CC BY
50
© ПРИЛИПКО Н.С., 2016 УДК 614.2:616-053.8-036.86-08
ПРИЛИПКО Н. С.
НУЖДАЕМОСТЬ В МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ
ФГБУ «Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии» Минздрава России, 121069, г. Москва
Цель исследования — определить нуждаемость взрослого населения России в медицинской реабилитации в стационарных условиях (СМР) по возрастным группам. Для определения нуждаемости населения страны в СМР повозрастные показатели, полученные на массиве данных, отобранных на трех территориях, стандартизованы на население и заболеваемость в России в 2010 г. В качестве показателя, характеризующего нуждаемость населения в СМР, было определено число госпитализированных больных, которым она показана. Определена и проанализирована повозрастная нуждаемость взрослого населения в СМР по количеству случаев госпитализации в год для СМР согласно основным классам и некоторым отдельным болезням. Наибольшее число лиц, нуждающихся в СМР, приходится на старшие возрастные группы 60—69 лет (874,7 случая на 10 тыс. населения) и 70 лет и старше (1346,3 случая), наименьшее — на возрастную группу 18—29 лет (106,2 случая на 10 тыс. населения). С использованием предлагаемого рассчитанного числа случаев госпитализации взрослого населения для СМР органы исполнительной власти субъектов РФ в сфере здравоохранения любой территории могут рассчитать нуждаемость своего региона в медицинской реабилитации с учетом возрастного состава населения.
Ключевые слова: медицинская реабилитация; нуждаемость в медицинской реабилитации;
количество случаев госпитализации для проведения медицинской реабилитации; нормативы нуждаемости в медицинской реабилитации.
Для цитирования: Здравоохранение Российской Федерации. 2016; 60 (1): 23—27. DOI 10.18821/0044-197Х-2016-60-1-23-27
Prilipko N.S.
THE REQUIREMENTS IN MEDICAL REHABILITATION OF ADULT POPULATION OF DIFFERENT AGE GROUPS IN HOSPITAL CONDITIONS
The Russian research center of medical rehabilitation and balneology, 121069, Moscow, Russia
The study was carried out to determine requirements of adult population of Russia in medical rehabilitation in hospital conditions depending on age groups. To determine requirements of country population in medical rehabilitation in hospital conditions the age-specific indicators derived from data massive from three territories were standardized on population and morbidity in Russia in 2010. The number of hospitalized patients being in need of medical rehabilitation in hospital conditions was determined as indicator characterizing requirements of population in medical rehabilitation in hospital conditions. The age-specific requirements of adult population in medical rehabilitation in hospital conditions was determined and analyzed on the basis of number of cases of annual hospitalization for medical rehabilitation in hospital conditions according main classes and particular diseases. The largest number ofpatients being in need of medical rehabilitation in hospital conditions goes to elder age groups 60-69 years (874.7 cases per 10 000 of population) and 70 years and older (1346.3 cases per 10 000 of population). The least number of this kind of patients goes to age group of 18—29 years (106.2 cases per 10 000 of population). The proposed calculated number of cases of hospitalization of adult population for medical rehabilitation in hospital conditions can be implemented by executive authorities of subjects of the Russian Federation in health care sector of any territory for determining requirements ofparticular region in medical rehabilitation with consideration for age structure ofpopulation.
Key words: medical rehabilitation; requirements in medical rehabilitation; number of cases of hos-pitalization for application of medical rehabilitation; standards of requirements in medical rehabilitation.
For citation: Zdravookhraneniye Rossiyskoy Federatsii. 2016; 60(1): 23—27. (In Russ.) DOI 10.18821/0044-197Х-2016-60-1-23-27
For correspondence: Nina S. Prilipko, MD, PhD; e-mail: n_prilipko@mail.ru
Received 02.07.15
Введение
Развитие медицинской реабилитации (МР) будет способствовать снижению заболеваемости и инвалиди-зации населения России [1].
Для развития и планирования МР необходимо иметь четкое представление о нуждаемости населения в этом виде медицинской помощи [2]. Пациенты, госпитализи-
рованные для лечения острой стадии заболевания, при наличии у них показаний к СМР должны быть сразу направлены на реабилитацию в условиях стационара, так называемую раннюю МР [3, 4], которой посвящена данная статья.
