CC BY
47
М1ЖНАРОДНИЙ НЕВРОЛОГ1ЧНИЙ ЖУРНАЛ
INTERNATIONAL NEUROLOGICAL JOURNAL |
МЕЖДУНАРОДНЫЙ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ КОНТРАВЕРС1ЙНА НЕВРОЛОГ1Я /CONTROVERSION NEUROLOGY/
Данная работа публикуется в рубрике «Контраверсионная неврология», так как среди детских неврологов трактовка вегетативной дисфункции вызовет определенную дискуссию, поскольку синдром вегетативной дисфункции вызывается разными причинами: пре-, интра- и постнатальными, включая нарушение кровообращения, метаболические и другие расстройства. Мнение авторов о том, что помимо нервных расстройств у данной категории детей имеются и иммунологические нарушения, без сомнения, правильное, но об этом имеются данные литературы и это не относится к возникновению нейрогенного иммунодефицита. Хотелось бы выслушать мнение не только иммунологов, но и неонатологов, детских неврологов. -н_Редакция «Международного неврологического журнала»
УДК 616.83-053.34:616.839-092:612.017-085
ПОПОВ H.H.1, ОЛЕНИН В.Б.2, САВВО А.Н.1
1 Харьковский национальный университет им. В.Н. Каразина
2 Областная детская клиническая больница № 1, г. Харьков
НОВЫЕ ПОДХОДЫ К НЕЙРОПРОТЕКТОРНОЙ ТЕРАПИИ СИНДРОМА ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ У ДЕТЕЙ С ПЕРИНАТАЛЬНЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Резюме. Изучен иммунный статус детей 12-14-летнего возраста с синдромом вегетативной дисфункции, родившихся недоношенными, с перинатальным поражением центральной нервной системы, которые получали комплекс полипептидных фракций (Кортексин) в комбинации с поливитаминно-аминокислотно-минеральным комплексом.
Полученные в ходе исследований данные свидетельствуют о том, что включение в комплексное лечение детей с синдромом вегетативной дисфункции, у которых неврологические расстройства сопровождаются иммунными нарушениями, ноотропного препарата и препарата с иммуномодулирующими свойствами позволяет в короткие сроки достичь стабильного эффекта в восстановлении иммунореактивности. Ключевые слова: синдром вегетативной дисфункции, перинатальное поражение центральной нервной системы, дети, комплекс полипептидных фракций (Кортексин), поливитаминно-аминокислотно-минеральный комплекс.
Проблема реабилитации детей, родившихся недоношенными, с перинатальным гипоксически-ишеми-ческим поражением центральной нервной системы (п.п.ЦНС), весьма актуальна. Повреждение головного мозга, связанное с церебральной ишемией, встречается у 48 % новорожденных [1], а среди недоношенных детей — у 60-70 % [2].
Одним из распространенных неврологических синдромов у недоношенных детей, перенесших п.п.ЦНС, является синдром вегетативных дисфункций (СВД). В настоящее время отсутствует единая патогенетически ориентированная система реабили-
тации этой категории детей. Полученные нами данные свидетельствуют о том, что у детей с СВД также манифестируют иммунные расстройства, затрагивающие преимущественно процессы иммунорегуляции и антителообразования [3, 4].
Адрес для переписки с авторами: Попов Н.Н.
61077, г. Харьков, пл. Свободы, 4
Харьковский национальный университет им. В.Н. Каразина
© Попов Н.Н., Оленич В.Б., Савво А.Н., 2015 © «Международный неврологический журнал», 2015 © Заславский А.Ю., 2015
Учитывая вышеизложенное, мы поставили перед собой цель изучить эффективность применения комплекса полипептидных фракций (Кортексина) в комбинации с поливитаминно-аминокислотно-минеральным комплексом для коррекции иммунного статуса этих детей.
