НОВООБРАЗОВАНИЯ НАРУЖНОГО НОСА Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

REVIEWS

УДК 616.5-006:616.212 https://doi.org/ 10.18692/1810-4800-2019-3-71-78

Новообразования наружного носа

Х. Т. Абдулкеримов1, М. А. Уфимцева1, А. С. Шубина1, К. И. Карташова1

1 Уральский государственный медицинский университет Минздрава России, Екатеринбург, 620028, Россия

(Ректор - докт. мед. наук, проф., член-корр. РАН О. П. Ковтун)

The external nose neoplasms

Kh. T. Abdulkerimov1, M. A. Ufimtseva1, A. S. Shubina1, K. I. Kartashova1

1 Ural State Medical University the Ministry of Health of the Russian Federation, Yekaterinburg, 620028, Russia

В статье рассмотрены вопросы клинических проявлений, дифференциальной диагностики, современных принципов лечения новообразований наружного носа. Данные основаны на обзоре литературы и собственном клиническом опыте авторов. На коже наружного носа встречаются как доброкачественные, предраковые, так и злокачественные новообразования. Большое количество ошибок в диагностике данной патологии со стороны оториноларингологов требует систематизации подхода к ведению данных пациентов. Высокая частота малигнизации новообразований кожи наружного носа должна учитываться при ведении данных пациентов на амбулаторном этапе и вызывать онконастороженность у специалиста любого профиля. Особенности анатомического строения наружного носа, разнообразие клиники новообразований подчеркивают необходимость мультидисциплинарного подхода к данной патологии и преемственности между смежными специалистами: оториноларингологами, дерматовенерологами и онкологами.

Ключевые слова: новообразования наружного носа, плоскоклеточный рак кожи, невус.

Для цитирования: Абдулкеримов Х. Т., Уфимцева М. А., Шубина А. С., Карташова К. И. Новообразования наружного носа. Российская оториноларингология. 2019;18(3):71-78. https://doi.org/ 10.18692/18104800-2019-3-71-78

The article deals with the issues of clinical manifestations, differential diagnosis, the present-day principles of treatment of external nose neoplasms. The data are based on the literature review and the authors' own clinical experience. Both benign, precancerous, and malignant neoplasms can be found on the skin of the external nose. A large number of mistakes in the diagnosis of this pathology on the part of otorhinolaryngologists calls for systematization of the approach to the management of these patients. The high frequency of malignization of external nose skin neoplasms should be taken into consideration during the management of these patients at the outpatient stage and cause an oncologic alarm in a specialist of any profile. The specific features of the external nose anatomic structure, the diversity of the neoplasms clinic emphasizes the need for a multidisciplinary approach to this pathology and the succession between the related specialists: otorhinolaryngologists, dermatologists, and oncologists.

Keywords: external nose neoplasm, squamous cell skin cancer, nevus.

g

For citation: Abdulkerimov Kh. T., Ufimtseva M. A., Shubina A. S., Kartashova K. I. The external nose neoplasms. 8

Rossiiskaya otorinolarmgologiya. 2019;18(3):71-78. https://doi.org/ 10.18692/1810-4800-2019-3-71-78 g:

<3

Наружный нос представлен костно-хрящевым Боковые поверхности носа в области верхушки о

остовом и имеет форму трехгранной пирамиды, подвижны и составляют крылья носа, свободный g

обращенной основанием книзу. Верхняя часть на- их край образует ноздри.

ружного носа, граничащая с лобной костью, на- Костная часть остова состоит из парных пло-

зывается корнем носа, которая книзу переходит ских носовых костей, лобных отростков верхней 3.

в спинку носа и заканчивается верхушкой носа. челюсти. Эти кости вместе с передней носовой g

-----------------------------------------------------------33

© Коллектив авторов, 2019

остью в переднем отделе составляют грушевидную апертуру лицевого скелета. Хрящевая часть наружного носа крепко спаяна с костями носа и имеет парные верхние и нижние латеральные хрящи.

Кожный покров наружного носа содержит много сальных желез, особенно в нижней трети. Перегибаясь через край входа в полость носа, кожа выстилает на протяжении 4-5 мм стенки преддверия носа [1].

Наружный нос, как и все мягкие ткани лица, имеет обильное кровоснабжение: угловая артерия - из системы наружной сонной артерии, дорсальная артерия носа, являющаяся концевой ветвью глазничной артерии, - из системы внутренней сонной артерии. Соединяясь между собой в области корня наружного носа, угловая артерия и артерия спинки носа образуют анастомоз между системами внутренней и наружной сонных артерий.

