CC BY
48
f.
; ШКОЛА ЖИЗНИ
Новый коронавирус:
что надо знать о нем каждому
Т.Н. Карнозова
К . м .н . , врач-пульмонолог ФГБУ "ФКЦ ВМТ" ФМБА России, Москва
Пандемия новой коронавирусной инфекции, охватившая весь мир, изменила привычный уклад жизни каждого из нас. В условиях всеобщей самоизоляции наша жизнь по большей части перешла в режим онлайн. В постоянно меняющемся потоке информации очень сложно понять, насколько серьезна ситуация, велика ли опасность и что необходимо делать. Не будем паниковать и постараемся разобраться вместе.
Коронавирусы
Коронавирусы - это микробы сферической формы, которые имеют оболочку с редкими шипами или ворсинками, напоминающую корону при затмении солнца. Отсюда и название - коронавирус. Существовали они и раньше, но узнали большинство о них только недавно. В настоящее время известно около 40 видов этого вируса. Изначально все коронавирусы размножаются в организме животных, но некоторые научились атаковать людей. У человека эту инфекцию впервые обнаружили в 1965 году. С тех пор насчитали семь "человеческих" коронавирусов, из которых четыре вида не представляют опасности для человека. Инфекции, которые они вызывают, распространены повсеместно, схожи с обычной простудой или кишечным расстройством и переносятся чаще всего в легкой форме. Многие переболели, просто не знают об этом. А вот три других представителя "коронованного" семейства наделали много шума, вызвав эпидемии XXI века.
Мировые эпидемии, связанные с коронавирусами
Первая широко известная эпидемия "атипичной пневмонии" связана с вирусом тяжелого острого респираторного синдрома - SARS-CoV (severe acute respiratory Syndrome Coronavirus). Она началась в 2002 году в китайской провинции Гуандун. Многочисленные фермы этого региона специализируются на разведении диких животных, мускус которых используют в парфюмерной промышленности, а мясо - для приготовления пищевых деликатесов. Считают, что сначала вирус появился у летучих мышей, а потом перешел к другим зверькам - циветам,
от которых уже к человеку. Симптомы болезни схожи с гриппом и пневмонией. А нехватка кислорода, так называемая дыхательная недостаточность, при тяжелой форме инфекции приводила к смерти больных. Заразились 8096 человек из 29 стран, 774 (9,6%) из них умерли. Один завозной случай инфекции был зафиксирован и в России, в Благовещенске. С 2004 года новые случаи SARS в мире не зарегистрированы.
Вирус ближневосточного респираторного синдрома, MERS-CoV (Middle East respiratory syndrome Coronavirus), вызвал эпидемию в 2012 году в Саудовской Аравии. Опять же главные подозреваемые -рукокрылые, а заразились люди от верблюдов, которых на Ближнем Востоке очень ценят. Иногда эту инфекцию даже называют "верблюжий грипп". К лету 2015 года инфекция распространилась на 23 страны, Россию она не затронула. Симптомы болезни похожи на SARS, а вот смертность очень высокая. Ежегодно продолжают регистрироваться новые случаи MERS, по последним данным, всего заболели 2506 человек, 862 (34%) из них умерли.
В конце декабря 2019 года китайские власти сообщили о вспышке пневмонии неизвестного происхождения в городе Ухане. Первые заболевшие имели отношение к рынку морепродуктов. Под подозрение попали летучие мыши и змеи. Здесь тоже не обошлось без особенностей национальной кухни. Новый вирус по своему строению очень похож на старшего брата SARS-CoV, поэтому и стал вторым -SARS-CoV-2. Болезнь получила название COVID-19, по-простому "ковид". А уже в марте 2020 года Всемирная организация здравоохранения объявила о пандемии (мировой эпидемии) новой коронавирусной инфекции. Проявления инфекции более мягкие, чем при SARS, но масштаб и скорость распространения поражают.
Как происходит инфицирование SARS-CoV-2?
Основным источником "ковида" является больной человек, в том числе находящийся в инкубационном периоде заболевания (когда вирус в организме уже есть, а болезнь еще не проявилась).
ь
ь *
а
а> ¿а s о ас н
о *
•
Д
ь *
а
а> ¿а s о ас н о
09 •
Д
ь ьа
а
а>
¿а ас о
X H
о
09 •
Д
ь ьа
а
а> ¿а ас о
X H
о
09
Материал предназначен для пациентов
Астма и аллергия • 1/2020
17
ШКОЛА ЖИЗНИ
«
ta о н
X
о
<0 с
С* Й
CÛ
о
H X
о
<0 с
с* Й
CÛ
о
H X
о
<0 с
с* Й
CÛ
о
H X
о
<0 с
с* Й
Продолжительность инкубации от 1 до 14 дней. Но чаще всего болезнь проявляет себя через 5 дней.
