CC BY
130
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
УДК 612.173.4
НОВОЕ В БИОМЕХАНИКЕ СЕРДЦА
В.Н. Фатенков, О.В. Фатенков
Кафедра пропедевтической терапии (зав. — проф. В.Н. Фатенков) Самарского государственного медицинского университета
В настоящее время в сердечном цикле выделяют систолу и диастолу желудочков. Систола начинается фазой асинхронного сокращения, в которой вследствие неодновременной деполяризации отдельные мышечные волокна находятся в сокращенном состоянии, другие — в расслабленном. С фазы изоволюмичес-кого напряжения весь миокард сокращается, что обеспечивает повышение внутрижелудочкового давления (ВЖД) и последующее изгнание крови ударного объема. В диастоле выделяют фазы изоволюмического расслабления, быстрого и медленного наполнения. Процессы, происходящие в миокарде желудочков в диастоле, описываются как активное расслабление. Диастолическое расширение сердца связывают с вязкоэластическими свойствами миокарда и возникновением "гидравлического каркаса” за счет наполнения артерий кровью, создающего состояние эректильности.
В отношении систолы желудочков нет разноречивых мнений, однако относительно диастолы обнаружены три фактора, не поддающихся объяснению расслаблением поперечно-полосатых мышц, из которых состоит миокард, а расширение сердца — вязкоэластическими его свойствами и возникновением ”гидрав-лического каркаса”.
Первый факт. После закрытия полулунных клапанов начинается изоволю-мическое снижение ВЖД. Одновременно продолжается изменение формы сердца: увеличение поперечника и подтягивание верхушки к атриовентрикулярным отверстиям, т.е. в систоле, и в начале диастолы уменьшается длинник желудочков, который по направлению совпадает с ходом волокон субэндокардиаль-ного слоя. Уменьшение длинника в систоле обусловлено сокращением всего миокарда, в том числе субэндокардиаль-ного слоя. В диастоле, исходя из современной точки зрения, это уменьшение должно быть обусловлено активным расслаблением. Отсюда следует, что волокна субэндокардиального слоя при расслаблении уменьшаются в длину. Несо-
стоятельность такого утверждения очевидна.
Второй факт. В фазе быстрого наполнения в желудочки поступает до 70% ударного объема крови. По современным представлениям, ток крови в этой фазе связан с градиентом давления между предсердиями и желудочками. Кровь движется в направлении от более высокого уровня давления к низкому. По законам гидродинамики ВЖД должно повышаться до уровня давления в предсердиях. Однако и в экспериментах, и в клинике точно доказано, что к концу фазы быстрого наполнения ВЖД снижается до минимального уровня, который ниже уровня начала заполнения желудочков.
Третий факт. В фазе быстрого наполнения увеличение внутреннего объема желудочков происходит быстрее, чем объема притекающей крови. В результате развивается присасывающее действие желудочков.
F. Fioretti et al. [2] на основании изучения скорости расслабления миокарда по константе уменьшения давления методом Weiss убедительно доказали, что процессы расслабления и расширения сердца не связаны с вязкоэластическими свойствами миокарда. К аналогичному выводу пришли Р. Stein et al. [5], исходя из результатов исследования интрамурального давления в слоях миокарда и внутрижелудочкового давления.
Необходимо отметить, что ранее существовали совершенно забытые теперь гипотезы, согласно которым активное расширение желудочков в диастоле связано с сокращением специальных волокон в миокарде. Так, S. Filhos [1] утверждал, что расширение сердца происходит в результате сокращения наружных мышечных волокон, окружающих внутренние. D. Spring [4] признавал существование в стенках сердца двух функционально различных и действующих в разное время мышц. По его мнению, продольные волокна, общие для обоих желудочков, сокращаются в периоде пре-систолы и расширяют сердце, циркуляр-
ные сокращаются в систоле и обеспечивают изгнание. Однако в последующем ни одна из выдвинутых гипотез не была подтверждена. В чем же их ошибочность? Во-первых, все эти авторы считали обязательным условием наличие двух мышц в миокарде желудочков, сокращающихся последовательно: сокращение циркулярных — систола и наружных продольных — диастола. Такое предположение является главной ошибкой, так как в систоле в периоде изгнания все слои сокращаются, но пик сокращения циркулярного слоя приходится на конец фазы максимального изгнания, а других слоев — на конец быстрого наполнения. Во-вторых, авторы приведенных гипотез совершенно не учитывали функцию субэндокардиального слоя, являющегося общим с субэпикардиальным. В-третьих, раздельное сокращение циркулярного и субэпикардиального слоев побуждало авторов предположить наличие двух импульсов деполяризации (зубцы R и Т ЭКГ), которых, однако, не существует.