Отток крови от мягких тканей наружного носа осуществляется в лицевую вену, которая формируется из угловой вены, наружных носовых вен, верхней и нижних губных вен и глубокой вены лица. Важным в клиническом отношении является тот факт, что угловая вена сообщается также с верхней глазной веной, которая впадает в пещеристый синус [1].

На коже наружного носа встречаются доброкачественные, предраковые, а также злокачественные новообразования, из них наиболее часто регистрируются внутридермальные невусы, актинический кератоз, кожный рог, плоскоклеточный и базальноклеточный рак кожи.

Невусы - доброкачественная опухоль. Различные варианты невусов связаны единым гистогенезом, происхождением из пигментобразу-ющей клети - меланоцита. Существует большое разнообразие невусов по интенсивности окраски, по форме, размерам и биологическим характеристикам. Одни из них имеют доброкачественное развитие и с возрастом склонны к инволюции, другие - врожденный гигантский невус, дис-пластический невус, меланоз Дюбрейля и невус Рида - относят к предмеланомным новообразованиям вследствие дисплазии меланоцитов. а Своевременная диагностика и адекватное лечение преканкрозов имеют большое значение как ~ профилактическая мера для предотвращения раз-^ вития на его фоне злокачественной меланомы. ^ На коже наружного носа наиболее часто ^ встречаются внутридермальные невусы (ВН). ВН 'С появляются после рождения, чаще регистрируются ся в возрасте от 18 до 44 лет. Отмечается прямая ^ корреляция между кумулятивной солнечной экспозицией и количеством невусов. После 50 лет количество ВН постепенно уменьшается, происходит их инволюция. К 60-70 годам большинство

ВН теряют пигмент или (реже) разрешаются. Регресс невусов происходит за счет дегенерации и постепенного замещения образования фиброзной и (или) жировой тканью.

Клинически ВН представляет собой папулу округлых очертаний, до 1,0 см в диаметре, равномерно возвышающуюся, куполообразной формы. Цвет элемента варьирует от цвета окружающей кожи до коричневого, характерны телеангиоэк-тазии, рост волосков (рис. 1).

Крайне редко возможно развитие меланомы кожи, в литературе описаны единичные случаи развития меланомы на месте приобретенного ВН [2-4].

Диагноз устанавливается на основании клинических, дерматоскопических признаков, подтверждается гистологическим методом. Дифференциальную диагностику проводят с дис-пластическими невусами, себорейными керато-мами, пигментой формой базалиомы, дермато-фибромой и меланомой.

Лечения не требуют, удаление внутридер-мальных невусов проводят по показаниям методами хирургической эксцизии, электрокоагуляции, лазерной деструкции. Показаниями к удалению ВН являются локализация в местах постоянной травматизации, признаки трансформации в меланому.

Врожденные гигантские невусы (ГВН) - врожденные меланоцитарные невусы, которые у новорожденных и детей раннего детского возраста составляют 5,0% и более площади поверхности тела, а с подросткового возраста имеют размер от 20 см или занимают целую анатомическую область либо ее большую часть.

ГВН считаются гамартомами, встречаются у 0,002-0,005% популяции одинаково у обоих полов [6]. Клинически представлены бляшкой, приподнятой над уровнем кожи, кожный рисунок нарушен. На поверхности невуса часто обнаруживаются узлы и папулы, грубые, темные волосы. Границы четкие, могут быть причудливой формы. Цвет темно-коричневый (рис. 2, 3). Вокруг основного очага поражения располагаются неву-сы-саттелиты.

Диагностических трудностей, как правило, нет, из-за типичной клинической картины. Но необходимо распознать трансформацию невуса в меланому. Малигнизация врожденного гигантского невуса, по данным разных авторов, происходит от 2,5 до 40% случая, чаще всего в первые несколько лет жизни или в течение первых 10 лет жизни. При локализации невусов на голове и позвоночнике необходимо выполнять магнитно-резонансную томографию для исключения неврологических поражений [6].

Гигантские врожденные невусы удаляют только хирургическим путем с последующей пла-

Рис. 1. Внутридермальный невус кожи крыла носа справа. Fig. 1. Intradermal nevus of the skin of the nose wing on the right.

