CC BY
892COVID-19. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
COVID-19. LITERATURE REVIEW
УДК 758
DOI: 10.24411/2658-4964-2020-10086
Милехина Светлана Алексеевна, канд. мед. наук, ассистент ассистент кафедры стоматологии Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Тихоокеанский Государственный Медицинский Университет Россия, г. Владивосток Самсонов Илья Игоревич, Студент 3 курс, факультет «Лечебное дело» Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Тихоокеанский Государственный Медицинский Университет Россия, г. Владивосток
Волкова Валерия Владимировна, Студент 3 курс, факультет «Лечебное дело» Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Тихоокеанский Государственный Медицинский Университет Россия, г. Владивосток Milekhina Svetlana Alekseevna [email protected] Samsonov Ilya Igorevich [email protected] Volkova Valeria Vladimirovna [email protected]
Аннотация
30 января 2020 года Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) признала вспышку коронавирусной инфекции в Китае чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение. Генеральный директор ВОЗ Тедрос Адханом Гебрейесус после совещания чрезвычайного комитета в Женеве заявил «Я объявляю международную чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения из-за глобальной вспышки коронавируса».
В статье представлены текущие эпидемиологические показатели COVID-19 для территории Приморского края. Определены уровни заболеваемости и пораженности COVID-19 в ПК, РФ за период с 14 апреля 2020 по 14 мая 2020. Описаны этиология и патогенез коронавирусной инфекции. Отмечены клинические проявления и факторы риска данной инфекции. Проведен обзор литературы о сложившейся ситуации в мире.
Abstract
On January 30, 2020, the World Health Organization (WHO) recognized an outbreak of coronavirus infection in China as a public health emergency of international concern. WHO Director-General Tedros Adhan Ghebreyesus, following an emergency committee meeting in Geneva, said, "I am declaring an international public health emergency due to a global outbreak of coronavirus."
The article presents the current epidemiological indicators of COVID-19 for the territory of Primorsky Krai. The levels of COVID-19 morbidity and disease in the PC, RF for the period from April 14, 2020 to may 14, 2020 were determined.The etiology and pathogenesis of coronavirus infection are described. Clinical manifestations and risk factors of this infection are noted. A review of the literature on the current situation in the world is conducted.
Ключевые слова: заболеваемость COVID-19; заболеваемость SARS-CoV-2; Этиология COVID-19; Патогенез COVID-19; Пандемия коронавируса; клинические проявления при коронавирусной инфекции; ситуация в мире.
Key words: incidence of COVID-19; incidence of SARS-CoV-2; Etiology of COVID-19; Pathogenesis of COVID-19; coronavirus Pandemic; clinical manifestations of coronavirus infection; world situation.
Коронавирусы (лат. Coronaviridae) - это семейство вирусов, включающее на январь 2020 года 40 видов РНК-содержащих вирусов, объединённых в два подсемейства, способных инфицировать человека и некоторых животных. У людей коронавирусы могут вызвать целый ряд заболеваний - от легких форм острой респираторной инфекции до тяжелого острого респираторного синдрома [1].
Коронавирусами патогенными для человека являются HCoV-229E, HCoV-OC43, HCoV-NL63, HCoV-HKU1, они вызывают симптомы ОРВИ. К возбудителям тяжёлого острого респираторного синдрома (ТОРС) и Ближневосточного респираторного синдрома (БВРС) относятся вирусы вида SARS-CoV и MERS-CoV. В конце декабря 2019 года в Китае обнаружили новый коронавирус 2019-nCoV. Инфекция быстро распространилась за пределами КНР.
По данным Всемирной организации здравоохранения на 14 мая во всем мире заразилось 4,4 млн человек (+87572 человек за сутки), выздоровело 1,6 млн, летальные исходы составили 297 тыс. человек (+5193 человек за сутки). В России на 14 мая зарегистрировано 252 тыс. случая заражения, выздоровело 53 тыс. человек (+5527 человек за сутки), умерло 2305 человек (+93 человек за сутки). Лидирующим регионом является Московская область, в частности город Москва с 130588 подтвержденным случаем заражения.
