CC BY
16УДК: 613.38:615.834
Ю.Н. Пономаренко, П.И. Мех
НОВЫЕ ПЕРСПЕКТИВЫ ПРИМЕНЕНИЯ МИНЕРАЛЬНОЙ ВОДЫ ИЗ СОБСТВЕННОГО ИСТОЧНИКА ПРОФИЛЬНОГО БАЛЬНЕОЛОГИЧЕСКОГО САНАТОРИЯ И ИХ ЗНАЧЕНИЕ В ОБЩЕЙ ПРОГРАММЕ ДАЛЬНЕЙШЕГО РАЗВИТИЯ ЕВПАТОРИЙСКОГО КУРОРТА
Евпаторийский центральный детский клинический санаторий Министерства обороны Украины, г. Евпатория
РЕЗЮМЕ
Одним из приоритетных направлений развития Евпаторийского курорта в медицинском аспекте рассматривается возможность более широкого использования минеральных вод из имеющихся источников для питьевого лечения. Основными препятствиями к полноценному применению такого лечения на должном, научно обоснованном уровне есть отсутствие необходимых правовых и медицинских (бальнеологических) документов на использование лечебных минеральных вод. Евпаторийский центральный детский клинический санаторий МО Украины - один из немногих санаторно-курортных учреждений города, готов приступить к применению минеральной хлоридно-натриевой воды слабой минерализации из собственной артезианской скважины для питьевого лечения у пациентов с сопутствующими заболеваниями. Рассматривается возможность осуществления совместного проекта санатория с представителями городской власти в данном вопросе, предполагающее в дальнейшем открытие и функционирование городского питьевого бювета. Ключевые слова: минеральная вода, курорт, питьевое лечение.
SUMMARY
One of priority directions of development of the Eupatorium resort in a medical aspect possibility of more wide use of mineral waters is examined from present sources for drinkable treatment. By basic obstacles to valuable application of such treatment on due, scientifically grounded level there is absence of necessary legal and medical (balneological) documents on the use of medical mineral waters. Eupatorium central child's clinical sanatorium of MO of Ukraine - one of not many spa-resort establishments of city, ready to begin application of mineral chloride-sodium water of weak mineralizacii from an own artesian mining hole for drinkable treatment for patients with concomitant diseases. Possibility of realization of joint project of sanatorium is examined with city public agents in this question, supposing in future opening and functioning of city drinkable pump-room. Key words: mineral water, resort, drinking treatment.
В настоящее время естественная конкуренция и конкурентоспособность учреждений санаторно-курортного комплекса заставляет отдельные санатории, пансионаты, дома отдыха искать новые современные технологии развития, предлагать целые спектры и комплексы востребованных на рынке санаторно-курортных услуг, предоставлять оригинальные методы и методики оздоровления и лечения, внедрять эффективные модели финансово-экономической деятельности, маркетинга. За последние несколько лет в отрасли отмечается четкая тенденция к объединению отдельных здравниц и участие их в общих программах дальнейшего своего развития, как в масштабах целой страны, области, региона, так и отдельно взятого курорта. Прогрессивная медицинская общественность, курортологи и организаторы разного уровня, представители местной власти стали определенно осознавать важность именно такого объединения общих усилий и взаимодействия, которое позволило бы не только противостоять современным рискам и вызовам неутешительной действительности, реалиям санаторно-курортной отрасли, но и качественно по-новому взглянуть в будущее, ощутимо повысить привлекательность курорта на всех его уровнях, в отличие от потенциальных возможно -стей отдельно взятой здравницы или санатория в этом плане. Не является исключением из этих тенденций и Евпаторийский курорт. На сегодняшний день на нашем курорте, силами и стараниями мэрии, ответственных должностных лиц, в тесном сотрудничестве с медицинской элитой города полностью обоснованным и дающим первые позитив-
ные свои плоды является создание тематических кластеров (направлений) по дальнейшему развитию курорта. Реализация таких проектов, прежде всего, в медицинском аспекте дала бы в перспективе повышение востребованности курорта для потенциальных клиентов, нуждающихся в курортном и туристическом отдыхе, медицинском туризме, повышение общего его рейтинга и имиджа как в регионе, стране, так и на международной арене. Главным продуктом таких совместных программ является предоставление и позиционирование широкого спектра так называемых «медицинских продуктов», а другими словами - лечебных, оздоровительных, развлекательных и потребительских программ, которые могли бы удовлетворить любой спрос на рынке санаторно-курортных услуг. Для отдельных санаторно-курортных учреждений и здравниц это дало бы возможность более полной заполняемости пациентами, прежде всего по профилю и специфике их работы, и самое важное -возможность быть востребованными в осеннее-зимне-весенний период, когда 60-80% здравниц вынужденно простаивают и прием на лечение больных не проводят. Перед курортом стоит задача поиска современных технологий и услуг, особенно массового использования и широкомасштабного применения, которые могли бы послужить и стать его фирменной маркой и визитной карточкой наряду с уже исторически утвердившимися.