Рис. 2. Невусы-саттелиты на лице. Fig. 2. Nevi-Sattelites on the face.

Рис. 3. Гигантский врожденный невус. Fig. 3. Giant congenital nevus.

стической коррекцией, в большинстве случаев это трудновыполнимые процедуры.

Диспластический невус (синонимы: атипичный невус, невус Кларка, ДН) - приобретенные меланоцитарные невусы, характеризующиеся повышенным риском малигнизации вследствие сохранения пролиферативной активности незрелых меланоцитов в эпидермисе и атипизмом клеток различной степени выраженности.

Чаще появляются незадолго до или во время полового созревания у обоих полов. Встречаются у 2-8% людей. Часто прослеживается наследственная предрасположенность.

Клинически ДН представляют собой пятно с отдельными приподнятыми участками, асимметричное, более 5 мм в диаметре. Форма может быть округлой, овальной или причудливой с неправильной границей. Часто напоминают «яичницу-глазунью». Окраска чаще неравномерная, различные оттенки коричневого и черного цвета. Встречаются на любом участке кожи, реже на лице.

Диагноз устанавливается клинически, дерма-тоскопически и подтверждается гистологическим путем. Дифференциальный диагноз в первую очередь с меланомой, злокачественным лентиго, ме-ланоцитарными приобретенными невусами.

ДН могут трансформироваться в меланому в 17-40% случаев, другие исследователи считают, что ДН - это меланома in situ. Являются маркерами повышенного риска развития меланомы.

Необходимы тщательное наблюдение с фотофиксацией клинической и дерматоскопической картины, хирургическое удаление с гистологическим исследованием.

Меланоз Дюбрейля (синонимы злокачественное лентиго, веснушка Гетчинсона) - ограниченное предмеланомное поражение кожи.

Клиническая картина меланоза меняется в зависимости от времени существования пятна и возраста пациента. Новообразование появляется в пожилом возрасте, чаще у женщин, на открытых участках, чаще на лице, представлено равномерно окрашенным пятном, желтоватого цвета, диаметром около 1 см. Очень медленно, десятилетия, пятно увеличивается в размерах, появляются размытые границы, неравномерная окраска.

Малигнизация меланоза Дюбрейля происходит в 30-40% случаев, интервал между появлением и трансформацией от 30 лет и более. Изменения проявляются в виде образования папул, выраженной пестроты окраски.

Невус Рида (синоним: пигментный вариант невуса Шпица) - пигментный меланоцитарный веретеноклеточный невус.

Чаще возникает в возрасте 6-17 лет, пре- ^ имущественно на лице, шее, с большей частотой S встречается у женщин.

Невус Рида клинически представляет собой папулу равномерного черного или сине-черного ® цвета, реже темно-коричневого, с гладкой по- 8 верхностью, диаметром 4-8 мм, бессимптомный. 3'

Возможна трансформация в меланому, поэто- Ц1 му требует детального наблюдения. 3'

Фиброкератома Унны (синонимы: кожный °§ рог, старческий рог) - это доброкачественное но- с^ вообразование эктодермального происхождения,

Рис. 4. Кожный рог на левом крыле носа. Fig. 4. Cutaneous horn on the left wing of the nose.

представляющее собой безболезненный роговой выступ над поверхностью кожи [7].

Развивается на неизмененной коже (первичный или истинный кожный рог) или на фоне различных новообразований (вторичный или ложный кожный рог), таких как актинический кератоз, кератоакантома и базально-клеточный рак. Чаще обнаруживается у пожилых мужчин, в 30% случаев - на коже лица [5-7].

Клинически кожный рог представляет собой прямой, искривленный или скрученный роговой вырост длиной до нескольких сантиметров (рис. 4) [8]. Медленно растет в длину, при этом диаметр основания практически не меняется. Основание рога может быть плоским, узловым или кратерным [7]. Сформировавшаяся опухоль представляет собой конусовидную роговую массу, длина которой значительно превышает диаметр основания опухоли. Рост медленный, возможна трансформация в плоскоклеточный рак. О малигнизации свидетельствуют появление болезненности, уплотнения и воспаления вокруг основания рога и внезапное ускорение его роста. Возможны спонтанное отторжение кожного рога, рецидивы [8].