Научно-образовательный журнал для студентов и преподавателей №7/2020
На территории Приморского края на 14 мая зарегистрировано 1057 случаев заражения (+49 человек за сутки), что составляет 0,41% от числа заразившихся в России. Из них выздоровело 307 человек (+27 человек за сутки), умерло 12 (+0 человека за сутки) (рис. 1). Первых 2 случая заражения были зарегистрирован 24 марта [6]. 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0
......II
.................................. § § § § § § § § § § § я * 2
СЗСЗСЗЙСЗСЗСЗСЗСЗСЗСЗСЗСЗСЗСЗСЗСЗ ' 1 ' 1 ' 1
ю ос а\ о ^н г-) с"> -з- ю ос а\ о
■ Выявлено ■ Выздоровело ■ Умерло
Рис. 1. Статистика заболеваемости, выздоровления и смертности от COVID-19по Приморскому краю Лидером по числу подтвержденных случаев, по данным Университета Хопкинса, остаются США, где количество зараженных превысило 1,42 млн человек (+21475). На втором месте находится Россия. Великобритания занимает третье место с 230 тыс. заразившихся (+3242). Испания находится на четвертом месте (230 тыс. человек). Италия занимает пятое место - 222 тыс. случаев (+888) [4].
Пятая часть всех медицинских работников уже имеют иммунитет к коронавирусу, заявила глава Роспотребнадзора Анна Попова. По ее словам, такие выводы были сделаны после начала исследований иммунитета у медицинских работников в Москве — число обследованных отечественной тест-системой составило более 3,2 тыс. человек. Коронавирусную инфекцию SARS-CoV-2 обнаружили у 271 сотрудника Федеральной службы исполнения наказаний (ФСИН). Среди обвиняемых и осужденных заболевание лабораторно подтвердили у 40 человек. Как рассказали во ФСИН, среди них нет пациентов, «у которых заболевание протекает в тяжелой форме».
Масштабы данной ситуации связаны главным образом с путем передачи. Новый коронавирус передается, в результате контакта с инфицированным
человеком при кашле или чихании, или воздушно-капельным путем при вдыхании капель слюны или выделений из носа больного.
Этиология. Коронавирусную инфекцию вызывают РНК-геномные вирусы рода Coronavirus. Коронавирус окружен суперкапсидом, который пронизан редко расположенными шипами, имеющими строение тонких шеек и расположенных на них шарообразных головок, что по внешнему виду напоминает корону.
Для человека болезнетворными являются респираторные и кишечные коронавирусы. Чаще всего встречается респираторная разновидность заболевания, которая обычно диагностируется, как острая респираторная вирусная инфекция. Также источником коронавируса могут быть некоторые животные (обезьяны, птицы, змеи и другие). Источником нового типа возбудителя (2019-nCov) стали, предположительно, летучие мыши. При этом в настоящее время нет данных о том, что домашние животные (такие, как собаки или кошки) могут переносить коронавирус 2019-nCov.Y людей восприимчивость к коронавирусу очень высокая, заболеванию подвержены все возрастные группы. Антигенная разнородность вирусов обуславливает значительную частоту повторного инфицирования возбудителями других серологических типов [1].
Вирусы неустойчивы во внешней среде. Они мгновенно погибают при температуре свыше 56 градусов, разрушаются под действием хлороформа, формалина, этилового спирта или эфира. Коронавирус хорошо переносит замораживание [3].
Новая коронавирусная инфекция особенно опасна, и может быть смертельна, для пожилых людей и/или людей, имеющих сопутствующие заболевания. В частности, люди старше 65 лет более подвержены риску заболеть и умереть от новой коронавирусной инфекции, чем более молодые. Люди, страдающие диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, болезнями легких, почек, печени, артериальной гипертензией, онкологическими заболеваниями, люди с ослабленной иммунной системой также более уязвимы для этой инфекции. Объединение нескольких факторов (возраст + одно или несколько сопутствующих заболеваний) приводит к значительному повышению рисков.
Патогенез. На сегодняшний день патогенетические механизмы развития коронавирусной инфекции изучены недостаточно. Входными воротами для инфекции является слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Далее происходит размножение в эпителии верхних и нижних
дыхательных путей, диффузное повреждение альвеолоцитов. Развивается вирусная пневмония, при этом вирус вызывает повышение проницаемости клеточных мембран и усиленный транспорт жидкости, богатой альбумином, в интерстициальную ткань лёгкого и просвет альвеол - развивается интерстициальный и альвеолярный отек. При этом разрушается сурфактант, что ведёт к коллапсу альвеол, в результате резкого нарушения газообмена развивается острый респираторный дисстресс-синдром (40% летальность). При фекально-оральном механизме передачи заболевание проявляется в виде поражения желудочно-кишечного тракта, вирус размножается в энтероцитах кишечника. Заболевание сопровождается синтезом антител, которые не гарантируют защиты от повторного заражения [1].