Кортексин — нейропептидный препарат, представляющий собой комплекс низкомолекулярных пептидов, выделенных из коры головного мозга крупного рогатого скота и свиней, не достигших 12-месячного возраста. Обладает выраженной метаболической активностью, влияя на нормализацию обмена нейромедиаторов, регуляцию баланса тормозных/активирующих аминокислот и уровня серотонина и дофамина, оказывает ГАМКер-гическое действие, антиоксидантный эффект, участвует в нормализации биоэлектрической активности мозга.
Поливитаминно-аминокислотно-минеральный комплекс применялся в виде сиропа, в 1 мл которого содержится 20 мг Ь-лизина гидрохлорида, 204 мг 50% раствора кальция глицерофосфата (соответствует 8,67 мг кальция, 13,33 мг фосфата), 0,2 мг тиамина, 0,23 мг рибофлавина, 0,4 мг пиридоксина, 1 мкг (40 МЕ) хо-лекальциферола, 1 мг Б, Ь-токоферола ацетата, 1,33 мг никотинамида, 0,67 мг Б-пантенола. Набор компонентов обеспечивает нейротропный, цитопротекторный, иммуномодулирующий, мембраностабилизирующий и антиоксидантный эффект.
Материалы и методы
Эффективность применения комплекса полипептидных фракций (Кортексина) в комбинации с поливита-минно-аминокислотно-минеральным комплексом для лечения детей с СВД, родившихся недоношенными, с п.п.ЦНС, была изучена у 45 пациентов 12-14-летнего возраста (основная группа), которые находились на лечении в областной детской клинической больнице № 1 и областной детской консультативной поликлинике г. Харькова.
Диагноз «синдром вегетативной дисфункции» выставлялся в соответствии с МКБ-10 (О 90.9 Расстройство вегетативной нервной системы, неуточ-ненное, Мартынюк, 2001), верифицирован с учетом патогномоничных клинических проявлений заболевания, данных лабораторных и инструментальных исследований. Дети основной группы также получали курс базисной терапии, включающий пантокальцин и тенотен детский.
Комплекс полипептидных фракций (Кортексин) был назначен в виде лечебного эндоназального электрофореза. Преимущества способа связаны с тем, что инъекционное введение препарата имеет травматический характер и несет риск развития постинъекционных осложнений; за счет изменения места введения препарата достигается усиление его проникновения через гематоэнцефаличе-ский барьер, а также снижение психотравмирующей и фармакологической нагрузки на пациента.
Курс лечения составлял 10—12 процедур. Три первые процедуры выполнялись 10—15 минут каждая, с ис-
пользованием силы тока 1 мА, а последующие — 15—20 минут каждая, с силой тока 3 мА [5].
Поливитаминно-аминокислотно-минеральный комплекс назначался перорально в дозе 4 мл в сутки [6].
Дети группы сравнения (35 детей 12—14 лет) получали курс базисной терапии, не содержащей комплекса полипептидных фракций (Кортексина) и поливита-минно-аминокислотно-минерального комплекса. Контрольную группу составили здоровые дети (30 человек) того же возраста.
Программа иммунологических исследований включала изучение содержания в ротовом секрете sIgA, IgA, IgG и лизоцима, в сыворотке крови — основных классов иммуноглобулинов, IgE, циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), комплемента, аффинности IgG-антител к общей антигенной детерминанте (ОАД) микробов, основных классов иммунорегуляторных ци-токинов, популяционного и субпопуляционного состава лимфоцитов периферической крови, уровня пролифера-тивной активности Т-лимфоцитов на митоген фитогем-агглютинина (ФГА). Содержание лизоцима в ротовом секрете определяли рано утром натощак методом диффузии в агаре [7]. Концентрацию в ротовом секрете и сыворотке крови иммуноглобулинов различных классов определяли спектрофотометрически [8], концентрацию IgE — методом иммуноферментного анализа (ИФА), в соответствии с прилагаемой инструкцией. Уровень циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) в сыворотке крови оценивали методом селективной преципитации с полиэтиленгликолем-6000 [9]. Об активности комплемента судили по 50% гемолизу тест-системы.
