CC BY
24
Научные съезды и конференции
© А. Ф. Романчишен, С. Б. Климшин, 2013 УДК 617-006.005.745
А. Ф. Романчишен, С. Б. Климшин
О II (IV) Международном научно-образовательном форуме «Хирургия и онкология 2012» (Санкт-Петербург, 8-13 июня 2012 г.)
Кафедра госпитальной хирургии с курсами травматологии и военно-полевой хирургии Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии и Санкт-Петербургский центр эндокринной хирургии и онкологии (зав. — проф. А. Ф. Романчишен)
Ключевые слова: международный хирургический форум, отчёт
Случилось так, что у нас четыре юбилейные даты пришлись на один год — это 70-летие кафедры, 40-летие занятий сотрудников кафедры и клиники проблемами лечения больных с эндокринной патологией, 20-летие моего руководства кафедрой и, наконец, 15-летие официального учреждения Санкт-Петербургского центра хирургии органов эндокринной системы при Комитете по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга на базах (Мариинская больница и ЦМСЧ № 122) и во главе с кафедрой. Не напоминая об этом никому до поры, до времени, я (А. Ф. Романчишен) решил провести, с согласия итальянских коллег, наш уже традиционный Российско-Итальянский конгресс по хирургии и онкологии не в 2011 г., а в 2012 г. Почему-то итальянцы считают, что это был II конгресс, но предыдущие три уже состоялись — в 2010 г.; мы вместе с ними провели первые два — в г. Спо-лето (Италия) и в Санкт-Петербурге, а III — в 2011 г. в г. Перужия (Италия). Так как много важных дат неожиданно пришлось на один год, то и наше собрание должно было быть необычным.
По-видимому, на всю жизнь мне запомнились неповторимые условия проведения годовых отчётов хирургов Санкт-Петербурга, созданные главным хирургом проф. А. Е. Борисовым в 90-е годы. Нет необходимости напоминать о сложности того времени, но Александру Евгеньевичу удавалось собирать хирургов нашего и других городов России и проводить годовые отчётные конференции в разных оригинальных местах и условиях — то во время водного пути из Санкт-Петербурга в Кижи, то — в ^айа Кш1рш1е (Финляндия), то в Пушкинских горах. Увы, традицией такие собрания не стали, но впечатления остались незабываемыми!
Мне давно хотелось повторить такой научно-образовательный конгресс на воде и разделить это
удовольствие и пользу с моими коллегами из разных стран. Организация конгрессов — дело ответственное и многотрудное. Нужно заразить своим энтузиазмом многих, а это не так просто. Но есть среди моих коллег такие, которые всегда идут навстречу, понимают необходимость таких встреч и включаются в работу, расширяют её и становятся соавторами. Таков профессор Игорь Владимирович Решетов, руководитель отдела опухолей головы и шеи Московского НИИ онкологии им. П. А. Герцена, заслуженно избранный на форуме президентом WFSOS (Всемирной Федерации обществ онкохирургов).
Международный научно-образовательный форум «Хирургия и онкология 2012» проводился с 8 по 13 июня 2012 г. в 2 этапа — 2 дня на суше в аудиториях Мари-инской больницы и 3 дня с 4 ночами — на 5-палубном теплоходе «Санкт-Петербург». Президентами форума были заведующий кафедрой госпитальной хирургии с курсами травматологии и ВПХ Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета (СПбГПМУ), руководитель Санкт-Петербургского центра эндокринной хирургии и онкологии, д-р мед. наук проф. А. Ф. Романчишен и заведующий отделением хирургии щитовидной и околощитовидных желёз госпиталя г. Тэрни (Italy) проф. M. dvAjello. Они оба представляли Российско-Итальянский хирургический альянс. Форум был организован и проведен под патронатом СПбГПМУ, университета г. Перуджия (Италия), ФМБА России, Правительства Санкт-Петербурга, Российских обществ хирургов и онкологов. Особенно активную и полезную роль в организации и проведении форума сыграло российское партнёрство специалистов по опухолям головы и шеи во главе с чл.-кор. РАМН проф. И. В. Решетовым и его ближайшим неутомимым помощником В. М. Аванесовым. В свою очередь, наш коллектив принял участие в учреждении партнёрства в 2006 г., регулярно, активно и взаимовыгодно сотрудничает с ним. В форуме приняли участие специалисты
Сведения об авторах:
Романчишен Анатолий Филиппович, Климшин Сергей Борисович (e-mail: spb@gpma.ru), Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия,
Санкт-Петербургский центр эндокринной хирургии и онкологии, 194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2
Том 172 • № 1
II (IV) Международный форум «Хирургия и онкология 2012»
из России, Белоруссии, Казахстана, Туркмении, Узбекистана, Украины, Австрии, Бразилии, Великобритании, Индии, Индонезии, Ирландии, Италии, Израиля, Польши, Португалии, Сербии, Словении, США, Финляндии, Швеции, Южной Кореи. Всего было зарегистрировано 214 участников.
