CC BY
8Российская оториноларингология № 1 (80) 2016
УДК 616.28-009-02-057:613.644:629.081 doi: 10.18692/1810-4800-2016-1-78-81
О ЧАСТОТЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ СЕНСОНЕВРАЛЬНОЙ ТУГОУХОСТИ У ПЕРСОНАЛА ПРЕДПРИЯТИЯ АТОМНОГО СУДОСТРОЕНИЯ И СУДОРЕМОНТА, РАБОТАЮЩЕГО В УСЛОВИЯХ ПРОИЗВОДСТВЕННОГО ШУМА
Сабирьянов Д. И., Паневин П. А., Ткачук И. В.
ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова» Минобороны России, 194044, Санкт-Петербург, Россия
(Начальник каф. отоларингологии - засл. врач РФ, проф. В. В. Дворянчиков)
FREQUENCY OF SENSORINEURAL HEARING LOSS IN PERSONNEL OF NUCLEAR SHIPBUILDING AND SHIPREPAIRING ENTERPRISES, WORKING UNDER INDUSTRIAL NOISE CONDITION
Sabiryanov D. I., Panevin P. A., Tkachuk I. V.
Federal State Budgetary Military Educational Institution Military Medical Academy named after S. M. Kirov, Ministry of Defense of the Russian Federation, Saint Petersburg, Russia
В статье приведена оценка частоты профессиональной сенсоневральной тугоухости у персонала предприятия атомного судостроения и судоремонта, работающего в условиях производственного шума, а также определена зависимость развития заболевания от возраста, пола, стажа работы и вида деятельности. Из 109 обследованных работников по данным тональной аудиометрии выявлено 43 человека (39,4%) с признаками сенсоневральной тугоухости.
Ключевые слова: профессиональная сенсоневральная тугоухость, частота, пороговая тональная аудиометрия, возраст, пол, стаж работы, вид деятельности. Библиография: 7 источников.
The article provides evaluation of sensorineural hearing loss frequency in personnel of nuclear shipbuilding and shiprepairing enterprises, working under conditions of industrial noise. The article also defines predicted factors for disease development: age, sex, duration of employment and activity type. According to the data of tone audiometry, manifestations of sensorineural hearing loss have been revealed in 43 (39.4%) of 109 examined employees.
Key words: professional sensorineural hearing loss, frequency, tone threshold audiometry, age, gender, duration of employment, activity type. Bibliography: 7 sources.
Сенсоневральная тугоухость (CHT) отно- персонала предприятия атомного судостроения и сится к заболеваниям, проблема диагностики и судоремонта, работающего в условиях производ-лечения которых не теряет своей актуальности ственного шума, а также определить зависимость в течение многих десятилетий [1, 2]. Широкая развития заболевания от возраста, пола, стажа распространенность поражений органа слуха работы и вида деятельности. в современных условиях обусловлена многооб- Пациенты и методы исследования. Со-разием неблагоприятных факторов, воздейству- трудниками Военно-медицинской академии про-ющих на организм, в том числе производственно- ведено комплексное клиническое обследование го генеза. Достаточно высокий процент в диагно- лиц, работающих в условиях производствен-стированной профессиональной патологии за- ного шума на предприятии, осуществляющем нимают профессиональные поражения слухового утилизацию атомных подводных лодок (завод анализатора. Частота профессиональной тугоухо- «Нерпа»). Работа проводилась в г. Снежногорске сти в Российской Федерации колеблется от 10 до Мурманской области в условиях сурового клима-77,7% [3-5]. Такой разброс обусловлен отсутстви- та Севера России. Для обследования были выбра-ем единого подхода к учету лиц с нарушениями ны рабочие 15-го цеха.
слуха. Особое социальное значение проблемы На базе поликлиники ЦМСЧ г. Снежногорска связано с тем, что профессиональная нейросен- мы провели обследование 109 человек - работни-сорная тугоухость развивается в основном, у лю- ков 15-го цеха. Для диагностики профессиональ-дей молодого трудоспособного возраста (42-49 ной тугоухости использовали субъективные дан-лет) и может вести к инвалидизации [3-5]. ные (характерные жалобы). При сборе анамнеза
Цель исследования. Оценить частоту про- учитывали стаж работы, вид профессии. В объ-фессиональной сенсоневральной тугоухости у ективное обследование вошел полный оторино-
= ^^
Научные статьи
ларингологический эндоскопический осмотр. Также проводили исследование остроты слуха на шепотную и разговорную речь, камертональные пробы.
Для диагностики профессиональной тугоухости мы применили основной метод инструментального исследования - тональную пороговую аудиометрию.