В работах ряда авторов изучена нуждаемость в МР [5—7]. Однако имеющиеся по этому вопросу данные
Для корреспонденции: Прилипко Нина Станиславовна, канд. мед. наук, зав. отделом развития службы медицинской реабилитации; e-mail: n_prilipko@mail.ru
1346,3
18-29 30-39 40-49 50-59 60-69 £70 Возраст, годы
Показатели нуждаемости в СМР взрослого населения РФ разных возрастных групп. По оси ординат — число госпитализаций на 10 тыс. населения соответствующего возраста.
мало сопоставимы в связи с различиями в толковании понятий и терминов, используемых по данной проблеме, недостаточным представлением о том, какие контин-генты больных и инвалидов в первую очередь нуждаются в реабилитации.
Расчет и анализ повозрастных показателей госпитализации населения для СМР относительно классов болезней и отдельных заболеваний позволят охарактеризовать наиболее часто встречающиеся заболевания, при которых показана МР в каждой из возрастных групп с учетом мнения компетентных экспертов, определить нуждаемость населения в МР как после завершения лечения острого, так и при обострении хронического заболевания, а также травм и операций.
Цель исследования — определить повозрастные показатели нуждаемости в МР взрослого населения России по числу госпитализаций для СМР после острых состояний, обострения хронических заболеваний, травм и операций.
Материал и методы
Были рассчитаны показатели повозрастной нуждаемости взрослого населения в СМР по количеству случаев госпитализации в год на 10 тыс. населения соответствующего возраста в отношении классов болезней и отдельных заболеваний (по МКБ-10).
Для расчета показателей нуждаемости было выбрано 3 муниципальных образования Московской области. Эти территории имеют разную численность населения, находятся на разном удалении от Москвы. Они выбраны в качестве баз исследования на основании результатов комплексного анализа основных медико-демографических показателей, степени внедрения на территориях современных организационных, ресурсных и медицинских технологий, доступности медицинской помощи для населения, обеспеченности медицинскими кадрами.
На данных территориях были изучены частота госпитализаций взрослого населения разных возрастных групп (18—29, 30—39, 40—49, 50—59, 60—69, 70 и более лет); объемы госпитализации в стационары на основе изучения данных учетной формы 066/у-02 «Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного
пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, стационара на дому» (3040 шт.).
Нуждаемость пациентов, получающих лечение в стационарных условиях, в последующей МР была определена методом экспертной оценки на базах исследования. Эталоном для подтверждения необходимости СМР и оценки ее длительности являлись показания для МР пациентов разного профиля, разработанные специалистами ФГБУ «РНЦ МРиК» Минздрава России. Экспертизе были подвергнуты предварительно выкопированные из учетной формы 003/у «Медицинская карта стационарного больного» (2030 шт.) данные. Экспертиза позволила определить число лиц, нуждающихся в СМР, и рассчитать долю пациентов, нуждающихся в этом в зависимости от класса болезней и возраста, или коэффициенты нуждаемости.
Данные о структуре частоты госпитализации на исследуемых территориях по возрасту, классам, группам болезней и отдельным заболеваниям были перенесены на частоту госпитализации взрослого населения РФ.
Далее нуждаемость в МСР населения России рассчитывали на основании коэффициентов нуждаемости, полученных ранее по данным трех базовых муниципальных образований: определено число лиц, нуждающихся в реабилитации, и интенсивные показатели нуждаемости с учетом возрастной структуры и госпитализации населения по классам, группам болезней и отдельным нозологическим формам.
Результаты и обсуждение
В таблице представлена расчетная нуждаемость взрослого населения России в СМР по классам, группам болезней и отдельным заболеваниям. Среднее количество случаев госпитализации в год на 10 тыс. населения соответствующего возраста составляет 434,6.
Наибольшее число лиц, нуждающихся в СМР (см. рисунок), приходится на старшие возрастные группы 60—69 лет (874,7 случая на 10 тыс. населения) и 70 лет и старше (1346,3 на 10 тыс.), наименьшее — на возрастную группу 18—29 лет (106,2 на 10 тыс.). Подобная динамика связана с тем, что в старших возрастных группах отмечается увеличение числа заболеваний, требующих СМР.
В классе «Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ» в СМР чаще нуждаются больные возрастной группы 60—69 лет (83,5 на 10 тыс. населения), реже — группы 18—29 лет (2,6 на 10 тыс.). Нуждаемость в СМР по поводу болезней щитовидной железы преобладает в группах 30—39 и 50—59 лет (3,0 и 2,0 на 10 тыс. населения соответственно). Начиная с 40 лет число госпитализаций для СМР по поводу инсулиннезависимого сахарного диабета больше, чем по поводу инсулинзависимого, и с увеличением возраста эта тенденция нарастает, достигая максимального значения в группе 60—69 лет (45,9 на 10 тыс. населения).