Основными местами проведения форума явились Мариинская больница и теплоход «Санкт-Петербург». Участниками форума активно обсуждались такие актуальные темы современной медицины, как диагностика и лечение онкологических, хирургических, эндокринных, детских заболеваний, проблем пластической хирургии, оториноларингологии, гинекологии, лучевой терапии и комбинированного лечения, интервенционной радиологии, радиохирургии и реабилитации больных. Особое внимание было уделено активно развивающейся в последнее время роботохирургии. Отдельно была организована секция для докладов молодых ученых, практикующих в различных сферах медицины.
После приветствия представителей Законодательного Собрания и Правительства города, университетов России и Италии, ведущих специалистов, организаторов здравоохранения было показано театрализованное представление Тима Гомерсола «Senseless» («Бессмысленный») с участием известных артистов, в том числе Александра Раппопорта. Это был первый в России пример использования театрального искусства для профилактики курения и пропаганды здорового образа жизни. С точки зрения главного врача Мариинской больницы проф. О. В. Емельянова, это было не лишним и в среде медицинского персонала, представленного докторами и студентами Мариинской и других больниц.
На пленарной сессии, включавшей 8 докладов, были заслушаны сообщения директора МНИОИ им. Герцена акад. В. И. Чиссова «Перспективы развития онкохирургии в России», начальника кафедры ВПХ ВМедА, главного хирурга Российской армии проф. И. М. Само-хвалова «Опыт военно-полевой хирургии в Кавказских войнах», главного врача СПбГОД проф. Г. М. Манихаса «Онкологическая помощь жителям Санкт-Петербурга», заведующей кафедрой онкологии СПбГПМУ проф. М. Б. Белогуровой «Актуальные вопросы детской онкологии», проф. А. Ф. Романчишена «Новые направления в решении хирургических проблем лечения заболеваний органов эндокринной системы», проф. А. Х. Трахтенберга «Нейроэндокринные опухоли».
В докладе А. Ф. Романчишена продемонстрированы новые направления в решении хирургических и онкологических проблем у больных с патологией органов эндокринной системы. Рассмотрен каждый этап 40-летней деятельности кафедры на базах Мариинской больницы и ЦМСЧ № 122 с акцентом на 15-летнем опыте уникального Санкт-Петербургского центра эндокринной хирургии и онкологии, где были выполнены 27 тыс. операций. Обсуждены детали и международное значение научно-образовательных форумов, проводимых с 2001 г., в аспекте современных тенденций в организации и реализации образовательных программ в целях совершенствования здравоохранения страны.
После обеда секционные заседания форума проходили ещё в 3 аудиториях Мариинской больницы. В секции «Хирургия и онкология органов пищеварения» под председательством профессоров М. П.Королёва, К. В. Павельца, H. Shukla, В. А. Кащенко было сделано 8 докладов, посвя-щённых проблемам стентирования при опухолях различных локализаций (К. В. Павелец, Л. Е. Федотов, Р. Г. Аванесян), лечения панкреатита (Н. Ю. Коханенко), колоректального
рака (V. Parisi, В. А. Кащенко) и рака желчного пузыря (H. Shukla). Привлекла особое внимание относительно новая для россиян презентация председателя научного комитета WFSOS V. Parisi. В конце заседания подробно рассмотрен принцип Fast-track на примере лечения больных с колорек-тальным раком.
В секции «Хирургия молочной железы» под председательством В. Ф. Семиглазова, Ю. А. Спесивцева, M. Dobbke, M. Smola было представлено 5 докладов, касающихся лечения рака молочной железы и реконструктивных операций (Б. Ш. Сакташев, И. В. Решетов, В. Ф. Семиглазов, M. Dobbke, M. Smola). В составе «Секции молодых ученых» представлено 18 докладов, посвященных онкологии, реконструктивной хирургии, эндокринной хирургии, цитологической диагностике заболеваний, сосудистой хирургии, проблемам дооперационной диагностике синдрома Мирицци. Продолжительность докладов составляла строго 7 мин. Презентации и доклады на этой секции представлялись только на английском языке. На других заседаниях перевод лекций, докладов и дискуссий был синхронным, но презентации — англоязычными. Такая организация дела была удобной как для российских, так и для иностранных докторов. Молодые научные сотрудники довольно свободно пользовались иностранным языком. Победителями стали Н. О. Миланов, И. В. Зайцева, А. А. Кашинцев, занявшие I, II и III места соответственно. В качестве награды они приглашены к участию в следующем форуме, который состоится в октябре 2012 г. в г. Спелло (Италия). Проф. А. Ф. Романчишен, основной организатор форума, приободрил молодежь, призвал хирургов уделять больше внимания работе с иностранными литературными источниками и прямому общению по электронной почте с зарубежными коллегами. Он пригласил коллег к участию в курсе хирургии щитовидной и околощитовидной желёз в г. Бостоне (США) в ноябре 2012 г., Всемирной конференции по раку щитовидной железы в г. Торонто (Канада) в июле 2013 г., конференции Интернациональной ассоциации эндокринной хирургии (IAES) в августе 2013 г. в г. Хельсинки (Финляндия), а также Интернациональной федерации ассоциаций онкологов — специалистов по опухолям головы и шеи (IFHNOS) в июне 2014 г. в г. Нью-Йорке (США). Организаторы Санкт-Петербургского форума имеют к перечисленным научно-практическим собраниям самое непосредственное отношение.