Сформировавшийся кожный рог не вызывает диагностических трудностей. При умеренном разрастании роговых масс его дифференцируют с кератоакантомой, кератопапилломой, при которых не характерны мощные гиперкерато-

тические наслоения. Лечение заключается в хирургическом удалении образования, в том числе с использованием неодимового лазера, криоде-струкции и электрокоагуляции.

Актинический кератоз (АК, синонимы: солнечный или старческий кератоз) - наиболее частое предраковое поражение открытых участков кожи, подверженных избыточной инсоляцией, характеризующееся плотными очагами гиперкератоза. АК часто обнаруживается в пожилом возрасте у мужчин на коже волосистой части головы, лба, переносицы, завитка ушной раковины, подбородка, щек, предплечья и тыльной поверхности кистей.

АК клинически проявляется в виде изолированных, размером от 0,1 до 2,5 см, округлых, в среднем до 1,0 см, очагов эритемы. Очаги представлены жесткими ороговевшими чешуйками, которые спаяны с подлежащей кожей, при снятии наблюдается точечное кровотечение. Прилежащие участки кожи под влиянием длительного воздействия солнечного света часто атрофтичны с телеангиоэктазиями и дисхромией. Чаще высыпания множественные и находятся на разной стадии развития (рис. 5). АК субъективно не беспокоит пациентов [7-9].

Диагноз устанавливается клинически, с проведением дерматоскопии, при сложностях возможно гистологическое исследование, дифференциальная диагностика в первую очередь с

плоскоклеточным раком, поверхностной база-лиомой, себорейными кератомами, болезнью Боуэна. Отличия плоскоклеточного рака от АК: выраженная инфильтрация, зона атрофии, воспалительный валик по периферии, геморрагические корочки. Поверхностная форма базалиомы клинически проявляется в виде пятна или узелка с зоной западения, геморрагической корочкой, по периферии ободок перламутровых мелких узелков.

Актинический кератоз может существовать годами. Самопроизвольно не исчезает. Возможна трансформация в плоскоклеточный рак в 2-6% случаев, по данным разных авторов, чаще при длительном процессе без лечения. О трансформации свидетельствует усиление инфильтрации и воспалительных явлений в зоне элементов. Лечение заключается в иссечении очагов, применении СО2-лазера, криодеструкции и электрокоагуляции.

В связи с опасностью малигнизации и разрастания доброкачественные опухоли полости носа являются показанием к хирургическому лечению [10].

Рак кожи (РК, немеланомный рак кожи) -группа злокачественных новообразований кожи, включающая базальноклеточный рак кожи (БКРК), составляющий от 75 до 97% всех эпителиальных ЗОК, плоскоклеточный рак (ПКРК), на долю которого приходится от 5 до 15%, и редко встречающийся рак придатков кожи (сальных и потовых желез, волосяных фолликулов), составляющий менее 1% от всех видов немеланомного рака кожи [1]. По данным J. H. Choi et al. [11], кожа носа служит наиболее частой локализацией базальноклеточного рака на лице - 33,1% случаев, тогда как следующая по частоте локализация опухолей на лице - щечная область (11,0%) [7].

Базальноклеточный рак кожи (БКРК, синонимы: базалиома, базацеллюлярная эпителио-ма) - медленно развивающая и редко метастази-рующая злокачественная опухоль, возникающая в эпидермисе или придатках кожи, характеризующаяся местнодеструирующим ростом. Чаще страдают лица пожилого возраста, обоих полов, старше 60 лет.

В соответствии с клинической классификацией выделяют 5 вариантов: поверхностный (рис. 6), нодулярный (рис. 7), язвенный (рис. 8, 9), пигментный (рис. 10) [7].

Наиболее часто на коже носа регистрируются нодулярная, язвенная и пигментная формы. Нодулярная форма БКРК представлена вначале в виде узелка размером до 5 мм цвета неизмененной кожи. Узелок медленно увеличивается до 1-2 см. На поверхности опухоли видны телеангио-эктазии, чешуйки. С течением времени центральная часть начинает изъязвляться и покрываться геморрагическими корочками (рис. 7). Язвенная

Рис. 6. Базальноклеточный рак, поверхностная форма. Fig. 6. Basal cell carcinoma, surface form.

Рис. 7. Узловая форма базальноклеточного рака кожи на кончике носа.

Fig. 7. Nodal form of basal cell skin cancer on the tip of the nose.

Рис. 8. Базальноклеточный рак кожи крыла носа слева с прорастанием в носовой ход. Fig. 8. Basal cell carcinoma of the skin of the left wing of the nose with invasion of the nose.