Тональную пороговую аудиометрию проводили на аудиометре МаёБеп Хе1а. Данная методика основывалась на установлении так называемых абсолютных порогов слышимости в заданном диапазоне частот. Мы исследовали слуховую чувствительность в диапазоне 125-8000 Гц при воздушном проведении и 250-4000 Гц при костно-тканевом проведении звука. Данные тональной аудиометрии заносили в специальные бланки, где по оси ординат отмечали значение порогов слуха, дБ, потери слуха (от аудиометрического нуля) относительно частоты, Гц, по оси абсцисс.
Результаты исследования и обсуждение. По данным табл. 1 количество рабочих в 15-м цехе -410 человек (43,3%), что превышает количество специалистов в других цехах завода. Можно отметить, что в 15-м цехе больше всего рабочих, связанных с повышенной шумовой нагрузкой, - 326 человек (34,5%).
Проблема профессиональной тугоухости в данном регионе имеет актуальное значение. Нами проведена оценка сведений о числе ушных заболеваний, в том числе профессиональной хронической сенсоневральной тугоухости, у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации, в основном это работники завода «Нерпа» (табл. 2). Было выявлено, что в 2009 г. болезни уха и сосцевидного отростка составляли 98 случаев (0,5%), хроническая сенсоневральная тугоухость 8 случаев (8,2%). А в 2012 г. заболевания уха имели место в 541 случае (2,8%), хроническая сенсоневральная тугоухость - в 93 случаях (17,2% от количества ушных заболеваний).
Профессиональная тугоухость развивается, как правило, постепенно, имеет длительное, а при отсутствии соответствующего лечения -прогрессирующее течение [6]. Данные обследования рабочих завода «Нерпа» показывают, что заболеваемость профессиональной тугоухостью достигает высоких показателей.
Из 109 человек по данным тональной аудио-метрии выявлено 43 человека (39,4%) с признаками сенсоневральной тугоухости.
По данным литературы, время возникновения заболевания профессиональной тугоухости
Т а б л и ц а 1
Сравнительная оценка количества рабочих в цехах завода, связанных с шумовой нагрузкой, распределение по полу (в абсолютных числах и процентах)
Номер цеха Количество рабочих Мужчины Женщины Количество рабочих, связанных с повышенной шумовой нагрузкой Мужчины Женщины
4 78 (8,2%) 54 (5,7%) 24 (2,5%) 27 (2,8%) 23 (2,4%) 4 (0,4%)
9 146 (15,4%) 119 (12,6%) 27 (2,8%) 112 (11,8%) 110 (11,6%) 2 (0,2%)
14 175 (18,4%) 67 (7%) 108 (11,4%) 77 (8,1%) 44(4,6%) 33 (3,4%)
7 137 (14,4%) 116 (12,2%) 21 (2,2%) 134 (14,2%) 115 (12,1%) 19 (2%)
15 410 (43,3%) 328 (34,6%) 82 (8,6%) 326 (34,5%) 299 (31,6%) 27 (2,8%)
Всего 946 (100%) 684 (72%) 262 (28%) 676 (71,4%) 591 (62,4%) 85 (8,9%)
Год Зарегистрировано заболеваний всего Болезни уха и сосцевидного отростка (в % к общему количеству заболеваний) Хроническая сенсоневральная тугоухость (в % к числу ушных заболеваний)
2009 19950 (100%) 98 (0,5%) 8 (8,2%)
2010 18582 (100%) 458 (2,5%) 28 (6,1%)
2011 18154 (100%) 483 (2,7%) 70 (14,5%)
2012 19165 (100%) 541 (2,8%) 93 (17,2%)
2013 18104 (100%) 520 (2,9%) 79 (15,2%)
Т а б л и ц а 2
Сведения о частоте ушных заболеваний, в том числе хронической сенсоневральной тугоухости у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации (ЦМСЧ г. Снежногорск)
Российская оториноларингология № 1 (80) 2016 :
зависит от интенсивности и длительности воздействия шума на ухо, индивидуальной чувствительности, возраста, пола, сопутствующих вредных производственных факторов, сопутствующих заболеваний [7].
В зависимости от возраста обследуемые были распределены на пять групп: от 15 до 20 лет - 2 человека (1,8%); от 21 до 30 лет - 35 человек (32,1%); от 31 до 40 лет - 29 человек (26,6%); от 41 до 50 лет - 18 человек (16,5%), от 51 до 60 лет -25 человек (22,9%). После оценки тональной аудиометрии мы рассчитали число случаев сен-соневральной тугоухости в каждой возрастной группе.
Данные табл. 3 показывают, что большее количество случаев сенсоневральной тугоухости выявлено в старших возрастных группах (от 41 до 60 лет) - 33 человека (30,2%), это составляет одну третью часть от общего количества обследуемых. Таким образом, можно сделать вывод, что длительное воздействие производственного шума приводит к развитию профессиональной тугоухости наиболее часто в старших возрастных группах обследуемых (от 41 до 60 лет).