Перед началом пленарной сессии и в промежутках между заседаниями участников форума радовал прекрасной классической и народной музыкой, песнями, исполненными на высоком профессиональном уровне, инструментальный ансамбль «Trio TonNika», состоявший из студентов СПбГПМУ и Санкт-Петербургской консерватории.
Второй день конференции был посвящен хирургии и онкологии органов эндокринной системы, где было представлено 12 докладов о лечении заболеваний надпочечников, щитовидной и околощитовидных желез, профилактике повреждений возвратных нервов (А. Л. Акинчев, Г. О. Бага-турия, И. В. Карпатский, С. М. Черенько, З. С. Матвеева, G. De Toma, G. Torre, R. Panconesi, R. Dzodic, F. dvAjello), а также сделано несколько докладов об истории развития эндокринной хирургии в Италии (M. dvAjello) и России. Особый интерес зарубежных хирургов вызвал доклад активной труженицы оргкомитета форума К. В. Вабалайте о неизвестных фактах в развитии эндокринной хирургии и онкологии в России. Также проводились заседания, посвященные плоскоклеточному раку головы и шеи (А. Р. Геворков, Г. Н. Егоров,
А. Ф. Романчишен, С. Б. Климшин
«Вестник хирургии» • 2013
А. П. Поляков), сердечно-сосудистой и торакальной хирургии (Г. Г. Хубулава, В. А. Порханов, С. М. Лазарев, И. П. Дуданов, Е. В. Левченко, В. Аникин), интервенционной радиологии и радиохирургии (В. Ю. Скоропад, Е. Ц. Чойн-зонов, М. Л. Генфольд, Ю. В. Суворова, П. В. Балахнин, Г. Марголин), развитию эндо- и робототехники в онкологии (М. П. Королёв, В. В. Соколов, А. В. Гостимский, А. Э. Расулов, Р. Б. Алмардонов, Х. Ю. Ким). Было представлено 22 доклада. Исключительно интересный доклад о результатах бронхопластических операций с резекцией бифуркации трахеи при раке представил проф. Е. В. Левченко (ФГБУ СПбНИИ онкологии им. Н. Н. Петрова). Выполнено 60 резекций бифуркации с формированием тра-хеобронхиальных анастомозов при раке, в том числе с резекцией полой вены в 8 наблюдениях и протезированием вены — у 2 больных. Летальность за последнее десятилетие, составившая 9,5%, и 5-летняя выживаемость — 39% соответствуют мировым стандартам. Разработан оригинальный метод двухманжетной реконструкции бифуркации трахеи и «бронхомиопластики». Линия трахеобронхиальных и межбронхиальных анастомозов укрывалась лоскутом передней лестничной мышцы на сосудистой ножке. Выступление нашего соотечественника проф. В. Аникина из Харефильд-ской больницы г. Лондона встретило всеобщий интерес. Представлены новые технологии в лечении рака легкого у 38 неоперабельных больных. Отмечена тенденция к уменьшению объема анатомических резекций пораженного легкого. Все более популярны аблационные технологии, которые у больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями могут применяться как паллиативные методы. Комплексный подход включает вакцинацию аутогенным или аллоген-ным материалом из злокачественной ткани: мРНК, белки, пептиды, дендритные клетки. Отмечено значительное повышение выживаемости в рандомизированных группах больных при использовании современной иммунотерапии. В стадии разработки находятся новые нехирургические технологии — криоаблации при периферическом раке, электропорация (формирование постоянных пор в оболочке злокачественных клеток), введение в опухоль наночастиц с заданными свойствами. Доклад вызвал большой интерес и дискуссию.
