CC BY
30
ЛЕКЦИИ И ОБЗОРЫ
Журнал ГрГМУ 2011 № 1
УДК616.127-005.4-08:615.844
НОВЫЕ АСПЕКТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ АУТОГЕМОМАГНИТОТЕРАПИИ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
В.С. Голышко; В.А.Снежицкий, д.м.н, профессор УО «Гродненский государственный медицинский университет»
В обзоре приведены данные об использовании метода экстракорпоральной магнитной обработки крови в медицине. Рассматриваются новые подходы применения гемомагнитотерапии в лечении ишемической болезни сердца.
Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, воспаление, гемомагнитотерапия
The review summarizes facts on usage of extracorporeal magnetic blood processing in medicine. It represents a new approach to application of hemomagnetic therapy in the treatment of coronary heart disease.
Key words: coronary heart disease, inflammation, hemomagnetic therapy.
Так как связь между уровнями маркеров воспаления (прежде всего ИЛ-1Р, ФНО-а, ИЛ-6 и др.) с возникновением ишемической болезни сердца установлена, естественно и предположение, что уменьшение выраженности воспаления, отождествляемое со снижением уровней его маркеров, может сопровождаться снижением вероятности развития осложнений данной патологии. Пока только накапливаются факты, свидетельствующие о возможности с помощью различных вмешательств снизить уровни маркеров воспаления. Учитывая современное состояние вопроса о воспалительном компоненте ишемической болезни сердца, необходимо изучить возможные способы воздействия на него.
Магнитные поля (МП) применяются для лечения различных заболеваний около 40 лет. Наибольшие сдвиги в биологических системах обычно происходят под воздействием импульсных магнитных полей [17] . Применение МП ведет к улучшению микроциркуляции и гемодинамики сосудов малого таза у женщин, оказывает положительное влияние при лечении урологических заболеваний, атеросклероза, ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, сосудистых осложнений сахарного диабета, ревматологической патологии и тяжелых черепно-мозговых травмах. Под воздействием магнитного поля в организме человека нормализуется электролитный баланс, скорость оседания эритроцитов, снижается уровень лейкоцитов в периферической крови, улучшаются реологические свойства крови за счет уменьшения процессов тромбообразования и активации противо-свертывающей системы крови [10, 11, 13, 16].
Действие магнитного поля на биологические объекты предполагает различные механизмы реализации: изменение ориентации молекул в сильных полях, тормозящее влияние магнитного поля на ротационную диффузию молекул, изменение угла химической связи в молекулах, изменение скорости протонного туннелирования в водородных связях между нуклеотидами молекулы ДНК, а также влияние магнитного поля на пульсирующие биотоки [1].
Наиболее перспективным направлением магнитоте-рапии в медицине является методика прямого воздействия магнитного поля на кровь, так называемая экстракорпоральная аутогемомагнитотерапия (ЭАГМТ). Методика выполнения ЭАГМТ заключается в воздействии на поток крови пациента вне организма низкочастотным импульсным магнитным полем с частотой 40-160 Гц [10].
Результаты лабораторных и клинических исследований, проведенных при использовании импульсного магнитного поля в медицине, позволили сформировать дос-
таточно четкое представление о механизмах действия переменного импульсного поля на организм человека. Воздействие низкочастотным магнитным полем наиболее эффективно влияют на сердечно-сосудистую, эндокринную, нервную системы, увеличивая скорость проведения потенциалов действия нервным проводникам, повышается их возбудимость и уменьшается периневраль-ный отек [15, 16, 19]. Кроме того, низкочастотное магнитное поле нормализует вегетативные функции организма, уменьшает повышенный тонус сосудов, усиливает образование рилизинг-факторов в гипоталамусе, который стимулирует функцию надпочечников, щитовидной железы, половых органов и других эндокринных желез [18, 20]. В результате формируются общие приспособительные реакции организма, повышается работоспособность, увеличивается сопротивляемость организма заболеваниям и стрессовым ситуациям [25, 33, 35]. Импульсное низкочастотное магнитное поле улучшает проницаемость клеточных мембран, способствует увеличению скорости биохимических реакций и обменных процессов, регенерации поврежденных тканей, стимуляции нервно-мышечного аппарата [21, 24, 29, 34].