о

1

о

о

S' о

0 С?

1

Рис. 9. Базальноклеточный рак кожи носа, язвенная форма. Fig. 9. Basal cell carcinoma of the skin of the nose, ulcerative form.

Рис. 10. Базальноклеточный рак кожи спинки носа, пигментная форма.

Fig. 10. Basal cell carcinoma of the skin of the back of the nose, pigment form.

^ Рис. 11. Эндофитная форма плоскоклеточного рака кожи кон-~ чика носа.

^ Fig. 11. Endophytic form of squamous cell carcinoma of the skin of the tip of the nose.

rS "o

•S

£ форма может быть как самостоятельным вариантом, так и естественным исходом поверхностной ^ или нодулярной базалиомы. Представляет собой воронкообразную язву, в основании инфильтрат, спаянный с окружающими тканями (рис. 8, 9). Пигментная (пигментированная форма) - это

образование темно-коричневой, бурой окраски с наличием полупрозначных «перламутровых» участков и поверхностных телеангиоэктазий (рис. 10).

Опухоль растет медленно. Предварительный диагноз устанавливается клинически, дермато-скопически, подтверждается морфологическим методом. Для лечения применяются хирургическое иссечение, фотодинамическая терапия, лучевая терапия, криотерапия, электрокоагуляция, лазерная деструкция.

Плоскоклеточный рак кожи (ПКРК) (синонимы: спиноцеллюлярный рак, сквамоз-но-клеточная карцинома, плоскоклеточная эпителиома, эпидермоидный рак, спиналиома) -злокачественная эпителиальная опухоль кожи и слизистых оболочек с плоскоклеточной диффе-ренцировкой, развивающаяся из кератиноцитов, характеризуется агрессивным течением за счет большой вероятности метастазирования (до 85% случаев).

Клинически ПКРК, как правило, это солитар-ная опухоль, но может встречаться несколько очагов. Локализуется на открытых участках кожи, чаще в переходных зонах между плоским эпителием и слизистой оболочкой, например на красной кайме губ. Различают две основные клинические формы опухоли: экзофитная и эндофитная. Экзофитная (папиллярная) форма характеризуется появлением узла хрящевидной плотности, цвета нормальной кожи, который увеличивается в размере, возвышаясь над уровнем окружающей кожи, очаг приобретает бугристый вид темно-красного или коричневого цвета с множеством расширенных мелких кровеносных сосудов и углублением в центре. Основание опухоли широкое и малоподвижное за счет прорастания в подлежащие ткани. Позднее происходит изъязвление опухоли с переходом в эндофитную форму. Для эндофитной (язвенно-инфильтративной) формы характерна папула, которая впоследствии преобразуется в плотный узел, спаянный с подкожно-жировой клетчаткой. Через несколько месяцев узел изъязвляется с образованием язвы неправильной формы с шероховатым, плотным дном и геморрагическими корочками на поверхности, края язвы кратерообразно приподняты. При прикосновении узел может кровоточить (рис. 11). Данная форма ПКРК быстро распространяется на подлежащие ткани, мышцы, сосуды, хрящи и кости, также в ширину, характеризуется частыми рецидивами и метастазами. При эндофитной форме метастазы возникают чаще, чем при экзо-фитной [5, 10].

Раннее выявление злокачественных опухолей носа и околоносовых пазух представляет значительные трудности. Проявляя онкологическую настороженность, следует всякий объемный про-

цесс в области верхних дыхательных путей оценивать с точки зрения возможности развития злокачественного заболевания. Для окончательного уточнения диагноза производятся биопсия и гистологическое исследование подозрительной на опухоль ткани.

В связи с многообразием клинических форм новообразований на коже наружного носа важ-

на междисциплинарная преемственность между врачами дерматовенерологами, отоларингологами, онкологами, направленная на профилактику и своевременную диагностику злокачественных опухолей наружного носа.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

ЛИТЕРАТУРА/ REFERENCES

1. Пальчун В. Т., Магомедов М. М., Лучихин Л. А. Оториноларингология: учебник для вузов. 2-е изд., испр. и доп., 2008. 656 с. [V. T. Pal'chun, M. M. Magomedov, L. A. Luchikhin. Otorinolaringologiya: uchebnik dlya vuzov. 2-e izd., ispr. i dop., 2008. 656 p. (In Russ.)]