В классе «Болезни нервной системы» потребность в СМР увеличивается в зависимости от возраста. Очевидно, это связано с тем, что среди больных старшего возраста преобладает патология, которая требует СМР. Большее количество госпитализаций для СМР отмечается в группе 18—29 лет (4,4 на 10 тыс. населения) по сравнению с группой 30—39 лет и обусловлено полиневропатиями и другими нарушениями нервной системы. В последующих возрастных группах нуждаемость в СМР имеет тенденцию к нарастанию и достигает минимума в возрасте 70 лет и старше (38,8 на 10 тыс. на-
Расчетная нуждаемость взрослого населения России в СМР (количество случаев госпитализации в год на 10 тыс. населения
соответствующего возраста)
Классы и отдельные заболевания Шифр Возрастные группы, годы Всего
по МКБ-10 18—29 30—39 40—49 50—59 60—69 > 70
Итого* Е00—Т98 106,2 115,2 328,9 512,5 874,7 1346,3 434,6
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ Е00—Е90 2,6 6,3 13,7 35,0 83,5 17,6 20,3
Болезни щитовидной железы Е00—Е07 0,0 3,0 1,1 2,0 0,0 0,0 0,8
Сахарный диабет Е10—Е14 2,6 3,3 12,6 31,9 83,5 17,6 19,1
Болезни нервной системы 000—098 4,4 1,2 9,8 14,7 26,4 38,8 12,9
Эпизодические и пароксизмальные расстройства 043—047 0,0 0,0 9,5 14,4 21,7 38,8 11,1
Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы 045 0,0 0,0 6,8 10,5 15,7 28,1 8,0
Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы 060—064 2,0 0,0 0,0 0,0 4,4 0,0 0,9
Болезни системы кровообращения 100—199 9,4 20,8 159,4 274,3 512,8 939,0 242,4
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением 110—115 5,4 0,6 1,5 6,1 22,0 27,5 7,8
Стенокардия 120 0,0 4,2 66,1 101,4 207,5 345,1 92,3
Острый инфаркт миокарда 121 0,0 2,1 8,5 20,4 36,8 65,7 17,0
Хроническая ишемическая болезнь сердца 125 0,0 0,9 1,3 7,4 37,6 153,0 23,7
Цереброваскулярные болезни 160—169 4,0 11,2 69,1 113,9 191,8 288,4 86,3
Инсульты, инфаркты мозга 160—164 0,0 5,3 24,6 36,9 86,8 163,7 40,0
Гипертензивная энцефалопатия 167.4 3,2 5,5 22,3 41,7 86,3 117,3 35,7
Последствия инфаркта мозга 169 0,0 0,0 13,2 20,7 9,6 3,7 7,5
Атеросклероз артерий конечностей 170.2—170.3 0,0 0,0 4,1 11,5 11,9 41,5 8,9
Болезни органов дыхания Л00—Л99 29,3 30,7 47,7 63,6 93,2 134,4 54,2
Пневмония Л2—Л8 21,0 23,4 27,5 32,2 50,0 71,6 32,6
Другая хроническая обструктивная легочная, бронхоэктатическая болезнь .144; 147 1,7 4,3 7,8 15,2 23,4 29,1 9,9
Астма, астматический статус М5—146 4,6 8,0 8,5 13,8 18,8 31,9 10,5
Болезни органов пищеварения К05—К93 24,5 12,7 19,2 25,2 41,8 64,5 27,2
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки К25—К26 8,6 3,3 3,4 3,5 7,7 16,5 6,6
Другие болезни кишечника К57—К59 0,0 0,8 0,7 0,7 1,3 2,1 0,8
Болезни печени К73.0; К73.8; К73.9 1,3 2,1 2,3 2,3 2,4 2,8 1,9
Болезни поджелудочной железы К85—К86 7,5 5,3 9,7 15,5 20,6 30,3 12,2
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани М00—М99 8,0 15,6 57,9 77,8 80,0 68,4 44,8
Артропатии: М00—М25 1,1 5,0 19,3 20,0 24,5 34,8 14,3
ревматоидный артрит М05—М06 0,0 2,3 5,5 5,0 4,0 3,1 3,0
Артрозы М15—М19 0,0 2,1 13,4 13,7 18,6 31,7 10,8
Дорсопатии М40—М54 6,9 10,6 37,7 57,5 55,6 33,6 30,3
Болезни мочеполовой системы Ш0—Ш9 14,9 6,8 4,8 6,6 12,7 21,2 10,0
Тубулоинтерстициальные болезни почек Ш0—Ш6 11,1 3,6 4,8 6,6 12,7 19,4 8,3
Воспалительные болезни женских тазовых органов Ш0—Ш7 3,8 3,2 0,0 0,0 0,0 0,0 1,5
Выпадение женских половых органов N81 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,9 0,2
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин 800—Т98 13,1 21,0 16,4 15,2 24,2 62,3 22,9
Внутричерепная травма 806 2,1 0,9 2,6 2,2 3,1 8,4 3,0
Последствия внутричерепной травмы Т90.5 2,4 1,6 0,8 0,6 1,4 1,1 1,4
Переломы 802; 812; 822; 832; Т20; Т21; Т27—Т29; Т08; Т14.2 6,7 16,1 11,1 11,4 16,9 49,7 16,4
Последствия травм Т90—Т94 0,6 0,8 1,2 1,0 0,0 3,2 1,1
Примечание. * — без психических расстройств и расстройств поведения.
