CC BY
20
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
10 атласов—кадастров стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктов в Северо-Кавказском и Южном федеральном округах, преобразуемых сейчас в географические информационные системы.
В СтавНИПЧИ впервые в Российской Федерации использовано молекулярное типирование возбудителя сибирской язвы во время вспышек инфекции при оперативном и ретроспективном эпидемиологическом расследовании (Ставропольский край и Республика Северная Осетия—Алания в 2006, 2007 гг., Омская область в 2010 г). Сейчас уже накоплен положительный опыт этой работы и создана база данных, содержащая сведения о 231 генотипе штаммов, идентифицированных в лабораториях разных стран мира, а также в СтавНИПЧИ.
С учетом потребности в совершенствовании бактериологической диагностики, нами разработаны новая селективная дифференциально-диагностическая среда для сибиреязвенного микроба, усовершенствованный диагностический сибиреязвенный бактериофаг «Гамма А-26», диагностические сибиреязвенные флуоресцирующие иммуноглобулины.
СтавНИПЧИ и Центральным НИИ эпидемиологии разработана и готовится к производству новая тест-система для обнаружения ДНК B. anthracis методом ПЦР в режиме «реального времени», использование которой даст возможность надежно проводить индикацию возбудителя сибирской язвы, в том числе атипичных штаммов, в любом материале.
Дальнейшее развитие молекулярного направления связано с внедрением масс-спектрометрических методов, полногеномного секвенирования и про-теомного анализа с обработкой данных средствами биоинформатики.
О САНИТАРНОЙ ОХРАНЕ ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ
Н.А. Кучимова, О.М. Мавлютов
Управление Роспотребнадзора по Республике Башкортостан, г. Уфа
Ежегодно в республике регистрируются завозные случаи ВИЧ-инфекции. В 2004 г. имел место завозной случай заболевания холерой из Индии, а в 2008 — ретроспективно выявлены случаи перенесенной холеры среди двух жителей г. Белорецк, вернувшихся из туристической поездки в Индию. Следует отметить, что ни один больной холерой не был выявлен в пунктах пропуска через государственную границу (г. Москва, Челябинская обл.), в результате чего впоследствии на проведение противоэпидемических мероприятий были затрачены значительные средства. В 2011 г. выявлены два случая завоза малярии из Камеруна и Индии.
Перечисленный выше круг инфекционных (паразитарных) болезней обладает потенциалом трансграничного распространения, реализующимся, прежде всего с помощью высокоскоростного транспортного сообщения. Одним из ведущих факторов глобализации инфекционных болезней является авиационный транспорт. В Республике Башкортостан за пять лет (с 2006 г. по 2011 г.) количество международных авиарейсов возросло в 2 раза, а пассажиропоток — в 3,3 раза.
Сложившаяся ситуация диктует необходимость принятия адекватных мер для санитарной охраны территории на национальном и международном уровнях.
Составляющие санитарной охраны территории Республики Башкортостан:
1. Санитарно-карантинный контроль в воздушном пункте пропуска через государственную границу в Международном аэропорту «Уфа».
2. Эпидемиологический надзор за особо опасными и природно-очаговыми (зоонозными) инфекционными болезнями на всей территории республики.
Санитарно-карантинный контроль осуществляется круглосуточно специалистами санитарно-карантинного пункта Управления Роспотребнадзора с целью предотвращения заноса через Государ-ственную границу регламентированных инфекционных болезней и контаминированных их возбудителями товаров и грузов. За последних три года среди досмотренных пассажиров было выявлено 73 больных с подозрением на инфекционное заболевание, из них 28 человек госпитализировано для уточнения диагноза, в том числе у одного в 2009 г. лабораторно был подтвержден высокопатогенный грипп А (НШ1) Калифорния.
Эпидемиологический надзор за особо опасными инфекционными болезнями в рамках санитарной охраны территории осуществляется совместно специалистами Управления Роспотребнадзора и врачами-эпидемиологами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Башкортостан».
О ГРУППОВОМ СЛУЧАЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКОЙ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ
Н.А. Кучимова, Л.А. Фарвазова, Г.А. Галимова
Управление Роспотребнадзора по Республике Башкортостан, г. Уфа
В декабре 2011 г. зарегистрирован групповой случай заболевания геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС) в д. Янкисяк Аскинского района Республики Башкортостан. Территория Аскинского района является природным очагом ГЛПС, в 2011 г. показатель заболеваемости составил 231,4 на 100 тыс. населения (по Республике Башкортостан — 35,2, по Российской Федерации — 4,3). В д. Янкисяк проживает 68 человек, заболеваемость ГЛПС официально не регистрировалась в данном населенном пункте с января 2001 г.
В период с 26 ноября по 12 декабря 2011 г. с диагнозом ГЛПС госпитализированы в лечебно-профилактические учреждения республики 11 человек, указывавшие вероятным местом инфицирования пребывание в д. Янкисяк.
При проведении эпидемиологического расследования установлено, что в период с 4 по 7 ноября 2011 г. члены семьи С., проживающей в д. Янкисяк, съехались в гости. На территории домовладения С., расположен молельный дом, который в течение лета не функционировал. Восемь взрослых и трое детей 4—5 ноября принимали участие в уборке помещений молельного дома — чистка напольных ковров пылесосом, мытье полов и мебели. Потом тем же пылесосом провели уборку и в доме.
Первый больной заболел 13 ноября, последний — 9 декабря. У 5 больных состояние при госпитализации оценено как тяжелое, у 6 — средней тяжести.
