CC BY
70
УДК 347.77.023
Р.Н. Харламова
НОВИЗНА НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ В РЕТРОСПЕКТИВЕ 60 ЛЕТ РАЗВИТИЯ ИНСТИТУТА ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ. ИЗОБРЕТАТЕЛИ И ИЗОБРЕТЕНИЯ
НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН (Иркутск)
За 60 лет существования института было выдано Госкомизобретений СССР и патентным ведомством. России 112 патентов и авторских свидетельств и утверждено Научно-техническим. Советом института 350 рационализаторских предложений. За последние три. года было получено 25 патентов РФ и. 27 решений о выдаче патентов (более 50 % авторов — молодые ученые).
Ключевые слова: патентная служба
NOVELTY OF SCIENTIFIC RESEARCHES FOR THE PERIOD OF 60 YEARS OF DEVELOPMENT OF INSTITUTE OF TRAUMATOLOGY AND ORTHOPEDICS. INVENTORS AND INVENTIONS
R.N. Kharlamova SC RRS ESSC SB RAMS, Irkutsk
Over 60 years of the Institute's existing the State Committee of Inventions of USSR and patents department of Russian Federation 112 patents and inventors certificates were given and 350 rationalization proposals were approved, by Scientific-Technical Committee of the Institute. Over last 3 years 25 patens of RF and 27 decisions about giving patents were received, (more than 50 % of authors — young scientist).
Key words: patent service
Высокий научно-технический уровень разработок и их актуальность во многом определяются состоянием и развитием новаторского движения в институте. Эта работа есть неотъемлемая часть научно-исследовательской деятельности, что в значительной мере влияет на повышение качества лечения больных с заболеваниями опорно-двигательной системы. Все научно-исследовательские работы, проводимые в институте, выполняются на уровне мировой новизны и предлагают для практического использования усовершенствованные технологии диагностики и лечения заболеваний, а также инструментарий и аппараты.
Успехи в новаторской деятельности сотрудников института обусловлены давними традициями. В 1953 г. было создано техническое бюро, которое позже было реорганизовано в общество ВОИР (Всероссийское общество изобретателей и рационализаторов). За 60 лет существования института было выдано Госкомизобретений СССР и патентным ведомством России 112 патентов и авторских свидетельств и утверждено Научно-техническим Советом института 350 рационализаторских предложений. Активистами ВОИР в пору его становления были: З.В. Базилевская, Н.И. Проничев, И.Л. Швар-цберг, Е.П. Рютина, З.В. Лесун, В.А. Попова и др.
Изобретения института неоднократно экспонировались на ВДНХ международных и областных выставках изобретательского творчества. В 1981 г. институт был награжден дипломом координационного Совета СЭВ за творческий вклад в развитие новаторства. В 1983 г. по итогам смотра-конкурса «На лучшую организацию изобретательской работы» среди научных учреждений Минздрава РСФСР институту присуждено III место, премия и
диплом. В последующие годы разработки института неоднократно представлялись на региональных и международных выставках. Например, «Электростимулятор» и «Автоматизированная система оценки функциональных резервов организма человека» демонстрировались в Швеции, г. Эребру, на выставке «Русская неделя».
Совершим небольшой экскурс в исторические события прошлых лет. Первым директором института был Иосиф Лазаревич Шварцберг, однако несмотря на сложные проблемы создания института травматологии и ортопедии, им были разработаны: + аппарат для репозиции и фиксации переломов костей голени (А.С. № 243777);
+ клемма для фаланги пальцев рук (А.С. № 106448).
Вторым директором нашего института была назначена профессор Зоя Васильевна Базилевская. Уже в первые годы существования института созданы мастерские, которые обеспечивали орто-педо-травматологическими инструментами отделения института, там же изготавливались опытные образцы вновь созданных новаторских конструкций. Многие годы мастерские возглавляет Свар-чевский Николай Борисович — участник ВОВ, соавтор многих изобретений. Часть оборудования для мастерской в 1957 г. была безвозмездно передана из ЦИТО. Зоя Васильевна Базилевская всегда была творческим человеком, является автором нескольких разработок на уровне изобретений:
+ аппарат для вправления отломков таза (А.С. № 226090);
+ способ скелетного вытяжения позвоночника (А.С. №566570);
+ клемма для скелетного вытяжения за череп;
+ портативная транспортная шина для бедра и др.
Благодаря ее усилиям и инициативе, были усовершенствованы и защищены как изобретения, целый ряд конструкций, которые явились украшением защищенных кандидатских диссертаций:
♦ Лесун Зинаида Викторовна (Аппарат (сколи-ограф) для определения боковых искривлений позвоночника — А.С. № 137642; Кифосколиограф
- А.С. № 105576);
♦ Рютина Елена Прокопьевна (Дерматом —
А.С. № 106922).