В ходе многочисленных экспериментальных и клинических исследований получены данные, свидетельствующие об активном влиянии магнитных полей на кровь и ее компоненты [3]. Исследования влияния переменного магнитного поля на состояние системы гемостаза и показатели гемограммы у пациентов с распространенным атеросклерозом продемонстрировали его выраженное влияние, которое сопровождалось и изменением реологических параметров крови. Выраженные изменения были обнаружены при изучении липидного обмена. Уже в середине курса лечения появляются тенденции к снижению всех исследуемых показателей липидного обмена. После окончания курса аутогемомагнитотерапии обнаружено достоверное снижение уровня общего холестерина при тенденции к снижению бета-липопротеи-нов, триглицеридов и общих липидов [4-6]. В то же время, исследование влияния ЭАГМТ на состояние системы гемостаза у пациентов с атеросклерозом показало, что это воздействие является антитромботическим по своей природе. Так, при проведении лечения отмечалось увеличение исходно укороченного АЧТВ, уменьшение величины протромбинового индекса, увеличение тромби-нового времени. После третьего сеанса обычно наступает стабилизация клинической картины, которая имела свои особенности у пациентов с ишемической болезнью сердца - увеличивается толерантность к физической нагрузке [7].
Журнал ГрГМУ 2011 № 1
ЛЕКЦИИ И ОБЗОРЫ
При магнитной обработке крови наблюдалось изменение концентрации белков в сыворотке крови и рН крови, а также магнитных свойств эритроцитов. Имеются сведения об изменении агрегационных свойств тромбоцитов, вязкости плазмы и концентрации в ней прокоагу-лянтов. Магнитное поле влияет на резистентность эритроцитов и количество гемоглобина в крови [11]. Проведенный анализ показал, что основными принципами изменения реологических свойств крови является изменение структурно-функциональных характеристик эритроцитов. Эти результаты подтверждает динамика реоэнце-фалогических параметров. Согласно результатам исследования влияния реологических свойств крови на состояние церебральной гемодинамики у пациентов с ише-мической болезнью мозга было показано, что степень затруднения венозного оттока тесно коррелировала со значениями вязкости крови практически во всем диапазоне скоростей сдвига [6].
Установлено, что магнитная обработка крови в течение 30-60 мин. снижает агрегацию тромбоцитов и эритроцитов на 18-59%, сопровождается значительным улучшением среднего артериального давления, ударного и минутного объема кровообращения. Благодаря эффектам гемомагнитотерапии, стимулируется фагоцитарная активность нейтрофилов. Имеются данные об антигипок-сических эффектах магнитного поля, которые реализуются повышением парциального напряжения кислорода в артериальной крови и уровня оксигемоглобина, в результате чего удлиняются сроки переносимости гипоксии [8]. При использовании магнитных полей в реаниматологии и интенсивной терапии установлено, что на фоне проведения ЭАГМТ артериальное давление имело тенденцию к возрастанию после первого же сеанса и приходило к норме после второго сеанса у 68% пациентов, что позволило отказаться от применения вазопрессоров. Значительно снизилась и частота сердечных сокращений после третьего сеанса ЭАГМТ. Исходно низкий сердечный индекс достоверно повышался после первого и более значимо после третьего сеанса. Повышаясь в процессе и после ЭАГМТ, ударный индекс после трех процедур приходит к норме. Динамика снижения удельного периферического сосудистого сопротивления также носит достоверный характер [14]. Кроме того, в литературе имеют место работы экспериментального характера, демонстрирующие удлинение сроков переносимости смертельной гипоксии при воздействии магнитного поля на кровь, что является результатом увеличения кислородной емкости крови [2]. Применение экстракорпоральной аутогемомагнитотерапии приводит к улучшению элект-рофоретической подвижности эритроцитов у больных с острым коронарным синдромом [9].
Результаты исследований влияния переменного магнитного импульсного поля свидетельствуют о модулирующем его эффекте на фагоцитарную активность ней-трофильных гранулоцитов крови [14, 28]. На основании микроспектрального анализа иммунокомпетентных клеток при прижизненном окрашивании акриловым оранжевым было выявлено, что воздействие магнитного поля оказывает выраженное влияние на функциональное состояние иммунокомпетентных клеток с мощными акти-вационными эффектами как на интенсивность функционирования ядерного, так и лизосомального аппарата, а каждое последующее воздействие приводит к возникновению структурно-функциональных перестроек нейтро-фильных гранулоцитов и лимфоцитов с модулирующим эффектом [4, 22].