селения). Начиная с 40 лет во всех возрастных группах среди эпизодических и пароксизмальных расстройств преобладают преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы.
В классе «Болезни системы кровообращения» в формировании нуждаемости в СМР также существенную роль играет возрастной фактор. Наибольшее число госпитализаций для СМР было по поводу ишемической болезни сердца, в большей степени стенокардией. Далее следуют цереброваскулярные болезни, которые встречаются уже в группе 18—29 лет (4 на 10 тыс. населения) и представлены гипертензивной энцефалопатией, затем с увеличением возраста наблюдается рост количества госпитализаций за счет гипертензивной энцефалопатии и инсультов с преобладанием последних. Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, в группе 18—29 лет обусловливают необходимость СМР в 5,4 случаев на 10 тыс. населения, а в группе 70 лет и старше — в 27,5 случаев на 10 тыс. Количество госпитализаций для СМР у больных атеросклерозом артерий увеличивается с 4,1 на 10 тыс. населения в группе 40— 49 лет до 41,5 в группе 70 лет и старше.
В классе «Болезни органов дыхания» наибольшая нуждаемость в СМР отмечается в группе 70 лет и старше (134,4 на 10 тыс. населения) и наименьшая — в группе 18—29 лет (29,3 на 10 тыс.). Число госпитализаций для проведения последующей СМР по поводу пневмонии высоко во всех возрастных группах. Уровень госпитализации для СМР в данном классе болезней поддерживается хроническими болезнями нижних дыхательных путей, количество которых с возрастом увеличивается в 8,4 раза в большей мере за счет хронической обструк-тивной легочной, бронхоэктатической болезни и астмы, астматического статуса.
В классе «Болезни органов пищеварения» нуждаемость в СМР в группе 18—29 лет составила 24,5 на 10 тыс. населения, что обусловлено в большей степени заболеваемостью язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки и неинфекционными энтеритами и колитами. В двух следующих возрастных группах она снижается, а с 50 лет имеет тенденцию к росту, достигая максимума в группе 70 лет и старше (64,5 на 10 тыс. населения). Количество госпитализаций для СМР по большей части во всех возрастных группах обусловлено болезнями поджелудочной железы и с возрастом увеличивается от 7,5 в группе 18—29 лет до 30,3 в группе 70 лет и старше. Далее следуют болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, заболеваемость которыми максимальна в группах 18—29 лет (11,8 на 10 тыс. населения) и 70 лет и старше (22,6), среди них преобладают больные язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Нуждаемость в СМР по поводу болезней печени и желчного пузыря и желчевыводящих путей максимальна в группе 70 лет и старше (2,8 и 6,8 на 10 тыс. населения соответственно).