♦ Догаев Борис Евгеньевич (Устройство для лечения больных с повреждениями позвоночника и спинного мозга — А.С. № 158656);
+ Шинкарев Николай Викторович (Транспортная шина на нижнюю конечность — А.С. № 181243).
Попова Вера Андреевна, к.м.н., многие годы заведовала отделением травматологии; ею предложен «Аппарат для лечения переломов надколенника», который сравнительно легко и быстро можно наложить, обеспечить надежную компрессию и фиксацию отломков костей, а также создать возможность для раннего функционального лечения.
Создание и становление патентной службы (1977 г.) в Институте травматологии и ортопедии связано с приходом на пост директора доктора медицинских наук, профессора, Заслуженного деятеля науки и техники РФ Зыряновой Татьяны Дмитриевны. Генератором многих новаторских идей являлся Шапурма Дмитрий Георгиевич — главный врач клиники института.
Одним из главных научных направлений были и остаются вопросы диагностики и лечения заболеваний крупных суставов. Основными разработчиками этого направления являются Владимир Александрович Шендеров — д.м.н., бывший в то время заведующим отделом взрослой ортопедии и Георгий Семенович Клименко — д.м.н., профессор, заведовавший отделением травматологии. 16 авторскими свидетельствами и патентами Российской Федерации защищены научные разработки по лечению тяжелейшей патологии тазобедренного сустава, требующей тотальной его замены. Создание новых технологий оперативного лечения и вспомогательного инструментария было направлено на сохранно-кор-регирующее воздействие при условии анализа и учета индивидуальных особенностей пациента. Патентами РФ защищены усовершенствованные способы эндопротезирования: №№ 888954, 1066569, 1066570, 1175469, 1228840, 1225552. А также различные устройства: для обработки бедренной кости
(№№971299, 1273081); для обработки и введения костных трансплантатов (№№ 1012897, 1454415).
В 1986 г. была подана заявка на изобретение «Искусственный тазобедренный сустав», создателем которого стал В.А. Шендеров (патент РФ № 1449122). Была изготовлена малая серия эндопротезов на Иркутском авиационном заводе и проведена клиническая апробация. Наиболее показан этот эндопротез при широком костно-мозговом канале бедра, так как обеспечивает прочное бес-
цементное крепление искусственного тазобедренного сустава. Для успешного проведения в жизнь сохранно-коррегирующего направления и диагностического обследования пациентов В.А. Шен-деровым созданы:
♦ Устройство для подографии (А.С. № 820803 в соавторстве с Е.А. Хороших), которое позволяет определить биомеханические параметры ходьбы человека независимо от асимметрии нижних конечностей;
♦ Способ диагностики нарушения функции нижних конечностей (патент РФ № 1802698 совместно с М.Б. Негреевой), который позволяет выявить функциональные нарушения нижних конечностей на ранних стадиях заболевания, а также дифференцировать сторону преимущественного поражения при одинаково выраженной двухсторонней патологии;
♦ Способ определения функционального состояния нижних конечностей (патент № 2219837, совместно с С.С. Пискловым). Функциональное состояние нижних конечностей устанавливают по соотношению показателей одноопорных периодов шага одной конечности при ходьбе по одноуровневой и разноуровневой поверхностям с функциональной нагрузкой, что обеспечивает объективность исследования, так как сводится к минимуму влияние состояния контрлатеральной конечности;
♦ Устройство для определения подвижности суставов (патент РФ № 1183070, совместно с
В.А. Шульгой) — широко применяется многими клиницистами для определения амплитуды движений конечности в заданной плоскости.
Группа научных сотрудников института во главе с д.м.н. профессором Георгием Семеновичем Клименко в течение ряда лет успешно решала проблемы, связанные с лечением, восстановлением и определением функции коленного сустава. Для повышения точности диагностики повреждений коленного сустава было разработано «Устройство для рентгендиагностики повреждений капсулярно-связочного аппарата коленного сустава» (А.С. № 1319825, соавторы Г.С. Клименко, И.Е. Комо-горцев), которое позволяет провести дифференциальную диагностику между повреждениями различных отделов капсулярно-связочного аппарата. Для исследования ротационных движений сустава, их силы, создано простое и надежное устройство (А.С. № 1233863, соавторы И.Е. Комогор-цев, Г.С. Клименко).
Авторами Клименко Г.С., Комогорцевым И.Е., Зедгенидзе И.В. были разработаны ряд способов лечения повреждений связочного аппарата коленного сустава (А.С. №№ 1627153, 1560157), а также пластики мениска коленного сустава (А.С. № 1456119).