Распределение обследуемых по полу (табл. 4): мужчин - 90 (82,6%), женщин - 19 (17,4%). Соответственно, если рассматривать частоту выявленных случаев сенсоневральной тугоухости в зависимости от пола: в группе мужчин отмеча-
ется 41 случай СНТ (37,6%), а в группе женщин -всего 2 случая СНТ (1,8%).
Вышеприведенные данные показывают, что мужчины в большей степени подвержены воздействию неблагоприятного производственного шума и развитию прогрессирующей тугоухости, чем женщины. Это также подтверждает, что мужчины задействованы по всем основным специальностям, больше всего подвержены шумовым нагрузкам в цехах предприятия судоремонтного завода «Нерпа».
В зависимости от стажа работы обследуемые были распределены следующим образом (табл. 5): до 5 лет - 36 человек (33%); от 5 до 10 лет - 28 человек (25,6%); от 10 до 20 лет - 25 человек (23 %); от 20 до 30 лет - 12 человек (11%); от 30 до 40 лет - 8 человек (7,3%). Наши данные показывают, что при стаже работы до 5 лет и от 5 до 10 лет количество случаев сенсоневральной тугоухости небольшое: 4-5 человек (3,6-4,5%), в основном это минимальная и легкая степени снижения слуха.
Т а б л и ц а 5 Частота выявленных случаев сенсоневральной тугоухости в зависимости от стажа работы (в % от общего количества обследованных рабочих завода - 109 человек)
Стаж работы,лет Количество человек Количество случаев СНТ
До 5 36(33%) 4 (3,6%)
5-10 28 (25,6%) 5 (4,5%)
10-20 25 (23%) 16 (23,8%)
20- 30 12 (11%) 11 (10%)
30-40 8 (7,3%) 7 (5,5%)
Всего 109 (100%) 43 (39,4%)
Т а б л и ц а 6 Частота выявленных случаев сенсоневральной тугоухости в зависимости от вида деятельности (специальности)
Т а б л и ц а 3 Частота выявленных случаев сенсоневральной тугоухости в зависимости от возраста обследованных (в % от общего количества обследованных рабочих завода - 109 человек)
Возраст, лет Число обследованных рабочих Число случаев сенсоневральной тугоухости
15-20 2 (1,8%) -
21-30 35 (32,1%) 5 (4,5%)
31-40 29 (26,6%) 4 (3,6%)
41-50 18 (16,5%) 11 (10%)
51-60 25 (22,9%) 22 (20,2%)
Т а б л и ц а 4 Частота выявленных случаев сенсоневральной тугоухости в зависимости от пола обследованных (в % от общего количества обследованных рабочих завода - 109 человек)
Пол Количество Количество случа-
человек ев СНТ
Мужчины 90 (82,6%) 41(37,6%)
Женщины 19 (17,4%) 2 (1,8%)
Всего 109 (100%) 43 (39,4%)
Специальность Количество человек Количество случаев СНТ
Гуммировщик 22 (20%) 10 (9%)
Судокорпусник 25 (23%) 12 (11%)
Слесарь-монтажник судовой 15 (13,7%) 11 (10%)
Электросварщик 12 (11%) 4 (3,6%)
Другие специальности 35 (32%) 6 (5,5%)
Всего 109 (100%) 43 (39,4%)
Примечание. Другие специальности (мастер, кладовщик, маляр, уборщик, сантехник, газорезчик, электромонтер, инженер-технолог, машинист крана, стропальщик, такелажник, инженер по подготовке производства).
Необходимо отметить, что при стаже работы более 10 лет количество случаев увеличивается в 4 раза и составляет 16 случаев (23,8%).
В зависимости от вида деятельности (специальности) обследуемые рабочие были распределены на пять групп (табл. 6): гуммировщики - 22 человека (20%); судокорпусники - 25 человек (23%); слесари-монтажники судовые -15 человек (13,7%); электросварщики - 12 человек (11%); другие специалисты - 35 человек (32%). Первые три группы специальностей
Научные статьи
больше всего подвержены постоянному воздействию производственного шумового фона, эквивалентный уровень которого составляет 97 дБ.
Данные табл. 6 показывают, что среди гуммировщиков, судокорпусников, слесарей-монтажников судовых выявлено больше всего случаев профессиональной сенсоневральной тугоухости -33 случая (30%). В группе других специальностей - 35 человек (32%) - выявлено всего 6 случаев тугоухости (5,5%).
Выводы
Профессиональная тугоухость на данном предприятии не только занимает одно из центральных мест в структуре профессиональных заболеваний, но и характеризуется неуклонным ростом заболеваемости.
Данные обследования рабочих завода «Нерпа» показывают, что заболеваемость профессиональной тугоухостью достигает высоких показателей и составляет около 40% от общего числа обследованных.