Известно сложное строение стенки желудочков. Две группы поверхностных и глубоких бульбо- и синоспиральных мышечных слоев образуют комплекс, обозначаемый как миокард желудочков. В стенке желудочков выделяют три основных слоя, которые также обозначают мышцами: субэндокардиальный
(внутренняя прямая мышца), циркулярный (циркулярная мышца) и субэпи-кардиальный (наружная косая мышца). Субэпикардиальный слой начинается в области атриовентрикулярных фиброзных отверстий, спускается косо влево и вниз и через верхушку сердца (vortex cordis) уходит на внутреннюю поверхность стенки желудочков, где образует субэндокардиальный слой, волокна которого идут вверх и прикрепляются к фиброзным атриовентрикулярным кольцам. Таким образом, оба мышечных слоя являются единым анатомическим образованием и имеют почти параллельный ход волокон. Между субэпикардиальным и субэндокардиальным слоями перпендикулярно к ним находится циркулярный слой. Волокна этого слоя расположены по окружности, сплетаются в меж-желудочковой перегородке и занимают 3/4 стенки желудочков от основания по направлению к верхушке сердца.
D.D. Streeten et al. [4] показали, что субэндокардиальные волокна идут преимущественно продольно, чуть более удаленные волокна лежат под неболь-
Рис. 1 Строение миокарда левого желудочка по G.F. Torrent Guasp: а — субэпикардиальный (веерообразный) слой, образующий vortex cordis; 6 — вертикальный (субэндокардиаль-ный) слой, образующий внутренний канал — полость левого желудочка; в — циркулярный слой.
шим углом к продольной оси камеры, и к верхушке они идут по спирали. Волокна, расположенные в толще стенки, проходят паралельно поперечной оси желудочков, затем угол наклона волокон увеличивается, и волокна субэпи-кардиального слоя снова идут продольно.
Весьма интересную и убедительно доказанную, по нашему мнению, теорию строения стенки желудочков выдвигает G.F. Torrent [6]. Он рассматривает сердце как мышечную полосу, которая начинается в устье легочной артерии, делает два оборота и заканчивается в устье аорты, и сравнивает эту полосу с веревкой, имеющей спиралевидный ход волокон. По мнению автора, у мышцы сердца есть две точки опоры: аорта и легочная артерия, с одной стороны, и сама кровь в полости желудочков (гемоскелет) — с другой. G.F. Torrent указывает на последовательную смену направлений волокон, но вместе с тем выделяет три основных направления самой мышцы (рис. 1): вертикальное (суб-эндокардиальное), циркулярное и веерообразное (субэпикардиальное). Миокард состоит из поперечно-полосатых мышц, но ни одна из них не способна сама себя растянуть при расслаблении. У любой поперечно-полосатой мышцы есть мышца-антагонист, расположенная обычно параллельно и анатомически
изолированная, сокращение которой и вызывает растяжение расслабившейся мышцы. В миокарде нет анатомической изоляции мышц. Мышечные слои, образующие стенку желудочков, расположены взаимно перпендикулярно и прочно сцеплены друг с другом. Именно такое расположение определяет функцию этих слоев. Взаимодействие слоев миокарда приводит к деформации каждого участка стенки желудочков. Эта деформация подчиняется правилу сохранения объема упругих тел при деформации.
Цель настоящей работы: изучение функционального взаимодействия слоев миокарда, которое обеспечивает работу желудочков за счет деформации их стенки.
Проведены три серии острых экспериментов и одна серия хронических на беспородных собаках обоего пола массой тела от 10 до 22 кг. Оперативное вмешательство производили под общим промедол-нембутало-вым наркозом (промедол — 5 мг, нембутал — 20 мг на 1 кг массы тела животного), вентиляция легких — принудительная с помощью аппарата РО-2. Доступ по четвертому межреберью слева.