Клинические проявления. Для большинства коронавирусных инфекций инкубационный период ограничен 2-3 сутками. Однако, для коронавируса 2019-nCov этот период может составлять от 1 до 14 дней (в среднем 10 дней).
На протяжении всего этого периода человек может заражать других. Протекает заболевание, чаще всего, как обычный грипп, парагрипп или любая другая острая респираторная инфекция со всеми характерными для них признаками. К таким признакам относится: боль при глотании, чихании, ринит, головная боль, кашель, проявления гипоксии, повышение температуры, озноб, мышечная боль [3].
На начальном этапе заражения новым типом возбудителя признаки коронавируса совпадают со всеми признаками обычной простуды: сухой кашель, слабость, повышение температуры. У некоторых пациентов отмечаются поражение глаз (конъюнктивит) и диарея. Если заболевание протекает в легкой форме, воспаление легких не развивается и весь патологический процесс ограничивается слабо выраженными симптомами. В таких случая, температура может подниматься незначительно или вообще оставаться в пределах нормы. При тяжелых формах заболевания состояние пациента быстро ухудшается, поднимается очень высокая температура, появляется непродуктивный упорный кашель, развивается дыхательная недостаточность. Состояние больного значительно ухудшается, если есть сопутствующие заболевания.
При обычной коронавирусной инфекции полное выздоровление обычно наступает через 5-7 дней. Вирусы SARS-CoV и МЕЯ^-СоУ, как правило, осложнений не вызывают и прогноз заболевания благоприятный. Если
заболевание протекает в более тяжелой форме, на выздоровление может уйти две и более недели.
В тяжелых случаях последствия коронавируса крайне неблагоприятны. Проявляются они выраженной интоксикацией, признаками отека легких, прогрессирующей острой дыхательной недостаточностью, полиорганной недостаточность. Прогноз при таком течении заболевания неблагоприятный.
У детей инфицирование может распространяться на нижние отделы дыхательных путей, вызывая боль в груди при дыхании и одышку. Наблюдается воспаление гортани, шейный лимфаденит, свистящие и сухие хрипы в легких [5].
Оценка ситуации в мире. С начала вспышки болезни в Китае произошло около 150 изменений, говорится в статье, опубликованной группой китайских ученых в журнале National Science Review.
Ученые проанализировали 103 публично доступных генома SARS-CoV-2 (Covid-19) и обнаружили уже 149 изменений в штамме. Большинство из них произошли в последнее время. Как показало исследование, коронавирус уже выделился в два подтипа: наиболее часто встречающийся L (70 процентов) и S, доля которого составляет 30%. Ученые отмечают, что подтип L чаще встречался на ранних этапах вспышки в Ухане, однако к началу января его частота снизилась. По мнению авторов доклада, человеческое вмешательство оказало сильное селективное давление на этот подтип, который может быть более агрессивен и распространяется быстрее. С другой стороны, сравнительная распространенность подтипа S, который эволюционно старее и менее агрессивен, вероятно, возросла в силу более слабого селективного давления. "Наш анализ предполагает, что подтип S, вероятнее всего, — изначальная версия SARS-CoV-2. Результаты наших исследований также поддерживают версию о том, что подтип L более агрессивен, чем подтип S, а также о том, что вмешательство человека изменило относительную распространенность подтипов L и S вскоре после вспышки", — говорится в статье.
Энтони Фаучи (Anthony Fauci), глава отдела инфекционных заболеваний в Национальных институтах здоровья, заявил, что коронавирус способен передаваться по воздуху при нормальном дыхании и речи. О новом способе распространения инфекции сообщается в пресс-релизе на MedicalXpress [5].
До сих пор американские агентства здравоохранения заявляли, что основным путем передачи являются капли респираторных выделений диаметром около одного миллиметра, которые выбрасывают больные люди,
когда они чихают или кашляют. Максимальное расстояние распространения таких капель достигает всего лишь одного метра. Однако, если вирус содержится в воздухе, который человек выдыхает, то его распространение становится трудно остановить.
В ходе одного из исследований выяснили, что вирус SARS-CoV-2 может оставаться в воздухе в виде аэрозоля до трех часов. Однако авторы работы использовали небулайзер, чтобы создать взвесь вирусов, и отметили, что подобное не может происходить естественным путем. Другие ученые показали, что вирус обнаруживается в труднодоступных местах медицинских изоляторов. Китайские ученые подтвердили, что патоген может попадать в воздух и оставаться там долгое время при использовании зараженных средств индивидуальной защиты. Однако пока точно не известно, может ли количество вирусных частиц, находящихся в воздухе, быть достаточным для инфицирования людей [2].