Выявлены существенные закономерности развития профессиональной сенсоневраль-ной тугоухости в зависимости от возраста, пола, стажа работы и вида деятельности.
ЛИТЕРАТУРА
1. Лопотко А. И. Практическое руководство по сурдологии. СПб.: Диалог, 2008. 274 с.
2. Говорун М. И., Типикин В. П. Диагностика, лечение и профилактика кохлеопатии в условиях войсковой части: учеб.-метод. пособие. СПб., 2012. 48 с.
3. Артамонова В. Г., Мухин Н. А. Профессиональные болезни. М.: Медицина, 2004. 432 с.
4. Митрофанов B. В., Пащинин А. Н., Бабияк В. И. Физические факторы среды и внутреннее ухо. СПб.: Гиппократ, 2003. 333 с.
5. Панкова В. Б., Синева Е. Л., Преображенская Е. А. Проблемы диагностики и экспертизы трудоспособности при профессиональной тугоухости // Вестн. оториноларингологии. 2009. № 6. С. 30-33.
6. Бабияк В. И., Накатис Я. А. Профессиональные болезни верхних дыхательных путей и уха: руководство для врачей. СПб.: Гиппократ, 2009. 696 с.
7. Остапкович В. Е., Пономарева Н. И. Состояние и оценка слуха у лиц, работающих в условиях интенсивного производственного шума и вибрации // Клин. мед. 1977. № 3. С. 79-83.
Сабирьянов Денис Ильхамович - клинический ординатор клиники оториноларингологии ВМедА им. С. М. Кирова. Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Лебедева, д. 6; тел. 8 (931) 255-88-96, e-mail: Apollo_30@mail.ru Паневин Павел Александрович - канд. мед. наук, преподаватель кафедры отоларингологии ВМедА им. С. М. Кирова. Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Лебедева, д. 6; тел. 8 (921) 354-34-75.
Ткачук Ирина Васильевна - канд. мед. наук, доцент каф. отоларингологии ВМедА им. С. М. Кирова. Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Лебедева, д. 6; тел. 8 (921) 948-76-35.
REFERENCES
1. Lopotko A. I. Prakticheskoe rukovodstvo po surdologii [Practical guidelines on audiology]. SPb.: Dialog; 2008: 274 (In Russian).
2. Govorun M. I., Tipikin V. P. Diagnostika, lechenie i profilaktika kokhleopatii v usloviyakh voiskovoi chasti [Diagnosis, treatment and prevention of cochleopathy under military base conditions]: uchebno-metodicheskoe posobie. SPb., 2012. 48 (In Russian).
3. Artamonova V. G., Mukhin N. A. Professional'nye bolezni [Occupational diseases]. M.: Meditsina; 2004: 432 (In Russian).
4. Mitrofanov В. В., Pashchinin A. N., Babiyak V. I. Fizicheskie faktory sredy i vnutrennee ukho [Physical environmental factors and internal ear]. SPb.: Gippokrat; 2003: 333 (In Russian).
5. Pankova V. В., Sineva E. L., Preobrazhenskaya E. A. Problemy diagnostiki i ekspertizy trudosposobnosti pri professional'noi tugoukhosti [Problems of diagnostics and working capacity examination in occupational hearing loss]. Vestnik otorinolaringologii; 2009; 6: 30-33 (In Russian).
6. Babiyak V. I., Nakatis Ya. A. Professional'nye bolezni verkhnikh dykhatel'nykh putei i ukha [Occupational diseases of the upper respiratory passages and ear]: rukovodstvo dlya vrachei. SPb.: Gippokrat, 2009. 696 (In Russian).
7. Ostapkovich V. E., Ponomareva N. I. Sostoyanie i otsenka slukha u lits, rabotayushchikh v usloviyakh intensivnogo proizvodstvennogo shuma i vibratsii [Status and evaluation of hearing loss in people working under heavy industrial noise and vibration conditions]. Klinicheskaya meditsina; 1977; 3: 79-83 (In Russian).
Sabiryanov Denis I. - resident medical practitioner of the Clinic of Otorhinolaryngology of Military Medical Academy named after S. M. Kirov. 6 Lebedeva Str., 194044, Saint Petersburg, Russia, tel.: 8 (931) 255-88-96, e-mail: Apollo_30@mail.ru
Panevin Pavel A. - MD Candidate, Teacher of the Chair of Otorhinolaryngology of Military Medical Academy named after S. M. Kirov. 6 Lebedeva Str., 194044, St. Petersburg, Russia, tel.: 8 (921) 354-34-75
Tkachuk Irina V. - MD Candidate, Senior Teacher of the Chair of Otolaryngology of S. M. Kirov Military Medical Academy, 6, Lebedev St., 194044, Saint Petersburg, Russia, tel.: 8 (921) 948-76-35
81S?
