.
Комплексный метод должен заключаться в использовании физических агентов, которые ранее демонстрировали успешное применение в схожих проблемах, а также мето-
Letters to the editorial office
Bulletin of the Medical Institute "REAVIZ". 2022. № 1
дов детоксикации. Мы предлагаем использование лазерного, микроволнового, УФ-излу-чения, применение антибактериального фильтра, вводимого в диализный контур. Конечно же необходимы исследования и постановка опытов на живых организмах для определения наиболее эффективных параметров и частоты использования.
Прототип такой системы должен включать: 1) подведение лазерного и ультрафиолетового излучения непосредственно через оптоволоконный кабель в кровеносное русло через крупную вену (катетеризация по методике Сельдингера); 2) проведение методики заместительной терапии с целью физической
элиминации из кровеносного русла бактериального агента.
Источник лазерного и УФ-излучения может находиться снаружи в небольшом приборе-генераторе с регулятором интенсивности излучения и таймером проведения процедуры.
Физическая элиминации патогенов проводится на аппарате заместительной почечной терапии, куда дополнительно встраивается бактериальный фильтр, причем тесным образом к фильтру подходит лампа УФ-облучения, экранируемая от окружающей среды кожухом. Лампа УФ-облучения изготавливается из увио-левого стекла для предотвращения образования озона как мощного окислителя (рис. 1).
Рисунок 1. Концепция предлагаемой методики лечения
Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». 2022. № 1
Письма в редакцию
Коротковолновые излучатели генерируют ультрафиолетовые волны УФ-С с длиной волны 100-280-300 нм (наиболее фотохимически активные ультрафиолетовые лучи, которые быстрее всего разрушают вирусные частицы и убивают бактерии) в постоянном режиме с определенной экспозицией. Экспозицию возможно определить эмпирическим путем на живых организмах, ввиду достаточно агрессивного воздействия на самого человека. Наиболее предпочтительна длина волны УФ-излучения 252-254 нм как наиболее мягкая по воздействию, когда образование озона стремится к нулю. Возможен вариант, когда полностью перенести УФ-излучение на in vitro (в бак-
териальный фильтр). Тогда форму бактериального фильтра целесообразно изменить на плоскую для большего и лучшего воздействия физического агента. Методика требует проведения клинических испытаний для определения экспозиции и величины облучения как внутри организма, так и in vitro (в бактериальном фильтре). Кажется перспективным применение in vitro (в бактериальном фильтре).
Обсуждаемая схема может быть реализована как изображено на рисунке 1.
С учётом высокой актуальности затрагиваемой проблемы приглашаю всех заинтересованных лиц к дискуссии о возможности практической реализации предложенной концепции.
С уважением, Бойко Олег Витальевич, врач анестезиолог-реаниматолог, НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ. Москва ORCID 0000-0003-0784-6853