Для проведения операций, связанных с осуществлением восстановления связок коленного сустава, а именно, для удобства сверления каналов в проксимальном отделе большеберцовой кости или во внутреннем мыщелке бедра, Клименко Г.С. и Клименко И.Г. разработали ортопедический кондуктор (А.С. № 1445718).
В 1989 г. Г.С. Клименко с соавторами был предложен «Способ восстановления связок» (А.С. № 2025101) за счет формирования искусственной связки путем помещения матрицы связки в оболочку и фиксации концов имплантата в местах прикрепления естественных связок. Предложенная технология замещения позволяет восстановить функцию сустава.
Проблемы иммобилизации, в частности, транспортной, остаются актуальными и сейчас, особенно при массовых катастрофах и других экстремальных ситуациях, поэтому продолжаются работы по усовершенствованию и дальнейшей разработке средств транспортной и транспортно-лечебной фиксации поврежденных сегментов скелета. Несколько лет в институте выполнялась НИР для решения проблем транспортной иммобилизации, исходя из концепции единой транспортной шины-модуля, из которого можно изготавливать различные иммобилизирующие конструкции для всех отделов скелета. Энтузиастом в решении этих вопросов выступил к.м.н. Сергей Сергеевич Сергеев. К шинам-модулям относятся шины Крамера, Куковерова и стандартная лестничная шина. В общей сложности разработано и защищено патентами Российской Федерации более 100 видов транспортных и транспортно-лечебных шин, которые применяются на догоспитальном этапе. Шинирующие конструкции обладают достаточной жесткостью и обеспечивают атравматичную фиксацию поврежденных отделов опорно-двигательного аппарата в разных положениях больного (для пациента, сохраняющего вертикальную позу, и для пациента, вынужденного находиться в горизонтальном положении в связи с множественными и сочетанными повреждениями и ранениями, тяжестью состояния, шоком и т.д.).
Полезные свойства конструкций заключаются в следующем:
♦ очень просты и легки в изготовлении, могут быть использованы в любых климатических условиях;
♦ обладают большой опорностью благодаря увеличению площади контакта шины с телом пострадавшего;
♦ могут быть изготовлены экспресс-способами немедицинскими работниками;
♦ успешно применены для оказания помощи, как в единичных случаях травмы на догоспитальном и госпитальном этапах, так и при массовых катастрофах, военных действиях и при транспортировке пострадавших на большие расстояния.
Несколько лет возглавлял лабораторный и экспериментальный отдел института Переслыцких Петр Федорович, д.м.н., приехавший из Курганского института, став ответственным исполнителем НИР, главной задачей которой было изучение функции сосудов в костеобразовании. В 1981 г. была подана заявка на открытие «Кондукторно-структурно-образовательная функция сосудов» (№ ОТ
— 10442). Для решения этих задач были разработаны экспериментальные модели ряда заболеваний, подлежащих изучению. Это способы моделирования гематогенного остеомиелита (А.С.
№№ 1674218, 1681330, 1683057) путем введения в костномозговую полость лекарственных препаратов и взвеси микробных тел. Воспроизводимость гематогенного остеомиелита 100%-на и морфологически близка к клинической картине.
Также были разработаны способы моделирования ложного сустава (А.С. №№ 1603426, 1642392, 1836934) путем перелома трубчатой кости экспериментального животного, фиксации дистального отломка кости, в условиях естественных движений животного. Кроме того, использовано введение лекарственных препаратов и { фактор. Модель ложного сустава создается за счет подавления процесса эндостального регенерата.
Способ моделирования утолщения кости (А.С. № 1587565) — основан на введении лекарственных препаратов в мягкие ткани. Уже через 20 дней на гис-тотопограмме выявлено, что толщина периостальных наслоений составила 1,5 мм по всей длине кости.
Способ моделирования остеодисплазий (А.С. № 1353431) — эффект достигают путем нарушения питания кости в момент ее формирования, а именно в период проникновения питательной артерии диафиза из периостальной части кортикальной пластинки в хрящевую ткань, в качестве модели использован голубь. На этой модели изучены в динамике процессы диспластические и дистрофические, а также врожденные укорочения костей и нарушения внутрикостной микроциркуляции.