Российские ученые начали испытания теста для переболевших коронавирусом. Те, кто уже переболел COVID-19, даже в бессимптомной форме, могут стать донорами плазмы крови для заболевших. У тех, кто уже перенес болезнь, в ней присутствуют антитела, которые позволяют бороться с вирусом. Центр генетики и репродуктивной медицины Genetico подписал договор с Институтом молекулярной биологии им. В.А.Энгельгардта (ИМБ РАН) о разработке теста, который позволяет выявить людей, уже переболевших COVID-19, в том числе в бессимптомной форме. Об этом сообщили РБК в пресс-службе центра. Директор центра Genetico Артур Исаев рассказал РБК, что с помощью теста можно будет выявлять переболевших и имеющих иммунитет людей, для того чтобы они уже не опасались заболевания и возвращались к активной жизни. «Это важно для медицинских работников и многих других, кто работает, несмотря на эпидемию», — отметил он. Исаев пояснил, что основной компонент тест-системы — это антигены вируса, с которыми взаимодействуют антитела к коронавирусу. По его словам, в планах специалистов произвести столько антигена, чтобы сделать эту тест-систему доступной в России. Заведующий лабораторией трансплантационной иммунологии НМИЦ гематологии Григорий Ефимов, участвующий в разработке тестов, рассказал РБК, что исследования в этом направлении начались несколько недель назад. «Пока мы разработали прототип теста, и теперь нужно проверить его чувствительность и специфичность. Для этого нужно какое-то количество образцов добровольцев, которые переболели коронавирусом и которые не болели, чтобы понять, где у нас
ложноположительный, а где ложноотрицательный результат. Нам необходимо будет оптимизировать систему, чтобы увеличить чувствительность и специфичность, и после этого тестирование будет готово для получения удостоверения», — рассказал Ефимов. Он отметил, что ученые находятся в той фазе разработки, когда оценивается выявляемость коронавирусной инфекции. «По крайней мере, у тех, кого мы тестировали, мы видим антитела», — отметил он. По его словам, эта система тестирования позволит выявлять переболевших СОУГО-19 даже при условии, что они ранее не тестировались на коронавирус и переболели им в легкой форме. «Это позволит оценить достоверное количество людей, которые перенесли эту инфекцию, понимать, есть ли у этих людей иммунитет и стоит ли им опасаться заражения в ближайший период, — сказал он. — Также есть потенциальное применение подобных тестов во время лечения больного. Врачи тестированием на антитела смогут подтверждать диагноз пациента, когда его тест на наличие коронавируса показывает отрицательный результат». Переболевшие СОУГО-19 в легкой форме могут стать донорами плазмы крови, в которой содержатся антитела к вирусу. Ее можно использовать как лекарство для заболевших. О том, что переливание плазмы крови уже переболевших людей может быть эффективным в борьбе с коронавирусом, сообщали китайские медики в феврале.
Поиск лекарства от короновируса идет полным ходом и уже дает некоторые результаты. Был найден препарат, подавляющий коронавирус за 48 часов. Речь идет об одобренном Всемирной организацией здравоохранения антипаразитном препарате ивермектине. Медики провели лабораторные исследования, добавив в инфицированные коронавирусом клетки через два часа после заражения ивермектин. Результаты показали, что через 24 часа доля вирусных РНК в клеточных культурах снизилась на 93%. А через 48 часов присутствие вируса в клетках уменьшилось на 99%. «Однократная обработка способна вызывать уменьшение вируса в 5000 раз за 48 часов в культуре клеток», — говорится в заключении к научной статье. Исследователи отмечают, что таким образом ивермектин приводит практически к полной потере вирусного материала. Австралийские ученые надеются, что их исследования помогут не только в разработке будущих лекарств. По мнению авторов статьи, применение ивермектина уже сегодня способно снизить вирусную нагрузку, избежать тяжелых осложнений при заболевании СОУГО-19 и предотвратить передачу коронавируса.
По мнению главного инфекциониста Татарстана, Халита Хаертынова, вакцина против короновируса в лучшем случае будет применена поздней осенью. До этого момента препарат должен пройти клинические испытания на животных и людях. Халит Хаертынов сообщил, что вакцина против коронавируса уже разработана, однако не может быть использована непосредственно сейчас. Перед применением препарат должен пройти клинические испытания. «Сначала эти испытания проводятся на лабораторных животных, затем на людях. Убедившись в безопасности вакцины, можно предлагать ее для массового применения. Поэтому я думаю, что если мы и получим разрешение для использования вакцины, то это будет в лучшем случае поздней осенью».