В первой серии (26 опытов) регистрировали ЭКГ, тензограммы субэпикардиально-го (ТКГ^п) и циркулярного (ТКГц) слоев, ВЖД в левом желудочке и давление в аорте (АД). ТКГ получали модифицированными мягкими арочными датчиками, которые фиксировали по ходу мышечных волокон слоев. В конце каждого опыта расположение волокон контролировали препарированием стенки желудочков. Для регистрации параметров применяли следующую аппаратуру: усилитель для тензометрических измерений деформаций (тип ТА-5) в диапазоне от
0.25-10-3 до 10-10-3 ед.; малогабаритные индуктивные датчики перепада давлений типа ДМИ с усилителем ИД-2И; осциллограф светолучевой К-116 с гаванометрами-встав-ками осцилографическими магнитоэлектрическими М-1015, скорость движения фотоленты составляла 0,5—1000 мм/с; блок питания типа П -1 33.
Во второй серии (5 опытов) на поверхность миокарда наносили бумажные метки диаметром 3 мм в строго определенных точках так, чтобы соединяющие их линии образовывали 6 направлений, соответствующих ориентации волокон субэпикардиаль-ного и субэндокардиального слоев: первое — метки 1, 2, 3, второе — 1, 4, третье — 1, 5,
четвертое — 1, 6, 7, пятое — 1, 8, шестое —
1, 9 (рис. 2). Смещение меток регистрировали кинокамерой с частотой кадров 48 в 1
Рис. 2. Механокардиотопограмма с одновременной регистрацией ЭКГ. Объяснения в тексте.
секунду. Для определения момента сердечного цикла в непосредственной близости от сердца помещали одноканальный электрокардиограф, лента которого постоянно находилась в кадре киноаппарата. В результате синхронно регистрировались работа сердца и ЭКГ. После проявления пленки отбирали кадры, соответствовавшие любому моменту сердечного цикла по концу ЭКГ, отчетливо видному на каждом кадре. С пленок делали фотографии с увеличением в 2,5 раза и по центрам меток измеряли перемещение точек на наружной поверхности в систоле и диастоле. В третьей серии острых экспериментов (7 опытов) были изучены электро-миограммы мышечных слоев стенки желудочков. С этой целью изготовляли электроды, имеющие длину активной поверхности 0,8 мм и диаметр 0,5 мм. В каждый слой вводили пару электродов. В первой части каждого опыта потенциалы от субэпикардиаль-ного слоя и циркулярного или субэндокар-диального слоя и циркулярного подавали на двухканальный быстродействующий осци-лограф С-68, с экрана которого фотографировали ход кривых. С большим постоянством получали сдвиг электромиограмм у разных слоев. Во второй части каждого опыта в целях контроля существования сдвига по фазе электромиограмм мышечных слоев потенциалы подавали на вертикально и горизонтально отклоняющие пластины трехлучевого осцилографа ВЭКС-4. В четвертой серии экспериментов (4 опыта) в стерильных условиях вводили рентгенконтрастные стальные метки в миокард собак на различ-
Рис. 3. Синхронная регистрация тензограмм циркулярного (ТГц) и субэпикардиального (ТГэп) слоев, давления в аорте (АД) и ВЖД.
ных уровнях: длинные (1, 2, 3) — в циркулярный слой, короткие (4, 5) — в субэндо-кардиальный. После стабилизации общего состояния животных проводили серийную рентгенографию сердца, отбирали рентгенограммы, сделанные в систоле и диастоле, и измеряли расстояние между метками. Положение меток контролировали на аутопсии в конце эксперимента.
Эксперименты первой серии позволили изучить деформацию стенки желудочков, обусловленную взаимодействием мышечных слоев в систоле и диастоле. Систола желудочков начинается сокращением субэпикардиального слоя в области верхушки, что по времени совпадает с зубцом Q ЭКГ или началом зубца И при отсутствии Q (рис. 3).
шения. Сокращение мощного циркулярного слоя приводит к растяжению сокращающегося субэпикардиального. Такое взаимодействие мышц продолжается до начала изгнания крови. В периоде изгнания взаимодействие мышечных слоев стенки желудочков меняется. Выход первых порций крови ударного объема из желудочков (подъем кривой АД) сопровождается уменьшением объема полостей. Это создает условия для свободного сокращения всех слоев стенки желудочков. Идет фаза максимального изгнания, в которой ударный объем получает основную часть кинетической энергии. Одновременное сокращение мышц продолжается до зубца Т ЭКГ, вершина которого обычно совпадает с окончанием сокращения циркулярного слоя. С этого момента функциональное взаимодействие мышечных слоев вновь меняется: субэпикардиальный слой продолжает сокращаться, а расслабившийся циркулярный слой — растягиваться.