Аффинность антител (IgG) оценивали по методике R. Luxton и E. Tompson (1990) [10]. Содержание IgG-антител к ОАД бактерий определяли с помощью ИФА на аппарате Stat Fax 303 Plus (США). Аффинность антител выражали в относительных единицах.
Популяционный состав лимфоцитов периферической крови определяли методом проточной лазерной цитоме-трии с использованием моноклональных антител разной специфичности на аппарате FACSC Calibun (США). О содержании ТЦ- и ТИ2-клеток судили по уровню в цитоплазме лимфоцитов ИЛ-4 и ИНФ-у [11, 12].
Пролиферативную активность лимфоцитов оценивали в реакции бласттрансформации лимфоцитов с ФГА [13]. Интенсивность реакции оценивали морфологически в процентах образованных бластных форм.
Статистическую обработку данных проводили с помощью Microsoft Ecxel 2007 и программы Med Stat (серийный № MS000055) ДИВП ООО «Альфа», г. Донецк, в соответствии с рекомендациями по статистической обработке медико-биологических данных [14, 15]. Проводили проверку выборок на нормальность распределений (критерий х2), вычисляли среднее арифметическое (M) и среднюю ошибку средней величины (m), определяли достоверность различий по критерию t Стьюдента. Критический уровень значимости считали равным 0,05 [16—18].
Результаты и обсуждение
В предварительных исследованиях было установлено, что добавление к традиционной терапии полипептидных фракций (Кортексина) не приводит к полной и продолжительной нормализации иммунного статуса больных с СВД. С учетом полученных результатов в комплексное лечение детей был добавлен поливитаминно-аминокислотно-минеральный комплекс, обладающий иммунорегуляторным действием. Было установлено, что у детей, получивших в комплексном лечении полипептиды (Кортексин) в комбинации с поливитаминно-аминокислотно-минеральным комплексом, уже к концу первого месяца после окончания лечения происходит полное восстановление как гуморального, так и цито-кинового статуса. У детей, получавших комбинацию нейротропного препарата и препарата, регулирующего метаболические процессы, уже в первый день после окончания терапии в ротовом секрете достоверно повышалось содержание и лизоцима, которое в этот срок достигало значений нормы и через месяц оставалось таким же (табл. 1). У детей группы сравнения, получавших традиционное лечение, столь заметных
изменений в показателях местного иммунитета не происходило, ни в один из сроков изученные показатели не достигали значений нормы (табл. 1).
У детей основной группы в сыворотке крови после окончания лечения достоверно повышалось содержание и снижалось изначально повышенное содержание ^Е. Полная нормализация концентрации наблюдалась в первый день после окончания терапии, — к концу первого месяца после окончания терапии (табл. 2).
При этом существенных изменений в содержании в сыворотке крови ^М, ^О, ЦИК и комплемента не происходило. Следует заметить, что значения этих показателей до начала лечения соответствовали норме.
Также динамично возрастала аффинность антител к ОАД микробов под влиянием проводимой терапии. В первый день после окончания лечения наблюдалось достоверное ее повышение, а через месяц аффинность антител соответствовала значениям нормы (табл. 3).