При иммунофенотипических исследованиях было
обнаружено, что при воздействии на кровь у больных с множественной миеломой повышалось содержание +CD3 лимфоцитов. Имела место тенденция к возрастанию по экспрессии +CD8 относительная активность исходно сниженного супрессорного потенциала у больных. У 1/3 пациентов отмечалось исходно снижение секреции +CD [1]. Вероятнее всего, изменение экспрессии +CD рецепторов связано с изменением процесса выработки цитокинов. Предполагается, что магнитное поле не индуцирует выработку цитокинов, но влияет на интенсивность этого процесса, если он уже начался. Доказательством этого является выработка некоторых цитокинов (ИЛ-2, ИЛ-6, ИЛ-lß и ФНО-а) под воздействием магнитное поле клетками, предварительно стимулированными митогенами, и отсутствие влияния МП на выработку цитокинов интактными клетками [22, 23, 26, 27, 31, 32]. Выработку цитокинов лейкоцитами некоторые исследователи объясняют опосредованным стимулированием воздействия МП на пулы циркулирующих клеток (лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов) [1, 5, 7]. В экспериментальных исследованиях доказано, что МП действуют только на фагоцитарную и метаболитическую активность нейтрофилов, подвергшихся воздействию ионизирующей радиации, нормализуют ее [12].
Таким образом, проведение ЭАГМТ приводит к стабилизации показателей гемодинамики [14], как уже указывалось, нормализуя фагоцитарную активность нейт-рофилов, возможно, вызывает их функциональную модификацию: воздействует на выработку цитокинов; повышает экспрессию+ CD3 и +CD8 лимфоцитов; угнетает адгезивную и агрегационную функцию тромбоцитов и снижает активность свертывающей системы крови; улучшает деформируемость эритроцитов, реологические свойства крови; повышает резистентность эритроцитов к повреждающим воздействиям [3, 5, 11]. Это представляет актуальным проведение комплексного исследования состояния цитокинового статуса больных с различным клиническим течением ИБС, в частности, инфаркта миокарда, а также изучение характера лечебного действия переменного магнитного поля у больных инфарктом миокарда для определения тактики применения экстракорпоральной аутогемомагнитотерапии (ЭАГМТ), позволяющей улучшить результаты лечения этой категории больных.
Литература
1. Бессмельцев, С.С. Влияние in vivo постоянного и импульсного магнитного поля на колониеобразующую способность клеток костного мозга гематологических больных / С.С. Бессмельцев, В.А.Балашова, К.М. Абдулкадыров // Вопр.онкологии. - 1998. - Т. 44, №3. - С. 310-315.
2. Жерновой,А.И. Влияние магнитного поля на связывание углекислого газа кровью./ А.И. Жерновой, В.И. Скорик, С. А. Чух-рин и др. // Бюл.экспер. биол.и мед. - 1998. - №6. - С. 634-636.
3. Кизилова, Н.Н. Агрегация и оседание тромбоцитов в магнитном поле / Н.Н. Кизилова // Биофизика. - 1993. - Т. 5, №2. -С. 34-36.
4. Кирковский, В.В.Экстракорпоральная аутогемомагнитоте-рапия в лечении больных ревматоидным артритом / В. В. Кирков-ский, Н. П. Митьковская, Ю. А. Мухарская и др. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры : Двухмесячный научно-практический журнал / МЗ РФ, Российский Научный Центр восстановительной медицины и курортологии. - 2003. - N 5. - С. 5-8.
5. Кручинский, Н.Г. Исследование вличния экстракорпоральной аутогемомагнитотерапии на реологические свойства крови, структурно-функциональные параметры эритроцитов и некоторые показатели эритрона при при распространенном атеросклерозе / Н.Г. Кручинский, А.И. Тепляков, Р.М. Василенко и др.//
ЛЕКЦИИ И ОБЗОРЫ
Журнал ТрТМУ 2011 № 1
Материалы III-й научно-практической конференции: «Эфферентные и физико-химические методы терапии». - Могилев, 1998. -С. 194-199.
6. Кручинский, Н.Г. Метод экстракорпоральной аутогемомаг-нитотерапии в комплексном лечении нарушений состояния системы гемостаза и реологии крови у пациентов с ишемическими поражениями сердца и мозга/ Н.Г. Кручинский, В.А. Остапенко, А.И. Тепляков и др.// Эфферентная терапия. - 2005. - Т. 11, №3. - С. 28-32.
7. Кручинский,Н.Г. Оценка влияния экстракорпоральной ауто-гемомагнитотерапии распространенного атеросклероза на состояние системы гемостаза в комплексной терапии распространено-го атеросклероза / Н.Г. Кручинский, А.И. Тепляков, Р.М. Василенко и др.//Материалы III-й научно-практической конференции: «Эфферентные и физико-химические методы терапии». - Могилев, 1998. - С. 189-193.