Сокращение субэпикардиального слоя сопровождается снижением ВЖД. Заканчивается сокращение этого слоя в диастоле в момент снижения ВЖД до минимального уровня. На ЭКГ в этот момент регистрируется зубец и, мышечные волокна слоя расслабляются. От зубца и и точки минимального ВЖД в фазе медленного наполнения и в систоле предсердий происходит растяжение всех мышечных слоев стенки желудочков.
Изменение растояний между точками на наружной поверхности левого желудочка в течение сердечного цикла
Момент исследования р 1сстояние между точками, мм
(фаза сердечного цикла по ЭКГ) 1—3 1—4 1—5 1—7 1—8 1—9
Начало систолы предсердий (восходящее колено зубца Р) 52,5 56,5 29,0 59 60 37
Систола предсердий 59,5 62 32,5 63 62 38
Фаза изоволюмического повышения ВЖД (зубец И) 60 63 32,5 65 64 39,5
Начало фазы максимального изгнания (начало интервала БТ) 59 60,5 32 64 63,5 37
Конец фазы изгнания (зубец Т) 52 53 28 59,5 59,5 36
Начало фазы быстрого наполнения желудочков (интервал ТР) 49,5 52,5 27 58 58,5 36
Через 0,02 — 0,04 с начинают сокращаться волокна циркулярного слоя, что при нормальных условиях гемодинамики совпадает с зубцом И ЭКГ. С этого момента ВЖД быстро поднимается — это фаза изоволюмического его повы-
Результаты измерений во второй серии экспериментов подтвердили данные тензографии о характерной динамике деформации наружной стенки по ходу волокон субэпикардиального слоя (см. табл.). Увеличение расстояния между
Рис. 4. Электромиограммы слоев миокарда: а — субэпикардиального и циркулярного (петля А), субэндокардиального и циркулярного (петля Б), сокращение которых характеризуется асинфаз-ностью; 6 — субэпикардиального и субэндокардиального (петля В), сокращающихся синфазно.
всеми метками по направлениям продолжалось до фазы изоволюмического повышения ВЖД (зубец И ЭКГ), уменьшение расстояния — от начала фазы максимального изгнания до конца фазы быстрого наполнения. Очевидно, сближение меток свидетельствует о сокращении мышечных волокон, расхождение — об их удлинении.
На рис. 4 представлен экран с тремя петлями — А, Б и В. Петля А образовалась при подключении потенциала пары электродов от субэпикардиального слоя на горизонтально отклоняющие и потенциала пары электродов от циркулярного слоя на вертикально отклоняющие пластины первого луча. Электромиограм-ма Б образовалась при подключении потенциала пары электродов от субэн-докардиального слоя на горизонтально отклоняющие и потенциала пары электродов от циркулярного слоя на вертикально отклоняющие пластины второго луча, а электромиограмма В — при подключении потенциалов пар электродов
Рис. 5. Рентгенограммы сердца собаки с вживленными метками: а — в систоле, 6 — в диастоле.
от субэпикардиального слоя на горизонтально отклоняющие пластины и от субэндокардиального слоя на вертикально отклоняющие пластины.
Луч каждого канала смещается по экрану в течение сердечного цикла из хорошо видной изоэлектрической точки. Петли А и Б образованы потенциалами действия двух мышечных слоев, возникающими асинфазно, что подтверждается углом расхождения их максимальных векторов, равным 90°. Луч в петле А движется по часовой стрелке, а в петле Б — против нее (движение луча определяется по контрастности точек). Такое различие в перемещении лучей обусловлено только потенциалами действия от субэндокардиального и субэпи-кардиального слоев, подаваемых на горизонтально отклоняющие пластины. Смена направления движения луча подтверждает анатомический факт перехода одного мышечного слоя в другой через vortex cordis со сменой направления хода волокон. Петля В образована потенциалами действия субэндокардиально-го и субэпикардиального слоев, сокращающихся синфазно (в одной фазе), в результате этого она занимает положение 45° в системе прямоугольных координат.
Таким образом, эта серия также подтверждает сдвиг по фазе сокращения циркулярного слоя по отношению к сокращению субэндокардиального и суб-эпикардиального слоев, функционирующих синфазно.
В четвертой серии в систоле расстояние между центрами меток 1—2 равняется 21 мм, 1—3 — 25 мм (рис. 5а). В диастоле произошло увеличение расстояния между метками 1—2 до 26 мм, 1—3 — до 30 мм (рис. 5б), что подтверждает типичную динамику ускорения и удлине-
ния циркулярного слоя в течение сердечного цикла.