Передается эта инфекция воздушно-капельным и воздушно-пылевым путем: при кашле, чихании, разговоре на близком, менее 2 метров, расстоянии. Возможен контактный путь передачи, например при рукопожатии. Вирус может находиться на пищевых продуктах, поверхностях и предметах, с которыми контактировал больной человек, и сохранять свою жизнеспособность при комнатной температуре в течение 3 суток.
Становятся понятны проводимые ограничительные меры: изоляция заболевших, карантин 14 дней для контактных лиц, защитные экраны, ношение масок и перчаток в общественных местах, социальная дистанция.
Как проявляется новая инфекция?
Попадая в тело человека через слизистые носа, рта или глаз, коронавирус "впивается" в оболочку клетки с помощью своих шипов и, проникая внутрь, заставляет ее работать как "фабрику" по производству своих "клонов". Основной мишенью вируса являются легкие, чем объясняется быстрое развитие воспаления (пневмонии). Иногда вирус поражает желудок, кишечник, сердце и почки. Повреждение сосудов (вен и артерий) приводит к образованию тромбов.
Так как вирус новый, восприимчивость к нему у большинства высокая. В легкой форме инфекцию переносят 80% заболевших "ковидом". Чаще всего пациенты жалуются на температуру, слабость, недомогание, боль в горле, насморк, кашель, затрудненное дыхание, у некоторых пропадает восприятие запахов и вкуса. Нередко болезнь протекает вообще без каких-либо симптомов. При тяжелой форме инфекции быстро развиваются пневмония и дыхательная недостаточность. В группе риска пожилые и люди с хроническими заболеваниями. Коварность новой инфекции заключается в том, что от безобидных симптомов до развития тяжелого состояния может пройти всего несколько часов. Поэтому при появлении первых признаков острой респираторной инфекции рекомендуют незамедлительно обращаться за медицинской помощью.
Какие есть тесты для выявления SARS-CoV-2?
Первый тип тестов направлен на обнаружение самого вируса SARS-CoV-2. С этой целью проводится полимеразная цепная реакция мазков из зева или носа пациента. Такой метод диагностики позволяет установить, что инфекция находится в организме
в данный момент. Второй тип тестов направлен на выявление в крови иммуноглобулинов - антител, которые вырабатываются организмом в ответ на вторжение вируса. Определяют антитела классов М и G. Появляются они в разные сроки от начала болезни. Анализ позволяет понять, переболел человек или нет. Разобраться в результатах анализа поможет лечащий врач. К сожалению, пока ученые не знают, какой уровень антител нужен, чтобы у человека появилась защита от повторного заражения. Непонятно также, насколько долго этот иммунитет сохраняется.
Есть ли лекарства от нового вируса?
В настоящее время против нового вируса нет лекарств, эффективность которых доказана, и ведется активный их поиск. Большинство пациентов с "ковидом" получают терапию, облегчающую симптомы болезни (жаропонижающие, препараты от кашля, увлажненный кислород). Силы ученых всех стран брошены на создание вакцины. Лечение "ковид"-инфекции препаратами от малярии, лекарствами от ВИЧ и другими проводится исходя из опыта, полученного в борьбе с SARS и MERS. Назначая любой препарат больным с "ковидом", врач обязательно оценивает пользу и риск от его применения для каждого конкретного пациента.
Как вести себя в период пандемии?
По возможности оставайтесь дома, избегайте мест со скоплением большого количества людей. Пользуйтесь средствами индивидуальной защиты (очки, маски, экраны, перчатки, антисептики), когда находитесь в магазине, транспорте и других общественных местах. Чаще и тщательнее мойте руки, не прикасайтесь руками к лицу. Будьте внимательны к своему самочувствию, при первых признаках нездоровья обращайтесь к врачу. Не впадайте в панику, но и не будьте расслабленными. Скорейшее разрешение эпидемической ситуации находится в наших руках.
Когда закончится пандемия?
К сожалению, точный ответ на этот вопрос дать невозможно. Конечно, в самой эпидемии нет ничего принципиально нового, человечество постоянно сталкивается со вспышками респираторных инфекций. А история предыдущих эпидемий показала, что со временем "эпидемические" штаммы вирусов переходят в категорию "сезонных". К тому же современное развитие науки и технологий позволяет надеяться на появление в ближайшем будущем эффективных лекарств от новой напасти.
18
Астма и аллергия • 1/2020
Материал предназначен для пациентов