Диагноз ГЛПС подтвержден у всех больных результатами лабораторных исследований, проведенных с использованием непрямого метода иммуноф-
2012, Т. 2, № 1-2
Санитарная охрана территории
луоресценции для выявления антихантавирусных антител в сыворотке крови. Отмечено нарастание титров антител в 4 и более раза.
Среди жителей деревни и лиц, посещавших молельный дом, больных ГЛПС не зарегистрировано.
Вывод. Источником группового заболевания послужили инфицированные мышевидные грызуны. Заражение произошло воздушно-пылевым путем при вдыхании контаминированных вирусами ГЛПС пылевидных микрочастиц в воздухе. Применение при уборке закрытых помещений пылесоса без использования средств защиты органов дыхания способствовало инфицированию всех участников уборки, укорочению сроков инкубационного периода и утяжелению картины клинических проявлений ГЛПС.
РЕЗУЛЬТАТЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО СНИЖЕНИЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ КЛЕЩЕВЫМ ВИРУСНЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ И ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ В СЕВЕРО-ЗАПАДНЫХ РАЙОНАХ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН Н.А. Кучимова, В.Л. Шипицын, Л.М. Мусина Управление Роспотребнадзора по Республике Башкортостан
Северо-западные административные территории Республики Башкортостан непосредственно граничат с Удмуртской Республикой и Пермским краем, которые являются эндемичными по заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом (КВЭ) и иксодовым клещевым боррелиозом (ИКБ) (КВЭ за 2010 год на 100 тыс. населения — 7,14 и соответственно 9,35).
Проведен эпидемиологический анализ состояния заболеваемости КВЭ и ИКБ за период с 2002 по 2011 годы. Наибольшее число заболеваний регистрировались на территории Краснокамского — 32 случая, Янаульского — 3 случая, Дюртюлинского районов — 1 случай. За этот период зарегистрировано заболеваний ИКБ: в Краснокамском районе 16 случаев, в Дюртюлинском — 10, в Янаульском — 5. Среднемноголетний показатель на 100 тыс. населения составляет по КВЭ — 2,3, по ИКБ — 1,9. Болели в основном взрослые — 94,1%, из них мужчины — 50,7%, женщины — 43,4%. Из общего количества заболевших дети составили 5,9%. Случаев связанных с производственной деятельностью не установлено. Не регистрировались случаи заболевания КВЭ среди привитого населения.
С целью стабилизации и снижения заболеваемости КВЭ и ИКБ ежегодно проводятся мероприятия по специфической, неспецифической профилактике, мероприятия по дератизации (сплошной и барьерной) в местах, где вероятность заражения наиболее высока.
В рамках специфической профилактики заболеваемости КВЭ ежегодно проводятся профилактические прививки контингентам высокого риска заражения и населению: в 2010—2011 гг. всего привито 6 474 человека. В 2011 г. с профилактической целью противоклещевой иммуноглобулин получили 60,7% детей, пострадавших от укусов клещей. Охват населения профилактическими прививками увеличился на 16,7% в 2011 г. по сравнению с 2002 годом.
В рамках неспецифической профилактики проводятся сплошная и барьерная профилактические
дератизационные мероприятия в местах, где вероятность заражения наиболее высока. Объем дерати-зационных обработок на территориях увеличился на 32,4% в 2011 г. по сравнению с 2002 годом.
Выводы: в результате проводимых ежегодных профилактических и противоэпидемических мероприятий заболеваемость КВЭ населения за последние годы снизилась до единичных случаев (1,5 на 100 тыс. населения).
ИЗУЧЕНИЕ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА НА ТЕРРИТОРИИ ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ
М.В. Лесникова
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Вологодской области», г. Вологда
Вологодская область, входящая в состав СевероЗападного федерального округа, характеризуется как напряженный очаг клещевого энцефалита (КЭ). В 2001 г. уровень заболеваемости достиг средних показателей по стране, с 2003 г. отмечается превышение в 2—2,5 раза, а в 2009 г.в 5 раз. За 10 лет число заболевших увеличилось с 2,7 до 10,92 на 100 тыс населения. Одна из причин — антропогенное воздействие на формирование и активацию очагов клещевого энцефалита: изменение социальных условий жизни людей, особенно горожан. В настоящее время в области отмечается сильнейшая поляризация пространства — концентрация экономической активности и населения в двух основных городах — Вологда и Череповец и их пригородных зонах — 43,3% населения области. На долю жителей этих городов приходится 37,6% от числа всех заболевших. Диагностируются в основном лихорадочная и менингеальная формы средней степени тяжести. Летальные исходы регистрировались в 2008 и 2009 гг. среди старших возрастных групп — по 2 случая, а в 2010 г. — 2 случая среди детей. На фоне роста заболеваемости на территории области отмечается тенденция к снижению уровня коллективного иммунитета к КЭ. Исследования, проведенные в 60-х годах, показывали наличие антител к вирусу у 27% населения области, серомониторинг, проводившийся в 1993—2004 гг выявил наличие антител у 14,9%. По результатам 2011 г — 11,8% обследованных имели антитела. У жителей гг. Вологда и Череповец иммунная прослойка в 2011 г была ниже среднеобластной и составляла 6,9%. Многолетние наблюдения выявляют циркуляцию на территории области только сибирского типа вируса.
СОСТОЯНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ И ПРОБЛЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИИ
Л.В. Лесникова, С.Н. Смелков, И.В. Удалова
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Вологодской области, г. Вологда
Вся территория Вологодской области является эндемичной по клещевым инфекциям.
Регистрация и лабораторная диагностика болезни Лайма — иксодового клещевого боррелиоза (ИКБ) в Вологодской области начаты с 1992 года. С целью изучения состояния заболеваемости населения ИКБ на территории Вологодской области был проведен ретроспективный анализ за 19-ти летний период.