По словам главного эпидемиолога Татарстана Дмитрия Лопушова, сегодня в республике продолжается подъем заболевания коронавирусом. В республике подтверждено 50 случаев заболевания. Еще около 2 тысяч человек находятся под наблюдениями специалистов.
Ранее КагапР^ сообщал, что снижение заболеваемости коронавирусом ожидается в июне, не исключается что осенью будет новый подъем заболеваемости. Инфекционисты считают, что пока не переболеет 70 процентов населения, инфекция может продолжаться. Только после того, как у людей сформируется коллективный иммунитет, коронавирус перейдет в обычную сезонную респираторную инфекцию. Вакцину от коронавируса разрабатывают несколько десятков лабораторий и медицинских центров по всему миру. Новосибирский центр вирусологии «Вектор» 7 апреля сообщил, что готов приступить к первой фазе клинических испытаний лекарства на людях уже в мае, если получит разрешение от Минздрава. (По оценкам врачей во всем мире, выход вакцины на рынок произойдет не ранее чем через год.) Об этом заявил директор научного центра Риант Максютов во время совещания с президентом Владимиром Путиным. «У центра есть план провести доклинические исследования эффективности и безопасности вакцин до 22 июня, а затем с тремя самыми эффективными вакцинами перейти на первую фазу клинических исследований к концу июня».
Однако, по его словам, есть и другой путь, когда клинические исследования начинают на людях после короткого эксперимента на мышах. По такому пути пошли в США и готовы пойти в «Векторе», если позволит Минздрав, отметил Максютов. По его словам, в портфеле центра есть технологические платформы вакцин, которые уже проверены на людях для других инфекций. «То есть в первую очередь это пептидная вакцина и живая
культуральная вакцина. При условиях получения разрешения Минздрава мы готовы перейти с данными вакцинами на первую фазу клинических исследований уже в мае текущего года».
В мире не менее 35 лабораторий и институтов занимаются разработкой вакцины от коронавируса. За прошедшую неделю несколько компаний объявило о планах начать клинические испытания первой фазы уже имеющихся у них прототипов. При этом большинство мировых экспертов и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сходятся на том, что для разработки вакцины потребуется до полутора лет. Трудности при разработке вакцины могут возникнуть из-за того, что COVID-19 — это РНК-содержащий вирус и характеризуется высокой частотой мутаций, сказал ученый-вирусолог из Кентского университета Джереми Россман.
Но на каком же сейчас этапе работа по созданию вакцины от COVID-19? В США первой компанией, начавшей клинические испытания, стала Moderna. Она приступила к тестам 16 марта при исследовательском центре Kaiser Permanente Washington Health Research Institute. В рамках исследования две дозы препарата с интервалом в месяц введут 45 добровольцам в возрасте от 18 до 55 лет. Прототип получил название mRNA-1273. Особенность подхода Moderna заключается в том, что в вакцине нет возбудителя — только кусочек его генетического кода. Разработкой вакцины в США занимаются также Arcturus Therapeutics, Johnson & Johnson и Inovio Pharmaceuticals in the US. В Европе созданием вакцины занимаются две немецкие биофармацевтические компании, BioNTech и CureVac. Они специализируются на исследованиях матричной РНК-терапии (мРНК-терапии), также известной как «антисмысловая». Этот метод лечения основан на выключении синтеза белка, участвующего в развитии заболевания. CureVac собирается начать клинические тесты своей вакцины от коронавируса летом; компания разрабатывает ее совместно с федеральным Институтом Пауля Эрлиха по производству вакцин и биомедицинских лекарственных средств. В понедельник, 16 марта, CureVac сообщила о намерении нарастить свои производственные мощности, чтобы в будущем иметь возможность производить «миллиарды вакцин». BioNTech планирует начать клинические испытания уже в апреле этого года. Компании помогают в разработке китайская Fosun Pharma и американская Pfizer. В Китае в ближайшее время также должны начаться клинические испытания. Прототип вакцины, названный Ad5-nCoV, разработала Академия военно-медицинских наук Китая совместно с гонконгской компанией CanSino Biologics. 16 марта они получили
разрешение от властей КНР на проведение тестов на людях. Исследователи собираются ввести вакцину 108 здоровым гражданам от 18 до 60 лет в трех разных дозировках, свидетельствует запись в национальном реестре клинических испытаний. Тесты будут проводиться в лаборатории в Ухане [5].