В субэндокардиальном слое смещение меток иное. В систоле расстояние между метками 4—5 равнялось 14 мм, в диастоле оно сократилось до 7 мм. Данные этой серии подтверждают факт взаимно перпендикулярного движения слоев миокарда, оказывающих активное влияние друг на друга. Полученные нами результаты экспериментов подтверждаются исследованиями, опубликованными ранее [3, 5].
Б1ет и е1 а1. [5], исследуя распределение интрамиокардиального давления в стенке левого желудочка в сокращающемся сердце в диастоле, измерили диастолическое интрамиокардиальное давление одновременно в субэпикарди-альном и субэндокардиальном слоях с помощью ”М1сгоНр” катетеров-датчиков давления. В контрольных экспериментах давление в субэндокардиальном слое оказалось выше (14 1 мм Н8), чем конечное диастолическое давление в левом желудочке (9 1 мм Н8). Давление в субэпикардиальном слое (26 1 мм Н8) превосходило как левожелудочковое эн-додиастолическое, так и субэндокарди-альное давление. После вливания декст-рона-40 (10 собак) авторы наблюдали повышение эндодиастолического давления до 24 2 мм Н8, субэндокардиаль-ного — до 26 2 мм Н8 и субэпикарди-ального — до 42 4 мм Н8. При снижении эндодиастолического левожелудочкового давления ниже атмосферного (—2,0 0,5 мм Н8) в момент прекращения притока крови через митральное отверстие (3 собаки) субэндокардиальное и субэпикардиальное давление осталось положительным (6 4 и 13,4 4 мм Н8). На основании приведенных исследований авторы пришли к выводу, что желудочек во время диастолы не представляет собой пассивную оболочку и что тонус во время диастолы поддерживается субэпикардиальной мышцей.
Наши исследования позволяют провести дальнейшую интерпретацию приведенных данных. Давление в субэндо-кардиальном и субэпикардиальном слоях в диастоле, превышающее эндодиасто-лическое внутрижелудочковое, обусловлено сокращением этих слоев. Увеличение преднагрузки в данных экспериментах с помощью декстрона-40 приводит к усилению сокращения субэндокарди-ального и субэпикардиального слоев и
соответственно к повышению в них давления, а уменьшение преднагрузки — к ослаблению их сокращения и понижению в них давления.
В обоих случаях выявляется отчетливая регуляция функции мышечных слоев, сокращение которых способствует снижению ВЖД. Полное соответствие с нашими данными имеется в работе МаггПН е1 а1. [3], которые измеряли длину сегмента папиллярной мышцы в течение сердечного цикла. Папиллярная мышца состоит из волокон субэндокар-диального слоя, являясь его продолжением. В эксперименте вводили одну пару ультразвуковых кристаллов в переднелатеральную папиллярную мышцу, вторую — в свободную стенку левого желудочка на глубину 10 мм между первой диагональной ветвью левой передней нисходящей коронарной артерии и первой краевой ветвью левой циркулярной коронарной артерии посередине между атриовентрикулярным кольцом и верхушкой. Следовательно, вторая пара кристаллов располагалась точно в циркулярном слое. Одновременно регистрировали давление в левом желудочке, аорте и левом предсердии и ЭКГ.
В результате установлен сдвиг по фазе сокращения папиллярной мышцы и сегмента свободной стенки левого желудочка (циркулярного слоя). Сокращение сегмента свободной стенки левого желудочка начиналось в фазе изоволюми-ческого сокращения и продолжалось в течение всего периода изгнания. Папиллярная мышца удлинялась в течение поздней диастолы, изоволюмического сокращения и начала изгнания, в течение остального периода изгнания и изо-волюмического расслабления она сокращалась. Последнее продолжалось после точки пересечения левопредсердного и левожелудочкового давления, в то время как сегмент левой стенки начинал удлиняться. После аортальной инцизу-ры папиллярная мышца сократилась на 39 7%, а после пересечения давлений “предсердие — желудочек” — еще на 3 1%. В это время свободная стенка левого желудочка двигалась наружу, обусловливая увеличение поперечного направления левого желудочка.