С приходом на пост директора института профессора, лауреата Государственной премии РФ Анатолия Петровича Барабаша начались экспериментальные и теоретические исследования различных вариантов чрескостного остеосинтеза и способов замещения дефектов длинных костей. Определены оптимальные биомеханические условия формирования и перестройки новообразованной костной ткани, частично васкуляризирован-ных пересаженных костных трансплантатов. Сформулированы клинико-рентгено-радиологи-ческие и морфологические критерии оценки ре-паративного процесса при компрессионно-дист-ракционном остеосинтезе. Впервые предложена рациональная лечебная тактика замещения дефектов длинных костей, исключающая риск осложнений при значительном уменьшении сроков лечения. Комплексный подход к проблеме управляемого остеогенеза защищен 23 авторскими свидетельствами СССР и патентами Российской Федерации, детально представлен в двух монографиях:
+ «Комбинированный напряженный остеосинтез», авторы А.П. Барабаш, Л.Н. Соломин;
+ «Чрескостный остеосинтез при замещении дефектов длинных костей», автор А.П. Барабаш.
Результаты исследований широко внедрены в практическое здравоохранение и широко применяются при лечении заболеваний костно-суставной системы в Кургане, Иркутской области, Амурском и Ставропольском краях, за пределами России: Китай, Япония, Польша и других регионах.
1. «Компрессионно-дистракционный аппарат» (Патент РФ № 2068241, автор А.П. Барабаш). Аппа-
рат позволяет снизить травматичность лечения переломов длинных костей за счет уменьшения повреждения прилежащих мягкотканных образований, сохранения конечности, максимально сберечь образования костно-мозгового канала, обеспечить более высокую жесткость фиксации отломков.
2. «Способ введения костного фиксатора и устройство для определения угла и уровня введения костного фиксатора и кондуктор» (патент РФ № 1837849, соавторы А.П. Барабаш и Л.Н. Соломин). Предложенная технология и конструктивные элементы позволяют определить оптимальные координаты атравматичного введения костного фиксатора.
3. «Способ лечения дефекта ключицы» (патент РФ № 1657168, соавторы А.П. Барабаш и Л.Н. Соломин). Для обеспечения функции конечности в раннем послеоперационном периоде замещают дефект трансплантатом, который фиксируют в системе чрескостного аппарата.
4. «Способ замещения дефектов длинных костей» (патент РФ № 2157129, соавторы А.П. Барабаш, А.А. Барабаш, Ю.А. Барабаш). После выполнения дозированной дистракции имплантируют костный трансплантат в мягкотканый компонент дистракционного регенерата для стимуляции его перестройки и сокращения сроков лечения.
5. «Способ замещения дефекта длинной кости» (патент РФ № 2164388, соавторы А.П. Барабаш, Л.Н. Соломин, Ю.А. Барабаш) предназначен для замещения дефектов длинных трубчатых костей путем перемещения промежуточного фрагмента при помощи тракционного элемента через костно-мозговую полость костных фрагментов, сохраняя длинную ось кости.
6. «Способ взятия аутотрансплантата для костной аутопластики» (патент РФ № 2166296, соавторы
А.П. Барабаш, А.А. Барабаш, М.Э. Пусева). Выделяют сегмент кости из двух небольших разрезов мягких тканей, производят остеотомию через эти разрезы и отслаивают надкостницу, извлекают выделенный аутотрансплантат через имеющийся разрез, что снижает травматичность хирургического вмешательства и исключает косметические дефекты.
7. «Способ замещения дефекта внутрикост-ной полости» (патент РФ №2152181, соавторы
А.П. Барабаш, О.М. Махоткина).
Получены патенты РФ на разработку технологий лечения повреждений длинных костей:
1. «Способ лечения повреждений длинных костей и устройство для его осуществления» (патент РФ № 2123307, соавторы А.П. Барабаш, Л.Н. Соломин).
2. «Способ остеосинтеза длинных трубчатых костей при поперечном направлении линии повреждения» (патент РФ № 1750665, соавторы
А.П. Барабаш, Л.Н. Соломин).
3. «Способ реконструкции проксимального отдела предплечья и плеча» (патенты РФ №№ 2121814, 2199967, соавторы А.П. Барабаш, Л.Н. Соломин, Ю.А. Барабаш).
4. «Аппарат для чрескостной фиксации отломков длинных костей» (патент РФ № 2128957, соавторы А.П. Барабаш, О.М. Махоткина, А.С. Махоткин).
Для атравматичного проведения остеотомий, ос-теоклазий практически любой формы Сергеевым Сергеем Сергеевичем разработана серия из 6 оригинальных долот, получены патенты РФ №№ 2058757, 2058756, 2063176, 2067847, 2076640, 2089112).