В историческом аспекте профильность и специфика работы здравниц Евпатории сложилась в виду основных ее лечебных факторов: лечебного воздействия на организм человека иловых грязей
Мойнакского и близлежащего Сакского озер, использования их рапы, целительной воды лиманов и конечно же самого Черного моря, уникального лечебного воздействия приморского и степного климата. С интенсивным развитием технических средств и научных изысканий в конце 50-х и первой половины 70-х г.г. прошлого века, стало возможным добавить к выше указанным лечебным факторам курорта еще и появление минеральных целебных вод из подземных водоносных горизонтов разного уровня залегания, путем проведения технологий глубокого бурения и вскрытия этих подземных водных горизонтов. Это послужило новой вехой в лечебных возможностях курорта. Такие источники имеют минеральные воды как холодной температуры (15-17 оС), так и термальные (с температурой на изливе 37-42 оС), с различной степенью минерализации: от средней (3,39,5 г/дм3) до высокой (22,0-28,0 г/дм3). Все это дало широкие возможности в их, в основном, наружном применении в виде лечебных ванн, душей, наполнения лечебных и плавательных бассейнов, что в дальнейшем заслуженно снискало славу Евпатории как бальнеологического курорта на многие десятилетия вперед.
Рассматривая современный уровень и востребованность бальнеологического комплекса на Евпаторийском курорте, далеко не полностью реализован его огромный потенциал при рассмотрении стратегического и перспективного вопроса внутреннего лечебного, научно обоснованного применения минеральных вод из имеющихся минеральных источников города, что послужило бы тем толчком и появлением новой эры в дальнейшем развитии курорта. Основной причиной неиспользования в питьевых лечебных целях минеральных вод из имеющихся источников Евпатории является отсутствие или неполное наличие необходимых правовых и медицинских документов у тех санаторно-курортных учреждений, на территории которых и расположены эти источники минеральных вод в виде скважин. Прежде всего, такими документами есть: специальное разрешение (лицензия) на добычу минеральных вод как природных ресурсов, медицинское (бальнеологическое) заключение, разработка Инструкций по практическому использованию минеральных вод. Немаловажным является отсутствие современных технических возможностей по оборудованию питьевых бюветов и должной организации самой процедуры питьевого лечения, как научно обоснованного лечебного процесса.
На территории Евпаторийского курорта имеется более 20-ти источников минеральных вод. На сегодняшний день минеральная вода только 2-х из них применяется в питьевом лечении из собственных источников. Примером эффективного использования питьевого лечения в г. Евпатории служит санаторий «Алмазный», где применяется минеральная гидрокарбонатная хлоридная натриевая вода малой минерализации из ПКВ. № 13 (она же используется и в питьевом городском бювете), а также пансионат «Планета» с функционирующей на территории ПКВ. № 58 с минеральной лечебно-столовой борной гидрокарбонатно-хлоридной натриевой водой малой минерализации (налажено фасование данной воды под торговой маркой
«Планета»). Другие санаторно-курортные учреждения города применяют в питьевом лечении либо привозную минеральную воду из выше указанных скважин, либо минеральные воды из других регионов страны в металлических кегах - перезаправляемых емкостях, используемых в автоматических питьевых мини-бюветах.
Евпаторийский центральный детский клинический санаторий Министерства обороны Украины -одна из старейших здравниц не только курорта Евпатории, нашей страны, но и постсоветского пространства. За многие десятилетия функционирования учреждения сформировалась и доказала свою высокую эффективность комплексная система лечения и реабилитации профильных больных, в основном детей с тяжелыми инвалидизирующи-ми заболеваниями опорно-двигательного аппарата, нервной системы, органов дыхания, где вопросы применения бальнеологических методов являются базисными и одними из основных.
Санаторий остался предан курорту и городу как надежный партнер, как здравница, формирующая общее мнение о лечебных возможностях курорта, повышения его роли, имиджа и перспектив дальнейшего развития. Санаторий принимает активное участие в совместных проектах и программах города, входит в кластер по вопросам предоставления общего медицинского продукта по отдельным перспективным позициям современной курортологии.
Если рассматривать работу санатория на современном этапе и планы на ближайшую перспективу, то одним из приоритетных и созвучных с перспективами города и курорта направлений его работы на сегодняшний день стало внедрение в лечебную практику применения минеральной воды из собственной артезианской скважины № 6551(8) для питьевого лечения у больных с сопутствующими заболеваниями, в разведении ее с природной водой из другой эксплуатационной скважины санатория № 6370.