8. Максименко, А.В. Возможности магнитной обработки крови в коррекции эритропоэза и обмена железа при хронической болезни почек на додиализном этапе / А. В. Максименко, Р. Э. Якуб-цевич, В. В. Спас и др. //Эфферентная терапия. - 2008. - Том 14, N 1/2. - С. 31-34.
9. Митьковская, Н.П.Электрофоретическая подвижность эритроцитов у больных с острым коронарным синдромом в процессе проведения экстракорпоральной аутогемомагнитотерапии / Н.П. Митьковская, О.В. Ласкина, В.И. Левин и др. // Кардиоваскуляр-ная терапия и профилактика. - 2008. - Т. 7, № 6. - С. 244.
1 0 . Остапенко, В. А.Экстракорпоральная аутогемомагнитоте-рапия /В.А.Остапенко, В.С.Улащик, Н.Г.Кручинский и др. // Методическое пособие для врачей. - Минск, 2001 . - 27 с.
11. Сташков, А.М. Гипоксическое и антиокислительное биологическое действие многодневного применения слабого переменного магнитного поля сверхнизкой частоты / А.М. Сташков, И.Е. Горохов // Биофизика. - 1998. - Т.43, №5. - С. 807-810.
12. Тепляков, А.И. Структурно-функциональные параметры иммунокомпетентных клеток крови при экстракорпоральной ауто-гемомагнитотерапии новые мишени для оценки биологических эффектов неионизирующих электромагнитных излучений/ А.И.Тепляков, А.М. Горчаков, И.Н. Корастелева и др. // Материалы III-й научно-практической конференции: «Эфферентные и физико-химические методы терапии». - Могилев, 1998. -С. 204-208.
13. Чураков, А.В. Лечение тяжелой черепно-мозговой травмы с использованием комбинированной экстракорпоральной ауто-гемомагнитотерапии / А.В. Чураков // Доклады Национальной академии наук Беларуси. - 2006. - Т. 50, №23. - С. 82-87.
14. Якубцевич, Р.Э. Использование магнитных полей в реаниматологии и интенсивной терапии / Р.Э. Якубцевич, В.В. Спас,
C.В. Плетнёв // Медицинские новости. - 2003. - N 3. - С. 72-74.
15. Alfano, A.P, Taylor AG, Foresman PA, et al. Static magnetic fields for treatment of fibromyalgia: a randomized controlled trial./ A.P. Alfano, A.G. Taylor, P. A. Foresman et al //J Altern Complement Med.- 2001.- Vol.7,№ 1.-P.53-64.
16. Alizade, I.G.The effect of magneto-treated blood autotransfusion on central hemodynamic values and cerebral circulation in patients with essential hypertension/ I.G.Alizade , N.T.Karayeva// Saudi Med J. -2002. - Vol.23(5).-P. 17-20.
17. Basford, J.R. A historical perspective of the popular use of electric and magnetic therapy./ J.R.Basford// Arch Phys Med Rehabil.-2001 .-Vol.82.-P. 1261-1269.
18. Bown, C.S. Effects of magnets on chronic pelvic pain./ C.S. Bown//Obstet Gynecol.- 2000.-Vol.95,№4( Suppl 1).-P.29.
1 9 . Carter, R. The effectiveness of magnet therapy for treatment of wrist pain attributed to carpal tunnel syndrome./ R. Carter, C.D. Aspy, J. Mold // J Fam Pract.- 2002.-Vol.51,№1.-P.38-40.
20. Chandi, D.D. Functional Extracorporeal magnetic stimulation as a treatment for female urinary incontinence: "the chair." /
D.D.Chandi, P.M. Groenendijk, P.L. Venema// Brit J Urol.- 2004.-Vol.93, № 4.-P.539-541.
21. Collacott , E.A. Bipolar permanent magnets for the treatment of chronic low back pain: a pilot study.// E.A. Collacott , J.T.
Zimmerman, D.W. White et al.// JAMA.- 2000.-Vol. 283(10).-P. 13221325.
22. Effects of time-varing uniform magnetic fieldson natural killer cell activity and antibody response in mice. R.De Seze, C. Bouthet, S. Tuffet et al//Bioelecctromagnetics.-1993.-Vol.14.-P.405-41 2.