У детей группы сравнения, получавших традиционное лечение, существенных изменений в содержании в
Таблица 1. Содержание в ротовом секрете иммуноглобулинов и лизоцима у детей с СВД
до и после окончания лечения
Показатели До лечения После лечения Норма
1-й день 1-й месяц
в1дА, г/л 0,13 ± 0,01* 0,13 ± 0,01* 0 22 ± 0 02**' *** 0,17 ± 0,02**' * 0,26 ± 0,02**' *** 0,18 ± 0,02 **' * 0,26 ± 0,02
т1дА, г/л 0,12 ± 0,01* 0,12 ± 0,01* 0,16 ± 0,02**' *** 0,13 ± 0,01* 0,17 ± 0,02**' *** 0,13 ± 0,01* 0,17 ± 0,02
1дй, г/л 0,053 ± 0,007* 0,053 ± 0,007* 0,070 ± 0,008** 0,056 ± 0,007* 0,071 ± 0,009** 0,055 ± 0,007* 0,071 ± 0,009
Лизоцим, мг/л 18,7 ± 1,9* 25 6 ± 1 9**' *** 26 3 ± 1 9**' *** 26,4 ± 1,8
18,7 ± 1,9* 19,9 ± 1,9* 19,7 ± 1,9*
Показатели До лечения После лечения Норма
1-й день 1-й месяц
|дА, г/л 1,08 ± 0,11* 1,38 ± 0,15*' *** 1,37 ± 0,15**' *** 1,38 ± 0,15
1,09 ± 0,11* 1,11 ± 0,11* 1,11 ± 0,11*
1дМ, г/л 1.19 ± 0,11 1.20 ± 0,11 1,30 ± 0,12 1,23 ± 0,11 1,28 ± 0,11 1,24 ± 0,11 1,29 ± 0,11
1дй, г/л 10,84 ± 0,54 10,83 ± 0,54 I,36 ± 0,56 II,03 ± 0,56 11,48 ± 0,55 11,10 ± 0,55 11,54 ± 0,54
|дЕ, г/л 85,7 ± 9,6* 85,5 ± 9,6* 76,6 ± 6,9* 81,3 ± 8,7* 61,0 ± 6,5** 77,3 ± 7,3* 61,7 ± 6,5
ЦИК, г/л 1,32 ± 0,12 1,31 ± 0,12 1,34 ± 0,12 1,33 ± 0,12 1,33 ± 0,12 1,33 ± 0,12 1,36 ± 0,12
Комплемент СН50 61,50 ± 4,50 61,47 ± 4,50 61,58 ± 4,50 61,51 ± 4,50 61.49 ± 4,50 61.50 ± 4,50 61,46 ± 4,50
Примечания (здесь и в табл. 2-5): над чертой — показатели детей основной группы, под чертой — детей группы сравнения; * — р < 0,05 по сравнению с нормой (показатели детей контрольной группы); ** — р < 0,05 по сравнению с показателями до лечения; *** — р < 0,05 между показателями основной группы и группы сравнения.
Таблица 2. Содержание в сыворотке крови основных классов иммуноглобулинов, ЦИК, комплемента у детей с СВД до и после лечения
сыворотке крови основных классов иммуноглобулинов, ]^Е, ЦИК, комплемента и аффинности ]^0-антител не происходило (табл. 2, 3).
Исследование цитокинового статуса показало, что у детей, получавших полипептиды (Кортексин) в комбинации с поливитаминно-аминокислотно-минеральным комплексом, уже в первый день после окончания терапии происходило снижение до уровня нормы повышенных значений ИЛ-ф, ИЛ-4, ИЛ-10 (табл. 4). У данных детей в этот срок также отмечалась нормализация соотношения провоспалительных и противовоспалительных цитокинов ИЛ-1Р/ИЛ-10, ИЛ-6/ИЛ-10, ФНО-а/ИЛ-Ю, а также цитокинов ИЛ-4/ИНФ-у, регулирующих тип развития иммунной реакции. У детей в первый день после окончания лечения индексы соотношения ИЛ-1Р/ИЛ-10 составляли 0,24 ± 0,02, до лечения — 0,28 ± 0,03 (р < 0,05) (норма — 0,24 ± 0,02), ИЛ-6 — 1,39 ± 0,14, до лечения — 1,15 ± 0,12 (р < 0,05) (норма — 1,45 ± 0,15), ФН0-а/ИЛ-10 — 0,073 ± 0,007, до лечения — 0,058 ± 0,006 (р < 0,05) (норма — 0,0750 ± 0,0070), ИЛ-4/ИНФ-у — 1,28 ± 0,13, до лечения — 2,03 ± 0,21 (р < 0,05) (норма — 1,03 ± 0,11). Через один месяц после окончания лечения происходила дальнейшая нормализация содержания всех изученных цитокинов.