Термальная минеральная вода на территории санатории была получена 28 декабря 1960 года из артезианской скважины № 8 путем глубокого бурения. Данной скважиной вскрыт водоносный горизонт в отложениях палеозоя на глубине 1247 м. На поверхность выводится высоконапорная термальная минеральная вода самоизливом, колебания температуры 39-43 °С.
Сакско-Евпаторийское месторождение минеральных термальных вод, расположенное в южной части Причерноморского артезианского бассейна, включает в себя часть Альминского бассейна в месте его сочленения с Новоселовским поднятием. Водоносные горизонты в пределах месторождения напорные. Наиболее высоконапорными горизонтами являются нижнемеловой и палеозойский, содержащие термальные минеральные воды. Причерноморский артезианский бассейн - это бассейн закрытого типа, в котором разгрузка подземных вод осуществляется в Черное море.
После проведения научных исследований физических свойств и сокращенного химического состава термальной минеральной воды санатория учеными Одесского НИИ курортологии в начале 60-х г.г. было получено бальнеологическое заключение, в котором разрешалось использование воды
скважины № 8 в лечебных целях путем наружного применения.
В 1978 году учеными того же института проведено комплексное физико-химическое и микробиологическое исследование минеральной воды скважины № 8 и дано разрешение на внутреннее ее применение. Однако по целому ряду причин и событий до 2012 года это разрешение не было реализовано.
Собственная минеральная термальная хлоридно-натриевая вода средней минерализации, содержащая углекислоту, сероводород, кислород, азот и метан, характеризуется формулой по Курлову:
ст НС03 5 50 41 л м 10,29 п „ ; тгсрн ?, ?
1\а9з Щ;2 Са 2
Содержание микрокомпонентов в данной воде колеблется в незначительных пределах и не достигает норм, принятых для отнесения минеральной воды к терапевтически активной со специфическими компонентами, хотя содержание брома приближается (8,4-12,2 мг/л) к минимальной норме, принятой для бромных вод (25 мг/л). В воде обнаружены литий, стронций, хром, железо, никель, марганец, кобальт, медь, йод, фтор, метабор-ная кислота, кремниевая кислота, барий, цинк.
Токсические микрокомпоненты не превышают максимально допустимых уровней, принятых для минеральных вод, использующихся путем внутреннего применения. Единственным компонентом, превышающим допустимую норму для питьевых минеральных вод, является ион аммония. Однако, для термальных вод палеозойских отложений характерно повышенное содержание ионов аммония, а значительные глубины залегания и напоры водоносного горизонта дают основание считать не поверхностное загрязнение, маркером которого принято считать ионы аммония, а интенсивные микробиологические процессы, проходящие в аэробных условиях и приводящие к продуцированию аммония.
В результате микробиологических исследований выяснено, что минеральная вода скважины № 8 санатория содержит богатую и разнообразную микрофлору, играющую роль в круговороте азота, серы, углерода и трансформации органических веществ. Эта микрофлора не является патогенной для лабораторных животных и человека.
Таким образом, использование минеральной термальной воды скважины № 8 средней минерализации по бальнеологической оценке возможно путем наружного и внутреннего применения. Следует отметить, что вода скважины № 8 по составу сходна с минеральными водами Украины, курортов Друскиненкай (Литва) и Валмиери (Латвия).
В настоящее время в санатории введен в эксплуатацию автоматический мини-бювет отечественного производителя - «Джерело-Люкс» для возможности внутреннего использования воды скважины № 6551(8) при заболеваниях печени и желчевыводящих путей, мочевыделительной системы, кишечника (при условии ее разведения питьевой водой из другой артезианской скважины санатория № 6370 с целью доведения до нормы содержания иона аммония).
В 2012 году сотрудниками Украинского НИИ медицинской реабилитации и курортологии МЗ Украины (г. Одесса), проведены современные комплексные физико-химические, медико-биологические исследования минеральной воды скважины № 6551(8) санатория. Исследовательская работа была проведена под непосредственным руководством ученых института докторов медицинских наук профессора К.Д. Бабова и профессора В.А. Поберской.
Согласно медицинскому (бальнеологическому) заключению показаниями для питьевого применения минеральной разведенной лечебной воды скважины № 6551(8) санатория есть: хронические заболевания печени в стадии стойкой ремиссии, хронические заболевания желчного пузыря не-калькулезного генеза в стадии ремиссии, хронические пиелонефриты в стадии стойкой ремиссии, мочекислый диатез, хронические колиты сопровождающиеся запорами, состояния которые сопровождаются нарушением адаптационных реакций. Методика приема минеральной воды: за 4560 мин. до приема пищи от 150-200 мл. до 250-300 мл. на прием, температура от 18-20 оС до 37-38 оС. Средний курс лечения составляет 21 день. Противопоказаниями для приема минеральной воды есть следующие состояния: язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки в фазе обострения, обострения воспалительного процесса в желудке и 12-ти перстной кишке, холангиты, острый холецистит, обострения воспалительного процесса в поджелудочной железе, острые и хронические вирусные гепатиты в стадии обострения, хронические энтериты и колиты в стадии обострения тяжелой формы, злокачественные новообразования органов пищеварения.