2. Hashiro M., Miyamoto T., Sonoda S., Okumura M. Malignant melanoma developing from an intradermal nevus. Dermatology. 1998;196(4):425-6.

3. Kiyohara T., Kouraba S., Takahashi H., Kawasaki T., Takeuchi A., Kumakiri M. Malignant melanoma with preserved hairs: a snap shot could suggest the development from an acquired melanocytic nevus. J Dermatol. 2010;37(2):167-70. doi: 10.1111/j.1346-8138.2009.00780.x.

4. Nakai N., Katoh N. Melanoma arising from the epidermis overlying an acquired intradermal nevus on the forehead. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2015;81(5):533-535. doi: 10.4103/0378-6323.158653.

5. Кропотов М. А., Яковлева Л. П., Стельмах Д. К., Пустынский И. Н. Рак кожи носа. Возможности пластического замещения дефектов при хирургическом лечении. Опухоли головы и шеи. 2014;1:4-10 [Kropotov M. A., Yakovleva L. P., Stel'makh D. K., Pustynskii I. N. Nasal skin cancer. Possibilities of plastic replacement of the defect during surgical treatment. Opukholigolovy ishei. 2014;1:4-10 (In Russ.)]. doi: 10.17650/2222-1468-2014-0-1-4-10

6. Щеплев П. А., Гвасалия Б. Р., Гарин Н. Н., Меньшиков К. А. Кожный рог головки полового члена (клинический случай). Андрология и генитальная хирургия. 2009;1:58-60 [Shcheplev P. A., Gvasaliya B. R., Garin N. N., Men'shikov K. A. Cutaneous horn of the glans penis (clinical case). Andrologiya i genital'naya khirurgiya. 2009;1:58-60] (In Russ.)

7. Волгин В. Н., Соколова Т. В., Колбина М. С., Соколовская А. А. Базально-клеточный рак кожи: эпидемиология, этиология, патогенез, клиническая картина (ч. 1). Вестник дерматологии и венерологии. 2013;2:6-14 [Volgin V. N., Sokolova T. V., Kolbina M. S., Sokolovskaya A. A. Basal cell carcinoma of the skin: epidemiology, etiology, pathogenesis, clinical picture (ch. 1). Vestnik dermatologii i venerologii. 2013;2:6-14] (In Russ.).

8. Strunk T., Braathen L. R., Szeimies R. M. Актинический кератоз - обзор литературы. Вестник дерматологии и венерологии. 2014;5:42-52 [Strunk T., Braathen L. R., Szeimies R. M. Actinic keratoses - a systemic review. Vestnik dermatologii i venerologii. 2014;5:42-52] (In Russ.) https://doi.org/10.25208/0042-4609-2014-0-5-32-41

9. Choi J. H., Kim Y. J., Kim H. et al. Distribution of basal cell carcinoma and squamous cell carcinoma by facial aesthetic unit. Arch Plast Surg. 2013 Jul;40(4):387-91.

10. Дзыбова Э. М., Варданян К. Л., Василевская Е. А. Плоскоклеточный рак кожи: клиника, диагностика, методы лечения и профилактики. Клиническая дерматология и венерология. 2015;14(4):4-14 [Dzybova E. M., Vardanyan K. L., Vasilevskaya E. A. Squamous cell carcinoma of the skin: clinical presentation, diagnosis, treatment and prevention methods. Klinicheskaya dermatologiya i venerologiya. 2015;14(4):4-14] (In Russ.). doi: 10.17116/ klinderma20151444-14

11. Елькин В. Д., Митрюковский Л. С., Лысов А. Ю. Практическая дерматоонкология: иллюстрированное справочное руководство по опухолям кожи, опухолеподобным заболеваниям и связанным с ними синдромами. М.: Практическая медицина, 2014. 480 с. [El'kin V. D., Mitryukovskii L. S., Lysov A. Yu. Prakticheskaya dermatoonkologiya: illyustrirovannoe spravochnoe rukovodstvo po opukholyam kozhi, opukholepodobnym zabolevaniyam i svyazannym s nimisindromami. M.: Prakticheskaya meditsina, 2014. 480 p.] (In Russ.)