Проблемы чрескостного остеосинтеза повреждений костей являются актуальными и сегодня, их решением плодотворно занимается научный отдел травматологии, анестезиологии и реаниматологии. Авторами А.В. Ткаченко, В.Ю. Васильевым, М.Э. Пусевой, И.В. Зедгенидзе разработан «Способ лечения переломов проксимального конца плечевой кости» (патент № 2242187). По данному способу подготавливают аутотрансплантат в виде незамкнутой трубки, который вводят в костно-мозговой канал и фиксируют винтами, что обеспечивает более плотное прилегание трансплантата к стенкам костно-мозговой полости, повышает стабильность фиксации и ускоряет прорастание сосудов в аутотрансплантат.
Группа ученых института во главе с к.м.н. Жит-ницким Рахмиелем Евелевичем успешно занималась изучением инфекционных осложнений последствий травм. Ряд научных исследований был выполнен на уровне мировой новизны и защищены как изобретения. Одним из первых был основополагающий «Способ резекции внутрикостного патологического очага» (А.С. № 952229, авторы В.Г. Виноградов, Д.Г. Шапурма), в котором через выкроенный костно-мышечный трансплантат на питающих ножках удаляют патологически измененные ткани, что позволило сохранить механическую прочность длинной кости и сократить сроки лечения (со 106,7 до 64,3 дней). Затем был разработан «Способ лечения хронического постравматического остеомиелита бедра с поражением костно-мозгового канала от проксимального до дистального эпифиза при сросшемся переломе бедра» (патент РФ № 1718870, соавторы
В.Г. Виноградов, Д.Г. Шапурма, Р.Е. Житницкий, Д.Г. Данилов), который обеспечил снижение осложнений после оперативного лечения больных с тотальным поражением бедренной кости остеомиели-тическим процессом, создал физиологические условия заживления костной ткани и позволил в 100 % случаев исключить рецидивы заболевания.
Кроме того, создан ряд технологий лечения хронического остеомиелита пяточной кости (А.С. №№ 1052223, 1498476, 1598985, соавторы Р.Е. Жит-ницкий, Д.Г. Шапурма, В.Г. Виноградов, В.И. Пече-нюк, А.Н. Елизов). Цель разработок — сохранить опороспособность стопы и вылечить это сложное заболевание в более короткий срок.
В лечении хронического остеомиелита, особенно для ускорения процессов регенерации костной ткани, успешно применяли воздействие электрическим током определенной частоты и амплитуды, располагая электроды по краям костной полости (А.С. № 1671322, соавторы В.В. Бутуханов, В.Г. Виноградов, Е.Г. Ипполитова). Скорость заполнения костной полости составила от 0,78 до 1,08 мм. в сутки. В среднем на 6-й неделе с момента операции восстанавливается полная опороспособность конечности.
Группой авторов (В.Г. Виноградов, Б.И. Соболев, А.А. Гугарьков) сконструировано «Устройство для лечения послеоперационных и гнойных полостей» (патент РФ № 2026085). Предлагаемое устройство основано на создании условий синхронного с ритмом сердечно-сосудистой системы импульсного воздействия вакуумом на послеоперационную или гнойную полость, что привело к снижению сроков лечения, в среднем в 2 раза.
Для предупреждения послеоперационных осложнений предложено исследовать реографичес-кий индекс и при его снижении на 38,8 % и более для пораженной конечности есть необходимость проведения медикаментозного лечения до операции (А.С. № 1113093, авторы Р.Е. Житницкий,
Н.И. Ерофеева, В.Г. Виноградов).
Для прогнозирования исходов лечения хронического остеомиелита были разработаны диагностические технологии:
♦ «Способ оценки адаптационных возможностей организма больных остеомиелитом» (А.С. № 1333303, соавторы Н.И. Арсентьева, В.В. Бутуха-нов, В.Р. Дубешко) путем исследования взаимодействия функциональных систем организма;
♦ «Способ определения воспалительного процесса у больных хроническим травматическим остеомиелитом» путем атравматичного исследования микрофлоры очага в предоперационном периоде и своевременного проведения превентивной антибактериальной терапии для создания благоприятных условий течения послеоперационного периода (А.С. № 1537208, соавторы Т.М. Колбовс-кая, Р.Е. Житницкий, Н.И. Арсентьева);
♦ «Способ иммунотерапии хронических воспалительных заболеваний» (патент РФ № 2157218, соавторы Е.Г. Кирдей, Л.А. Дмитриева, Т.С. Белохвос-тикова), обеспечивающий целенаправленную доставку препарата, сорбированного на аутоэритроцитах в очаг воспаления и стимуляцию кооперативного взаимодействия клеток в иммунном ответе;
♦ «Способ определения целесообразности проведения экстракорпоральной иммунокоррекции с использованием аутоэритроцитов, нагруженных тималином» (патент РФ № 2177156, соавторы Е.Г. -Кирдей, Л.А. Дмитриева, Т.С. Белохвостикова). Способ позволяет повысить эффективность лечения за счет определения индивидуальной сорбционной способности эритроцитов пациента к тималину.