В группе сравнения достоверных изменений в содержании цитокинов и их соотношении за весь период наблюдения выявлено не было (табл. 4).
У детей основной группы под влиянием предложенной терапии в первый день после ее окончания в периферической крови достоверно повышалось содержание
общих Т-лимфоцитов (СБ3 + -клеток), СБ4+-кле-ток, их бласттрансформирующая активность, нормализовалось содержание ТИ2-клеток (ИЛ-4) и баланс ТЦ/Т^-клеток и ТЬ2/Т^-клеток (табл. 5). В этот срок и через один месяц после окончания терапии популя-ционный и субпопуляционный состав лимфоцитов крови этих детей соответствовал показателям здоровых детей (контрольной группы).
Традиционная терапия, не содержащая полипептиды (Кортексин) в комбинации с поливитаминно-аминокислотно-минеральным комплексом, подобным эффектом не обладала. У детей группы сравнения нормализация измененных показателей не происходила (табл. 5). Через один год у детей определялись нарушения в иммунном статусе, подобные тем, которые были выявлены до лечения.
Обследование детей основной группы через один год после курса терапии не выявило каких-либо нарушений в их иммунном статусе. Иммунный статус детей характеризовался нормальным содержанием в периферической крови лимфоцитов, их популяционным и субпопуля-ционным составом, высокой способностью клеток к пролиферации под влиянием митогенного стимула, нормальным содержанием в сыворотке крови основных классов иммуноглобулинов и ^Е, нормальным уровнем провоспалительных и противовоспалительных цитокинов и их балансом.
Результаты проведенных исследований позволяют заключить, что включение в комплексное лечение детей с СВД, у которых неврологические расстройства со-
Таблица 3. Аффинность IgG-антител (отн.ед.) к ОАД микробов у детей с СВД до и после лечения
До лечения После лечения Норма
1-й день 1-й месяц
519,8 ± 71,3* 801,3 ± 83,6*' **' *** > 1000**' *** > 1000
520,1 ± 71,3* 560,3 ± 71,8* 624,4 ± 71,7*
Таблица 4. Содержание цитокинов в сыворотке крови у детей с СВД до и после лечения
Показатели, нг/мл До лечения После лечения Норма
1-й день 1-й месяц
ИЛ-1Р 2,9 ± 0,3* 2,0 ± 0,2**' *** 1 9 ± 0 2**' *** 1,9 ± 0,2
2,9 ± 0,3* 2,60 ± 0,28* 2,7 ± 0,3*
ИЛ-2 1,8 ± 0,2 1,8 ± 0,2 2,0 ± 0,2 1,9 ± 0,2 1,9 ± 0,2 1,8 ± 0,2 1,9 ± 0,2
ИЛ-4 18,10 ± 1,23* 12,30 ± 1,18**' *** 10,40 ± 1,12 *' *** 10,10 ± 1,11
18,20 ± 1,22* 15,9 ± 1,2* 16,10 ± 1,21*
ИЛ-6 11,90 ± 1,15 11,40 ± 1,15 11,60 ± 1,15 11,50 ± 1,14
11,90 ± 1,15 11,70 ± 1,15 11,60 ± 1,15
ИЛ-10 10,30 ± 1,01* 8,20 ± 0,83** 8,00 ± 0,81**' *** 7,9 ± 0,8
10,40 ± 1,01* 10,00 ± 1,01* 9,9 ± 1,0*
ФНО-а 0,60 ± 0,06 0,60 ± 0,06 0,60 ± 0,06 0,60 ± 0,06 0,60 ± 0,06 0,60 ± 0,06 0,60 ± 0,06