В Великобритании первые клинические испытания вакцины под названием ChAdOxl начнутся в следующем месяце — прототип разрабатывает группа ученых из Оксфордского университета. 18 марта о начале испытаний сообщила и Всемирная организация здравоохранения [4].
Чего же смогли добиться российские ученные? 20 марта стало известно, что новосибирский вирусологический центр «Вектор» начал проводить доклинические тесты экспериментальной вакцины. Роспотребнадзор утверждает, что разработаны прототипы, основанные «на шести различных технологических платформах». 19 марта российский Минздрав заявил, что группе ученых из НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева удалось расшифровать геном коронавируса. Тогда же было опубликовано изображение возбудителя. Еще три прототипа вакцины созданы Федеральным медико-биологическим агентством (ФМБА), запущены исследования на мышах. Об этом рассказала экс-министр здравоохранения, руководитель ФМБА Вероника Скворцова. «Первые результаты испытаний вакцины против нового штамма коронавируса SARS-CoV-2 ФМБА планирует получить в июне 2020 года, второй этап планируется завершить к началу третьего квартала 2020 года. Первая фаза клинических исследований займет пять месяцев. Вторая и третья фазы клинических исследований занимают 15 месяцев, однако в случае применения протокола ВОЗ возможно исключить клинические исследования второй— третьей фаз. Таким образом, в случае крайней необходимости через 11 месяцев мы можем получить уже готовую вакцину».
В свою очередь ВОЗ рекомедовала препарат для самолечения коронавируса. ВОЗ не рекомендуют принимать при подозрении на коронавирус популярный противовоспалительный препарат ибупрофен, вместо него следует применять парацетамол. Об этом на брифинге в Женеве заявил представитель организации Кристиан Линдмайер, пишет Welt. По его словам, препарат не следует употреблять без консультаций с врачом, так как сейчас продолжаются исследования возможных негативных последствий его приема для заболевших COVID-19. Ранее, 14 марта, министр здравоохранения Франции Оливье Веран заявил, что прием ибупрофена может усугубить состояние заболевших COVID-19. Он также посоветовал принимать парацетамол.
В феврале китайская фармацевтическая компания Zhejiang Hisun Pharmaceutical получила от властей страны разрешение на продажу своего препарата «Фавипиравир» (Favipiravir) в качестве потенциального лекарства от коронавируса. По данным китайских властей, препарат был протестирован на 70 пациентах и показал эффективность и низкую вероятность побочных эффектов. Его клинические испытания продолжатся и после выхода на рынок.
Заключение. За прошедший месяц на территории России и Приморского края наблюдается прогрессирующий рост случаев заражения COVID-19. Во всем мире идет процесс создания вакцины от нового вируса.
Использованные источники:
1. Ярилин А.А. Иммунология / А.А Ярилин. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. -840 с.
2. Назван новый способ распространения коронавируса [Электронный ресурс] URL:https://lenta.ru/news/2020/04/06/breath/
3. Короновирус: сиптомы и профиликтика [Электронный ресурс] URL: https://medikom.ua/ru/koronavirus-simptomy-i-profilaktika/
4. Conjunctivitis and COVID-19: a meta-analysis [Электронный ресурс] URL:https://novelcoronavirus.onlinelibrary.wiley.com/?elq_cid=20933619&e lq_mid=43496&utm_campaign=&utm_content=COVID 19+Emergency+Com munication+for+AMER+Librarians&utm_medium=email&utm_source=eloq uaEmail
5. Get the insights you need on COVID-19 [Электронный ресурс] URL: https: //clarivate. com/coronavirus-resources/
6. Оперативные данные [Электронный ресурс] URL: https: //стопкоронавирус.рф/
Used sources:
1. Yarilin A.A. Immunology / A.A. Yarilin. - M.: GEOTAR-Media, 2015 .-- 840 p.
2. A new method for the spread of coronavirus was named [Electronic resource] URL: https: //lenta.ru/news/2020/04/06/breath/
3. Coronovirus: symptoms and prevention [Electronic resource] URL: https://medikom.ua/ru/koronavirus-simptomy-i-profilaktika/
4. Conjunctivitis and COVID - 19: meta-analysis = email & utm_source = eloquaEmail
5. Get the necessary information at COVID-19 [Electronic resource] URL: https: //clarivate.com/coronavirus-resources/
6. Operational data [Electronic resource] URL: https: // stopkoronavirus.rf
