Новые технологии в трансплантологии. Трансплантация тканей Текст научной статьи по специальности «Биотехнологии в медицине»

-я научно-практическая конференция «московская трансплантология»

Новые технологии в трансплантологии. Трансплантация тканей

Н.В. Боровкова

НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского

New technologies in Transplantology. Tissue transplantation

N.V. Borovkova

Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine

В 1930 г. в С.С. Юдиным было проведено успешное переливание трупной крови. Это событие послужило отправной точкой создания лаборатории трупной крови, основной задачей которой было ее изучение и использование в хирургической практике и в последующем - переживающих и модифицированных тканей человека. В 60-70-х гг. прошлого века активно разрабатывались способы консервации трупных тканей. Применение различных методов модификации тканей человека привело к созданию большого количества тканевых трансплантатов, которые до настоящего времени используются в клинической практике.

Наиболее востребованы трансплантаты костные, твердой мозговой оболочки, перикарда, клапанов сердца, что связано с их биосовместимостью и низкой иммуногенностью. Тогда как эпидермальный слой кожи может быть использован только как временное биологическое покрытие. Входящие в его состав элементы клеточной стенки приводят к развитию реакции отторжения трансплантата. Для предотвращения нежелательных реакций разрабатываются способы удаления клеток и фрагментов клеточных мембран. В лаборатории трансплантации клеток и иммунотипирования нашего института разработан новый трансплантат - дермальный матрикс, представляющий собой слой кожи толщиной 0,5 и 1,0 мм, у которого с помощью специальной обработки удалены клетки. Применение дермального

матрикса в клинике обеспечивает эффективную механическую защиту раневой поверхности, предотвращает бактериальное загрязнение, стимулирует краевую эпителизацию. При этом сам матрикс заселяется фибробластами, однако этот процесс протекает достаточно медленно, что не позволяет значительно ускорить регенерацию тканей.

Ускорить регенеративные процессы можно с помощью ростовых факторов. Примером может служить лечение ожогов П-ША степени повязкой на основе коллагена I типа человека с тромбоци-тарным фактором роста (PDGF-BB). Источником PDGF-BB является сыворотка крови человека. Применение этих повязок в 1-2-е сут после ожога позволяет добиться полной эпителизации уже к 7-м сут. В исследованиях на культуре фибробла-стов показан дозозависимый ростстимулирую-щий эффект. При добавлении к фибробластам от 80 до 150 пг PDGF-BB достигается устойчивый рост пролиферативной активности клеток. Дальнейшее увеличение концентрации ростового фактора приводит к изменению морфологии клетки, а при добавлении 300 пг PDGF-BB и более вызывает подавление пролиферации.

Заселение матрикса клетками реципиента также позволит ускорить процессы регенерации. В эксперименте на мышах показано, что трансплантация дермального матрикса, заселенного аутологичными клетками, также эффективна, как и пересадка собственной кожи при лечении

зо

ТРАНСПЛАНТОЛОГИЯ 4'12

глубокой (до фасции) скальпированной раны. Применение в клинике трехмерных матриксов, заселенных клетками, оказалось также эффективным при лечении пациента с несросшимся переломом бедренной кости и при лечении укушенной раны предплечья у пожилой пациентки.

Таким образом, перспективным направлением трансплантации тканей является получение из тканей человека трехмерных матриксов и заселение их клетками и/или включение ростовых факторов, что позволит значительно ускорить про-

цессы регенерации и восстановления целостности тканей. Этот подход может быть использован также для создания кровеносных сосудов, что особенно актуально для артерий малого диаметра (до 6 мм). Удаление клеточных элементов с сохранением коллагеново-эластического каркаса сосуда с ревитализацией эндотелиоцитами реципиента позволит избежать несовместимости по системе генов HLA и приведет в скорейшему «вживлению» трансплантата в сосудистое русло.

* 1667 г. - Жлм> Бил исг Да-* к к Ричдрд Ляузр ививиснмс друг гут друг* делают эялки оА уирннык гчірппцщш&їґ нргам ог

С*ЙЦЫ -ЧїГШЙЙРіу

* 1795 г — Филипп СммГ Оимі проводит пврвртй і рдн£фузтй «ровп йс и ш-самі ■ чпоіну

■ в нлнлла XIX веки Бнмгер с уемяаи ппросадип на мнсгп разрушенного лося пкмут шжм с бйлра

* ПИВ г - С С ВДЩян прййамп успешное ГШрйґмйЛімЄ іруЛНт крййіг

* 1#^£і і - Ц НИИ СКСррИ ГГіиСі11;гі №

И В. Оетфосакиго сощяка Дйб&рПТОрИЗ трупной ароои ДПП Иэучдощ и йСПС1Г*ювЭЯ*и Р, квдургичквой ҐфїМГМВЕ ІІ4гРГ^ИПДІІХ-ІИР. и нВДжфнщмрйМмРыл ггійРійм '-йГСЮвяЗ

Модификаци нтканевых трансппантатов

ІІЙГ ткани і ь^г ВйЛ м ■кфог одофшц '■ОТ- і-Г ІИН їягтгш ДЧ> г.г;-

г»* + +■ +■

+ +■ В

г?"ГР + +■

Пц«-еэ +

-я научно-практическая конференция «московская трансплантология»

Новое биологическое раневое покрытие на основе дермы человека

ДО оФрибОиси Поол* <р§рйбо!нм

Биологические повязки на основе коллагена I типа человека

Оценка эффективности применения биологически активных повязок на процесс п остра вм эти ческой регенерации кожи

Стимулирующее регенерацию эпитепиг- влияние повязки на основе коллагена и Р06Р-8В

Рост стимулирующее действие РОСР-ВВ

Т рансплантат на основе губчатой кости

Овдаздыжем

рппмиф ИЧЙС ИМ

■опочий

[*40

^ЩррЦНепллшачэ

иИ#Г*ЯМ11

№

ТРАНСПЛАНТОЛОГИЯ 4'12

Транеплактат на основе дермы человека

Оценка эффективности комбинированных ранееых покрытий в эксперименте На мышах {14-е сутки)

Клинический пример

Перспективные направления

- Подучен и н аплограноплгттатя «куда

(в стадии роарэбшхн)

Тії&и&'Елдігіппіілсі 1_ипдь Гог ігі Уіі^й ІтрІлпЕпКІАП

Пчтч Н Рніігип. Е»7Л?«мп А. Сл№. І іршд Пч*; Е«і < ** Гм. №** Здач і

Нлгг-оэа Киппгй йпгіт Г* V- £ип '* 2Ьшпё- Сї¥тИпрГ*т Огвиаг £.ік_* Мггетд шп5 в1_кп Е №Ианл

&а&кх> Зб'Лгіу ІЯЧІ 539-34Г РШййк! опте Лі Хне ЗЗТО

Спасибо за внимание