Таким образом, минеральная вода из собственной артезианской скважины санатория оказывает благоприятное действие на организм. Применение ее в лечебных целях эффективно. Минеральная вода представляет профессиональный интерес для врачей-курортологов, неврологов, ортопедов-травматологов, хирургов, ревматологов, педиатров, отоларингологов, гастроэнтерологов и других специалистов. Практическое внутреннее применение питьевых минеральных вод на традиционно бальнеоклиматическом курорте (как и всего Крымского региона) в целом и в отдельно взятом профильном санатории в частности позволит в дальнейшем разработать новые технологии питьевого лечения минеральными водами и расширить спектр их применения в общей бальнеологической практике курорта Евпатория. Это один из новых аспектов и технологий развития и совершенствования санаторно-курортного направления, расширение возможностей питьевого лечения в лечебно-профилактических целях для пациентов разных нозологических категорий.
Предполагается внедрение совместного проекта использования минеральной воды санатория для питьевого лечения с муниципалитетом города Евпатории - строительство питьевого лечебного бювета для отдыхающих на Евпаторийском курорте.
В дальнейшем возможно налаживание процесса ее промышленного разлива в оздоровительных и лечебно-профилактических целях.
Лите
1. Альбов С.В. Минеральные источники. //«Крым». - Симферополь. - Крымиздат, 1966. - 44 с.
2. Богданов Н.Н., Мешков В.В., Каладзе Н.Н., Мохсин К. Натуральные минеральные питьевые воды Крыма. //Симферополь, «Таврия». - 2006. - 200 с.
3. Блавацкий В.Я., Бурыгина А.Д. Физико-химические и лечебные свойства Евпаторийской минеральной воды //В сб.: Тез. докл. конф. Лечение больных детей с костно-суставным туберкулезом, остаточными явлениями полиомиелита и детским церебральным параличом. Симферополь, 1962. - С. 136-140.
4. Карачевцева Т.В. Бальнеотерапия при заболеваниях в детском возрасте. //Москва. «Медицина», 1980. - 412 с.
5. Нестеров К.В., Чеханская Г.М. Комплексное использование минеральных вод и лечебных грязей Крымской области и их прогнозно-перспективная курортологическая оценка. //Отчет № 187 Одесского НИИ курортологии.- Одесса,1974. - С. 295-326.
6. Смиян Н.С., Карачевцева Т.В. Детская курортология. //К. -«Вища школа», 1985. - С. 37-47, 56-59, 61-68.
7. Пономаренко Ю.Н. От военно-санитарной станции до специализированного детского клинического санатория Министерства обороны - путь длиною в 135 лет. //Научные чтения, посвященные 15-летию курорта Евпатория - как Всеукраинской детской здравницы. - 2012. - С. 8-19.
8. Бабов К.Д., Поберская В.А. Отчет о научно-исследовательской работе. //«Медико-биологическая оценка качества и ценности
© ПОНОМАРЕНКО Ю.Н., МЕХ П.И., 2013
подземных вод скважины № 6370 и № 6551(8) Евпаторийского центрального детского клинического санатория Министерства обороны Украины (г. Евпатория)». - 2012. - С. 32-34.
9. Якименко С.В., Каладзе Н.Н., Ненько А.М., Кучерук В.М., Баш-кова И.А. Уникальная термальная минеральная вода собственного источника Евпаторийского центрального детского клинического санатория Министерства обороны Украины. //«Вестник физиотерапии и курортологии». - 2011, № 4. - С. 141-143.
10. Сенько О.К. К вопросу о патогенезе развития контрактур и деформаций нижних конечностей при детском церебральном параличе и методика их консервативного лечения. //Автореф. дисс. канд. - Москва, 1976. - 25 с.
11. Ненько А.М., Сиротюк М.В., Хащук А.В. История становления, совершенствования и перспективы развития ортопедо-хирургического лечения больных детей в санатории (за период 1945-2012 г.г.). //Научные чтения, посвященные 15-летию курорта Евпатория - как Всеукраинской детской здравницы. -2012. - С. 20-30.
12. Поберская В.А. Новые аспекты применения минеральных вод Крыма в санаторно-курортной и лечебной практике. //«Вестник физиотерапии и курортологии». - 2011, № 4. - С. 144-146.
13. Бабов К.Д., Никипелова Е.М., Новодран А.В., Николенко С.И., Кисилевская А.Ю. Современное состояние минеральных лечебных вод АР Крым и степень их использования. //«Вестник физиотерапии и курортологии». - 2011, № 4. - С. 20-26.
Поступила 19.01.2013