ИНФ-у 8,90 ± 0,83 8,90 ± 0,83 9,6 ± 1,1 9,10 ± 1,01 9,80 ± 1,12 9,20 ± 1,02 9,80 ± 1,12
Таблица 5. Популяционный и субпопуляционный состав лимфоцитов периферической крови у детей
с СВД до и после лечения
Показатели До лечения После лечения Норма
1-й день 1-й месяц
Лимфоциты, % 29,7 ± 1,5 29,7 ± 1,5 32,20 ± 1,69 30,90 ± 1,69 32,1 ± 1,7 30,70 ± 1,71 32,10 ± 1,72
Абсолютное число 2.03 ± 0,10 2.04 ± 0,10 2,21 ± 0,11 2,06 ± 0,12 2,23 ± 0,11 2,05 ± 0,12 2,23 ± 0,11
CD3+ кл., % 58,80 ± 3,44* 58,90 ± 3,45* 66,70 ± 3,44**' *** 59,00 ± 3,45 65,90 ± 3,43**' *** 58,90 ± 3,44 65,70 ± 3,42
CD4+ кл., % 36,30 ± 1,93 41,90 ± 1,97**' *** 40,70 ± 1,96**' *** 39,10 ± 2,01
36,30 ± 1,94 36,80 ± 1,93 36,40 ± 1,93
CD8+ кл., % 23,50 ± 1,61 23,60 ± 1,61 24,80 ± 1,62 23,70 ± 1,61 24,80 ± 1,62 23,60 ± 1,61 24,90 ± 1,52
CD19+ кл., % 23,90 ± 1,32 24,10 ± 1,33 21,80 ± 1,24 21,30 ± 1,09
23,80 ± 1,33 2,40 ± 1,33 22,60 ± 1,26
CD16+ кл., % 11,90 ± 1,13 12,10 ± 1,16 12,10 ± 1,13 12,00 ± 1,13
11,80 ± 1,14 12,00 ± 1,16 12,00 ± 1,16
БТЛ с ФГА, % 43,40 ± 6,32* 62,70 ± 8,12**' *** 60,90 ± 8,07**' *** 59,70 ± 8,04
43,50 ± 6,32* 44,50 ± 6,12* 44,10 ± 6,13*
БТЛ спонт., % 8,90 ± 0,89 9,0 ± 0,9 9,40 ± 0,91 9,00 ± 0,91 8,50 ± 0,86 9,00 ± 0,91 11,10 ± 1,17
ТИгкл., % 9,20 ± 0,94 10,90 ± 1,11 11,00 ± 1,12 11,10 ± 1,17
9,20 ± 0,93 9,60 ± 0,92 9,30 ± 0,91
ТИ2-кл., % 16,40 ± 1,68* 12,50 ± 1,36**' *** 12,40 ± 1,33**' *** 12,10 ± 1,33
16,40 ± 1,68* 16,00 ± 1,61* 16,30 ± 1,62*
Treg-кл., % 9,20 ± 0,93 9,10 ± 0,92 10,80 ± 1,03 9,40 ± 0,95 10,90 ± 1,03 9,30 ± 0,95 10,90 ± 1,04
Th1/Th2 0,56 ± 0,06* 0,56 ± 0,06* 0,87 ± 0,04**' *** 0,60 ± 0,06* 0,88 ± 0,09**' *** 0,57 ± 0,06* 0,91 ± 0,09
Th/Treg 1,0 ± 0,1 11,0 ± 0,1 1,0 ± 0,1 1,02 ± 0,11 1,0 ± 0,1 1,0 ± 0,1 1,01 ± 0,11
Th2/Treg 1,78 ± 0,18* 1,15 ± 0,16**' *** 1 13 ± 0 12**' *** 1,11 ± 0,12
1,78 ± 0,18* 1,70 ± 0,18* 1,75 ± 0,18
провождаются иммунными нарушениями, комплекса полипептидных фракций (Кортексина) — ноотропного препарата и поливитаминно-аминокислотно-минераль-ного комплекса — препарата с иммуномодулирующими свойствами позволяет в короткие сроки достичь стабильного эффекта в восстановлении иммунореактив-ности детей.
Параллельно нами было установлено, что применение этих препаратов в комбинации оказывает выраженный положительный эффект и на неврологический статус детей. Представляется, что одновременное применение препаратов с адресным действием на ЦНС и иммунную систему позволяет более эффективно восстановить работу этих тесно взаимосвязанных систем организма и получить потенцирующее действие одной системы на другую.