12. Kumaresan M., Pramod Kumar, Manohar Varadharaj. Giant cutaneous horn. Indian J Dermatol. 2008;53(4):199-200.

13. Linares A. R., Sánchez Moya A. I., Félix V., Camposd Y. Congenital Melanocytic Nevus Syndrome: A Case Series. Actas 8 Dermosifiliogr. 2017;108(9):57-62. g

14. Lowe F. C., McCullough A. R. Cutaneous horns of the penis: an approach to management. Case report and review of ^ the literature. Indian Dermatol. Online J. 2017. Jul-Aug; 8(4): 261-263.

n о

8 g

S'

15. Ламоткин И. А. Клиническая дерматоонкология: атлас. М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2011. 499 с. [Lamotkin I. A. Klinicheskaya dermatoonkologiya: atlas. M.: BINOM. Laboratoriya znanii, 2011. 499 p.] (In Russ.)

16. Okun M. R., Di Mattia A., Thompson J., Pearson S. H. Malignant melanoma developing from intradermal nevi. Arch

Dermatol. 1974;11G:599-6G1. О

17. Peter M Nthumba. Giant cutaneous horn in an African woman: a case report. J Med Case Reports. 2007;1:170

о т

00

Информация об авторах

Н Абдулкеримов Хийир Тагирович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургической стоматологии, оториноларингологии и челюстно-лицевой хирургии, Уральский государственный медицинский университет Минздрава России (620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 3); тел. 8 (343) 240-04-76, e-mail: abdulkerimov@mail.ru

ORCID: http://orcid.org/0000-0002-0875-8057

Уфимцева Марина Анатольевна - доктор медицинских наук, доцент кафедры дерматовенерологии и безопасности жизнедеятельности, Уральский государственный медицинский университет Минздрава России (620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 3), тел. 8-922-188-82-88, e-mail: mail-m@mail.ru

ORCID: http://orcid.org/0000-0002-4335-9334

Карташова Ксения Игоревна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургической стоматологии, оториноларингологии и челюстно-лицевой хирургии, Уральский государственный медицинский университет Минздрава России (620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 3); тел. 8-912-256-26-23, e-mail: kartashovaki@mail.ru

ORCID: http://orcid.org/0000-0002-9442-1986

Шубина Александра Сергеевна - ассистент кафедры дерматовенерологии и безопасности жизнедеятельности, Уральский государственный медицинский университет Минздрава России (620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 3), врач-дерматовенеролог ГБУЗ СО «Свердловский кожно-венерологический диспансер» (620151, Россия, Екатеринбург, ул. Розы Люксембург, д. 1); тел. 8-950-647-85-83, e-mail: as.shubina1@yandex.ru

Information about the authors

* Khiyir T. Abdulkerimov - MD, Professor, Head of the Chair of Surgical Dentistry, Otorhinolaryngology and Maxillofacial Surgery, Ural State Medical University of the Ministry of Healthcare of Russia (Russia, 620109, Ekaterinburg, 3, Repina str.); tel.: 8 (343) 240 04 76, e-mail: abdulkerimov@mail.ru

ORCID: http://orcid.org/0000-0002-0875-8057

Marina A. Ufimtseva - MD, Associate Professor of the Chair of Dermatovenerology and Life Safety, Ural State Medical University of the Ministry of Healthcare of Russia (Russia, 620109, Ekaterinburg, 3, Repina str.); tel.: 89221888288, e-mail: mail-m@mail.ru

ORCID: orcid.org/0000-0002-4335-9334

Ksenia I. Kartashova - MD Candidate, Associate Professor of the Chair of Surgical Dentistry, Otorhinolaryngology and Maxillofacial Surgery, Ural State Medical University of the Ministry of Healthcare of Russia (Russia, 620109, Ekaterinburg, 3, Repina str.); tel.: 8 912 256 26 23, e-mail: kartashovaki@mail.ru

ORCID: http://orcid.org/0000-0002-9442-1986

Alexandra S. Shubina - teaching assistant of the Chair of Surgical Dentistry, Otorhinolaryngology and Maxillofacial Surgery, Ural State Medical University of the Ministry of Healthcare of Russia (Russia, 620109, Ekaterinburg, 3, Repina str.); dermatovenerologist of SBEI of Sverdlovsk Region "Sverdlovsk Dermatovenerologic Dispensary" (Russia, 620151, Ekaterinburg, 1, Rosy Luxemburg str.); tel.: 89506478583, e-mail: as.shubina1@yandex.ru

f I

s-

"о

•5 'С о

■uj

0

1

-у

о