Отделение гнойной хирургии функционирует до сих пор и продолжает решать научные проблемы в данном направлении. Создано «Устройство для обработки костной ткани» (патент РФ № 2109490, соавторы Д.Г. Данилов, Р.Е. Житницкий), которое выполнено управляемым и гибким, предназначено для санации внутрикостных полостей и резекции костной ткани изнутри из минимального операционного доступа и может применяться для различных операций в остеологии. Проведена конструкторская проработка, изготовлен опытный образец, проведена успешная клиническая апробация.
Разработаны: «Способ лечения хронического остеомиелита длинных костей» (патент РФ
№ 2236188, соавторы В.Г. Виноградов, Исаак Омар Абдуль Баки, Д.Г. Данилов). После санации внутри-костного патологического очага выполняют изнутри остеоперфорации до надкостницы на всем протяжении доступа и на выкроенном лоскуте, что позволило сократить сроки лечения за счет усиления кровоснабжения в зоне патологического очага, а также обеспечить сохранение полной механической прочности оперированного сегмента и функцию прилежащих суставов.
«Способ прогнозирования формирования ложного сустава» (патент РФ № 2236683, соавторы
С.Н. Леонова, Т.С. Белохвостикова, Д.Г. Данилов и др.) при котором путем определения показателей иммуноглобулина класса А (1д А) и абсолютного количества Т-лимфоцитов обеспечивается объективная оценка процесса сращения костей как системного процесса, а также проведение динамического контроля за состоянием регенерации костной ткани.
«Способ прогнозирования регенерации костной ткани» (патент РФ № 2238039, соавторы С.Н. Леонова, Т.В. Новичкова) используется для прогнозирования регенерации костной ткани при лечении больных с длительно срастающимися переломами, ложными суставами путем исследования минеральной плотности костной ткани в различные периоды лечения и позволяет осуществить более ранее прогнозирование исхода лечения, своевременно внести необходимые коррективы, исключить нарушение процесса регенерации костной ткани.
Для решения задач диагностического исследования различных функций организма и проведения физиотерапевтических лечебных процедур больным ортопедо-травматологического профиля было создано отделение функциональных методов исследования, где на уровне мировой новизны исследовали и научные проблемы. Подразделение возглавил д.м.н. Бутуханов Владимир Васильевич. Начался этап углубленного научного исследования функциональных систем организма, их изменения при травматической болезни и оптимизации влияния на повышение эффективности лечения больных с различными повреждениями костно-суставной системы. Для решения поставленных задач был разработан «Способ определения функционального состояния организма человека» (А.С. № 1391624, соавторы В.В. Бутуханов, Н.И. Арсентьева, С.Т. Соболев). Целью изобретения является повышение точности диагностики путем определения у обследуемого непрерывно и одновременно биопотенциалов ЭЭГ, ЭКГ, электромиограммы, пневмограммы, реовазог-раммы в процессе жизнедеятельности организма, специфической матричной обработки этих параметров и определения по полученным данным индивидуальных параметров взаимодействия функциональных систем.
Для обработки этих параметров было создано «Информационно-диагностическое устройство» и «Автоматизированная система оценки функциональных резервов организма человека».
В результате многолетних исследований было установлено, что органы и ткани обладают спон-
танными ритмическими движениями и подана заявка на открытие «Свойство органов и тканей совершать спонтанные ритмические движения» (заявка № ОТ— 11343). Итогом этих исследований стала целая серия конструкций для диагностических и лечебных целей:
1. «Устройство для исследования тонуса сосудов» (А.С. № 1367936, соавторы В.В. Бутуханов, Р.Г. Азаров).
2. «Устройство для исследования проприоцеп-тивных рефлексов» (А.С. № 904665, соавторы
B.В. Бутуханов, С.Т. Соболев, Л.В. Масаков,
Н.И. Ерофеева).
3. «Устройство для регистрации электрической активности клеток пульсирующих тканей» (А.С. № 1012885, соавторы В.В. Бутуханов, И.И. Степанов).
4. «Устройство для ультразвуковой терапии» (патент РФ № 2022550, соавторы В.В. Бутуханов,
C.Т. Соболев).
5. «Устройство для регуляции психоэмоционального напряжения» (патент РФ № 1801516, соавторы В.В. Бутуханов, Л.И. Арсентьев).
6. «Устройство для психофизиологических исследований» (патент РФ № 1780716, соавторы
В.В. Бутуханов, В.Р. Дубешко).