Выводы
Полученные данные позволяют рекомендовать комплекс полипептидных фракций (Кортексин) в комбинации с поливитаминно-аминокислотно-мине-
ральным комплексом для реабилитации детей с СВД, ассоциированным с иммунными расстройствами.
Применение Кортексина в виде эндоназального электрофореза в комбинации с поливитаминно-ами-нокислотно-минеральным комплексом позволяет эффективно восстанавливать иммунный статус детей с СВД, родившихся недоношенными, с перинатальным поражением ЦНС, а способ применения Кортексина является комфортным, экономичным, не вызывающим побочных реакций.
Список литературы
1. Баранов A.A. Итоги, задачи и перспективы изучения качества жизни в современной педиатрии / A.A. Баранов, В.Ю. Альбицкий, И.В. Винярская и др. //Вопросы современной педиатрии. — 2007. — № 3. — С. 6-8.
2. Барашнев Ю.И. Ключевые проблемы перинатальной неврологии / Ю.И. Барашнев //Акушерство и гинекология. — 2007. — № 5. — С. 51-54.
3. Popov N.N. Immunoreactivity of children of different ages with the cerebro-asthenic syndrome, who were prematurely born with perinatal defeat of central nervous system / N.N. Popov,
V.B. Olenych, A.N. Savvo // The Journal of V.N. Kara-zin Kharkiv National University. Series «Medicine». — 2014. — № 27 (in print).
4. Попов Н.Н., Оленин В.Б., Савво А.Н. Состояние гуморального иммунитета у детей с синдромом вегетативной дисфункции, родившихся недоношенными, с перинатальным поражением центральной нервной системы (ЦНС)/Н.Н. Попов, В.Б. Оленин, А.Н. Савво// Iмунологiя та алергологiя: наука i практика. — 2013. — № 4. — С. 80-84.
5. Попов Н.Н., Оленин В.Б., Савво А.Н. Споаб лжування синдрому дефщитууваги та гiперактивностi в дтей, що перенесли перинатальнеураження ЦНС/Н.Н. Попов, В.Б. Оленин, А.Н. Савво. Патент на корисну модель № 85642
6. Овчаренко Л.С., Вертегел А.А., Андриенко Т.Г. Конституциональная иммунная и нейроэндокринная дисрегуляция у детей как эквивалент метаболинеского синдрома детского возраста / Л.С. Овчаренко, А.А. Вертегел, Т.Г. Андриенко // Клиническая иммунология. Аллергология. Инфектология. — 2008. — № 2. — С. 14-17.
7. Чернушенко Е.Ф., Когосова А.С. Иммунологические исследования в клинике/Е.Ф. Чернушенко, А.С. Когосова. — К.: Здоров'я, 1978. — С. 28-29.
8. Чиркин В.В. Спектрофотометрический метод определения концентрации сывороточных иммуноглобулинов трех классов / В.В. Чиркин // Иммунология. — 1990. — № 3. — С. 75-77.
9. Фролов В.М., Пинский Л.А., Пересадин Н.А. Аутоиммунная и иммунокомплексная патология у больных инсулин-зависимым сахарным диабетом / В.М. Фролов, Л.А. Пинский, Н.А. Пересадин //Проблемы эндокринологии. — 1991. — № 5. — С. 22.-24.
10. Luxton R.W., Tompson E.J. Affinity distributions ofantigen-specific IgG in patients with multiple sclerosis and in patients with viral encephalitis // J. Immunov. Med — 1990. — V. 131. — Р. 277-282.
11. Евтушенко С.К. О формировании нейрогенного иммунодефицита у детей, перенесших перинатальную патологию мозга // Педиатрия. — 1989. — № 7 — С. 70-75.