В секции онкогинекология под председательством А. Ф. Урманчеевой было сделано 2 доклада (А. Ф. Урман-чеева, Е. В. Филоненко). В секции инфекция в хирургии под председательством E. Cenci и З. А. Афанасьевой было представлено тоже 2 доклада (A. Mencacci, Н. Н. Аксенова).
После завершения вечернего заседания 9 июня участники форума были доставлены на речной вокзал Санкт-Петербурга.
В продолжение форума на заседаниях в аудитории судна обсуждались такие проблемы, как хирургия щитовидной железы — 10 докладов (П. И. Гарбузов, А. Ф. Романчи-шен, И. В. Макаров, Ю. В. Коваленко, А. В. Пищугина, А. С. Толстокоров, Н. Н. Волченко, B. Mullineris, Jin-Woo Park, E. D. Yulian), реабилитация оперированных онкологических больных — 5 докладов (V. Di Sanzo, A. Testi, J. Karling, Н. Ф. Кротов, Е. Н. Новожилова), диагностика и лечение больных с опухолями головы и шеи — 8 докладов (Е. Н. Славнова, В. Г. Андреев, У. С. Мамедов, Д. Ю. Семин, Е. Г. Ахтырская, М. Е. Буяков, С. Н. Вдовина, A. Tullio). Кроме того, было представлено 4 доклада по абдоминальной хирургии и онкологии (Е. Ю. Хомутов, Б. А. Бердов, Н. Ф. Кротов, A. L. Gaspari), где освещены актуальные проблемы лечения воспалительных заболеваний кишечника, рака
прямой кишки, рака пищевода. Проф. A. L. Gaspari из г. Турина — президент Европейской Ассоциации хирургов (ESS) представил аудитории анализ результатов хирургических вмешательств на органах брюшной полости. Использование современной диагностической аппаратуры и биомаркеров позволило ему существенно улучшить дифференциальную диагностику воспалительных и онкологических заболеваний органов брюшной полости.
По проблемам нейрохирургии было сделано 4 доклада (А. М. Зайцев, Г. Н. Саидов, С. Я. Чеботарев, А. Ю. Орлов). Также во время одного из заседаний форума был проведен круглый стол по профилактике и лечению тромбоэмболии легочной артерии (Б. И. Фуревич, P. Ottavi). Доц. Б. И. Фуре-вич из Санкт-Петербурга представил результаты лечения 155 больных с эмбологенными флеботромбозами. 50 больных лечили только консервативными методами. В 42 наблюдениях установили фильтры в нижнюю полую вену (в 10 наблюдениях эта операция сочеталась с удалением тромбов из вен нижних конечностей). Двух больных оперировали по поводу массивной тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). На ранних стадиях тромбоза массивная тромболитическая терапия оказалась вполне эффективной. В 7 наблюдениях отмечены признаки ТЭЛА. Консервативное лечение дало хорошие результаты. Однако лучшей профилактикой ТЭЛА оказалась установка кава-фильтра. В одном наблюдении пришлось прибегнуть к хирургическому удалению массивного тромба. С большим интересом хирурги просмотрели видеоклип представленной операции.
Нельзя не упомянуть о насыщенной культурной программе. Для участников и гостей форума были организованы экскурсии во всемирно известные музеи Санкт-Петербурга. Во время круиза на теплоходе «Санкт-Петербург» по Ладожскому и Онежскому озёрам участники форума посетили храмы на островах Валаам и Кижи, достопримечательности деревни Мандроги.
Тезисы докладов участников форума были опубликованы в журнале «Онкохирургия» и «Избранные лекции, тезисы докладов, презентации на международных конгрессах Санкт-Петербургского центра эндокринной хирургии и онкологии в 2003-2012 гг.».
Итогами форума явился глубокий анализ ряда трудных задач медицины, укрепление связей и обмен опытом между специалистами различных стран. Были достигнуты сразу несколько целей.
1. Состоялось важное, глубокое, интересное общение 214 специалистов из 22 стран мира (России, Украины, Белоруси, Казахстана, Узбекистана, Туркмении, Италии, Швеции, Великобритании, Португалии, Ирландии, Израиля, Австрии, Финляндии, Польши, Словении, США, Сербии, Южной Кореи, Индии, Бразилии, Индонезии).
2. Повысился уровень образования российских хирургов, онкологов, ЛОР-специалистов, радиологов, эндокринологов, морфологов и других докторов в силу научно-практического обучающего характера форума.
3. Улучшилось взаимопонимание и здоровье участников форума, так как заседания чередовались с организованным отдыхом как на суше — в Санкт-Петербурге, так и на водных просторах Северо-Запада России на маршруте Санкт-Петербург — Кижи.
4. К Российско-Итальянскому хирургическому альянсу присоединились южно-корейские коллеги.
Поступила в редакцию 26.09.2012 г.