7. «Электростимулятор» (патент РФ № 1660259, соавторы В.В. Бутуханов, В.Р. Дубешко).
Вышеуказанные приборы после конструкторской проработки, клинической апробации и проверки в Комитете по новой медицинской технике МЗ СССР были представлены в «Портативном физиокабинете», позволившем заменить одним чемоданчиком целую серию громоздких физиотерапевтических аппаратов.
В настоящее время В.В. Бутуханов в соавторстве предлагает современные технологии лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата методами физиотерапевтического воздействия:
♦ «Способ лечения остеохондроза» (патент РФ № 2242258, соавтор В.А. Сороковиков) может быть использован для лечения заболеваний позвоночника путем воздействия паравертебрально вдоль позвоночника инфракрасным лазерным излучением, ультразвуком, эффективность лечения достигается за счет улучшения кровоснабжения и лим-фоциркуляции, снятия воспалительного процесса и болевого синдрома;
+ «Способ лечения сколиотической болезни» (патент РФ № 2241505), заключающийся в том, что воздействие на позвоночник осуществляют с использованием биологической обратной связи (БОС), вибромассажа, инфракрасного лазерного излучения, вызывая попеременное сокращение и расслабление мышц спины, достигая восстановления координации движений, укрепления связочного аппарата позвоночника и «мышечного корсета» и снижения болевого синдрома.
Большая часть технологий и приборов успешно применяется в клинической практике.
Одной из важных научных проблем является изучение влияния неблагоприятных экологичес-
ких факторов на живой организм, пионером в изучении данной проблемы был наш институт во главе с доктором медицинских наук Кувиной Валентиной Николаевной. По результатам проведенных многочисленных экспедиций в промышленные регионы Иркутской области и за ее пределами были сформулированы диагностические критерии оценки неблагоприятного влияния промышленных выбросов на формирование растущего организма на уровне мировой новизны:
1. «Способ определения влияния различных факторов окружающей среды обитания на живой организм» (А.С. № 1733953, автор В.Н. Кувина), который позволил объективно оценить воздействие на организм хлористых и фтористых соединений техногенного происхождения и обосновать необходимость профилактических мер при лечении тяжелой патологии. Клинические поражения зон роста в период интенсивного формирования скелета выражались врожденной или системной патологией. В результате обследования более 3 тыс. детей, было установлено, что более высок процент ортопедической патологии в городах с комплексным размещением предприятий, загрязняющих среду обитания хлористыми и фтористыми соединениями;
2. «Способ лечения диафизарных дисплазий коленного сустава у детей» (А.С. № 1533674, автор
В.Н. Кувина), который обеспечивает симметричное развитие мыщелков коленного сустава при болезни Блаунта, а также социальную и психологическую адаптацию ребенка, за счет возможности проведения лечения в домашних условиях;
3. «Устройство для обработки костной ткани» (патент РФ № 1592979, авторы В.Н. Кувина, К.К. Маркушин). Устройство предназначено для забора образцов костной ткани при диагностике костной патологии в клинике и экспериментальной практике; формирования отверстий, каналов и костных штифтов, соответствующих размеров при оперативном лечении костной, ортопедо-трав-матологической, онкологической и туберкулезной патологии; для извлечения металлоконструкций из костной ткани. Применяемые в настоящее время устройства для внутрикостной пункционной биопсии требуют приложения больших физических усилий, что приводит к травматизации окружающих тканей и нарушению структуры образца.
Изучением дисплазии позвоночника у детей на протяжении многих лет занимается кандидат медицинских наук Копылов Виталий Сергеевич. Искривления позвоночника встречаются от 39 до 70 % на 1000 человек. Технология лечения, разработанная в институте, позволяет из двух небольших разрезов исправить кривизну позвоночника при помощи специально созданных конструкций и инструментария. По мере роста ребенка дополнительную коррекцию производят атравматично, бескровно и очень быстро (10—15 минут).
1. «Дистрактор позвоночника» (А.С. № 1219070, автор В.С. Копылов), обеспечивающий возможность дополнительной коррекции искривлений позвоночника путем замены части стержня дистрактора, ко-
торый стал мал в процессе роста. При замене части стержня дистрактора доступ к нему осуществляют через один верхний разрез, что сокращает операционное время, снижает травматичность.
2. «Дистрактор позвоночника» (А.С. № 1225562, автор В.С. Копылов), содержащий конусный стержень с проточками и крюк. Эта конструкция исключает соскальзывание крюка по стержню дистрактора и боковые его смещения, а также обеспечивает удобный и надежный захват крюка зажимом при его установке, что предотвращает потерю достигнутой коррекции позвоночника.