12. Дамбаева С.В. Оценки основных параметров иммунной системы с помощью проточной лазерной цитоме-трии / С.В. Дамбаева, Д.В. Мазуров, С.В. Климова [и др.]// Аллергология и иммунология. — 2002. — Т. 3, № 3. — С. 371-379.
13. Шютт Х. Реакция бласттрансформации лимфоцитов //Иммунологические методы/Под ред. Г. Фримеля. — М.: Медицина, 1987. — С. 294-302.
14. Лакин Г.Ф. Биометрия: Учеб. пособие для биол. спец. вузов/Г.Ф. Лакин. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: Высшая школа, 1990. — 352 с.
15. Boulgouris N.V., Plataniotis K.N. Biometrics: Theory, Methods, and Applications / N.V. Boulgouris, K.N. Plataniotis, E. Micheli-Tzanakou (eds.). — Wiley, 2009. — 763p.
16. Гланц С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. — М.: Практика, 1999. — 459 с.
17. Meloun M., Militky J. Statistical Data Analysis: A Practical Guide / M. Meloun, J. Militky. — Woodhead Publishing, 2011. — 800 p.
18. Li S.Z., Jain A.K Encyclopedia of Biometrics / S.Z. Li, A.K. Jain (eds.). — Springer, 2009. — 1445p.
Получено 25.11.14 U
Попов М.М.1, Оленич В.Б.2, Савво О.М.1
1 Харк!вський нацюнальний унверситет ¡м. В.Н. Каразна
2 Обласна литяча клЫчна л!карня № 1, м. Харк!в
НОВ1 тдходи ДО НЕЙРОПРОТЕКТОРНОЙ терапи СИНДРОМУ ВЕГЕТАТИВНО! ДИСФУНКЦП У Д|ТЕЙ ¡3 ПЕРИНАТАЛЬНИМ УРАЖЕННЯМ ЦЕНТРАЛЬНО! НЕРВОВО! СИСТЕМИ
Резюме. Вивчено iмунний статус дггей 12-14^чного вжу
3 синдромом вегетативно! дисфункцп, яи народилися недо-ношеними, з перинатальним ураженням центрально! нерво-во! системи 1 отримували комплекс полшептидних фракцш (Кортексин) у комбшацп з жшвггамшно-амшокислотно-мь неральним комплексом. Отримат протягом дослщження дат свщчать про те, що включення в комплексне л1кування дитей iз синдромом вегетативно! дисфункцп, у яких невролопчш роз-лади супроводжуються iмунними порушеннями, ноотропного препарату та препарату з 1муномодулюючими властивостями дозволяе в короти термши досягти стабшьного ефекту у вщ-новленш iмунореактивностi.
Ключовi слова: синдром вегетативно! дисфункцп, перинатальне ураження центрально! нервово! системи, дити, комплекс полшептидних фракцш (Кортексин), полЫтамшно-амшокис-лотно-мшеральний комплекс.
Popov N.N.1, Olenich V.B.2, Savvo A.N.1
1 Kharkiv National University named after V.N. Karazin
2 Regional Children's Clinical Hospital № 1, Kharkiv, Ukraine
NEW APPROACHES TO NEUROPROTECTIVE THERAPY OF AUTONOMIC DYSFUNCTION SYNDROME IN CHILDREN WITH PERINATAL DAMAGE OF THE CENTRAL NERVOUS SYSTEM
Summary. The immune status has been studied in 12-14-year-old children with autonomic dysfunction syndrome, who were born prematurely, with perinatal damage of the central nervous system, and who received a complex of polypeptide fractions (Cortexin) in combination with multivitamin amino-acid mineral complex.
Data obtained during studies indicate that the inclusion ofnootropic agent and a drug with immunomodulating properties in comprehensive treatment of children with autonomic dysfunction syndrome, in whom neurological disorders are associated with immune disorders, allows us to achieve a stable effect in restoring immunoreactivity within a short time.
Key words: autonomic dysfunction syndrome, perinatal damage of the central nervous system, children, complex ofpolypeptide fractions (Cortexin), multivitamin amino-acid mineral complex.