23. Exposure of rats to 50 Hz, 100 mT magnetic field does not affect the ex vivo production of interleukins by activated T or B lymphocytes. M. Hausser, S. Thun-Battersby, M. Mevissen et al// Bioelecctromagnetics.-1999.-Vol.20, N5-P.295-305.
24. Jacobson, J.I.Low-amplitude, extremely low frequency magnetic fields for the treatment of osteoarthritic knees: a doubleblind clinical study./ J.I. Jacobson, R. Gorman, W.S.Yamanashi et al./ / Altern Ther Health Med.- 2001.- Vol.7(5).-P.54-59.
25 . Madersbacher ,H. Efficacy of extracorporeal magnetic innervation therapy (EXMI) in comparison to standard therapy for stress, urge and mixed incontinence: a randomized prospective trial (unpublished abstract)./ H. Madersbacher, S. Pilloni // International Continence Society/- Florence, Italy, 2003.
26. Pessina, G.P. Pulsed electromagnetic fields enhance the induction of cytokines by peripheral blood mononuclear cells challenged with phytohemagglutinin. / G.P. Pessina, C. Aldinucci// Bioelecctromagnetics.-1998.-Vol.19.-P. 445-451.
27. Pessina, G.P.Short cycles of both static and pulsed electromagnetic fields have no effect the induction of cytokines by peripheral blood mononuclear cells / G.P. Pessina, C. Aldinucci// Bioelecctromagnetics.-1997.-Vol.18,N8.-P. 548-554.
28. Pinzur, M.S. A randomized prospective feasibility trial to assess the safety and efficacy of pulsed electromagnetic fields therapy (PEMF) in the treatment of stage I Charcot arthropathy of the midfoot in diabetic individuals [abstract]/ M.S. Pinzur, S. Michael, T. Lio et al.// Diabetes.- 2002.- Vol.51(Suppl 2).- P.542.
29. Quittan, M. Clinical effectiveness of magnetic field therapy: a review of the literature./ M. Quittan, O. Schuhfried, G.F. Wiesinger et al. //Acta Med Austria.- 2000.- Vol.27(3).-P.61-68.
3 0 . Segal, N.A. Two configurations of static magnetic fields for treating rheumatoid arthritis of the knee: a double-blind clinical trial./ N.A. Segal, Y. Toda, J. Huston et al.// Arch Phys Med Rehabil.- 2001.-Vol.82(10).- P. 1453-1460.
31. Selmaoui , В.Acute exposure to50Hz magnetic field does not affect hematologic or immunologic functions in heathy young men: a circadian study. /В. Selmaoui, A. Bogdan, A. Auzeby et al// Bioelectromagnttics.-1996/-Vol.17,№5.-P.364-372.
3 2 . Thun-Batterby,S. Lymphacyte subset analyses in blood, spleen and lymph nodes of female Sprague-dawley rats after short or prolonged exposure to a 50Hz 100mT magnetic field./S. Thun-Batterby,J. Wastermann, W. Loscher// Radiat. Res.-1999.-Vol. 152N.4.-P. 436-443.
33. Unsal, A.Extracorporeal magnetic stimulation for the treatment of stress and urge incontinence in women/ A. Unsal, R. Saglam , E. Cimentepe // Scandinav J Urol Nephrol.-2003.- Vol.37(5).-P.424-428.
34. Weintraub ,M.I. Static magnetic field therapy for symptomatic diabetic neuropathy: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial./ M.I. Weintraub ,G.I. Wolfe, R.A. Barohn et al.// Arch Phys Med Rehabil.- 2003.- Vol.84(5).-P.736-746.
35. Wosko, P.M.Double-blind placebo-controlled trial of static magnets for the treatment of osteoarthritis of the knee: results of a pilot study.// P.M. Wosko, D.M. Eisenberg, L.S. Simon// Altern Ther Health Med.- 2004.-Vol.10(2).-P.36-43.
3 6 . Yamanishi, T. Comparative study of the effects of magnetic versus electrical stimulation on inhibition of detrusor over-activity./ T. Yamanishi, R. Sakakibara, T. Uchiyama et al// Urology.- 2000.-Vol.56.-P. 777-781.
3 7 . Yokoyama, T. Comparative study of effects of extracorporeal magnetic innervation versus electrical stimulation for urinary incontinence after radical prostatectomy./ T. Yokoyama, J. Nishiguchi, T. Watanabe et al// Urology.- 2004.-Vol. 63(2)..-P.264-267.
Поступила 04.11.2010