3. «Устройство для проведения дистракторов и корректоров позвоночника» (патент РФ № 2026020, автор В.С. Копылов). Этот хирургический инструмент предназначен для проведения дистракторов и корректоров позвоночника, он удобен в работе, позволяет снизить травматичность проведения путем исключения продольного разреза мягких тканей, а также сократить время формирования канала и установки дистрактора до 3 — 5 минут. С помощью устройства можно устанавливать дистракторы и корректоры различных типов, например Харьковского НИИТО, Харригтона, Роднянского, Шевченко.
Для решения проблем анестезиологии и обезболивания пациентов при оперативном лечении заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата был создан научный отдел под руководством доктора медицинских наук Бочарова Сергея Николаевича. Научные исследования направлены на снижение послеоперационных осложнений, а также адекватное восполнение кровопотери.
1. «Способ определения послеоперационной кровопотери» (патент РФ № 2121676, соавторы А.П. Барабаш, И.В. Барабаш, Л.А. Свердлова), позволяющий более просто, объективно и с учетом индивидуальных особенностей системы гемостаза больного адекватно восполнить кровопотерю путем определения по предложенной расчетной формуле количества эритроцитов в дренажной жидкости, полученной из операционной раны.
2. «Способ определения послеоперационной кровопотери» (патент РФ № 2191383, соавторы А.П. Барабаш, Л.В. Родионова, И.В. Барабаш). Предложена расчетная формула для определения процентного содержания крови в дренажной жидкости по показателям относительной плотности. Манипуляции сведены к минимуму, не требуют дорогостоящего оборудования, могут выполняться у постели больного.
3. «Способ обезболивания в послеоперационном периоде» (патент РФ № 2192859, соавторы Г.А. Мышков, С.Н. Бочаров, И.П. Тетерина). В результате клинической апробации установлено, что пролонгированная эпидуральная аналгезия с использованием клофелина является эффективным методом у больных пожилого и старческого возраста с высоким риском развития послеоперационных легочных осложнений.
4. «Способ обезболивания при оперативном лечении заболеваний и повреждений пояснично-
крестцового отдела позвоночника» (патент РФ № 2259201, соавторы С.Н. Бочаров, В.А. Сорокови-ков, Е.Н. Плахотина). Анестезию проводят методом дробного введения калипсола и фентанила через каждые 10 минут в течение операции. В наиболее травматичный момент операции дополнительно производят местное орошение корешков позвоночного канала раствором лидокаина, что позволило обеспечить эффективную анестезию при сохраненном спонтанном дыхании, несмотря на уменьшенный объем анестезиологического пособия.
5. «Способ обезболивания при оперативном лечении дискогенного пояснично-крестцового радикулита» (патент № 2248814, соавторы С.Н. Бочаров, В.А. Сороковиков, Е.Н. Плахотина). Выполняют субарахноидальную анестезию путем одномоментного введения анестезирующих препаратов в количестве 75 % от стандартной дозы на 2—3 сегмента выше места операции, что способствует надежной защите от ноцицептивного воздействия и улучшает течение послеоперационного периода.
Для получения разрешения на промышленное освоение ряда изделий института были подготовлены документы в соответствии с ГОСТ 15.013-86 и направлены в Комитет по новой медицинской технике при МЗ СССР, и наши предложения были рекомендованы к промышленному освоению:
♦ электростимулятор;
+ устройство для обработки костной ткани;
♦ осушитель операционной раны;
+ портативный физиокабинет.
Подготовлены опытные и выставочные образцы многих разработок:
♦ автоматизированная система оценки функциональных резервов организма человека;
♦ гибкое сверло;
+ устройство для лечения полостных ран;
♦ биотренажер альфа-ритма;
+ психоэмоциональный корректор;
♦ корректор осанки;
+ дистрактор позвоночника;
♦ угломер ортопедический;
+ набор инструментария для комбинированного напряженного остеосинтеза;
+ серия спице-стержневых аппаратов для лечения повреждений костей;
+ эндопротез тазобедренного сустава;
♦ набор приспособлений для эндопротезирования.
Завершая анализ 60-летнего периода существования и развития института травматологии и ортопедии НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН, следует отметить, что, несмотря на сложный период перестройки науки в России, за последние годы заметно активизировался творческий потенциал молодых научных сотрудников и врачей. Так, за последние три года было получено 25 патентов РФ и 27 решений о выдаче патентов (более 50 % авторов — молодые ученые). Среди молодых ученых и врачей хотелось бы отметить наиболее активных: Ткаченко А.В., Леонову С.Н., Васильева В.Ю., Родионову Л.В., Дмитриеву Л.А., Плахотину Е.Н.