В классе «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани» нуждаемость в СМР в группе 18—29 лет составляет 8 на 10 тыс. населения, с 40 лет она значительно нарастает, достигая максимума в группе 60—69 лет (80,0 на 10 тыс.), и имеет тенденцию к снижению в возрасте 70 лет и старше (68,4 на 10 тыс.). Уровень госпитализации для СМР во всех группах больных в большей степени определяется дор-сопатиями, которые в группе 18—29 лет составляют 6,9 на 10 тыс. населения, затем неуклонно нарастают и достигают максимума в группе 60—69 лет (55,6 на 10
тыс. населения). Количество госпитализаций по поводу артропатий также зависит от возраста. Так, в группе 18—29 лет частота случаев госпитализации составила 1,1, а в группе 70 лет и старше — 34,8 на 10 тыс. населения, по поводу воспалительных артропатий и ревматоидных артритов наибольшая потребность в СМР отмечается с 30 до 59 лет, а по поводу артрозов — с 40 лет и старше.
В классе «Болезни мочеполовой системы» нуждаемость СМР имеет два пика: в группе 18—29 лет (14,9) и в группе 70 лет и старше (21,2 на 10 тыс. населения). Такую же закономерность имеют показатели госпитализации при тубулоинтерстициальных болезнях почек. По поводу воспалительных болезней женских тазовых органов наибольшее количество госпитализаций для СМР наблюдается в группе 18—29 лет (3,8 на 10 тыс.), и в большей мере это обусловлено сальпингитами и оофоритами. По поводу невоспалительных болезней женских половых органов наибольшее количество госпитализаций для СМР наблюдается в группе 70 лет и старше, что обусловлено выпадениями женских половых органов.
В классе «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин» наиболее высокая нуждаемость в СМР отмечена в группах 60—69 лет и 70 лет и старше (24,2 и 62,3 на 10 тыс. населения соответственно). Число госпитализаций для СМР по поводу переломов, внутричерепной травмы и последствий травм максимально в старших возрастных группах. Количество госпитализаций для СМР по поводу последствий внутричерепной травмы максимально в группе 18—29 лет (2,4 на 10 тыс. населения).
Полученные данные свидетельствуют о том, что нуждаемость больных в СМР имеет существенные различия в зависимости от возраста во всех классах болезней. Уровень госпитализации для проведения СМР зависит от возрастного фактора.
Заключение
Таким образом, что частота нуждаемости в СМР зависит от класса болезней и возраста пациентов, что требует учета уровня госпитализации и возрастного состава населения в планировании медицинской помощи при СМР.
Можно рассчитать нуждаемость в СМР на любом уровне оказания медицинской помощи (отдельной медицинской организации, районном, муниципальном, межрайонном, областном, федеральном) на основании знаний о численном составе населения исследуемой территории с использованием предлагаемого количества случаев госпитализации для МР.
ЛИТЕРАТУРА
1. Государственная программа Российской Федерации «Развитие системы здравоохранения», утвержденная распоряжением Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 2511-р. М.; 2012.
2. Буренков С.П. Проблемы экономики в здравоохранении в свете решений XXV съезда КПСС. В кн.: Вопросы экономики и планирования здравоохранения. М.; 1976.
3. Прилипко Н.С., Бантьева М.Н. Потребность взрослого населения России в медицинской реабилитации. Вестник восстановительной медицины. 2013; 3: 2—7.
4. Прилипко Н.С., Бантьева М.Н. Нормативы потребности взрослого населения России по медицинской реабилитации в стационарных условиях. Вестник восстановительной медицины. 2013; 6: 6—11.
5. Вальчук Э.А. Научное обоснование и разработка системы медицинской реабилитации (на примере сельских районов республики Беларусь): Дисс. ... д-ра мед. наук. М.; 1993.
6. Новиков А.В. и др. Показатели потребности и медико-социальной значимости реабилитации больных ортопедо-трав-матологического профиля. Травматология и ортопедия России. 1998; 3: 77—80.
7. Трубилин Н.Т. Профилактика инвалидности и медицинская реабилитация больных — важнейшая задача органов здравоохранения. Советская медицина. 1980; 4: 10—5.