Таким образом, приведенные экспериментальные данные показывают, что мышечные слои, образующие стенки желудочков, функционируют асин-фазно и что физиологическая сущность
систолы и начала диастолы (фазы изо-волюмического снижения ВЖД и быстрого наполнения) одинаковая — сокращение мышечных слоев, расположенных взаимно перпендикулярно.
Полученные результаты позволяют значительно дополнить существующее представление о биомеханике систолы и пересмотреть биомеханику диастолы желудочков сердца. Систола желудочков начинается сокращением субэндокарди-ального и субэпикардиального слоев, в результате которого происходит внут-рижелудочковое перемещение ударного объема крови из пути притока в путь оттока. Через 0,02 — 0,04 с начинает сокращаться мощный циркулярный слой, что приводит к выпрямлению пути оттока, быстрому повышению ВЖД, закрытию двух- и трехстворчатого клапанов, растяжению сокращающихся двух первых слоев. Сокращение растягивающихся слоев имеет большое физиологическое значение, так как, во-первых, силы всех трех слоев суммируются по правилу параллелограмма и, во-вторых, сокращающиеся папиллярные мышцы, являющиеся составной частью субэндо-кардиального слоя, не дают пролабиро-вать створкам митрального и трехстворчатого клапанов в полость предсердий. Первые порции ударного объема выходят из желудочков при описанном взаимодействии мышечных слоев стенки, но уменьшение полости создает условия для сокращения всех трех слоев. Это происходит в фазе максимального изгнания. В конце фазы максимального изгнания (зубец Т ЭКГ) заканчивается сокращение циркулярного слоя, его мышечные волокна расслабляются и начинают растягиваться уже в фазе редуцированного изгнания силой продолжающих сокращаться субэндокардиаль-ного и субэпикардиального слоев. Одновременно с растяжением в циркулярном слое уменьшается интрамуральное давление, которое определяет ВЖД. Следовательно, сокращение субэпи- и суб-эндокардиальных слоев плавно снижает ВЖД и активно изменяет конфигурацию желудочков. Эти процессы имеют место в фазах редуцированного изгнания, изо-волюмического снижения ВЖД и быстрого наполнения. Необходимо подчеркнуть, что сокращение слоев приводит к открытию створок митрального и трехстворчатого клапанов, продолжает снижать ВЖД и создает присасывающее
действие желудочков в фазе быстрого наполнения.
Заканчивается сокращение субэндо-кардиального и субэпикардиального слоев в конце фазы быстрого наполнения (зубец U ЭКГ). Их мышечные волокна расслабляются и удлиняются вместе с циркулярными волокнами в фазе медленного наполнения и систолы предсердий кровью, поступление которой обеспечивается силами vis a tergo и сокращения предсердий.
Полученные данные позволяют дополнить существующую теорию биомеханики сердца как в систоле, так и, особенно, в диастоле. Начало диастолы активно за счет сокращения субэндокар-диального и субэпикардиального слоев. На этом основании представляется возможным объяснить патогенез недостаточности сердца как следствие ослабления сокращения субэндокардиального и субэпикардиального слоев и уменьшения присасывающего действия желудочков в диастоле наряду со снижением пропульсивной деятельности сердца в систоле. Только этим можно объяснить отсутствие эффективного снижения ВЖД в диастоле у больных ишемической болезнью сердца и артериальной гипертонией.
ЛИТЕРАТУРА
1. Filhos S. Coeur physiologie et pathologie. —
Paris, 1833.
2. Fioretti P., Brower R.W. et al.// Am. J. Cardiol. — 1980. — Vol. 4. — P. 197—203.
3. Marzilli М., Satbak H.N. et al.// Am. Heart J. — 1942. — Vol. 23. — P. 455—467.
4. Spring D. Memoire sur les mouvements du coeur. — Brussel. — 1861. — Vol. 39. — P. 73— 87.
5. Stein P.D., Sabban H.N., Marzilli M. //Circul. Res. — 1980. — Vol 47. — P. 258— 267.
6. Torrent C.F. // Revista Espanola de cardiol. —
1980. — Vol. 33. — P. 265—287.
Поступила 09.01.02.
INNOVATION IN BIOMECHANICS OF THE HEART
V.N. Fatenkov, O.V. Fatenkov
S u m m a r y
The experimental data showed that muscular layers making ventricle walls function in different phases and that the physiologic essence of the systole and the beginning of the diastole is identical — the contraction of muscular layers located mutually perpendiculary. These data significantly supplement the existing concept of biomechanics of the systole and revise biomechanics of the diastole of heart ventricles.