REFERENCES
1. Stat program of the Russian Federation «Development health system», approved by the Government order 24 December 2012, № 2511-р. Moscow; 2012. (in Russian)
2. Burenkov S.P. The economic problems in health care in the afterlight of the XXV Congress KPSSV. In: [Voprosy ekonomiki i planirovaniya zdravookhraneniya]. Moscow; 1976. (in Russian)
3. Prilipko N.S., Bant'eva M.N. Degree of requirement of adult population of Russia in medical rehabilitation. Vestnik vossta-novitel'noy meditsiny. 2013; 3: 2—7. (in Russian)
4. Prilipko N.S., Bant'eva M.N. Standarts of requirement of adult population of Russia for medical rehabilitation in stationary conditions. Vestnik vosstanovitel'noy meditsiny. 2013; 6: 6—11. (in Russian)
5. Val'chuk E.A. The scientific rationale and Development of a System of Medical Rehabilitation (for Example, Rural Areas of the Republic of Belarus'): Diss. Moscow; 1993. (in Russian)
6. Novikov A.V. et al. Indicators of health needs and social significance of rehabilitation of orthopedic and traumatological profiles. Travmatologiya i ortopediya Rossii. 1998; 3: 77—80. (in Russian)
7. Trubilin N.T. Prevention of disability and medical rehabilitation of patients — the most important public health problem. Sovets-kaya meditsina. 1980; 4: 10—5. (in Russian)
Поступила 02.07.15
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2016 УДК 614.2:618.3-054.7-07
АРТЮХОВИ. П.1, ЛИ-ГИ-РУ С. Ю.2, ГОРБАЧН. А.1, КАПИТОНОВ В. Ф.1, ЦХАЙВ. Б.1
ЗДОРОВЬЕ БЕРЕМЕННЫХ МИГРАНТОК: АНАЛИЗ И ВОЗМОЖНОСТИ УПРАВЛЕНИЯ
1ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России, 660022, г. Красноярск; 2Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Красноярский межрайонный родильный дом № 2»; 660093, г Красноярск
Анализ результатов комплексного исследования здоровья беременных мигранток показал, что состояние их здоровья существенно хуже, чем в группе сравнения. Большинство мигранток имели осложнения в течение беременности и в родах. Удельный вес новорожденных, родившихся без патологических проявлений, у мигранток был в 1,3 раза ниже аналогичной доли новорожденных у женщин группы сравнения. Сложившаяся ситуация во многом обусловлена более неблагоприятными условиями работы и жизни мигранток. Кроме того, выявлено, что удельный вес мигранток, не наблюдавшихся в женской консультации, в 19,7раза превышал аналогичную долю женщин группы сравнения, взятие на учет до 12 нед беременности отмечалось только у каждой 4-й беременной мигрантки, удельный вес мигранток, которым был проведен биохимический скрининг, в 3 раза ниже. Анализ медико-социальных проблем беременных мигранток позволил разработать предложения по управлению их здоровьем за счет улучшения медико-социальной помощи, которые включают ряд мероприятий организационного, социального и медицинского характера. С помощью экспертов были определены приоритеты в реализации предложенных мероприятий. Разработанные мероприятия послужат основой программы по охране здоровья беременных женщин из семей иностранных мигрантов как составной части региональных программ охраны здоровья населения. Ключевые слова: здоровье; беременные; мигрантки; управление здоровьем; организация; медицинская помощь; экспертные оценки.
Для цитирования: Здравоохранение Российской Федерации. 2016; 60 (1): 27—30. DOI 10.18821/0044-197Х-2016-60-1-27-30
ArtyukhovI.P.1, Li-Gi-Ru S.Yu.2, Gorbach NA.1, Kapitonov V.F.1, Tskhay V.B.1
THE HEALTH OF PREGNANT FEMALE MIGRANTS: ANALYSIS AND POSSIBILITIES OF MANAGEMENT
1The V.F. Voyno-Yasenetskiy Krasnoyarskiy state medical university, 660022, Krasnoyarsk, Russia;
2The Krasnoyarsk inter-district maternity hospital №2, 660093, Krasnoyarsk, Russia
The analysis of the results of complex study of health ofpregnant female migrants demonstrated that their health condition is significantly worse than in comparison group. The most of female migrants suffered from complications during pregnancy and delivery. The percentage of newborns delivered by female migrants without pathologic manifestations was 1.3 times less in comparison with similar percentage in women from comparison group. The developed situation is in many ways is caused by more unfavorable conditions of work and life of female migrants. Besides, it was established that percentage of female migrants without observation in maternity clinic was 19.7 times higher the similar percentage of women from comparison group. The registration prior to 12 weeks ofpregnancy was marked only in every forth female migrant. The percentage of female migrants with biochemical screening applied was three times lower. The analysis of medical social problems ofpregnant female migrants permitted to develop proposals related to management of their health at the expense of amelioration of medical social care including number of organizational, social and medical activities. The experts determined priorities in realization of proposed activities. The
Для корреспонденции: Горбач Наталья Андреевна, д-р мед. наук, проф. каф. управления в здравоохранении ИПО; e-mail: gorbn@mail.rugorbn@mail.ru
